Hipertireoze ir bīstama vairogdziedzera slimība, kas izpaužas tā pārmērīgā darbībā, tas ir, to izraisa pastiprināta hormonu ražošana. Tas provocē vielmaiņas procesu paātrināšanos organismā. Riska grupā galvenokārt ir sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, jo viņām ir ciešāka saikne starp organisma nervu un endokrīno sistēmu. Hipertireoze saskaņā ar ICD 10 ir kods E 05.0. Negatīvas emocijas, pastāvīga pieredze, stress un garīgās traumas īpaši ietekmē slimības rašanos.
Pārkāpuma klasifikācija
Slimību hipertireoze iedala vairākās formās:
- subklīniska;
- manifests;
- sarežģīti.
Subklīniskajai formai raksturīga paaugstināta hormonu koncentrācija asinīs. Ir diezgan grūti noteikt šādu slimību, jo tai nav klīnisku izpausmju. Būtībā šāda patoloģija tiek atklāta laboratorisko pārbaužu laikā. Subklīniska hipertireoze ir izplatīta vecākām sievietēm, kuras ilgstoši cieš no multinodulāras slimības.struma. Dažreiz šī forma rodas cilvēkiem, kuri ir ārstēti no tirotoksikozes. Šajā gadījumā nav pazīmju, bet izmaiņas hormonālajā fonā saglabājas. Uz slimības gaitas fona ir sirds muskuļa un nervu sistēmas darba pārkāpums. Turklāt var rasties aknu patoloģijas, kuras var novērst ar atbilstošu ārstēšanu.
Autoimūna veida traucējumi ir vairogdziedzera iekaisums. Tas rodas imūnsistēmas pārkāpumu rezultātā, kas bieži notiek uz onkoloģijas fona. Tirotoksikoze ir stāvoklis, ko izraisa pastāvīgs vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās. Līdzīgs stāvoklis var rasties arī grūtniecības laikā.
Zāļu izraisīta hipertireoze rodas hormonālo zāļu lietošanas rezultātā, kas stimulē vairogdziedzera darbību. Turklāt ārsti izšķir vairākas hipertireozes stadijas, no kurām katrai ir savas specifiskas klīniskās izpausmes un gaitas īpatnības.
Notikuma cēloņi
Pastāv dažādi hipertireozes cēloņi, taču bieži slimība rodas uz citu vairogdziedzera slimību fona. Visizplatītākie faktori ir šādi:
- difūzs toksisks goiters;
- vairogdziedzera vīrusu un iekaisuma bojājumi;
- nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana.
Hipertireozes cēloņi ir mezglains goiters. Vietējie vairogdziedzera blīvējumi ietekmē tā aktivitātes palielināšanos un hormonu veidošanos. Slimība var rasties arī dažādu klātbūtnes dēļjaunveidojumi, kā arī toksiskas adenomas. Riska grupā ietilpst sievietes, kuru ģimenē ir vairogdziedzera slimības gadījumi.
Galvenie simptomi
Hipertireozes gadījumā simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik ilgi slimība turpinās un kādus orgānus tā ir skārusi. Visspilgtākā zīme ir vielmaiņas procesu paātrināšanās un svara zudums ar normālu apetīti. Tam visam pievienots:
- zarnu un kuņģa darbības traucējumi;
- bieža caureja;
- palielinātas aknas.
Noteikti ārstējiet, ja hipertireozes simptomi kļūst izteiktāki un ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt var būt pazīmes, kas saistītas ar nervu sistēmas un psihes pārkāpumu. Jo īpaši tie ietver:
- trauksme;
- pārmērīga pārmērīga stimulācija;
- aizkaitināmība;
- tendence uz paniku;
- nogurums.
