Zobu kanālu ārstēšana ir viena no sarežģītākajām procedūrām zobārstniecībā, ar kuru medicīnā nodarbojas īpaša nozare - endodontija. Šīs procedūras mērķis ir ārstēt no acs paslēpto zoba iekšējo reģionu un sakņu kanālus, ko aizņem pulpa, tas ir, mīkstos audus, kas ietver nervu šķiedras kopā ar asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem, kā arī saistaudus.
Kā pret viņiem izturas?
Zobu sakņu kanālu ārstēšana ietver pulpas izņemšanu no sakņu kanāliem un rūpīgu plombēšanu. Turklāt nepieciešamību iebrukt zobu kanālos var noteikt periodontīta klātbūtne (tas ir iekaisuma process, kas ietekmē kaulaudus, kas atrodas blakus zoba sakņu augšējai daļai). Stāvokli raksturo, kad zoba kanāls ir iekaisis, ar asām sāpēm, kas rodas pašas par sevi, nevis kā reakcija uz kādu stimulu.
Eksāmens
Zobu kanāla pārbaude balstās uz to pašuveic, gatavojoties protezēšanai. Dzimtā zoba kalpošanas laiks pēc terapijas lielā mērā ir atkarīgs no kanāla plombēšanas pamatkvalitātes. Gadījumā, ja, piemēram, maina kroni un, ja nepieciešams, pārtaisa, tad nepietiekami izārstēts kanāls var novest pie zoba izkrišanas.
Ārstēšanas režīms
Mūsdienīga sakņu kanālu ārstēšana ietver dažādu metožu izvēli. Tiesa, katrs no tiem neiztikt bez ārsta izmantotā gumijas aizsprosta, kas nodrošina perfektu drošību un sterilitāti. Un, lai kontrolētu pildījumu pēc zobu kanāla ārstēšanas, tiek uzņemts rentgens. Tipiska sakņu kanālu terapijas shēma izskatās apmēram šādi:
- Zoba kanālu tīrīšana.
- Kanālu veidošana un paplašināšana.
- Zobu sakņu kanālu ārstēšana.
- Pildīšanas veikšana.
Tagad parunāsim sīkāk par ārstēšanas posmiem.
Ārstēšanas posmi
Visus sakņu kanālu ārstēšanas posmus parasti pavada anestēzija. Pēc celulozes kameras tīrīšanas to piepilda ar zālēm ar kanāliem. Pēc tam tiek atjaunots zobs (kopā ar keramikas pārklājumu tiek izmantots kompozīts) vai tiek uzstādīts kronis. Ārstēšanas un pildīšanas procedūru var pamatoti salīdzināt ar mikroķirurģijas veikšanu. Galu galā operācija tiek veikta nelielā platībā, un tajā pašā laikā viss tiek darīts ar diezgan sliktu skatījumu uz ārstu, kas no zobārsta prasa augstu profesionalitāti un precizitāti.
Bet labi izpildītsendodontiskā ārstēšana (tas ir, sakņu kanālu terapija) palīdz saglabāt un tajā pašā laikā reāli glābt pat stipri bojātus zobus, turklāt novērš kaulu un mīksto audu saslimšanas. Sakņu kanālu ārstēšana var būt primāra vai sekundāra. Sekundārā tiek veikta sarežģītos endodontijas gadījumos vai uzreiz pēc neveiksmīgas pirmās iejaukšanās.
terapijas plānošana
Pēc zoba kanāla stāvokļa pārbaudes ārstam jāsastāda pamata ārstēšanas plāns un jālemj par metožu izvēli. Lai nokļūtu problēmu kanālos, ārstam ir jāatver pulpas kamera, atbrīvojot ceļu instrumentiem. Pēc tam tiek noņemti mīkstumi ar sabrukšanas produktiem. Nākamais solis ir kanāla garuma noteikšana, kā arī sagatavošana tā piepildīšanai. Rentgens vai īpašas ierīces, ko sauc par virsotnes lokatoru, izmantošana palīdz tikt galā ar šo uzdevumu.
