Cūkgaļas lentenis ir parazīts no lenteņu klases. Vēl viens šī helminta nosaukums ir lentenis. Tā starpsaimnieki ir mājas cūkas vai mežacūkas, un visbeidzot parazīts apmetas cilvēka organismā un var tur dzīvot līdz 25 gadiem. Helmints izraisa bīstamas slimības - teniāzi vai cisticerkozi. Šīs patoloģijas ietekmē ne tikai gremošanas traktu. Lenteņu kāpuri var izplatīties visā ķermenī un izraisīt smagas centrālās nervu sistēmas, acu vai plaušu slimības. Inficēšanās notiek, ēdot inficētu gaļu vai neievērojot higiēnas noteikumus. Cilvēki, kas dzīvo reģionos ar attīstītu cūkkopību, ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību.
Helmintu ķermeņa uzbūve
Cūkgaļas lentenis ir milzīgs lentenis. Tās garums var sasniegt 4 metrus vai vairāk. Helminta ķermeņa vienā galā atrodas galva. Šis ķermenis joprojām irsauc par skoleksu. Galva aprīkota ar četriem piesūcekņiem un daudziem āķiem, ar kuriem helmintu fiksē zarnās.
Cūkgaļas lenteņa struktūra ir segmentēta. Tās garais b altais korpuss sastāv no segmentiem. To skaits var sasniegt pat 1000. Šis parazīts ir hermafrodīta organisms, katrā astes segmentā ir sieviešu un vīriešu orgāni (sēklinieki un olnīcas). Šeit notiek vairošanās process, veidojas olas. To iekšpusē atrodas embrijs - onkosfēra. Katru dienu tiek saražoti līdz 50 miljoniem olu. Segmenti ar onkosfērām, kad tie nobriest, tiek atdalīti no ķermeņa un izdalās no zarnām ar izkārnījumiem. Cūkgaļas lenteņa fotoattēlu var redzēt vēlāk rakstā.
Dzīves cikls
Olas ar onkosfērām atstāj cilvēka zarnas ar izkārnījumiem. Nokļūstot augsnē, cūkas tos nejauši norij kopā ar barību. Cūkgaļas lenteņa turpmākais dzīves cikls notiek mājdzīvnieku ķermenī. Cūku vēderā olas čaumala tiek iznīcināta. Embriji nāk ārā. Tie ir sfēriski organismi ar āķiem. Ar šo ierīču palīdzību tie ar asinsriti izplatās pa visu dzīvnieka ķermeni. Onkosfēras var nokļūt dažādos orgānos un audos, bet to galvenā uzkrāšanās ir konstatēta muskuļos.
Dzīvnieku orgānos un muskuļos turpinās cūkgaļas lenteņa attīstības cikls. Pēc 60 - 70 dienām onkosfēras pārvēršas par kāpuriem. Viņus sauc par cysticerci vai somiem. Tie izskatās kā burbuļi, kuru iekšpusē ir mazs topošā parazīta skolekss.
Ēdotslikti cepti vai vārīti cūkgaļas kāpuri nonāk cilvēka ķermenī. Tievā zarnā no cisticerkas veidojas pieaugušais helmints. Ķermeņa iekšpusē var dzīvot ne viens tārps, bet vairāki. 60 dienas pēc inficēšanās segmenti ar olām izdalās ar izkārnījumiem. Kad tie ar barību nonāk dzīvnieku ķermenī, cūkgaļas lenteņam sākas jauns dzīves cikls.
Inficēšanās ceļi
Parasti cilvēks var inficēties, ēdot slikti apstrādātu cūkgaļu, kas inficēta ar parazītu kāpuriem. Šajā gadījumā organismā nonāk kūniņa, kas zarnās izaug līdz pieaugušam tārpam.
Ja tiek pārkāpti higiēnas noteikumi, iespējama inficēšanās arī no slima cilvēka. Slimību pārnēsā ar apakšveļu, piesārņotu pārtiku, netīrām rokām un personīgās higiēnas priekšmetiem. Šāda inficēšanās ar lenteni ir īpaši bīstama. Šajā gadījumā kāpuri veidojas no olām ķermeņa iekšienē. Tie var nokļūt dažādos orgānos, kas noved pie nopietnām slimībām, kas var beigties ar nāvi.
Atšķirība starp cūkgaļu un liellopu lenteni
Buļļa lentenis pēc uzbūves atgādina lenteni, taču tā garums ir līdz 10 metriem. Tas ir arī lentenis, kas sastāv no segmentiem un galvas. Tomēr lentenis tiek uzskatīts par bīstamāku. Tās galva ir aprīkota ar āķiem, kas spēcīgi kairina zarnas.
