Vai cilvēks var tikt izglābts, ja nolūst asins receklis? Šis ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem saistībā ar trombemboliju - visbīstamāko stāvokli, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Atdalīta asins recekļa rezultāts 80% gadījumu ir letāls iznākums. Tikai piektajai daļai pacientu, kuriem ir izdalījies asins receklis, izdodas aizbēgt. Rakstā mēģināsim noskaidrot, kāpēc tā notiek un kā novērst letālu slimību.
Trombocītu loma koagulācijas sistēmā
Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem ir paveicies izdzīvot trombembolijas epizodē, nākas saskarties ar tās nepatīkamajām sekām. Komplikācijas ir saistītas ar traucējumiem sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbā. Lai saprastu slimības attīstības mehānismu, vispirms ir jāgūst priekšstats par to, kas ir asins receklis un kāpēc tas izdalās.
Veselam cilvēkam asins reoloģiskās īpašības regulē vairāki faktori. Viens no tiem ir asinsreces sistēma, kas nepieciešama asiņošanas apturēšanai. Tas ietver dažādus veidotus elementus, tostarp trombocītus, olb altumvielas un citus bioaktīvus elementusvielas, ko ražo aknu šūnas - hepatocīti. Tie ražo protrombīnu, neaizstājamu sintezētu enzīmu.
Parasti koagulācijas procesi sākas pie mazākajiem, pat nenozīmīgiem asinsvada bojājumiem, un tas nozīmē, ka veidojas korķis, sava veida plāksteris tā saplēstajai sienai. Šajā gadījumā trombs neveidojas uzreiz. Lai to izveidotu, būs jāveic vairākas darbības:
- adhēzija - trombocītu saķere ar asinsvada sieniņu tās bojājuma zonā;
- agregācija - tromba (korķa) veidošanās no trombocītiem, kas uzkrāti ievērojamā daudzumā;
- asins recekļa izšķīšana - notiek pēc asinsvada integritātes atjaunošanas.
Kas notiek ar trombozi un trombemboliju
Adhēzijas periodā tiek iznīcināta daļa šūnu un izdalās enzīmu vielas, kuru ietekmē sākas asins koagulācijas sistēma - pie trombocītu uzkrāšanās pielīp plāni fibrīna pavedieni. Kad trombocīti ir pabeiguši savu uzdevumu, trombs tiek neitralizēts. Tomēr vairāku patoloģisku faktoru klātbūtnē tas nenotiek. Turklāt trombs sāk palielināties, jo uz tā nosēžas olb altumvielas, leikocīti un eritrocīti.
Šajā gadījumā mēs runājam par koagulācijas sistēmas slimību, ko sauc par trombofiliju. Ja šo hemostāzes pārkāpumu papildina trombu veidošanās dažādās asinsrites sistēmas daļās, pacientam tiek diagnosticēta tromboze. Vēl viens nosaukums ir problēma, kurā kuģa lūmenis ir daļējiaizsērējusi, un tad trombs nolūza. Kas tas ir? Tā ir trombembolija.
Galvenie trombofilijas cēloņi
Dažādas funkcionālas un ģenētiskas novirzes var palielināt asins recekļu veidošanās risku. Jo īpaši tas attiecas uz gēnu mutāciju, kas notika augļa olšūnas intrauterīnās attīstības periodā (pirmās divas grūtniecības nedēļas). To pārkāpums izraisa asins koagulācijas sintēzes traucējumus.
Lielākajai daļai pacientu problēma ir iedzimta. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Vīrieši ir visvairāk pakļauti patoloģijai. Savukārt sievietes ar trombofīliju cieš galvenokārt pēc menopauzes.
Ārsti katru klīnisko trombozes gadījumu uztver nopietni, tāpēc cēloņu un simptomu noteikšana, kā arī ārstēšana ir īpaši svarīga. Salauzts trombs? Slimības sekas ir neizbēgamas, taču to smagums lielā mērā ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās palīdzības savlaicīguma.