Dažreiz uz šī fona var attīstīties cukura diabēts, tiek traucēta siltuma pārnese un veidojas pilnīga siltuma nepanesamība. Uz slimības gaitas fona āda kļūst sausāka, mati un nagi kļūst plāni un trausli, parādās elpas trūkums. Var novērot muskuļu atrofiju, kauli kļūst trausli, visā ķermenī parādās vājums un sāpes, pacients ātri nogurst. Sievietēm var rasties problēmas ar menstruāciju, neauglību. Vīrieši cieš no potences problēmām. Var būt arī neskaidra redze, galvassāpes, ģībonis, kāju pietūkums.
Diagnostika
Diagnoze "hipertireoze" tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām. Turklāt var būt nepieciešami vairāki laboratorijas testi, piemēram:
- hormonu līmeņa noteikšana;
- antivielu skaits;
- radioaktīvo dziedzeru skenēšana;
- tomogrāfija.
Pamatojoties uz to, jūs varat noteikt pareizo diagnozi un izvēlēties vispiemērotāko komplekso ārstēšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no esošajiem simptomiem.
Ārstēšanas iezīmes
Hipertireozes ārstēšana ietver vairāku dažādu līdzekļu un paņēmienu izmantošanu, starp kuriem jāizceļ:
- konservatīvs;
- ķirurģija;
- radiojoda terapija.
Atkarībā no slimības gaitas īpatnībām, pacienta vecuma, zāļu nepanesības, kā arī citu slimību klātbūtnes, tiek izvēlēta terapijas taktika. Ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību ir iespējams panākt hormonu ražošanas kavēšanu. Turklāt papildus nepieciešama simptomātiska terapija, kas saistīta ar citu orgānu bojājumiem.
Ārstnieciskā ārstēšana
Hipertireozes ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti. Tos galvenokārt izmanto vieglas slimības gadījumā. Izvērstos un ļoti sarežģītos gadījumos tiek nozīmēti medikamenti, lai sagatavotu ķermeni operācijai.
Ar medikamentu palīdzību var samazināt vairogdziedzera darbību un ražoto hormonu daudzumu. Endokrinologi bieži izraksta pretvairogdziedzera zāles, kas palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šīs zāles ir tirozols, metiltiouracils, tiazols.
Zāles jālieto, līdz vairogdziedzera darbība kļūst normāla. Regulāra uzraudzība tiek veikta ar asins analīzi, lai noteiktu hormonu līmeni. Ja nav komplikāciju, tad pēc lielu zāļu devu lietošanas, kuru mērķis ir normalizēt vairogdziedzera darbību, pašsajūtas uzlabošanās tiek novērota pēc 4-5 nedēļām.
Ārstēšana jāturpina aptuveni 1 gadu. Pēc tam daudzi pacienti ziņo par remisijas stāvokli. Lai ilgstoši pagarinātu šo stāvokli, Levotiroksīns tiek parakstīts kopā ar pretvairogdziedzera līdzekļiem. Dažiem pacientiem var rasties blakusparādības: samazinās trombocītu un leikocītu līmenis, kā arī rodas alerģijas.
Lai novērstu smagas slimības izpausmes, var būt nepieciešams lietot zāles "Karbimazols". Tās ir ilgstošas darbības zāles, tāpēc tās bieži lieto hipertireozes ārstēšanā. Turklāt tas stimulē hormonu pārveidi, tāpēc tas pozitīvi ietekmē vairogdziedzeri.
Radioaktīvā joda lietošana
Hipertireoze tiek ārstēta ar radioaktīvo jodu. Pacienti to lieto 1 reizi dienā īpaša šķīduma vai kapsulas veidā. Nokļūstot asinīs, tas nekavējoties iekļūst šūnāsvairogdziedzeris, paliek tur un iznīcina liekos hormonus. Radioaktīvais jods tiek nozīmēts kopā ar galvenajām zālēm, kas palīdz novērst problēmu. Viena no šādas terapijas priekšrocībām ir iespēja sasniegt stabilu remisiju.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu balstās uz tā destruktīvo ietekmi uz tirocītiem. Zāles visefektīvāk ietekmē visaktīvākās vairogdziedzera šūnas. Terapijas efekts ilgst līdz 4 nedēļām. Tā lietošanas rezultātā ir iespējams panākt šī orgāna izmēra samazināšanos un hormonu ražošanas normalizēšanos. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz šī līdzekļa lietošanas augsto efektivitāti, pilnīgu atveseļošanos ir iespējams panākt tikai izņēmuma gadījumos. Bieži vien ir nepieciešami papildu terapijas kursi.
