Pirmās palīdzības sniegšana cietušajiem ar traumām, lūzumiem, mežģījumiem, saišu traumām, sasitumiem, apdegumiem un citām lietām bez savlaicīgas un pareizas pārsēja uzlikšanas kļūst gandrīz neiespējama. Patiešām, pateicoties pārsējai, tiek novērsta brūces papildu infekcija, apstājas asiņošana, tiek fiksēti lūzumi un pat sākas ārstnieciska iedarbība uz brūci.
Ārstniecības pārsēji un to veidi
Medicīnas sadaļu, kas pēta pārsēju un žņaugu uzlikšanas noteikumus, to veidus un pielietošanas metodes, sauc par desmurgiju (no grieķu valodas desmos - pavada, bandāža un ergon - izpilde, bizness).
Saskaņā ar definīciju pārsējs ir traumu un brūču ārstēšanas veids, kas sastāv no:
- pārsēja materiāls, kas tiek uzklāts tieši uz brūces;
- pārsēja ārējā daļa, kassalabo mērci.
Apģērba materiāla loma dažādu iemeslu dēļ var būt:
- īpaši pārģērbšanās maisiņi;
- salvetes;
- vates tamponi;
- marles bumbiņas.
| Skatīt | Apraksts | Šķirnes |
| Aizsargājošs vai mīksts |
Sastāv no materiāla, kas tiek uzklāts uz brūces, un fiksējoša pārsēja Izmanto vairumā gadījumu: apdegumiem, sasitumiem, vaļējām brūcēm |
|
| Imobilizācija vai cieta |
Sastāv no pārsēja un šinas Izmanto cietušā pārvadāšanai, kaulu un to elastīgo locītavu traumu ārstēšanā |
|
Primārā traumu aprūpe
Pārsienu pārsiešanas procesu sauc par pārsiešanu. Tās mērķis ir aizvērt brūci:
- lai novērstu turpmāku inficēšanos;
- lai apturētu asiņošanu;
- lai būtu dziedinošs efekts.
Vispārīgi brūču pārsiešanas noteikumiun bojājumi:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, ja tas nav iespējams, tad tās vismaz jāapstrādā ar speciāliem antiseptiskiem līdzekļiem.
- Ja bojājuma vieta ir atvērta brūce, uzmanīgi apstrādājiet ādu ap to ar spirta šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu vai jodu.
- Novietojiet cietušo (pacientu) viņam ērtā pozā (sēdus, guļus), vienlaikus nodrošinot brīvu piekļuvi bojātajai vietai.
- Stāviet pacienta sejas priekšā, lai novērotu viņa reakciju.
- Sāciet pārsiešanu ar “atvērtu” pārsēju no kreisās puses uz labo, no ekstremitāšu perifērijas virzienā uz ķermeni, tas ir, no apakšas uz augšu, izmantojot divas rokas.
- Rokai jābūt pārsietai saliektā elkoņa stāvoklī, bet kājai jābūt iztaisnotai.
- Pirmajiem diviem vai trim pagriezieniem (tūrei) jābūt fiksējošiem, šim nolūkam pārsējs ir cieši aptīts ap šaurāko nebojāto vietu.
- Turpmāk pārsējam jābūt ar vienmērīgu spriegojumu, bez krokām.
- Katrs saišķa pagrieziens nosedz iepriekšējo par aptuveni trešdaļu platuma.
- Kad ievainotā vieta ir liela, ar vienu pārsēju var nepietikt, tad pirmā beigās ielieciet otrā sākumu, nostiprinot šo brīdi ar apļveida spoli.
- Pabeidziet pārsēju, veicot divus vai trīs fiksācijas pagriezienus pārsējam.
- Kā papildu fiksāciju var pārgriezt pārsēja galu divās daļās, tās sakrustot kopā, riņķot ap pārsēju un sasiet ar stipru mezglu.
