Hemoftalms ir asiņu iekļūšana stiklveida ķermenī. Iemesls tam var būt tīklenes asinsvadu struktūras pārkāpums tās plīsuma laikā vai jaunizveidoto tīklenes asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpums, kas ir trauslāki nekā citi.
Iemesli
Acu hemoftalma cēloņi var būt šādi:
- Insulīna deficīts, kura dēļ tīklenes aizmugurējais segments nesaņem pietiekami daudz asiņu.
- Pēkšņi asinsspiediena lēcieni.
- Intraokulārs ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs.
- Ķirurģiskā iejaukšanās. Rehabilitācijas periodā ārstu kļūdas dēļ operācijas laikā, nepareizas aprūpes vai pat vienkāršas organisma reakcijas dēļ var veidoties hemoftalms.
- Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Kāpēc holesterīns izraisa šo patoloģiju, nav zināms, taču to savstarpējā saistība jau ir pierādīta.
- Acs iekšējā spiediena normas pārsniegšana.
- Asinsvadu aizsprostošanās un asinsrites trūkums acīs.
- Asinsvadu iekaisums. Piemēram, infekcijas, vaskulīta, hipotermijas vai pārkaršanas, saskares ar indēm, ķīmiskām vielām vai citām bīstamām vielām dēļ. Dažreiz asinsvadi var kļūt iekaisuši, šādi reaģējot uz vakcīnu.
- Tīklenes zudums slimības vai tās atslāņošanās laikā.
- Patoloģiska asinsvadu attīstība vai kāds cits iedzimts asinsvadu traucējums acīs.
- Mierīgas traumas, kuras var gūt sportojot, kautiņos, mājās, avārijā vai uz ielas.
Simptomi
Aizdomas par acu hemoftalmu var izraisīt šādus simptomus:
- Rādās klejojošas ēnas.
- Asa redzamības pasliktināšanās, viss parādās vieglā miglā. Visbiežāk redzamība atjaunojas no rīta, bet vakarā atkal krīt. Redze var pazemināties līdz tādam līmenim, ka ar aci var atšķirt tikai gaismu un ēnu.
- Acs b altuma apsārtums. Olb altumviela daļēji vai pilnībā kļūst sarkana vai sarkana.
- Sāpju parādīšanās liela gaismas daudzuma klātbūtnē: saulains ārā vai mākslīgs iekštelpās.
- Vienumi var izskatīties miglaini un izplūduši.
- Mušas, svītras, zirnekļu tīkli, pavedieni, punktiņi vai nelieli plankumi traucē vizuālo uztveri. Šādi traucējumi parasti ir sarkanā vai melnā krāsā.
- Kad ir sarežģīti, traucējumiem var pievienot zibens, zibspuldzes, dzirksteles un līdzīgas gaismas.
Mazāk simptomu:
- Sajūtasausums acīs.
- Nepatīkamas sajūtas ievainotās acs zonā, piemēram, tirpšana vai satraucoša plankuma sajūta.
- Īpaši smagā gadījumā acis pārstāj reaģēt uz gaismu, iestājas pilnīgs redzes zudums.
- Iepriekšminētos simptomus var pavadīt galvassāpes un vispārējs ķermeņa vājums.
Skatījumi
Atkarībā no tā, cik smagi tiek ietekmēts stiklveida ķermenis, izšķir šādus hemoftalmijas veidus. Katram no tiem ir savi simptomi un atšķiras terapijas metode.
Pilns
Ar šāda veida patoloģiju stiklveida ķermenis par 75 procentiem ir piepildīts ar asinīm. Šāda veida hemoftalmu visbiežāk izraisa dažādi acs ābola ievainojumi. Šī slimība ir saistīta ar beznosacījumu objektīva redzes zudumu. Pacientam ir spēja atšķirt tikai gaišo un melno, bet viņš nespēj orientēties telpā, atšķirt objektus (arī tās lietas, kas atrodas tuvu).
Starpsumma
Asiņošana aizņem vismaz 35 procentus un ne vairāk kā 75% no želejveida vielas izmēra. Parasti proliferatīvā diabētiskā retinopātija darbojas kā priekšnoteikums starpsummai hemoftalmijai. To savukārt uzskata par diabēta sekām.
