Augšējā plakstiņa ptoze ir ļoti izplatīta problēma, ar ko saskaras gan pieaugušie, gan bērni. Patoloģiju pavada augšējā plakstiņa audu izlaišana - pēdējos posmos plakstiņš pilnībā aizver aci. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ptoze tiek uztverta tikai kā kosmētisks defekts, dažreiz patoloģija izraisa komplikācijas.
Tāpēc tik daudzi cilvēki meklē vairāk datu. Kāpēc patoloģija attīstās? Kādi ir simptomi, kam jāpievērš uzmanība? Kā tiek ārstēta augšējā plakstiņa ptoze? Darbība un pēcoperācijas perioda īpatnības, masāža, konservatīvā ārstēšana, tradicionālās medicīnas receptes – tā ir svarīga informācija, ko nedrīkst ignorēt.
Īss patoloģijas apraksts
Ptoze ir patoloģisks stāvoklis, ko pavada augšējā plakstiņa noslīdēšana tā, ka tas pārklāj varavīksni par 2 mm vai vairāk. Turklāt par šo slimību runā, ja viens plakstiņš ir zemāks par otru.
Slimības varbūt gan iedzimtam, gan iegūtam. Jebkurā gadījumā ir jāsaprot, ka tas nav tikai kosmētisks defekts. Piemēram, pieaugušajiem šī patoloģija izraisa sausas acs sindroma attīstību, provocē dažādu iekaisuma slimību attīstību. Ja mēs runājam par plakstiņu noslīdēšanu bērnam, tad jāsaprot, ka ptoze var traucēt normālu vizuālā analizatora attīstību.
Augšējā plakstiņa ptoze: rašanās cēloņi
Šāda patoloģija var parādīties dažādos vecumos. Noteikti ir vērts apsvērt augšējo plakstiņu ptozes cēloņus. Ja mēs runājam par iedzimtām slimības formām, tad tas bieži parādās fonā:
- dažādas anomālijas to muskuļu attīstībā, kas paceļ augšējo plakstiņu (bieži šāda slimība tiek kombinēta ar ambliopiju un šķielēšanu);
- bojājumi nervu centriem, kas kontrolē sejas vai okulomotorisko nervu darbību.
Iegūtās slimības formas var attīstīties uz noteiktu riska faktoru iedarbības fona. Atkarībā no etioloģijas ptoze tiek iedalīta šādos veidos.
- Neirogēnā ptoze ir neiroloģisko slimību rezultāts. Piemēram, patoloģija var attīstīties uz pārejošas išēmiskas lēkmes, multiplās sklerozes fona. Cēloņi ietver arī audzēju veidošanos smadzeņu zonā, kā arī meningītu, sejas nerva neirītu. Ptozi šādos gadījumos var papildināt ar acs ābola ievilkšanu, paralīzi, zīlītes paplašināšanos vai sašaurināšanos (parasti vienpusēju).
- Aponeirotiskā ptoze attīstās novājināšanās vai pārmērīgas stiepšanās dēļmuskuļi, kas ir atbildīgi par augšējā plakstiņa pacelšanu. Vairumā gadījumu šāda patoloģija ir nepareizi veiktu kosmētisko sejas liftinga operāciju rezultāts.
- Mehāniskā ptoze ir plakstiņa vai acs traumas rezultāts. Plakstiņa izlaišana var būt svešķermeņu iekļūšanas konjunktīvas dobumā rezultāts. Riska grupā šajā gadījumā ir sportisti, kā arī dažu citu profesiju pārstāvji, jo īpaši metinātāji, kalnrači utt.
- Dažiem cilvēkiem ir viltus ptoze. Šajā gadījumā nav plakstiņa noslīdēšanas – iespaidu rada ādas kroku parādīšanās uz plakstiņa. Parasti gados vecāki pacienti saskaras ar līdzīgu problēmu.
Augšējā plakstiņa ptoze: fotogrāfijas un simptomi
Klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem, kā arī no tās attīstības pakāpes. Augšējā plakstiņa ptozi pavada plakstiņa nokarāšanās, kas noved pie pilnīgas vai daļējas acs spraugas aizvēršanās.
Slimība parasti attīstās pakāpeniski. Zemapziņā pacients sasprindzina pieres muskuļus un paceļ uzacis, cenšoties pavilkt plakstiņu uz augšu. Tā kā plakstiņš ir nolaists, tiek traucētas mirkšķināšanas kustības - acis ātri pārpūlas. Cilvēks sūdzas par pastāvīgu acu sāpēm un dedzināšanu.