Galvenie pārsēju veidi
Pirms apgūt pārsēju uzlikšanas noteikumus,jums vajadzētu iepazīties ar siksnu veidiem un to izmantošanas iespējām.
| Pārsēju veidi | Lietošanas gadījumi |
| Tievie pārsēji 3cm, 5cm, 7cm platumā un 5m garumā | Viņi pārsien ievainotos pirkstus |
| Vidēji pārsēji 10 līdz 12 cm plati, 5 m gari | Piemērots galvas, apakšdelma, augšējo un apakšējo ekstremitāšu (plaukstu, pēdu) traumu pārsiešanai |
| Lieli pārsēji, kas ir vairāk nekā 14 cm plati un 7 m gari | Izmanto krūškurvja, gurnu pārsējai |
Pārsēju klasifikācija:
1. Pēc veida:
- aseptiski sauss;
- antiseptiski sauss;
- hipertoniskā mitrā žāvēšana;
- presīvs;
- okluzāls.
2. Pārklājuma metode:
- apļveida vai spirālveida;
- astoņstūra vai krustveida;
- serpentīns vai ložņājošs;
- smaile;
- bruņurupuča galvas saite: atšķirīga un saplūstoša.
3. Pēc lokalizācijas:
- uz galvas;
- augšējā ekstremitātē;
- apakšējā ekstremitātē;
- uz vēdera un iegurņa;
- uz krūtīm;
- uz kakla.
Noteikumi mīksto pārsēju uzlikšanai
Siksnu pārsēji ir aktuāli vairumā traumu gadījumu. Tie novērš brūces sekundāro infekciju un samazina nelabvēlīgo ietekmiietekme uz vidi.
Noteikumi mīksta pārsēja uzlikšanai ir šādi:
1. Pacients tiek novietots ērtā stāvoklī:
- galvas, kakla, krūškurvja, augšējo ekstremitāšu traumu gadījumos - sēdus;
- vēdera, iegurņa reģiona, augšstilbu ievainojumiem - guļus.
2. Izvēlieties pārsēju atbilstoši traumas veidam.
3. Pārsiešanas process tiek veikts, ievērojot pārsiešanas pamatnoteikumus.
Ja veidojāt pārsēju, ievērojot sterilo pārsēju uzklāšanas noteikumus, tad komprese atbildīs šādiem kritērijiem:
- pilnībā nosedz bojāto vietu;
- netraucē normālu asins un limfas cirkulāciju;
- esiet ērti pacientam.
| Tips | Bandāžas noteikums |
| Apļveida pārsējs |
Lieto uz plaukstas locītavas, apakšstilba, pieres un tā tālāk. Pārsējs tiek uzklāts spirāli gan ar, gan bez locījuma. Saliektās mērci vislabāk var veikt ķermeņa daļām, kurām ir kanoniska forma |
| Ložņu pārsējs | Lietots, lai iepriekš piestiprinātu pārsēju traumētajā zonā |
| Krustveida pārsējs |
Uzlikts sarežģītās konfigurācijas vietās Pārģērbšanās laikā pārsējam ir jāraksturo astoņi. Piemēram,Krustveida krūškurvja pārsēju veic šādi: 1. gājiens - veiciet vairākus apļveida pagriezienus caur krūtīm; 2. gājiens - pārsējs pāri krūtīm tiek veikts slīpi no labās paduses reģiona uz kreiso apakšdelmu; 3. gājiens - veiciet pagriezienu pāri mugurai uz labo apakšdelmu šķērsām, no kurienes pārsējs atkal tiek izvilkts gar krūtīm uz kreiso padusi, vienlaikus šķērsojot iepriekšējo slāni; 4. un 5. gājiens - pārsējs atkal tiek veikts caur muguru labās paduses virzienā, veicot astoņas formas soli; fiksējošs gājiens - pārsējs tiek apvilkts ap krūtīm un fiksēts |
| Smailes pārsējs |
Tas ir sava veida astoņnieka skaitlis. Tā uzlikšana, piemēram, uz pleca locītavas tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu: insults 1 - pārsējs tiek nodots caur krūtīm no veselīgas paduses puses uz pretējo plecu; 2.gājiens - ar pārsēju apiet ap plecu priekšā, ārpusē, aizmugurē, caur padusi un paceliet to slīpi uz plecu, lai šķērsotu iepriekšējo slāni; 3 insults - pārsējs tiek nodots caur muguru līdz veselai padusei; 4. un 5. gājiens - kustību atkārtošana no pirmās līdz trešajai, ievērojot, ka katrs jaunais pārsēja slānis tiek uzklāts nedaudz augstāk par iepriekšējo, krustojumā veidojot “smaila” rakstu |
| Bruņurupuča galvas saite |
Izmanto locītavas zonas pārsiešanai Atšķirīga bruņurupuču galvas saite:
Dilstošā bruņurupuča galvas saite:
|
Galvas pārsiešana
Ir vairāki galvas saišu veidi:
1. "motora pārsegs";
2. vienkāršs;
3. "bridle";
4. "Hipokrāta cepure";
5. viena acs;
6. abas acis;
7. neapolietis (ausī).