Austrumu medicīna
Austrumos tiek uzskatīts, ka hipertireoze rodas neveselīga dzīvesveida rezultātā. Hipertireozes patoģenēze lielā mērā ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, stresu, biežu aukstuma iedarbību un mazkustīgu dzīvesveidu. Austrumu medicīna piedāvā terapiju bez medikamentu lietošanas.
Sākotnēji ārsts nosaka patoloģiskā stāvokļa cēloni, nosaka pacienta ķermeņa īpatnības, viņa temperamentu un raksturu. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek izvēlēti nepieciešamie fitopreparāti un procedūras. Fitoterapijas pamatā ir ārstniecības augu novārījumu un uzlējumu izmantošana. Šādu līdzekļu izmantošanas mērķis ir atjaunot organisma vielmaiņas procesus, mazināt iekaisumus, kā arīasins attīrīšana. Ar augu izcelsmes zāļu palīdzību no organisma var izvadīt lieko gļotu daudzumu, kas veidojas audos.
Pateicoties atsevišķu punktu stimulēšanai, kas atrodas uz pacienta ķermeņa, ir iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību. Līdzīga terapijas metode tika izmantota Austrumos pirms daudziem tūkstošiem gadu, un tā veicināja daudzu slimību ārstēšanu. Tas ne tikai pozitīvi ietekmē šī orgāna darbību, bet arī normalizē nervu sistēmas darbību. Starp galvenajām medicīniskām procedūrām var izdalīt:
- apkure ar akmeņiem;
- berzes;
- austrumu masāža;
- akupunktūra;
- hirudoterapija;
- diētas terapija.
Pateicoties visu šo procedūru kompleksam, ir iespējams atjaunot normālu vairogdziedzera un daudzu citu organisma sistēmu darbību.
Ķirurģiskā ārstēšana
Vairogdziedzera ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos ir paredzēta:
- liela struma;
- atkārtošanās pēc konservatīvas terapijas;
- individuāla atsevišķu zāļu nepanesamība.
Ķirurģiskās ārstēšanas izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas īpatnībām. Operācijas laikā var izņemt daļu no šī orgāna vai pilnībā. Pēc tam organismā var būt vairogdziedzera hormonu trūkums, tādēļ nepieciešama hormonu aizstājterapija.
Diētas ievērošana
Noteikti saprotiet, ka tas nav iespējamslietot ar hipertireozi, lai novērstu slimības recidīvu. Uzturs ir ļoti svarīgs, tāpēc jums vajadzētu ēst mazās porcijās. Jums vajadzētu mēģināt neizlaist ēdienreizes, jo tas tikai palielinās nogurumu un nespēku.
Vitamīni ir nepieciešami hipertireozei, kā arī jānodrošina organisma nepieciešamība pēc enerģijas, tāpēc uzņemtajai pārtikai jābūt kalorijai, īpaši spēcīga svara zuduma gadījumā. Noteikti iekļaujiet augļus un dārzeņus savā regulārajā uzturā. Turklāt ir nepieciešami multivitamīnu kompleksi. Tas ir svarīgi ne tikai, lai kompensētu vitamīnu trūkumu, bet arī lai novērstu sirds muskuļa, aknu un skeleta sistēmas traucējumu rašanos, ko var izraisīt hormonu pārpalikums.
Organismam ir liela vajadzība pēc minerālvielu uzņemšanas. Lai novērstu osteoporozes attīstību, ar pārtiku ir jāuzņem pietiekami daudz kalcija. Noteikti pastāvīgi novērojiet endokrinologu, kurš var pielāgot diētu un izvēlēties pareizo ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju risku.