Mazinās mirkšķināšanas biežums, kas pamazām noved pie asaru plēvītes bojājumiem – tā veidojas sausās acs sindroms, kas situāciju tikai pasliktina. Pacienti cieš no diskomforta acīs. Tas arī palielina iekaisuma attīstības riskuun infekcijas acu slimības.
Bērni arī bieži cieš no augšējā plakstiņa ptozes. Ārstu komentāri liecina, ka zīdaiņa vecumā šādu kaiti ir grūti noteikt, jo mazulis gandrīz pastāvīgi atrodas horizontālā stāvoklī - plakstiņu noslīdēšana nav tik jūtama. Simptomus var saistīt tikai ar strauju mirkšķināšanu ēdienreizes laikā, tomēr šāds pārkāpums nav novērojams katram mazam pacientam.
Vecākā vecumā bērnam var rasties nekontrolēta muskuļu kontrakcija skartajā sejas daļā, ko bieži sajauc ar nervu tikumu. Dažreiz bērns sūdzas par ātru acu nogurumu. Lasot, rakstot vai veicot citas darbības, mazais pacients bieži atmet galvu atpakaļ, cenšoties atgriezt plakstiņu tā dabiskajā stāvoklī.
Iedzimta augšējā plakstiņa ptoze bieži vien ir saistīta ar citām patoloģijām. Piemēram, daži bērni var pamanīt ādas kroku, kas atrodas pāri augšējam plakstiņam (epikants). Iespējama acu kustību muskuļu paralīze, šķielēšana, kā arī radzenes bojājums, kas ir pilns ar redzes pasliktināšanos.
Klasifikācija: slimības formas un veidi
Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir tieši atkarīga no patoloģijas veida un attīstības stadijas. Iepriekš tika apsvērta patoloģijas klasifikācija atkarībā no tās rašanās cēloņiem.
Turklāt augšējā plakstiņa ptoze var būt iedzimta vai iegūta. Patoloģija visbiežāk ir vienpusēja, lai gan nav izslēgta divpusēja bojājuma iespējamība (irdivu plakstiņu izlaišana uzreiz).
Diagnostikas laikā tiek ņemta vērā arī izlaiduma pakāpe. Atkarībā no tā izšķir trīs formas:
- daļēja ptoze - augšējais plakstiņš nosedz ne vairāk kā trešdaļu zīlītes;
- nepilnīga ptoze - zīlīte ir apmēram puse aizvērta;
- pilnīga ptoze - ir pilnīga plakstiņa noslīdēšana, zīlīte ir pilnībā aizvērta, kā rezultātā acs nefunkcionē.
Diagnostikas pasākumi
Patiesībā diagnoze reti ir sarežģīta. Jau vizuālās pārbaudes laikā ārsts var pamanīt augšējā plakstiņa ptozes klātbūtni. Ir ļoti svarīgi noskaidrot plakstiņu noslīdēšanas pakāpi. Tiek mērīts arī palpebrālās plaisas platums, uzacu un acs ābolu mobilitātes pakāpe, plakstiņu atrašanās vietas simetrija utt.
Ja ir aizdomas par redzes traucējumiem, tad papildus oftalmoloģiskās pārbaudes ir obligātas. Jo īpaši ir svarīgi pārbaudīt redzes asumu, mainīt šķielēšanas leņķi (ja tāds ir) un noteikt izmitināšanas apjomu. Veikta arī perimetrija un eksoftalmometrija, binokulārās redzes izpēte.
Mehāniskas ptozes gadījumā pacients tiek nosūtīts arī uz orbītas rentgenu – tas palīdz apstiprināt vai izslēgt kaulu struktūru bojājumu esamību. Ja ir aizdomas par ptozes neirogēnu izcelsmi, tad pacientam tiek veikta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
Ptozes ārstēšana konservatīvi
Atsevišķos gadījumos var ārstēt augšējo plakstiņu ptozikonservatīvā veidā. Uzreiz jāatzīmē, ka šādas slimības terapija galvenokārt ir vērsta uz vizuālā analizatora darba normalizēšanu un tikai pēc tam uz kosmētisko defektu novēršanu.
Konservatīvā ārstēšana ietver skartās sejas daļas masāžu, kā arī īpašus vingrošanas vingrinājumus. Dažreiz pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas palielina nervu audu asinsriti un uzturu. Ja ptozi izraisa botulīna toksīna injekcija, tad pacientiem tiek nozīmēti acu pilieni, kas satur fenilefrīnu, alfaganu un lopidīnu. Šādas zāles pastiprina acu kustību muskuļu kontrakciju, izraisot plakstiņu pacelšanos.
Dažreiz efektīva ir fizioterapija, jo īpaši galvanizācija (ietekme uz skarto zonu ar elektrisko strāvu) un īpaši augstas frekvences terapija (radzeni ietekmē augstfrekvences elektromagnētiskais lauks).