| Vārds | Kad pārklājas |
| "Cap" | Priekšējās un pakauša daļas traumām |
| Vienkāršs | Nelieliem galvas pakauša, parietālās, frontālās daļas ievainojumiem |
| "Bridle" | Galvakausa frontālās daļas, sejas un apakšžokļa traumu gadījumā |
| Hipokrāta cepure | Ir bojājumi parietālajai daļai |
| Viena acs | Vienas acs traumas gadījumā |
| Abas acis | Kad ir ievainotas abas acis |
| neapolietis | Par auss traumu |
Galvas pārsiešanas noteikuma pamatā ir tāds, ka neatkarīgi no veida pārsiešanu veic ar vidēja platuma pārsējiem - 10 cm.
Tā kā jebkuras traumas gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību, tad vispārēju galvas traumu gadījumā ieteicams uzlikt vienkāršāko pārsēja variantu - “vāciņu”.
Noteikumi vāciņa pārsēja uzlikšanai:
1. No pārsēja tiek izgriezts apmēram metru garš gabals, kas tiks izmantots kā kaklasaite.
2. Tās vidusdaļa ir uzklāta uz vainaga.
3. Kaklasaites galus tur ar abām rokām, to var izdarīt vai nu asistents, vai pats pacients, ja viņš ir pie samaņas.
4. Uzklājiet ap galvu fiksējošu pārsēja slāni, sasniedzot kaklasaiti.
5. Viņi sāk tīt pārsēju ap kaklasaiti un tālāk pāri galvai.
6. Sasniedzot pretējo kaklasaites galu, pārsējs atkal tiek apvilkts un apvilkts ap galvaskausu nedaudz virs pirmās kārtas.
7. Atkārtotas darbības pilnībā pārklāj galvas ādu ar pārsēju.
8. Veicot pēdējo apli, pārsēja galu piesien pie vienas no siksnām.
9. Siksnas sasien zem zoda.
| Tips | Pārklājuma kārtulagalvas lentes |
| Vienkāršs | Novietojiet pārsēju divreiz ap galvu. Nākamais solis priekšā ir izliekums un pārsēju sāk likt slīpi (no pieres uz pakauša daļu), nedaudz augstāk no apļveida slāņa. Pakausī tiek veikts vēl viens izlocījums un pārsējs tiek novadīts no otras galvas puses. Kustības tiek fiksētas, pēc tam procedūru atkārto, mainot pārsēja virzienu. Paņēmienu atkārto, līdz galvas augšdaļa ir pilnībā nosegta, neaizmirstot fiksēt ik pēc diviem slīpiem pārsēja sitieniem |
| "Bridle" | Veiciet divus pagriezienus ap galvu. Tālāk pārsējs tiek nolaists zem apakšējā žokļa, nolaižot to zem labās auss. Paceliet to atpakaļ līdz vainagam caur kreiso ausi, attiecīgi. Tiek veikti trīs šādi vertikāli pagriezieni, pēc kuriem tiek veikta pārsējs no labās auss apakšas kakla priekšpusē, slīpi caur pakauša daļu un ap galvu, tādējādi fiksējot iepriekšējos slāņus. Nākamais solis atkal tiek nolaists labajā pusē zem apakšējā žokļa, mēģinot to pilnībā pārklāt horizontāli. Pēc tam pārsējs tiek izvilkts uz pakauša, atkārtojot šo darbību. Vēlreiz atkārtojiet kustību caur kaklu un pēc tam nostipriniet pārsēju ap galvu |
| Viena acs | Pārsiešana sākas ar diviem pastiprinošiem pārsēja slāņiem, ko labās acs traumas gadījumā veic no kreisās uz labo, kreisās acs - no labās uz kreiso. Pēc tam pārsējs tiek nolaists no traumas puses gar pakausi, uztīts zem auss, nosedz aci šķībi caur vaigu un tiek fiksēts ar apļveida kustībām. Soli atkārto vairākas reizes, katru jauno pārsēja kārtu pārklājot ar iepriekšējo apmēram parpuse |
Asiņošana asiņošanas dēļ
Asiņošana ir asins zudums, kad tiek plīsuši asinsvadi.
