Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstiem ne vienmēr ir pietiekami daudz laboratorijas testu un neinvazīvu aparatūras pētījumu. Bieži vien nākas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ginekoloģijā plaši izmanto metodi, ko sauc par "kuldocentēzi". Kas tas ir? Šī ir ārkārtas diagnostikas metode, kas dažos gadījumos glābj pacienta dzīvību.
Tehnikas apraksts
Iekaisuma slimību vai patoloģisku veidojumu klātbūtnē sievietes dzimumorgānos var nozīmēt kuldocentēzi. Indikācijas var atšķirties. Būtība ir tāda, ka speciālists veic retrouterīnās dobuma punkciju, lai ņemtu izmeklēšanā tur uzkrāto bioloģisko šķidrumu (strutas, asinis, citu eksudātu).
Attīstoties iekaisumam vai citai ginekoloģiskai patoloģijai, šķidrums, kas veidojas, uzkrājas tā sauktajā Duglasa telpā. Šī ir lielākā vēdera dobuma depresija, kas pastāv starptaisnās zarnas un dzemdes sievietēm. Tur veidojas īpaša kabata, kurā uzkrājas viss patoloģiskais šķidrums. Patoloģiju var izmeklēt ar ultraskaņas vai rentgena aparāta palīdzību. Taču noskaidrot, kas tas par šķidrumu, var tikai ar kuldocentēzes palīdzību.
Jebkura šķidruma klātbūtne Duglasa telpā ir iemesls ārkārtas diagnozei. Tieši kuldocentēze ļauj diferencēt dažādas patoloģijas un noteikt pareizu ārstēšanu.
Manipulācijas mērķis
Kuldocentēze - kas tas ir? Šī ir iespēja iegūt šķidrumu no Duglasa maisiņa precīzai diagnozei un atbilstošai ārstēšanai. Ārkārtas pētījumu var veikt jebkura neskaidra akūta vēdera cēloņa gadījumā. Paņēmienu var izmantot arī šādos patoloģiskos stāvokļos: olnīcu vēzis, aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārpusdzemdes grūtniecība, dzemdes piedēkļu iekaisums ar eksudāta veidošanos. Kā daļu no kompleksās terapijas kuldocentēzi var izmantot agrīnai olnīcu karcinomas diagnostikai. Speciālists saņem patoloģisku šķidrumu, pēta tā sastāvu.
Ja ir dzemdes fluktuācijas simptoms, tiks veikta arī kuldocentēze. Kas tas ir ginekoloģijā? Šī ir procedūra šķidruma paņemšanai no Duglasa telpas izmeklēšanai. Patoloģiju palpācijas laikā nosaka kvalificēts speciālists. Aizmugurējā fornix izspiedums makstī pārbaudes laikā arī norāda uz patoloģisku slimību klātbūtnikopas.
Kad neveikt kuldocentēzi
Tehnika ļauj ātri noteikt patoloģiskā šķidruma raksturu un uzsākt atbilstošu terapiju. Tomēr dažās slimībās operācija var būt kaitīga. Tātad, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, ir absolūti neiespējami veikt punkciju. Punkcija var izraisīt metastāzes, un ļaundabīgais process sāks progresēt ātrāk.
Ir arī citi apstākļi, kad kuldocentēzi nevar izrakstīt. Procedūras veikšanas tehnika ir diezgan agresīva. Punkcija var izraisīt strauju infekcijas izplatīšanos. Šāds pētījums netiek veikts, ja makstī ir iekaisuma procesi, lai neinficētu dzemdi.
Absolūta kontrindikācija diagnostiskajai pārbaudei ir dzemdes retrofleksija. Šī ir netipiska orgāna struktūra, kurā tā ķermenis ir saliekts pret mugurkaulu. Procedūra netiek veikta arī grūtniecēm un sievietēm ar maksts obliterāciju.
Gatavošanās procedūrai
Mēs runājām par procedūru, ko sauc par kuldocentēzi. Kas tas ir, tagad ir skaidrs. Tagad uzzināsim, kā tam sagatavoties. Pirms punkcijas sievietei jāiziet virkne izmeklējumu: vispārējās asinis un urīns, asinis koagulogrammai, noteiktu audzēja marķieru noteikšanai (lai izslēgtu vēzi), HIV un hepatīta vīrusu klātbūtnei. Tāpat pacientam jāveic ultraskaņa, MRI, EKG.
Lielākajā daļā gadījumu manipulācijas tiek veiktas, izmantojot lokāloanestēzija. Vispārējo anestēziju var nozīmēt pacienta sarežģītam emocionālajam stāvoklim.
Lai izvairītos no infekcijas iekļūšanas pētāmajā zonā, ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar medicīnisko alkoholu. Vagīnā tiek ievietots īpašs spogulis, ierobežojot iejaukšanās lauku. Tālāk speciālists atzīmē vietu, kur tiks veikta punkcija. Parasti tas atrodas maksts apakšējā priekšējā daļā.