Prognoze un sekas
Vieglos gadījumos ar pareizi izvēlētu aizstājterapiju prognoze pieaugušajiem lielākoties ir pozitīva uz mūžu un sniegumu. Komplikāciju klātbūtnē prognozi lielā mērā nosaka seku raksturs un smagums. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma, ja terapija tika veikta novēloti, tadvar būt nopietni garīgi traucējumi.
Kad rodas hipotireoīda koma, prognoze bieži ir nelabvēlīga. Starp galvenajiem pacienta nāves cēloņiem galvenokārt ir sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja. Efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes. Ar vieglu hipertireozes formu pacienti var veikt pilnīgi jebkuru darbu, kas prasa minimālu fizisko un garīgo stresu.
Pacienti ar smagu slimības formu ir invalīdi. Hipertireoze var izraisīt vielmaiņas procesu traucējumus, kas var izraisīt darbības traucējumus gandrīz visos orgānos un sistēmās, jo vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami absolūti visām šūnām, orgāniem un audiem. Ļoti bieži tas var maskēties kā citas slimības.
Iespējamās komplikācijas
Katram pacientam ir jāsaprot hipertireozes draudi un kādas komplikācijas var rasties nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Galvenās komplikācijas ir sirds slimības vai tireotoksiskā krīze. Tie izpaužas ļoti akūti uz paaugstināta hormonu līmeņa, priekškambaru mirdzēšanas, hronisku slimību gaitas progresēšanas un augsta asinsspiediena fona.
Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, smags stress, akūtas infekcijas slimības veicina krīzes attīstību. Krīzes simptomi pakāpeniski palielinās, jo sākotnējā stadijā ir drudzis un apjukums, pakāpeniski tas noved pie komas stāvokļa un pacienta nāves. Hipertireozes bīstamās sekas raksturīgas galvenokārt sievietēm.
Šī slimība var nelabvēlīgi ietekmēt vielmaiņas procesu gaitu, izraisot dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, jo visi organismu audi un šūnas ir atkarīgi no vairogdziedzera hormoniem. Hipertireoze var izraisīt dažādus traucējumus, sākot no hroniska noguruma līdz neauglībai.
Profilakse
Hipertireozes profilakse ir pavisam vienkārša. Ir svarīgi sistemātiski iziet pārbaudi, nocietināt ķermeni, izvairīties no saules gaismas, kā arī ēst pareizi. Ja pacientam ir endokrīno slimību risks, nepieciešams veikt šī orgāna dinamisku izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu, kā arī veikt testus hormonu līmeņa noteikšanai.
Ārsti iesaka pievērst uzmanību imūnsistēmas darbam, jo biežas saaukstēšanās un dažādas infekcijas provocē patoloģisku autoimūnu procesu rašanos. Savlaicīga un kvalitatīva hipertireozes korekcija sniedz diezgan labvēlīgu atveseļošanās prognozi un palīdz samazināt recidīvu biežumu. Noteikti nodrošiniet pareizu uzturu, patērējot pārtiku ar pietiekamu joda saturu. Turklāt ir svarīgi sportot un savaldīties.
Hipertireoze grūtniecības laikā
Hipertireoze grūtniecības laikā var būt pārejoša. Tas ir saistīts ar grūtniecības gaitas fizioloģiskajām īpašībām un pāriet ne vēlāk kā 16. nedēļā. Starp galvenajām šāda stāvokļa pazīmēm ir šādas:
- mainīgs garastāvoklis;
- mazstemperatūras paaugstināšanās;
- karstuma nepanesamība;
- neliels svara zudums;
- sirdspukstu pastiprināšanās.
Visas šīs pazīmes ir ļoti grūti atšķirt no normālas grūtniecības gaitas. Tāpēc, ja sieviete zaudē svaru pirmajās grūtniecības nedēļās, viņai parasti tiek nozīmēta asins analīze vairogdziedzera hormonu noteikšanai. Speciāla ārstēšana nav nepieciešama, taču sieviete ir pastāvīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām toksiskas goitas pazīmes.