Lielu lenteņu invāzija nekad nenotiek, uzņemot olas. Tikai pieaugušais parazīts veidojas zarnās. Cilvēka inficēšanās ar lenteni ir iespējama arī caur olām. Šajā gadījumā kāpuri veidojas jau iekšāorganismā, izplatās pa asinsriti un izraisa smagus orgānu bojājumus. Šī iemesla dēļ lentenis tiek uzskatīts par bīstamāku helmintu nekā lenteni.
Kādas slimības izraisa parazīts
Iebrūkot cilvēkam, var rasties divas slimības formas:
- tenoze;
- cisticerkoze.
Patoloģijas veids ir atkarīgs no inficēšanās metodes ar lenteni. Ja helmintu kāpuri nonāk cilvēka organismā, tad attīstās teniāze. Šajā gadījumā tārpu pieaugušie attīstās zarnās. Ja iebrukums notiek caur olām, tad veidojas kāpuri un izplatās organismā. Šo slimību sauc par cisticerkozi, tā tiek uzskatīta par bīstamāku.
Teniāze attīstās, inficējoties ar gaļu. Cisticerkozi parasti pārnēsā no slima cilvēka. Pacients var inficēties arī no sevis. Ja teniozes slimnieks pēc tualetes apmeklējuma slikti nomazgā rokas, tad segmentus var ienest mutē. Vemšanas laikā olas no zarnām var iekļūt kuņģī. Šādos gadījumos cisticerkoze kļūst par teniāzes komplikāciju.
Pacientam ar teniāzi rūpīgi jāievēro higiēna, lai izvairītos no pašinfekcijas. Cisticerkoze ir sarežģītāka slimība, kuru ir grūti ārstēt.
Teniāzes simptomi
Pieaugušo helmints ar teniozi parazitē cilvēka tievajās zarnās. Šo slimību galvenokārt raksturo gremošanas trakta bojājumi un organisma saindēšanās ar toksīniem. Parādās šādas lenteņa pazīmes:
- Sāpes vēderā. Parazīts kairina zarnu gļotādu ar āķiem, kasnoved pie iekaisuma.
- Dispepsijas izpausmes. Pacienta apetīte pasliktinās, pēc ēšanas ir atraugas un diskomforts zarnās. Bieži notiek svara zudums.
- Astēniski un neirotiski simptomi. Cilvēks kļūst letarģisks, ātri nogurst, bieži rodas galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība un nervozitāte. Šādas pazīmes ir saistītas ar uzturvielu trūkumu, ko helmints paņem no organisma.
- Alerģija. Šādas izpausmes rodas tārpu atkritumproduktu ietekmes uz ķermeni dēļ.
- Ielīp izkārnījumos. Izkārnījumos redzamas nelielas dzeltenb altas svītriņas. Tās var būt mobilas. Tie ir tārpa ķermeņa segmenti, kuros ir olas.
Parazīta klātbūtne zarnās var kairināt aizkuņģa dziedzeri un žultsvadus. Teniāzi var sarežģīt pankreatīts un holecistīts.
Cisticerkozes simptomi
Ja cilvēka organismā nokļūst helmintu oliņas un kāpuri izplatās, tad rodas cisticerkoze. Tajā pašā laikā pieaugušie tārpi organismā nav atrodami. Šai slimībai ir dažādas formas. Lenteņa simptomi šajā gadījumā ir atkarīgi no kāpuru atrašanās vietas.
Visbīstamākā patoloģijas forma ir smadzeņu cisticerkoze. Tas notiek vairāk nekā pusē gadījumu. Smadzeņu audos kāpuri var dzīvot ļoti ilgu laiku, vairāk nekā 15 gadus. Centrālās nervu sistēmas bojājumus raksturo šādi simptomi:
- muskuļu vājums;
- halucinācijas,delīrijs;
- depresīvi stāvokļi;
- atmiņas pasliktināšanās;
- garīgi traucējumi.
Novārtā atstātās formās rodas smadzeņu tūska, galvassāpes, vemšana, krampju lēkmes.
Ja kāpuri inficē muguras smadzenes, tad to saknes tiek izspiestas. Parādās šādi simptomi:
- sāpes mugurkaulā un ekstremitātēs;
- jostas sāpes krūtīs un vēderā;
- kustību traucējumi (smagos gadījumos paralīze).
Kad kāpuri nokļūst acīs, parazīti uzkrājas sklērā, tīklenē un stiklveida ķermenī. Tas izpaužas kā redzes traucējumi, acu audu iekaisums un var izraisīt aklumu.
