Droši vien visi ir dzirdējuši, ka gremošanas process notiek ar žults līdzdalību, ko pastāvīgi ražo aknas. Un šī noslēpuma krātuve ir žultspūslis. Kurā pusē tas atrodas, kādas funkcijas pilda un kādi pārkāpumi notiek tā darbā, to aplūkosim šajā rakstā.
Anatomiskās īpašības
Ārēji žultspūslis atgādina bumbieri. Tas atrodas zem aknām starp to daivām. Žults, ko regulāri ražo aknas, ir nepieciešama gremošanas procesam. Tas ir nepieciešams nevis pastāvīgi, bet periodiski, tāpēc tā uzglabāšanai un koncentrācijai ir izveidots īpašs rezervuārs - žultspūšļa. Tas dozē šķidrumu, kad ēdiens parādās kuņģī. Tas kopā ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem veicina pārtikas gremošanu, piedalās tauku sadalīšanā un uzsūkšanā, un tam piemīt baktericīdas īpašības.
Žultspūslis sastāv no:
- kakls - šaurākā ķermeņa daļa;
- body - tā garums nepārsniedz 15, un tā platums ir 4 cm, tilpums ir aptuveni 70 ml;
- apakšā -plaša zona, kas izvirzīta aiz aknu apakšējās malas.
Žultspūšļa sieniņām ir daudzslāņu struktūra. Tie satur šādus apvalkus:
- Gļotas – sastāv no elastīgām šķiedrām un dziedzeriem, kas ražo gļotas.
- Fibromuskulārās – gludās muskulatūras šūnas ir sajauktas ar kolagēnu un elastīgajām šķiedrām.
- Serozs - veidots no šķiedru blīviem saistaudiem.
Normālā stāvoklī žultspūslis nav taustāms, un, ja tas ir palielināts, tā stāvokli var noteikt ar palpāciju.
Funkcijas
Kāpēc jums ir nepieciešams žultspūslis? Pirmkārt, tas darbojas kā konteiners, kurā tiek uzglabāta žults. Otrkārt, burbulī ir šķidruma koncentrācija ūdens atdalīšanas dēļ. Aknas saražo vairāk nekā litru žults dienā. Ja nepieciešams, tas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur cistisko un kopējo žults ceļu. Galvenās žults sastāvdaļas ir: ūdens, žultsskābes, bilirubīns, holesterīns, gļotas, olb altumvielas, vitamīni un minerālvielas.
Ķermenī tas veic šādas funkcijas:
- neitralizē kuņģa sulu;
- paaugstina zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas aktivitāti;
- iznīcina patogēnus zarnās;
- izvada no organisma toksīnus;
- uzlabo zarnu motilitāti.
Žultspūšļa patoloģiju raksturojums
Galvenās organisma kaites visbiežāk ir saistītas ar nepietiekamu uzturu. Tie ietver:
- holelitiāze –akmeņu veidošanās ķermeņa iekšienē. Tas attīstās sastrēgumu dēļ, kad žults ilgstoši uzkavējas urīnpūslī vai, ja tiek traucēti vielmaiņas procesi, veidojas nogulsnes, no kurām laika gaitā veidojas cietas daļiņas. Kamēr akmeņi atrodas burbuļa iekšpusē, tie nerada bažas. Tiklīdz sākas to kustība pa kanāliem, pacientam rodas pēkšņas asas sāpes labajā pusē, t.i., kurā pusē atrodas žultspūslis.
- Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. To izraisa infekcija, intoksikācija, mehānisks gļotādas kairinājums, visbiežāk – holelitiāze. Diskomforts ir akūts vai hronisks. Pirmajā gadījumā ir asas, bet otrajā - blāvas sāpīgas sajūtas. Tie var izstarot uz pakauša un kakla daļu, ir iespējama slikta dūša un gremošanas orgānu darbības traucējumi.