Kas izraisa asins recekļu veidošanos
Ģenētiskas anomālijas vai iedzimtības klātbūtne negarantē slimības attīstību par 100%. Trombofīlijas un trombozes attīstībai nepieciešama viena no vairākiem iespējamiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē asinsreces sistēmu. Tie ietver:
- grūtniecība;
- motoriskās aktivitātes trūkums uz imobilizācijas fona (pēc traumām, ķermeņa paralīzes);
- aknu slimība;
- cukura diabēts;
- arteriālā hipertensija;
- lēna asins plūsma aritmijas vai citu sirds problēmu dēļ;
- varikozas vēnas, aneirismas, tromboflebīts;
- aterosklerozes asinsvadu slimība;
- pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
- ilgstoši lieto zāles, kas palielina asins recēšanu (koagulanti, hormonālie preparāti, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
- atvērtas sirds, koronāro asinsvadu operācijas.
Izlūza asins receklis - kas tas ir?
Asins recekļi, kas piestiprināti pie venozās vai arteriālās sienas, pilnībā vai daļēji bloķē asinsvada lūmenu. Palielinoties asins plūsmas ātrumam un paaugstinoties asinsspiediena indikatoriem, asins recekļu atdalīšanās risks palielinās vairākas reizes. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, pārslodze, uztraukums var radīt negatīvas sekas. Diemžēl nav iespējams paredzēt, vai asins receklis var izdalīties konkrētā gadījumā.
Visbīstamākais ir pilnīgs asinsvada aizsprostojums. Trombs kļūst par nepārvaramu šķērsli normālai asinsritei, kas neizbēgami noved pie cilvēka nāves. Ja asins receklis pacientam ir izdalījies kājā, tas nebūt nenozīmē, ka tas aizvērs apakšējās ekstremitātes artērijas lūmenu. Trombs var kļūt peldošs, tas ir, sākt brīvi klīst pa asinsrites sistēmu un jebkurā brīdī aizsprostot kādu no asinsvadiem.
Asins recekļu dažādība
Asins recekļi var būt dažāda veida atkarībā no to atrašanās vietas. Starp citu, tas ir svarīginejaukt veidojumus uz asinsvadu sieniņām, kas nevar atdalīties un nekādi netraucē asinsriti. Asins recekļi, kas bloķē lūmenu, var būt:
- Okluzīvs - šādi veidojumi pilnībā bloķē brīvas asinsrites ceļu.
- Peldošs - šiem ķekariem ir plāns kāts pie pamatnes, tāpēc tie viegli atdalās. Klīstoši asins recekļi biežāk nekā citi var izraisīt plaušu artērijas bloķēšanu.
- Emboli - asins recekļi, kas brīvi cirkulē ar asinsriti.
Sekas
Ja ir izdalījies asins receklis (tam vairs nav būtiskas nozīmes), jārīkojas, nesamazinot ātrumu. Pacientam draud tādi bīstami pārkāpumi kā:
- Insults. Slimība attīstās, ja trombs ir pārāk plats šaurajiem asinsvadiem, kas baro smadzenes.
- Sirdslēkme. Rodas uz asinsrites pārtraukšanas fona koronārajos traukos. Sirds muskuļa šūnu nāve notiek skābekļa bada dēļ.
- Kāju vēnu tromboze. Tā bieži ir komplikācija, kas attīstās uz varikozu vēnu fona.
- Plaušu embolija. Tā attīstības risks ir īpaši augsts peldoša asins recekļa klātbūtnē. Kad plaušu artērija ir bloķēta, pacienta nāve iestājas acumirklī.
Neatkarīgi no tā, kāpēc cilvēkam izdalās trombs, ir svarīgi netērēt ne minūti, ja tas jau ir noticis. Par pirmās palīdzības noteikumiem un to, kā atpazīt briesmas, tālāk.
Kā saprast koizdalījās asins receklis
Plēsta asins recekļa simptomi visiem pacientiem ir atšķirīgi un ir atkarīgi no aizsprostojuma vietas. Ja trombs ir noslēdzis smadzeņu asinsvadu lūmenu, pacientam var rasties visas išēmiskā insulta pazīmes, ko var uzskatīt par netiešu trombembolijas apstiprinājumu. Slimības ārējās izpausmes ir runas traucējumi, rīšana, vienas ķermeņa puses nekustīgums. Ar daļēju asinsvada aizsprostojumu atdaloša asins recekļa pazīmes var būt galvassāpes, diskomforts kaklā, redzes asuma zudums.