| Asiņošanas veids | Apraksts | Bandāžas noteikums |
| Artērija | Asinis ir spilgti sarkanas un izplūst ar spēcīgu pulsējošu plūsmu | Ar roku, žņaugu vai salveti cieši saspiediet vietu virs brūces. Uzliktā pārsēja veids - spiediens |
| Vēnas | Asinis kļūst tumši ķiršainas un plūst vienmērīgi |
Paceliet augstāk bojāto ķermeņa daļu, uzlieciet uz brūces sterilu marli un cieši pārsieniet, tas ir, izveidojiet spiedošu saiti Žņaugu uzliek no brūces apakšas! |
| Kapilārs | Asinis vienmērīgi plūst no visas brūces | Uzklājiet sterilu pārsēju, pēc kura asiņošanai ātri jāpārtrauc |
| Jaukts | Apvieno iepriekšējo sugu iezīmes | Uzklājiet spiediena saiti |
| Parenhimāls (iekšējais) | Kapilārā asiņošana no iekšējiem orgāniem | Pagatavojiet pārsēju, izmantojot plastmasas maisiņu ar ledu |
Vispārīgi noteikumi pārsēju uzlikšanai asiņošanas gadījumā no ekstremitātēm:
- Novietojiet pārsēju zem ekstremitātes, nedaudz virs brūces.
- Pievienojiet ledus iepakojumu (ideālā gadījumā).
- Žņaugs ir stipri izstiepts.
- Sasien galus.
Galvenais noteikums pārsēja uzlikšanai ir žņaugu novietošana virs apģērba vai īpaši izklāta auduma (marles, dvieļa, šalles utt.).
Pareizi rīkojoties, asiņošana jāapstājas, un vietai zem žņauga jākļūst bālai. Noteikti novietojiet zem pārsēja zīmīti ar pārsēja datumu un laiku (stundas un minūtes). Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jāpaiet ne vairāk kā 1,5-2 stundām, līdz cietušais tiek nogādāts slimnīcā, pretējā gadījumā ievainoto ekstremitāti nevar glābt.
Spiediena pārsēja uzlikšanas noteikumi
Kompresijas pārsēji jāliek, lai samazinātu visa veida ārējo asiņošanu pie sasitumiem, kā arī lai samazinātu tūskas izmēru.
Spiediena pārsēja uzlikšanas noteikumi:
- Ādu blakus brūcei (apmēram divus līdz četrus cm) apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
- Ja brūcē ir svešķermeņi, tie nekavējoties rūpīgi jāizņem.
- Kā pārsienamo materiālu izmanto jau gatavu pārģērbšanās maisiņu vai sterilu vates-marles rullīti, ja tāda nav, tad der pārsējs, tīrs kabatlakats, salvetes.
- Pārsēju piestiprina uz brūces ar pārsēju, šalli, šalli.
- Mēģiniet padarīt pārsēju cieši, bet ne cieši bojātajā vietā.
Labi uzliktam spiediena pārsējam vajadzētu apturēt asiņošanu. Bet, ja viņai tomēr izdevās iesūkties asinīs, tad pirms ierašanās slimnīcā tās izņemt nav nepieciešams. Tam vienkārši jābūt cieši pārsienamam no augšas pēc tam, kad zem jaunā pārsēja ir novietots cits marles maisiņš.
Okluzīvā pārsēja iezīmes
Uzklāj okluzīvu pārsēju, lai nodrošinātu hermētisku hermētisku blīvējumu bojātajai vietai, lai novērstu saskari ar ūdeni un gaisu. Izmanto caurdurtām brūcēm.
Okluzīvā pārsēja uzlikšanas noteikumi:
- Novietojiet cietušo sēdus stāvoklī.
- Ādu blakus brūcei apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli (ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu, spirtu).
- Brūcei un tai blakus esošajai ķermeņa zonai tiek uzklāta antiseptiska salvete piecu līdz desmit cm rādiusā.