- Diskinēzija - tiek traucēta žultspūšļa un tā kanālu saraušanās aktivitāte. Patoloģija veicina nepietiekamu uzturu, stresa situācijas, kuņģa-zarnu trakta slimības. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšējā labajā pusē, kur atrodas aknas un žultspūslis. Hiperkinētiskā formā tas ir ass un īss, hipokinētiskā formā tas ir garš, blāvs un plīstošs.
- Neoplazmas - audzēji ir ārkārtīgi reti un neizpaužas sākotnējā stadijā. Palielinoties, tie bloķē žultsvadus, sākumā parādās sāpes kā ar diskinēziju, pēc tam pastiprinās, izplatoties uz visu vēdera labo pusi. Ļaundabīgi audzēji bieži rodas hronisku iekaisuma procesu komplikāciju rezultātā,kas ietekmē urīnpūšļa iekšējās membrānas un kanālus. Šajā gadījumā ātri parādās metastāzes, kas ietekmē blakus esošos orgānus.
Ja parādās diskomforts labajā hipohondrijā, kur atrodas žultspūslis, noteikti jāsazinās ar savu ārstu un jāiziet pārbaude, lai novērstu nopietnas komplikācijas.
Slimību simptomi
Jebkuru žultspūšļa darbības traucējumu gadījumā problēmas pavada gandrīz tādi paši simptomi. Visvienkāršākā pazīme, kas norāda uz orgāna nepietiekamu darbību, ir stipras, nepārejošas sāpes zem labās ribas. Stāvoklis pasliktinās, ēdot pikantu, ceptu vai taukainu pārtiku. Galu galā no skolas anatomijas kursa ir zināms, ko dara žultspūslis. Viņš izmet daļu no fermenta, kas paredzēts tauku sadalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā 12. Un, ja tiek pārkāptas funkcijas, noslēpums bieži ir aizsērējis, tāpēc rodas sāpes.
Papildus sāpēm pacientam var rasties:
- slikta dūša un vemšana;
- caureja vai aizcietējums;
- alerģijas - ādas izsitumi un nieze;
- atraugas pēc ēšanas;
- vēdera uzpūšanās, meteorisms;
- acs proteīnu un ādas dzeltenums;
- aizkaitināmība;
- bezmiegs;
- rūgts mutē.
Šādu simptomu parādīšanos nevar ignorēt, un ir ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.
Patoloģijas diagnostika
Traucē sāpes zem labās ribas. Kas ir tur? Šajā vietā atrodasdivi svarīgi orgāni ir aknas un žultspūslis, kas ir žults krātuve. Sazinoties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek veikti izmeklējumi. Pasākumu kopums ir atkarīgs no indivīda vecuma, viņa sūdzībām un hroniskām slimībām.
Galvenās metodes ietver:
- Anamnēzes vākšana. Sarunā ar pacientu ārsts noskaidro slimības sākuma laiku, sāpju rašanās pazīmes, to raksturu.
- Pacienta ārējā apskate - konstatē mehāniskas ādas un acu b altumu dzeltes esamību.
- Palpācija vēderplēvē - sāpju pārbaude noteiktos punktos labajā pusē.
- Pilnīga asins aina - vērš uzmanību uz leikocītu skaitu, lai noteiktu iekaisuma procesu.
- Urīna vispārējā un bioanalīze - urobilirogēna līmeņa noteikšana.
- Koprogramma - parāda gremošanas traucējumus.
- Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana - žults paraugu ņemšana, lai izpētītu tās sastāvu.
- Ultraskaņa - ļauj noteikt žultspūšļa anatomiskās struktūras īpatnības, noteikt polipu, iekaisumu, akmeņu klātbūtni.
- MRI un CT tiek veikta, ja pēc ultraskaņas ir šaubas.
- Biopsija - materiāla pārbaude ļaundabīgo audzēju noteikšanai.
Saņemot visus testu rezultātus un konsultējoties ar šauriem speciālistiem, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu, izmantojot konservatīvu terapiju vai operāciju.
