Ptoze - kas tas ir? Kādai slimībai ir tik skanīgs nosaukums? Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas: ptosis, kas nozīmē "kritums". Šo terminu visbiežāk lieto oftalmologi, kad runa ir par augšējā plakstiņa nolaišanu zem varavīksnenes vairāk nekā par 2 mm. Ptoze var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Cilvēks var piedzimt ar šo defektu vai iegūt to savas dzīves laikā.
Ir konstatēta arī gravitācijas ptoze, kas aptver visu seju, un daži cilvēki, īpaši sievietes, to uztver kā nopietnu problēmu.
Ptozes izpausmes un tās pazīmes
Slimības pazīmes ir atkarīgas no tās izcelsmes un cēloņiem, bet visspilgtākās simptomu izpausmes ir plakstiņu zemais stāvoklis vienā vai abās acīs, kā arī plakstiņa nespējas kustēties, nespēja lai pilnībā aizsegtu aci. Līdz ar to acs ābols nav samitrināts, līdz ar to apsārtums un sāpes, smilšu sajūta acīs. Dažreiz ir redzes pārkāpums, tās samazināšanās, attēls sāk sazaroties.
Gadās, ka slimību pavada šķielēšana, redzes novirze uz sāniem, iekaisums. Pacients, mēģinot atvērt aci, atmet galvu, lai paceltu plakstiņu vaipaceļ uzacis, izmantojot pieres muskuļus, izraisot grumbu veidošanos uz tās. Ar Hornera sindromu kopā ar plakstiņa izlaišanu novēro enoftalmu (acs ābola ievilkšanu) un miozi (zīlītes sašaurināšanos).
Ptozes veidi
Cilvēks var piedzimt ar šo slimību – šādu ptozi sauc par iedzimtu. Un, ja tas parādās dzīves laikā, tad tā ir iegūta slimība.
Tās smagums arī atšķiras: ja plakstiņš pilnībā aizver aci, tad tā ir pilnīga ptoze. Plakstiņa nosegšanas gadījumā par vairāk nekā pusi – nepilnīgi. Un daļēji, kad plakstiņš nokrīt, nosedzot acs ābolu par trešdaļu.
Acu bojājuma pakāpe arī atšķiras: vienpusēja ptoze, ja tiek skarta tikai viena acs. Un divpusēji, kad tiek ietekmētas abas acis.
Iedzimta ptoze
Slimība var izpausties iedzimtu ģenētisku faktoru vai embrija attīstības patoloģijas dēļ, kurā rodas plakstiņu paceļošā muskuļa distrofija vai okulomotorā nerva kodola aplazija. Dažos gadījumos normāla funkcija tiek pilnībā vai daļēji saglabāta. Šo defektu visbiežāk konstatē iedzimtas izmaiņas. Tās var skart vienu aci, retāk abas.
Ptoze tiek noteikta gandrīz kopš bērna piedzimšanas, īpaši ar tās spilgtām izpausmēm. Ja izmaiņas ir nelielas, tad to diagnosticē pēc dažiem mēnešiem.
Iegūta ptoze
Ptozes rašanās cilvēkam vecumā ir vairāku iemeslu dēļ, un tas ir sadalīts pēc bojājuma veida:
- Aponeurotic nākpar plakstiņa pacelšanu atbildīgā muskuļa aponeirozes stiepšanās un pavājināšanās dēļ. Iemesls var būt dabiskie organisma novecošanās procesi, kā arī traumas, stiprs pietūkums, operāciju sekas.
- Neirogēns var rasties nervu sistēmas traucējumu dēļ tās slimību un bojājumu dēļ. Visbiežāk acu motora nerva paralīze rodas cukura diabēta, audzēju, intrakraniālo aneirismu rezultātā.
- Mehāniskā plakstiņu ptoze ir plakstiņu deformācijas sekas rētu, plīsumu, svešķermeņu dēļ.
- Parādās, kad uz plakstiņa veidojas liekā kroka.
- Anoftalmiskais: ja nav acs ābola, plakstiņš nokrīt, jo neatrod atbalstu.
Ptozes diagnostika
Nosakot diagnozi un izvēloties ārstēšanu, svarīgi noskaidrot slimības etioloģiju, izcelsmi un veidu. Tā kā tas ir iedzimts vai iegūts, ir atkarīgas arī ārstēšanas metodes. Lai to izdarītu, pacients tiek intervēts un tiek noskaidrots, vai viņa tuvākajam radiniekam ir bijusi tāda pati slimība, lai izslēgtu tās ģenētisko izcelsmi.
Ārsts rūpīgi izmeklē pacientu un nosaka muskuļa stiprumu, uzacu un plakstiņu kustīgumu, stāvokli attiecībā pret zīlīti, astigmatisma esamību, ādas krokas izmēru, nosaka muskuļu masas līmeni. pacienta redze, viņa acs iekšējais spiediens.
Pārbauda, vai nav ambliopijas, īpaši bērniem. Pēc plakstiņu ptozes diagnozes noteikšanas ārstēšana tiek noteikta nekavējotiestas pats.
Ptozes sekas
Acu plakstiņu ptoze ir problēma, kas nav tikai kosmētiska. Tas ir bīstami iespējamo seku dēļ, kas rodas vecuma neiespējamības dēļ brīvi pārvietoties. Nav izslēgts acs ābola iekaisums, attīstās šķielēšana, pasliktinās redze. Bērni bieži cenšas aizsegt acis ar rokām, kas rada infekcijas risku.