Diagnostikas procedūras tehnika
Lai veiktu kuldocentēzi, speciālistam nepieciešami šādi instrumenti: ložu knaibles, punkcijas adata, karotītes formas spogulis un 10 ml vienreizējās lietošanas šļirce. Sieviete apguļas ginekoloģiskā krēslā standarta pozā (kā profilaktiskās apskates laikā). Dzemdes kakla aizmugurējā lūpa tiek uzvilkta ar ložu knaiblēm. Iepriekš iezīmētā vietā tiek veikta punkcija. Ārsts ievieto adatu, līdz parādās neveiksmes sajūta. Parasti darba instruments tiek ievietots 1-2 cm dziļumā. Speciālists ar šļirci izņem saturu no kabatas (patoloģiskais šķidrums) un uzmanīgi izņem adatu.
Pēc visu instrumentu izņemšanas no maksts pacienta dzimumorgānus vēlreiz apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju rūpīgai izpētei.
Rezultāti
Ja biomateriālā tiek konstatēta strutas, Duglasa telpas drenāžu var veikt pat kuldocentēzes procedūras laikā. Kas tas ir? Tas nozīmē, ka vietāveicot punkciju, tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru tiek noņemtas strutojošās masas. Dobumu, kurā izveidojies abscess, papildus apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Strutas klātbūtne ir indikācija antibiotiku terapijai. Parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.
Olnīcu kuldocentēze arī tiek uzskatīta par ļoti efektīvu diagnostikas metodi. To veic ar cistu veidošanos olnīcā. Šī manipulācija ir diezgan izplatīta un tiek veikta, kad folikula izmērs pārsniedz 16 mm. Citas indikācijas punkcijas veikšanai ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, aknu un/vai nieru rajonā.
Kuldocentēzes ar olnīcu cistu mērķis var būt atbrīvot folikulu no šķidruma, kas to piepildīja. Procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā.
Paņemto šķidrumu pārnes uz laboratoriju bakterioloģiskai izmeklēšanai. Ir svarīgi noskaidrot, kāda veida patogēns izraisīja iekaisuma attīstību.
Veicot punkciju, šļircē var būt asinis. Bieži vien šī situācija tiek novērota ar pārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību.
Kuldocentēze ir obligāta, ja ir aizdomas par olnīcu cistas plīsumu. Šļirces saturs šajā gadījumā izskatīsies kā serozs šķidrums, dažreiz ar asiņu piejaukumu.
Iespējamās komplikācijas
Visa veida negatīvas reakcijas diagnostikas procedūras laikā ir diezgan reti. Nepatikšanas var parādīties, ja sieviete manipulāciju laikā neievēro ārsta ieteikumus vaipašam speciālistam ir nepietiekama pieredze. Visbiežāk kuldocentēzes laikā var rasties tādas komplikācijas kā brūces ar dzemdes adatu, zarnu trauma, adatas iekļūšana parametrālajā traukā.
Sieviete jūt sāpes, ja nav veikta anestēzija.
Ir vērts atcerēties, ka pēc procedūras pacienta stāvoklim nevajadzētu pasliktināties. Ja visas manipulācijas tika veiktas pareizi, asiņošana nebūs. Ja pēc diagnostikas procedūras parādās asiņaini izdalījumi no maksts, par to jāziņo ārstam.
Retos gadījumos pēc kuldocentēzes sievietēm sāk veidoties saaugumi iegurņa rajonā. Tomēr šīs patoloģiskās parādības galvenais cēlonis biežāk ir pamatslimība (atsevišķu reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums).
Nepatīkamas komplikācijas veidosies arī tad, ja sākotnēji netika ņemtas vērā kontrindikācijas diagnostiskām manipulācijām. Svarīga loma ir speciālista kvalifikācijai. Procedūras veikšana pie pieredzējuša ārsta ir veiksmīga iznākuma garantija.
Speciālā rehabilitācija pēc kuldocentēzes procedūras netiek veikta. Turpmākās ārsta darbības būs vērstas uz konstatētā patoloģiskā procesa ārstēšanu.
Procedūras priekšrocības
Šķidruma uzkrāšanās Duglasa telpā ir galvenā kuldocentēzes indikācija. Izpildes tehnika ļauj steidzami noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu, kad katra minūte ir svarīga. tošāda veida pētījumu galvenā priekšrocība. Pēc dažiem rādītājiem tas ir daudz informatīvāks par MRI, ultraskaņu, rentgenu un citām diagnostikas metodēm.
Procedūras trūkumi
Diemžēl kuldocentēzei ir savi trūkumi. Ja punkcija tika veikta vairākas reizes, palielinās līmēšanas procesa attīstības risks. Pēc manipulācijām ārstam jāuzrauga dzemdes stāvoklis. Ja trauks ir ievainots, var veidoties plaša hematoma. Kādu laiku (apmēram mēnesi) pēc diagnostiskajām manipulācijām dzimumdzīve nav iespējama. Grūtniecību var plānot tikai pēc gada.