Akmeņi žultspūslīurīnpūslis: simptomi un ārstēšana
Šī slimība var izpausties jebkurā vecumā. Bieži vien tas ir asimptomātisks, un cilvēks ilgu laiku neapzinās tās attīstību. Žultsakmeņi ir kristāli, kas veidojas no patoloģiskas žults, kad tajā palielinās sāļu koncentrācija un palēninās plūsma no žultspūšļa. Akmeņu veidošanās bieži ir saistīta ar ģenētisku noslieci. Turklāt riska faktori ir: diabēts, augstas kaloritātes diēta un aptaukošanās. Turklāt tiek atzīmēts, ka sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.
Grūtniecība un dzemdības ir saistītas ar traucētiem vielmaiņas procesiem un predisponē nogulšņu veidošanos žultspūslī. Slimības pazīmes sāk parādīties, kad akmens pārvietojas no urīnpūšļa pa kanāliem. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:
- Intensīvas sāpes, kas lokalizējas labajā hipohondrijā, tas ir, kurā pusē atrodas žultspūslis. Tas ir tik spēcīgs, ka to neaptur spazmolīti. Bieži dod muguras lejasdaļai, lāpstiņai un rokai. Tad akūtās sāpes pazūd, bet parādās sāpes un vilkšana, ko pastiprina trekna un pikanta ēdiena ēšana.
- Slikta dūša un vemšana.
- Drudzis - parasti notiek iekaisuma process.
- Vājums, nogurums, aizkaitināmība.
- Acu sklēras dzeltenums, urīna tumšums, fekāliju krāsas maiņa.
- Caureja.
Ja jums ir kolikas un sāpes labajā pusē, jums jākonsultējas ar ārstu. Ultraskaņa palīdzēs noteikt slimību. Kad tiek atrasti akmeņižultspūšļa simptomus var ārstēt ar medikamentiem vai operāciju. Lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Konservatīvai ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir žultsskābes. Tos izmanto, ja akmeņi ir mazi un žultspūslis paliek funkcionāls, un kanāli ir caurlaidīgi. Ārstēšana ir ilga, bet, ja sešu mēnešu laikā akmeņu izmērs nesamazinās, tad tā apstājas, indivīds sāk gatavoties operācijai.
Darījumu veidi
Šobrīd žultspūšļa noņemšanai tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:
- Vēdera – veic, ja konstatēti nopietni žultsvadu bojājumi, plīsis vai nosprostots žultspūšļa kakliņš, sācies peritonīts. Tās priekšrocības ir tieša piekļuve, laba redzamība, iespēja pārbaudīt tuvumā esošos orgānus. Šāda veida iejaukšanās tiek izmantota ārkārtas un smagos gadījumos. Pēc tās iespējamas komplikācijas un ilgs atveseļošanās periods.
- Laparoskopija ir viena no visizplatītākajām metodēm. Tās priekšrocības ir: nelieli iegriezumi, mazāk sāpīgi, samazināts infekcijas risks, īss atveseļošanās periods.
- Mini-piekļuves holecistektomija - lieto pacientiem, kuriem medicīniski ir kontrindicēta cita veida iejaukšanās. Ceļš uz žultspūsli, kas atrodas zem labās ribas, tiek nodrošināts ar nelielu iegriezumu šajā zonā.
- Transvaginālā metode - pielieto sievietēm caur apmēram centimetru garu griezumu, ko izdaramaksts aizmugurējā priekšējā daļā. Tās priekšrocības: nav sāpju pēc operācijas, pilna motora aktivitāte, vienas dienas hospitalizācija, nav ārēju rētu.
Slimā orgāna izņemšanas operācijas veida izvēli nosaka ārstējošais ārsts.
Žultspūšļa ķirurģiska ārstēšana
Laparoskopijas iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās vidējais ilgums ir četrdesmit minūtes. Operācijas būtība žultspūšļa noņemšanai šādā veidā ir šāda:
- Oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā ar īpašu instrumentu, lai radītu telpu darbam ar instrumentiem.