- Nākamā kārta tiek uzklāta ar ūdensnecaurlaidīgu un gaisa necaurlaidīgu materiālu (obligāti sterilu pusi), piemēram, plastmasas maisiņu, pārtikas plēvi, gumijotu audumu, eļļas audumu.
- Trešā kārta sastāv no kokvilnas marles spilventiņa, kas darbojas kā aizcietējums.
- Visi slāņi ir cieši nostiprināti ar platu pārsēju.
Uzliekot pārsēju, atcerieties, ka katrai jaunajai pārsēja kārtai jābūt par 5-10 cm lielākai nekā iepriekšējai.
Protams, ja iespējams, vislabāk ir izmantot PPI - individuālu pārģērbšanās maisiņu, kas ir pārsējs ar divām piestiprinātām vates marli.spilventiņi. Viens no tiem ir fiksēts, bet otrs brīvi pārvietojas pa to.
Aseptiska pārsēja uzklāšana
Aseptisko pārsēju izmanto gadījumos, kad ir atvērta brūce un nepieciešams novērst piesārņojumu un svešķermeņu iekļūšanu tajā. Tam nepieciešams ne tikai pareizi uzklāt pārsēja materiālu, kam jābūt sterilam, bet arī droši nostiprināt.
Aseptiskā pārsēja uzlikšanas noteikumi:
- Apstrādājiet brūces ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem, taču nekādā gadījumā neizmantojiet šim nolūkam ūdeni.
- Uzklājiet tieši uz traumas marles, kas ir 5 cm lielāka par brūci, iepriekš salocīta vairākos slāņos.
- Virspusē uzklājiet higroskopiskas vates kārtu (viegli pīlingu), kas ir par diviem līdz trīs centimetriem lielāka nekā marle.
- Cieši piestipriniet pārsēju ar pārsēju vai medicīnisko līmlenti.
Ideālā gadījumā labāk izmantot īpašus sausus aseptiskus pārsējus. Tie sastāv no higroskopiska materiāla slāņa, kas ļoti labi uzsūc asinis un izžāvē brūci.
Lai labāk aizsargātu brūci no netīrumiem un infekcijām, papildus pielīmējiet kokvilnas-marles saiti no visām pusēm pie ādas ar līmlenti. Un tad salabojiet visu ar pārsēju.
Kad pārsējs ir pilnībā piesātināts ar asinīm, tas rūpīgi jānomaina pret jaunu: pilnībā vai tikai virsējais slānis. Ja tas nav iespējams, piemēram, tāpēcja nav cita sterilu pārsēju komplekta, tad var pārsiet brūci, ieeļļojot izmirkušo pārsēju ar joda tinktūru.
Šīnu ieklāšana
Sniedzot pirmo palīdzību lūzumu gadījumos, galvenais ir nodrošināt traumas vietas nekustīgumu, kā rezultātā mazinās sāpes un turpmāk tiek novērsta kaulu fragmentu pārvietošanās.
Galvenās lūzuma pazīmes:
- Smagas sāpes traumas vietā, kas nepāriet vairākas stundas.
- Sāpju šoks.
- Ar slēgtu lūzumu - pietūkums, pietūkums, audu deformācija bojājuma vietā.
- Atklāta lūzuma gadījumā brūce, no kuras izvirzās kaulu fragmenti.
- Ierobežota satiksme vai tās nav vispār.
Pamatnoteikumi pārsēju uzlikšanai ekstremitāšu lūzumu gadījumos:
- Apģērbam jābūt imobilizācijas tipam.
- Ja nav īpašu riepu, varat izmantot improvizētas lietas: nūju, spieķi, mazus dēļus, lineālu un tā tālāk.
- Padariet upuri nekustīgu.
- Lai nofiksētu lūzumu, izmantojiet divas šinas, kas ietītas mīkstā drānā vai kokvilnā.
- Ievietojiet šinas lūzuma malās, tām jāsatver locītavas zem un virs bojājuma.
- Ja lūzumu pavada vaļēja brūce un spēcīga asiņošana, tad:
- virs lūzuma un brūces uzliek žņaugu;
- uz brūces uzliek pārsēju;
- uzliktas uz savainotās ekstremitātes sāniemdivas riepas.
Nepareizi uzliekot jebkāda veida pārsēju, pirmās palīdzības vietā varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu cietušā veselībai, kas var izraisīt nāvi.