Pēc mīkstuma noņemšanas organisms vairs nespēs tikt galā ar mikroskopiskajiem organismiem, kas mīt kanālu kabatās. Šajā sakarā, lai izvairītos no jauna iekaisuma procesa, ir svarīgi, lai nepaliktu tukšumi. Galu galā ir vienkārši neiespējami pilnībā noņemt visus organismus no kanāliem, taču jūs varat novērst to, ka tie rada jaunas problēmas.
Tādējādi kompetenta pildīšana ir īpaši svarīgs brīdis. Šim nolūkam tiek izmantoti rūdīšanas materiāli kopā ar nesacietējošiem un cietiem elementiem. Pildījumam, kā likums, ir sarežģīts uzdevumu kopums. Viņam jābloķējābūt izturīgam un neizraisīt kairinājumu. Turklāt tai jābūt caurlaidīgai rentgena stariem.
Materiāli
Materiālu pildīšanai, kā likums, izvēlas ārsts. Tā kā tikai speciālists zina, kas konkrētajā situācijā ir vispiemērotākais. Katram ārstnieciskās pildvielas variantam ir savas īpatnības, tādēļ, ja ir piemēroti vairāki materiāli, ārsts izskaidros katra plusus un mīnusus un piedāvās tos savam pacientam izvēlēties. Tālāk turpināsim ārstēšanas tēmu un apspriedīsim pildīšanas metodes.
Aizpildīšanas metodes
Klasiskais zobu kanālu kvalitatīvas aizpildīšanas veids ietver to aizpildīšanu ar īpašu lateksam līdzīgu materiālu, ko sauc par gutaperču. Izmantojot šo materiālu, ir tikai dažas pildīšanas metodes. Mēs runājam par termofilu, sānu kondensāciju un termogutaperču.
Thermafil kopā ar sānu sānu kondensāciju tiek izmantots tikai uz saknēm, kas pieejamas zobārstniecības darbam. Bet karstā termogutaperča, kas ir silta kustīga masa, var arī piepildīt galveno kanālu ar mikrokanāliem, kurus instrumenti nevar sasniegt. Sacietējot šis materiāls bloķē visas mikroplaisas ar porām, tāpēc tiek garantēts, ka mikroorganismi tajās vairs nevairosies. Patiesībā zoba kanālu aizpildīšana ar karstu termogutaperču ir vismodernākā un progresīvākā metode. Sakņu kanāla piepildīšanas laiks, kā likums, ir divistundas.
Zoba kanāla terapijas panākumu rādītājs ir tā saknes darbspēju atjaunošana. Gadījumā, ja sakne ir kārtībā, tad pie zoba var strādāt tālāk, piemēram, veikt restaurāciju.
Varbūt izraut zobu?
Bieži rodas jautājums, vai nebūtu vienkāršāk nepūlēties ar ārstēšanu, bet gan uzreiz izvilkt zobu, pēc kā likt protēzi? Man jāsaka, ka tas nepavisam nav vieglāk. Galu galā sakne ir zoba pamats, kas var kalpot par protezēšanas pamatu. Tāpēc sakņu un kanālu terapija ir jāuztver nopietni. Sakne ir sarežģīta ārstēšanas nozare (to ir grūti pat redzēt). Turklāt zobu sakņu kanāli atšķiras pēc savas individuālās struktūras, tie zarojas, tāpēc tos nemaz nav viegli apstrādāt. Tāpēc pulpīta terapijas procedūru drīkst veikt tikai profesionālās klīnikās, kur strādā kvalificēti un apmācīti zobārsti.
Tālāk apskatīsim sīkāk, kā notiek kanālu tīrīšana un kāda ir darbību secība, veicot šo procedūru.
Canālu tīrīšana
Viss zobu kanālu tīrīšanas process sastāv no šādiem vairākiem posmiem:
- Iziet pārbaudi pie ārsta un veikt zoba rentgenu. Zobu kanāli ir dažāda garuma un dažādu virzienu. Šajā sakarā rentgena starojums ir obligāta procedūras sastāvdaļa. Attēls ļauj ārstam redzēt, kur un kā atrodas kanāli, kas ļauj viņam efektīvi veikttīrīšana.