- Vēdera dobumā caur nelieliem iegriezumiem tiek ievietotas īpašas caurules – trokāri. Tajās ķirurgs ievieto darbam nepieciešamos instrumentus.
- Apgabalā pie nabas tiek ievietots laparoskops ar videokameru.
- Uzstādītajos monitoros ar četrdesmitkārtīgu pieaugumu operatora komanda uzrauga operācijas gaitu.
- Cistiskā artērija un kanāls ir nostiprināti ar titāna spailēm.
- Žultspūslis ir atdalīts no aknām un izvests ārā. Akmeņi tiek sasmalcināti iepriekš.
Pēc operācijas tiek atstāta drenāžas iekārta šķidruma novadīšanai, kas, ja iznākums ir labvēlīgs, tiek izņemts nākamajā dienā. Pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā divas dienas.
Diētas noteikumi pēc operācijas
Uzturam pēc žultspūšļa noņemšanas ir svarīga loma. Tūlīt pēc operācijas no pārtikas ir vēlamsatteikties. No sausuma mutē noslaukiet lūpas ar tamponu, kas iemērc vārītajā ūdenī, un pēc piecām stundām izskalojiet muti. Otrajā dienā ir atļauts dzert nedaudz sārmainu ūdeni, vāju tēju vai kefīru ar zemu tauku saturu. Ēšanai der vieglas m altītes: dārzeņu buljons, vārīta vistas gaļa, zema tauku satura biezpiens. Ēdienu ņemiet nelielās porcijās, ievērojot 3-4 stundu intervālu.
Ja stāvoklis ir apmierinošs, trešajā dienā atļauts lietot kartupeļu biezeni, vārītas zivis un dārzeņu zupu. Nedēļas beigās var ēst graudaugus uz ūdens, kotletes ar zemu tauku saturu un kotletes. Diēta pēc žultspūšļa laparoskopijas jāievēro gan atveseļošanās periodā, gan visa mūža garumā. Ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:
- diētiskā gaļa - trusis, vista, tītars, teļa gaļa;
- zivis – zandars, menca, līdaka;
- graudaugu putra;
- zupas biezenis ar dārzeņu vai zema tauku satura gaļas buljonu;
- sautēti vai tvaicēti dārzeņi;
- piens un piena produkti ar zemu tauku saturu;
- ola - reizi nedēļā;
- svaigi augļi, dabīgie dzērieni un kompoti;
- sausie, liesie cepumi un b altie grauzdiņi.
Diēta nav īpaši stingra, taču ierobežojumi tomēr ir jāievēro. Ēdiens būs jācep, jāvāra, sautēts vai tvaicēts. Izvairieties no ceptiem un grilētiem ēdieniem.
Neoplazmas žultspūslī
Bieži vien ultraskaņas izmeklēšanā atklāj polipus – tas ir labdabīgs epitēlija veidojums žultspūšļa lūmenāburbulis. Tie veidojas mazu, lielu vai sietu liela mēroga veidojumu veidā. Ir četri veidi:
- Iekaisīgs - veidojas uz urīnpūšļa iekšējās membrānas, kad iekļūst bakteriāla infekcija.
- Holesterīns - gļotādas proliferācija notiek holesterīna nogulsnēšanās dēļ.
- Adenomatozs - veidojas no dziedzeru audiem, bieži deģenerējas par ļaundabīgiem.
- Papilomas ir nelieli sprauslu veidojumi uz gļotādas.
Polipu veidošanās iemesli ir: iedzimta predispozīcija, iekaisuma procesi, vielmaiņas traucējumi vai urīnpūšļa saraušanās aktivitāte, nepietiekams uzturs. Kad izaugumi iegūst ievērojamu izmēru, pacientam ir šādi simptomi:
- Sāpīgas, trulas sāpes - orgāna tilpums pārsniedz žultspūšļa normu, jo palielinās izaugumi un uzkrājas žults. Stāvoklis pasliktinās pēc stresa un treknas pārtikas.