Tersona sindroms var izraisīt šāda veida patoloģijas attīstību. Ar starpsummas slimības veidu pacients pamana melnus plankumus acu priekšā, kas izsvītro milzīgu lauka daļu.redze. Cilvēkam ir spēja atšķirt objektu robežas, otra cilvēka izskatu, bet objektīvā redze ir ievērojami samazināta.
Selektīvs acu hemoftalmoss
Slimību raksturo stiklveida ķermeņa piepildīšana ar asinīm par 35 procentiem vai mazāk. Tā ir bieža parādība, kuras cēloņu komplekss bieži vien apvieno arteriālo hipertensiju, cukura diabētu, atslāņošanos, tīklenes plīsumu.
Selektīvs hemoftalms ir biežāk sastopama šīs slimības forma, kurai raksturīga salīdzinoši viegla gaita. Šādai diagnozei burtiski vienmēr ir raksturīga pozitīva izārstēšanās prognoze, redzes spējas atjaunošana.
Selektīva hemoftalma gadījumā acu priekšā ir tumši punkti vai svītras ar tumšu vai sarkanīgu nokrāsu. Pacienta redze var būt neskaidra, acu priekšā parādās migla, līdzīga plīvuram.
Katra no slimības šķirnēm visbiežāk parādās tikai vienā no divām acīm. Vienlaicīga parādīšanās abās acīs ir retums. Šim noteikumam ir tikai viens izņēmums - Tersona sindroms, kā rezultātā, kā likums, parādās divpusējs asiņošana.
Veidi
Kad acs asinsvadi plīst, stiklveida ķermenī nonāk asinis. Ir trīs hemoftalmu veidi:
- daļēja - asinīs ir piepildīti mazāk nekā trīs stiklveida ķermeņi;
- starpsumma - no trīs līdz četrām;
- kopējais acs hemoftalms.
Eksāmeni
Tīklenes un acs ābola stāvokli pārbaudaeksāmeniem. Lai to izdarītu, veiciet tīklenes hromatisko funkciju. Pēc pirmās apskates ārsts izraksta ārstēšanu.
Tīklenes slimību diagnostika
Ar tīkleni saistītām patoloģijām speciālistam ir nepieciešams:
- nosaka redzes asumu;
- veikt krāsu sliekšņu izpēti;
- noteikt tīklenes patoloģiju un procesa smagumu.
Un arī pārbaudē noteikti tiek noteikta redzes robeža.
Ārstēšana
Šobrīd acs daļēja hemoftalma ārstēšanu, kā arī pilnīgu, var veikt ar vairākām metodēm: medikamentiem, enzīmu terapiju un operāciju. Ārstēšanu izvēlas oftalmologs atkarībā no acs bojājuma zonas un dziļuma.
Ārstnieciskā ārstēšana
Narkotiku ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja tā tiek uzsākta pirmo 5-7 stundu laikā pēc asiņošanas sākuma. Acs hemoftalma zāļu terapija ir sadalīta divos posmos. Katrs no tiem ir diezgan svarīgs un prasa rūpīgu visu ieteikumu un zāļu lietošanas noteikumu ievērošanu.
Pirmais posms ir vērsts uz asiņošanas apturēšanu un stiklveida ķermeņa stāvokļa stabilizēšanu. Šajā posmā acs sienas elastības uzturēšanai tiek izmantoti koagulanti un zāles. Tie ietver:
- "Doxium" ir zāles, kas palīdz padarīt acs sieniņu elastīgāku un caurlaidīgāku. Aktīvā viela ir kalcija dobiselāts.
- "Parmidīnam" ir līdzīgas īpašības"Doksijs". Atšķiras ar aktīvo aktīvo vielu, kuras lomā darbojas nātrija etamizilāts.
- "Pentynils" ir zāles, kurām ir acs mikrocirkulācijas asinsvadus paplašinoša iedarbība, kas ietekmē eritrocītu membrānu elastību un asins īpašības.
- "Dikvertīns" ir zāles, kas paaugstina slāpekļa oksīda līmeni asinīs, kas izraisa mikrocirkulācijas procesu aktivitātes palielināšanos.
- "Pertinols" mazina spazmas no tīklenes asinsvadiem un nomāc histamīna darbību.