- Anestēzijas veikšana. Anestēzijas līdzekļus parasti ievada lokāli injekcijas veidā. Sāpju mazināšana ļauj pacientam viegli panest procedūru.
- Zobu izolācija. Ar speciālas gumijas oderes palīdzību neveselīgais zobs tiek izolēts. Tas nepieciešams, lai dezinfekcijas šķīdums neiekļūtu mutes dobumā, jo tas var spēcīgi kairināt gļotādu un izraisīt apdegumus. Turklāt ir nepieciešams gumijas paliktnis, lai novērstu siekalu iekļūšanu tīrītajā kanālā. Siekalas var saturēt lielu skaitu visu veidu baktēriju, kuru iekļūšana kanālos var izraisīt iekaisumu. Kā tīrīt zobu kanālus, tas ir interesanti daudziem.
- Atver piekļuvi. Zobārsts pārgriež zobu, lai atvērtu piekļuvi kanāliem. Parasti to veic vietā, kuru skārusi kariesa. Izmantojot īpašus instrumentus, ārsts attīra kanāla dobumu. Šķiet, ka ārsts ieskrūvē vīli slimajā kanālā un pēc tam uzmanīgi izņem. Tas ļauj noņemt skarto mīkstumu no kanāla. Ar katru nākamo reizi zobārsts paņem vēl lielāka diametra instrumentus. Tīrīšana tiek veikta, līdz kanāls ir atbrīvots no mīkstajiem audiem.
- Veiciet ķīmisko tīrīšanu. Pēc mehāniskās tīrīšanas ar vīļu palīdzību kanālā paliek celulozes daļiņas ar baktērijām, tāpēc pilnīgas attīrīšanas nolūkā tiek izmantota tā sauktā ķīmiskā tīrīšana. Speciāls sastāvs, ko izmanto zoba dobuma ārstēšanai, neitralizē organismus, izšķīdinot pulpas paliekas. ATmūsdienu klīnikas izmanto ultraskaņas instrumentus kā dezinfekcijas daļu. Tie rada virpuļvibrācijas zoba dobumā, pateicoties kurām šķīdums iekļūst visatdalītākajās vietās.
- Veikt pildījumu. Pēc ķīmiskās tīrīšanas zoba kanāli tiek noslēgti. Pildījumiem tiek izmantoti mūsdienīgi materiāli, kas neizraisa alerģiskas reakcijas, turklāt tie ir izturīgi. Materiālu izvēli veic zobārsts, pamatojoties uz pacienta īpašībām. Dažreiz blīvējuma vietā tiek uzstādītas tapas.
- Re-rentgens. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu pārliecināties, ka kanāla dobums ir pilnībā noslēgts. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks.
- Zobu plombēšanas veikšana. Pēdējā posma ietvaros zoba dobums tiek aizvērts ar plombu.
Komplikācijas
Dažreiz pēc sakņu kanālu ārstēšanas sāp zobs, vai tas ir normāli?
Zobi var kļūt jutīgi pēc sakņu kanālu terapijas pabeigšanas. It īpaši, ja sāpes bija pat pirms došanās pie ārsta un procedūras. Tas nav biedējoši. Fakts ir tāds, ka ķermenis šādā veidā reaģē uz svešķermeni. Bet laika gaitā viņš droši pieradīs, pēc tam sāpes noteikti pāries. Nepieciešams tikai kvalitatīvi veikt zobu higiēnu, īslaicīgi tos nenoslogojot un ievērojot ārsta norādījumus. Pretējā gadījumā, ja neskaita pārmērīgu jutību, nopietnāku komplikāciju parasti nav.
Galvenais neaizmirst, ka kanālu ārstēšana palīdz glābt tuviniekuscilvēka zobi, kas ievērojami palielina to kalpošanas laiku. Un nākotnē, ja būs nepieciešams, savlaicīgi apstrādāts kanāls ļaus diezgan veiksmīgi veikt protezēšanu uz šī kvalitatīvā pamata.
Mēs apskatījām, kā tiek ārstēti sakņu kanāli.