- Aknu kolikas - saistītas ar kakla saspiešanu vai tā vērpšanu, kad polipi karājas no urīnpūšļa sieniņām. Smagas, krampjveida sāpes izraisa augstu asinsspiedienu un ātru sirdsdarbību.
- Mutē ir rūgta garša, vemšana pēc ēšanas, slikta dūša.
Turklāt pacients sāk zaudēt svaru, parādās dzeltenums uz gļotādām, urīns kļūst tumšs, parādās nieze un sausa āda.
Kā ārstēt polipus žultspūslī?
Terapija lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida. Visbiežāk parādās holesterīna izaugumi. Viņiem ir vaļīga struktūra, mazs augstums līdz 1 cmun var izšķīst paši žults ietekmē. Lai paātrinātu procesu, tiek izrakstītas zāles, kas stimulē noslēpuma kvalitāti un veidošanos. Ārstēšanas kurss ir garš un ir vismaz trīs mēneši. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:
- "Simvastatīns" - attīra asinis no holesterīna.
- "Holiver" - palielina žults veidošanos.
- "No-shpa" - atslābina urīnpūšļa un kanālu gludos muskuļus.
- "Allohols" - mazina iekaisumu un stimulē žultsskābju sintēzi.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu, pretējā gadījumā jūs varat nodarīt tikai ļaunu. Turklāt ārstēšanas kursā ir iekļauti vitamīnu kompleksi ķermeņa nostiprināšanai. Bet uz jautājumu, kā ārstēt polipus žultspūslī, ārsti saka, ka visefektīvākā metode ir tikai operācija. Neoplazmas slikti reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, tās ir pastāvīgi jāuzrauga, lai tās nepalielinātos un nevarētu deģenerēties par akmeņiem vai ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek veikta maigā veidā – laparoskopija, pēc kuras pacients ātri atveseļojas un sāk strādāt. Vienīgais nosacījums pēc operācijas ir mūža diēta.
Divu gremošanas orgānu mijiedarbība
Žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris atrodas blakus viens otram. Visvienkāršākais ir tas, ka žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls savienojas kopā un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā). Viņu funkcijas ir vērstas uzienākošās pārtikas gremošana. Šo orgānu loma gremošanas procesā nav vienāda, taču tie abi veicina pārtikas sastāvdaļu sadalīšanos, nodrošinot organismu ar lietderīgām vielām un enerģiju. Aizkuņģa dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur lielu daudzumu fermentu vielu. Kad tie nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tie tiek aktivizēti un ietekmē tajā esošās pārtikas gremošanu.
Žultspūšļa, kura forma ir līdzīga iegarenam bumbierim, galvenās funkcijas ir uzkrāt aknu pastāvīgi ražoto žulti un veikt tās iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Uzkrātais noslēpums, saņemot pārtikas komu, tiek izvadīts divpadsmitpirkstu zarnā un ir iesaistīts lipīdu sadalīšanā un uzsūkšanā. Pārtikas sagremošana nevar notikt gan bez aizkuņģa dziedzera sekrēcijas, gan bez žults. Neveiksmes to ražošanā un iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa gremošanas sistēmas slimības un provocē komplikācijas.
Secinājums
Tagad jūs zināt, kāpēc jums ir nepieciešams žultspūslis. Lai to ilgstoši uzturētu darba stāvoklī, obligāti jāseko līdzi savai veselībai: daudz kustēties un vingrot, nesmēķēt un pārmērīgi lietot alkoholu saturošus dzērienus, ierobežot asu un treknu ēdienu lietošanu. Īpaši uzmanība veselības saglabāšanai ir jāpievērš, ja ģimenē ir nosliece uz slimībām, kas saistītas ar žultspūsli.