Tātad, ja slimība ir izpaudusies, tad savlaicīga vizīte pie ārsta un ārstēšana situāciju labos.
Ptozes ārstēšana
Jāsaprot: ja tiek diagnosticēta ptoze, kas ir slimība, kurai atkarībā no tās veida un izcelsmes tiek nozīmēta ārstēšana. Ja tas parādās lielākā vecumā, ir nepieciešama integrēta pieeja un, ja nepieciešams, tiek iesaistīts neiropatologs.
Pati slimība ir reti izārstēta, tāpēc ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk sākt likvidēt, un parasti tiek ieteikta operācija: ptoze tiek likvidēta ar plakstiņa ķirurģisku korekciju.
Lielākā daļa no tā ir balstīta uz plakstiņu muskuļa pievilkšanu vai nostiprināšanu, kas to paceļ. Operāciju veic oftalmoloģiskie ķirurgi, kombinējot ar blefaroplastiku. Pieaugušajiem parasti izmanto vietējo anestēziju, bet bērniem - vispārējo anestēziju. Procedūras ilgums svārstās no 30 minūtēm līdz stundai, bet dažreiz tas var ilgt pat 2 stundas. Tas ir atkarīgs no problēmas sarežģītības, plakstiņu noslīdēšanas līmeņa.
Operācija ir pieejama jebkurā vecumā, tāpēc iedzimtas patoloģijas gadījumā bērniem to ieteicams veikt pēc iespējas agrāk. Bet līdz 3 gadiem tas ir kontrindicēts, jo šajā laikāir izveidots acu griezums, un plakstiņi ir veidošanās stadijā. Lai novērstu šķielēšanu un ambliopiju, kā pagaidu līdzekli dienas laikā līdz operācijas veikšanai ieteicams uz plakstiņa uzlīmēt adhezīvu plāksteri.
Augšējā plakstiņa ptoze bieži neatstāj nekādas redzamas sekas, ja viss ir izdarīts labi un ķirurgs ir augsti kvalificēts.
Veicot plakstiņu korekciju, jāapzinās iespējamās sekas un pēcoperācijas komplikācijas. Vairākas dienas pēc operācijas plakstiņi var kļūt sāpīgi un zaudēt kustīgumu, sāpes acīs, sausums un nespēja aizvērt plakstiņus. Paies dažas dienas, līdz šie simptomi izzudīs. Bet dažreiz var parādīties plakstiņu asimetrija, to iekaisums un asiņojošas brūces.
Sejas ptoze - kas tas ir?
Ar vecumu mainās kolagēna šķiedru kvalitāte, samazinās to daudzums, vājinās muskuļi, kas balsta sejas ovālu, kā rezultātā tā kontūras gravitācijas ietekmē grimst, it kā peldot. Šīs izmaiņas sauc par gravitācijas ptozi.
Pirmkārt, padziļinās nasolabiālās krokas, krīt mutes kaktiņi un uzacis. Laika gaitā deguns un ausis pat nokrīt, sejas lejasdaļa kļūst smagāka un nokarājas. Parādās otrs zods, uz kakla veidojas krokas. Šajā gadījumā tiek noteikta sejas ptozes diagnoze.
Gravitācijas ptozes ārstēšana
Protams, nevienam vēl nav izdevies izvairīties no vecuma, bet pilnībā samazināt tās izpausmes cilvēkāiestādes. Lai izvairītos no "sejas ptozes" diagnozes, sievietei tikai pie pirmajām izmaiņu pazīmēm ir jāveic pasākumi, kas spēj cīnīties ar novecošanos jau no 35 gadu vecuma un dažreiz pat agrāk. Ir jāvirza visi spēki, lai palielinātu un uzturētu sejas muskuļu tonusu.
Kosmētikas zinātnes arsenālā ir daudz rīku, kas palīdz stiprināt sejas muskuļus un atjaunot ādu. Tās ir arī fizioterapeitiskās procedūras, kas ietver regulāru un fibrovaskulāru masāžu, elektroterapiju un ultraskaņas iedarbību.
Papildu līdzeklis ir pīlinga procedūru kursa pielietošana.
Sejas ptozes gadījumā ādas augšējo slāņu aktivācija ir nepietiekama: nepieciešams iedarboties uz dziļākajām muskuļu-aponeirotiskās sistēmas struktūrām, kas notur sejas rāmi. Šajā gadījumā efektīva ir vingrošana, kas ietver vingrinājumu kopumu, kas ietekmē šo konkrēto zonu.
Ja ir izmēģināti visi iespējamie līdzekļi, bet vēlamais efekts nav sasniegts, un sejas ptoze neatkāpjas, tad var izmēģināt botulīna terapiju: tā ir vērsta uz muskuļu pievilkšanas sadali uz sejas augšējo daļu.
Ādas pārspīlējuma gadījumā tiek izmantotas arī hialuronskābes, kālija hidroksilapatīta injekcijas: injicētas gar sejas kontūru, tās būtiski palielina ādas elastību un turgoru.
Gravitācijas ptozes ārstēšanā tiek izmantota konturēšana, fototermolīze, fotoatjaunošana. Taču šīs procedūras ne vienmēr ir efektīvas, tāpēc profilakse ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar šo trūkumu.
Iepazīstoties ar tādu parādību kā ptoze (kas tas ir un tās iespējamās sekas), vienmēr jāatceras par savlaicīgu slimību ārstēšanu un profilaksi, tad varēsi izvairīties no iespējamām nepatikšanām nākotnē.