Ja asins receklis ir iekļuvis koronārajā artērijā un traucē asinsriti, pacients sajutīs spiedošas un asas sāpes krūšu kaulā. Dažreiz sāpes izstaro uz zodu, vēdera dobuma iekšējiem orgāniem, kaklu, kreiso roku un atstarpi starp lāpstiņām. Pacientiem, kuriem ir izdalījies asins receklis (simptomi ir gandrīz identiski pirmsinfarkta stāvoklim), steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.
Visoptimistiskākā prognoze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu nosprostošanās. Par trombozi var liecināt zilēšana, temperatūras pazemināšanās traumētajā ekstremitātē, pietūkums un stipras sāpes. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar operāciju. Bet ar plaušu emboliju dažos gadījumos nepalīdz pat ārkārtas reanimācijas pasākumi. Ja cilvēkam izdalās asins receklis, simptomi ir šādi:
- zila āda;
- izteikts skābekļa bads;
- smags elpas trūkums;
- pārtrauciet elpošanu un sirdsdarbību.
Noteikumipirmā palīdzība
Ja pacientam ir atdalīta asins recekļa pazīmes, rīkojieties šādi:
- palīdziet cietušajam ieņemt ērtu horizontālu stāvokli;
- izsaukt speciālistu komandu;
- uzklājiet ledus kompresi uz šķietami bojāto vietu.
Nekādā gadījumā nedrīkst sildīt trombocītu recekļa atdalīšanās vietu. Pirms ārstu ierašanās pacientam var dot pretsāpju vai spazmolītiskus līdzekļus. Starp citu, pacientiem ar apstiprinātu "trombozes" diagnozi šādiem līdzekļiem vienmēr jābūt mājas pirmās palīdzības aptieciņā.
Cilvēkam, kuram jau ir bijis trombs un plaušu artērijas aizsprostojums, mājās nav iespējams palīdzēt. Vienīgais, ko varat darīt, zinot par noslieci uz trombofīliju, ir ievērot profilakses noteikumus un lietot antikoagulantus, kā norādījis ārsts.
Ārstēšana ar zālēm
Konstatējot trombozi, pacientam tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti. Arī pacienti, kuriem veikta sirds un asinsvadu operācija, ir spiesti regulāri lietot zāles. Visefektīvākie līdzekļi ir:
- Xarelto.
- Rivaroksabāns.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Artēriju un vēnu sieniņu nostiprināšanai speciālisti izraksta tādas zāles kā Ascorutin, Detralex, Venoruton. Sarežģītos gadījumos, lai novērstu kuģa bloķēšanu ar peldošu trombu, tā lūmenā ievieto cava.filtrs, kas paredzēts asins recekļu aizturēšanai.
Kā novērst asins recekļu izdalīšanos
Runājot par trombembolijas profilaksi, labāk būtu sākt ar trombu veidošanās novēršanu. Neviens ārsts nevar precīzi pateikt, vai pacientam var izdalīties asins receklis. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, riskam pakļautajai personai ir jāievēro vairāki nosacījumi, pirmkārt:
- Atteikties no pārtikas, kas bagāts ar holesterīnu.
- Ēdienus drīkst gatavot tikai tvaicējot vai cepeškrāsnī, neēdot ceptu pārtiku.
- Biežāk iekļaujiet uzturā citrusaugļus, brokoļus, ķiršus, dzeriet zaļo tēju - šie produkti tiek klasificēti kā dabiskie antikoagulanti.
- Ja jums ir nosliece uz asins sabiezēšanu, lietojiet antikoagulantus, no kuriem populārākais un lētākais ir aspirīns. Zāļu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
- Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, sportojiet, bet izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes. Tas ir nepieciešams, lai šķidrinātu asinis, stiprinātu miokardu un paātrinātu asinsriti.
Asins recekļa sekas sirdī un plaušās var būt visbēdīgākās, tāpēc regulāri jāapmeklē ārsts, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.