Kāpuri var iekļūt plaušās. Tur tie izaug līdz 2 cm, pārklājas ar kapsulu un izspiež audus. Pacientam ir pneimonijas simptomi:
- elpas trūkums;
- klepus;
- elpas grūtības.
Tomēr ļoti bieži plaušu cisticerkoze notiek bez izteiktas klīniskās ainas. Slimību bieži atklāj nejauši rentgena izmeklēšanas laikā.
Cisticerci var iekļūt sirdī. Šajā gadījumā lenteņa simptomi cilvēkiem ir viegli, bet bieži tiek novēroti aritmijas lēkmes. Tomēr sirds bojājumi ir ļoti bīstami, jo ir nopietna neveiksme miokarda darbā. Smagos gadījumos iespējama sirds mazspēja.
Ļoti retos gadījumos kāpuri inficē ādu un muskuļus. zemādas audosparādās pumpiņas. Tie ir piepildīti ar šķidrumu ar kāpuru. Cysticercus var izaugt līdz 10 cm. Šo procesu pavada tādas alerģijas parādīšanās kā nātrene. Bet ļoti bieži ir asimptomātiska slimības gaita.
Lenteņa parazīts tā kāpuru formā ir īpaši bīstams grūtniecēm. Cysticerci var iziet cauri placentai un izraisīt augļa attīstības traucējumus. Ļoti bieži šajā gadījumā bērns piedzimst miris vai notiek spontāns aborts. Ar cisticerkozi grūtniecēm agrīnā stadijā ārsti bieži iesaka veikt abortu medicīnisku iemeslu dēļ.
Teniāzes diagnoze
Teniāzes gadījumā parazīts dzīvo tikai zarnās. Tāpēc parasti ir vieglāk noteikt tā klātbūtni nekā ar cisticerkozi. Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:
- Fekālu analīze. Palīdz noteikt parazītu segmentus.
- Mikroskopiskā tūpļa skrāpējumu izmeklēšana. Šī analīze atklāj arī segmentu klātbūtni.
- Koprogramma. Nosaka fekāliju ķīmisko sastāvu, kas mainās līdz ar teniāzi.
- Vispārēja asins analīze. Pacientiem ir iekaisuma pazīmes: leikocitoze un palielināts ESR.
- Seroloģiskā asins analīze. Nosaka cūku lenteņa antivielu klātbūtni.
Svarīga loma diagnozē ir anamnēzes apkopošanai. Jānoskaidro, vai cilvēks nav ēdis slikti apstrādātu cūkgaļas gaļu. Tiek ņemta vērā arī teniāzes izplatība reģionā.
Cisticerkozes diagnostika
Cisticerkozes diagnostika ir grūtāka, jo inzarnu parazītu nav. Noteikti veiciet seroloģisko asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret parazītiem. Tikai šī metode var objektīvi liecināt par infekciju. Svarīga loma ir eozinofilu izpētei, palielināts šo asins šūnu skaits netieši norāda uz invāziju. Papildu veidu analīžu iecelšana būs atkarīga no kāpuru atrašanās vietas:
- Kad smadzeņu cisticerkoze ir nepieciešama, lai slimību atšķirtu no centrālās nervu sistēmas audzējiem, epilepsijas un meningīta. Norīkot cerebrospinālā šķidruma un asiņu izpēti eozinofilu noteikšanai, kā arī MRI izmeklēšanu.
- Ja ir muguras smadzeņu trauma, tad jāveic MRI vai CT ar mielogrāfiju.
- Acs cisticerkozei tiek veikta dibena izmeklēšana, kā arī biopsijas pētījums, kas palīdzēs identificēt kāpurus.
- Kad tiek skartas plaušas, tiek veikta asins analīze eozinofilu noteikšanai un rentgena starojums.
- Ja kāpuri ir iekļuvuši sirdī, tad jāveic EKG un ehokardiogrāfija.
- Ādas un muskuļu cisticerkozi ir ļoti grūti diagnosticēt, parasti to atklāj tikai ar seroloģisko analīzi. Nepieciešams veikt rūpīgu ādas pārbaudi un tuberkulozes biopsiju.
Teniāzes ārstēšanas metodes
Cūkgaļas lenteņa ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pirms antihelmintu terapijas veikšanas pacientam tiek noteikta diēta. Taukskābju, kūpinātu un miltu pārtikas patēriņš ir ierobežots. Aizliegts ēst konservus, sierus, krējumu, sīpolus, ķiplokus un kāpostus. Šie pārtikas produkti var barot parazītus.