- "Chlorista" ir koagulants ar vispārēju darbības spektru.
- Heparīnu lieto, lai lokalizētu un apturētu asiņošanu. Visas šīs zāles var izrakstīt pilienu vai intramuskulāru injekciju veidā. Acs asiņošanas gadījumā ir ļoti bīstami lietot medikamentus patstāvīgi.
Otrais posms ir zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir hematomas rezorbcija. Šajā posmā tiek izmantoti C un PP vitamīnu saturoši preparāti, kā arī:
- "Emoxipin" ir zāles, kas satur antioksidantus, kas uzlabo vielmaiņu. To ordinē intramuskulāras injekcijas veidā vienu reizi dienā 14 dienas.
- "Mexidol". Zāles ir izteikta membrānas stabilizējoša iedarbība. Piešķirts 100 ml dienā 10 dienas.
- "Histohroms". Zāles lieto acs pietūkuma mazināšanai un hematomas mazināšanai. Ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no ķermeņa reakcijas uz Histochrome lietošanu. Uz medicīnas pamatkursumedikamentus, ārstējošais ārsts, ja nepieciešams, var pievienot acu pilienus, kas satur lidāzi un kālija jodu. Svarīgi: ja aizkavēsit ārstēšanas sākšanu, zāļu terapija būs neefektīva un asinsizplūduma rezultātā izveidojies trombs būs jānoņem ķirurģiski.
Enzīmu terapija
Svarīga sastāvdaļa acu hemoftalmijas kompleksā ārstēšanā (labajā vai kreisajā pusē) ir enzīmu terapija. Tas ir vērsts uz asins recekļa rezorbciju. Šīs ārstēšanas metodes galvenais mērķis ir fermentu izmantošana, kas veicina:
- iekaisuma attīrīšana no kaitīgām baktērijām un nekrotiskiem veidojumiem;
- uzlabotu asiņu aizplūšanu no stiklveida ķermeņa;
- samazināt asins recekļu veidošanos;
- koagulēto asiņu rezorbcijas paātrināšana.
Galvenās zāles, ko izmanto fermentu terapijā, ir:
- "Unitol". Zāles lieto kā injekciju zem konjunktīvas vai intravenozi. Tam ir atrisinošs un atjaunojošs efekts.
- Protelizīns ir enzīms, ko izmanto oftalmoloģiskajā praksē, lai sadalītu nekrotiskos audus un izdalītu asins recekļus. Pašlaik enzīmu terapija ir saudzīgāka alternatīva acu hemoftalmijas medicīniskajai un ķirurģiskajai ārstēšanai.
Ķirurģiskā ārstēšana
Gadījumos, kad medikamentoza ārstēšana un enzīmu terapija neizdodas vai pacients vēršas pēc palīdzības pēc vairāk nekā 48 stundāmpēc asiņošanas sākuma tiek noteikta ķirurģiska hematomas noņemšana. Acs hemoftalmijas operācija (pa kreisi vai pa labi) notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no pacienta stāvokļa īpašībām un patoloģiskā procesa izplatības acī. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir šāda:
- acs ābols fiksēts vienā pozīcijā;
- izdara divas punkcijas no divām pretējām hematomas pusēm (atkarībā no tās stāvokļa);
- Vienā punkcijā tiek ievietota gaismas diode ar kameru, otrajā - aspirācijas adata;
- stiklveida ķermenis ir caurdurts ar adatu;
- pēc punkcijas adatu izņem un tās vietā ievieto vakuuma sūkni, ar kuras palīdzību pa daļām tiek izņemta hematoma, kā arī patoloģiski audi;
- izveidotajā telpā tiek ievadīts sāļu šķīdums.
Komplikācijas pēcoperācijas periodā ietver atkārtotas asiņošanas iespējamību. Šī komplikācija iespējama gadījumos, kad pacients neievēro medicīniskās rekomendācijas, neievēro noteikto režīmu, nelieto izrakstītos medikamentus.
Var būt traucēta redzes asums. Komplikācija rodas, ja operācijas laikā tiek bojāta acs lēca. Pat ar mikrobojājumiem redzes asums var samazināties par 2-3 dioptrijām. Un atcerieties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta pasargās jūs no nevajadzīgām sekām.