Tad pacientsvienreiz lieto kādu no prettārpu zālēm: Vermox, Fenasal, Biltricid. Tie paralizē lenteņa ķermeni. Parazīts atdalās no zarnu sieniņām un izdalās ar izkārnījumiem. Ārstēšana tiek papildināta ar caurejas līdzekļu lietošanu un tīrīšanas klizmas iecelšanu. Viņi arī lieto B vitamīnus injekciju veidā, lai kompensētu dzelzs deficītu organismā.
Pēc tam, kad tārps ir iznācis no zarnām, tā ķermenis ir jāpārbauda. Ir svarīgi pārliecināties, ka parazīts ir pilnībā noņemts un ķermenī nav palikuši segmenti. Šī iemesla dēļ ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pēc tam pacientam vēl 4 mēnešus jāapmeklē ārsts un jāveic izkārnījumu testi.
Vai ir iespējams izmantot tautas līdzekļus cīņā pret teniāzi? Tos drīkst lietot tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu, kā papildinājumu zāļu terapijai. Papardes un ķirbju sēklām piemīt prettārpu īpašības. Tomēr teniāzi nevar izārstēt mājās. Tikai ārsts var noteikt, ka parazīts ir pilnībā atstājis ķermeni.
Cisticerkozes ārstēšanas metodes
Cisticerkoze ir sarežģītāka un grūtāk ārstējama slimība. Terapija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Dažreiz ir jāpiemēro ne tikai medicīniskas, bet arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Zāles tiek izrakstītas ļoti rūpīgi, jo kāpuru nāvi bieži pavada toksīnu izdalīšanās. Tas var izraisīt alerģisku šoku, kas bieži beidzas ar nāvi. Ir svarīgi ne tikai iznīcināt parazītus,bet arī nekavējoties izņemiet tos no ķermeņa. Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no parazītu atrašanās vietas:
- Ja smadzenēs ir neliels skaits kāpuru, tos izņem ķirurģiski. Ja cisticerci ir daudz, tad tiek izrakstītas zāles: "Biltricid" un "Nemozol".
- Kad tiek skartas acis, kāpuri tiek izņemti arī ķirurģiski, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek nozīmēts "Biltricid".
- Ādas cisticerkozi ārstē tikai ar operāciju, tiek atvērti tuberkuli ar kāpuriem un noņemts parazīts.
- Ar mīksto audu cisticerkozi pacients atrodas ārstu uzraudzībā. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai kairinājuma izpausmēm.
Prethelmintu zāles cisticerkozes ārstēšanai parasti kombinē ar kortikosteroīdiem. Tas palīdz samazināt toksīnu kaitīgo ietekmi, kas izdalās, kad kāpuri mirst. Ja epilepsijas lēkmes rodas ar smadzeņu bojājumiem, tad tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi.
Slimības prognoze
Teniāzes prognoze parasti ir laba. Ārstēšana ar anthelmintiskajiem līdzekļiem bieži vien noved pie pilnīgas parazīta izvadīšanas no organisma. Ar cisticerkozi prognoze ievērojami pasliktinās. Smadzeņu vai muguras smadzeņu, kā arī acu un sirds bojājumi bieži beidzas ar nāvi. Nāve iestājas uz epilepsijas lēkmes fona. Salīdzinoši labvēlīgi attīstās tikai ādas cisticerkoze, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana.
Acs cisticerkoze varbeigsies ar aklumu. Bez ārstēšanas redzes traucējumi nepārtraukti progresē, un to atveseļošanās ne vienmēr ir iespējama.
Profilakse
Lai izvairītos no inficēšanās, cūkgaļa ir rūpīgi jāuzsilda. Reģionos ar augstu teniāzes un cisticerkozes izplatību ir jāpārbauda, vai gaļā nav lenteņu kāpuru. Ir svarīgi arī nomazgāt rokas, lai izvairītos no slima cilvēka vai sevis inficēšanās.
Ir ļoti grūti pilnībā novērst cilvēka infekciju endēmiskā reģionā. Pat cilvēku un dzīvnieku vienlaicīga ārstēšana no teniāzes un cisticerkozes ne vienmēr deva pozitīvus rezultātus.
Pēdējos gados ir veikti pētījumi, lai izstrādātu vakcīnu mājas cūkām. Šāda vakcinācija ir iespējama, jo invāzijas laikā organismā veidojas antivielas. Šī vakcīna tagad ir izveidota. Tomēr līdz šim tam ir veikti tikai eksperimentāli testi, kuros ir pierādīta tā efektivitāte. Šobrīd ir grūti pateikt, kā vakcīna darbosies reālos apstākļos. Tomēr šāda vakcīna varētu būt svarīgs pasākums, lai novērstu inficēšanos ar parazītu.