Masāža
Kā ārstēt augšējā plakstiņa ptozi? Bieži terapijas shēmā tiek iekļauta masāža, ko, starp citu, var veikt neatkarīgi. Paņēmiens šajā gadījumā ir diezgan vienkāršs.
- Vispirms jums ir jāsagatavojas. Rokas ieteicams mazgāt un apstrādāt ar antibakteriālu līdzekli. Jāattīra arī āda ap acīm, noņemot dekoratīvās kosmētikas paliekas.
- Āda tiek apstrādāta ar masāžas eļļu, pēc kuras tiek veiktas maigas, glāstošas kustības no acs iekšējā kaktiņa uz ārējo.
- Pēc tam, kad audi jau ir uzsiluši, varat pāriet uz piesitienu, pārvietojoties pa āduacs. Acu ābolus nedrīkst pieskarties.
- Tālāk ieteicams uz dažām minūtēm noklāt acis ar vates plāksnītēm, kas iemērctas kumelīšu uzlējumā.
Vingrošana acīm
Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana bez operācijas ietver regulārus sejas vingrinājumus.
- Apsēdieties un atpūtieties, skatieties uz priekšu. Tagad piecas reizes apvelciet acis (pulksteņrādītāja virzienā). Vingrinājums jāveic lēni, bez spriedzes.
- Vispirms paskatieties uz augšu, pēc tam atveriet muti un sāciet bieži mirkšķināt. Sākumā vingrinājumam vajadzētu ilgt 30 sekundes, bet pakāpeniski šo laiku var palielināt.
- Aizveriet acis, noskaitiet līdz pieciem, pēc tam plaši atveriet acis un skatieties uz priekšu. Vingrinājums jāatkārto sešas reizes.
- Atlieciet galvu atpakaļ, pēc tam aizveriet acis un palieciet nekustīgi dažas sekundes.
Protams, līdzīgs vingrojumu komplekss jāveic katru dienu (vēlams 2-3 reizes dienā). Tiek uzskatīts, ka šāda ārstnieciskā vingrošana palīdz ne tikai tikt galā ar plakstiņu nokaršanu – tā arī pozitīvi ietekmē redzi. Šādas aktivitātes palīdz stiprināt muskuļus, uzlabo asinsriti un savelk ādu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Daudzi cilvēki jautā, vai ptozi var ārstēt mājās. Protams, dažas tradicionālās medicīnas receptes palīdzēs nostiprināt un atsvaidzināt ādu. Tomēr šādus līdzekļus var lietot tikai ar ārsta atļauju un tikaikā palīgierīce.
- Ledus ir lielisks palīgs cīņā pret ādas ļenganumu. Procedūrai der gandrīz jebkura ārstniecības augu novārījums, piemēram, kumelīšu ziedu, kā arī salvijas, pētersīļu u.c. Novārījumu lej veidnēs un sasaldē. Katru dienu apstrādājiet plakstiņu ādu un ap acīm ar ledus kubiņu (procedūru vislabāk veikt pēc mazgāšanas ar siltu ūdeni).
- Ārstniecības augu novārījumus var izmantot arī kompresēm. Šim nolūkam ir piemērotas bērzu lapas, pētersīļi. Atdzesētā buljonā noslaukiet marli vai vates spilventiņu, ko pēc tam uzklājiet uz plakstiņiem. Kompresei jāpaliek apmēram 10 minūtes.
- Lieliski tonizē, baro un savelk ādu olu masku. Tās pagatavošanai izmanto tikai dzeltenumu, kas jāsajauc ar nelielu daudzumu olīvu vai sezama eļļas. Sastāvdaļas saputo, līdz iegūta viendabīga masa – iegūtais maisījums jāapstrādā ar augšējā plakstiņa ādu un jāatstāj 20 minūtes. Produkta paliekas nomazgā ar siltu ūdeni.
- Maskām var izmantot rozmarīna, lavandas un timiāna ēteriskās eļļas (tās sajauc ar barojošu augu eļļu). Tiem piemīt pretiekaisuma īpašības un tie nomierina ādu.
Šādas procedūras būtiski uzlabo ādas stāvokli, paaugstina tās tonusu, un tas pozitīvi ietekmē plakstiņu stāvokli.
Ķirurģija
Diemžēl daudziem pacientiem galu galā nepieciešama augšējo plakstiņu ptozes operācija. Ekspertu atsauksmes apstiprina, ka tas, iespējams, irvienīgā patiesi efektīva terapija. Līdz šim ir izstrādātas vairākas metodes.
- Dažreiz plakstiņš tiek fiksēts, piešujot to pie frontālā muskuļa. Procedūra, kā likums, tiek veikta ar nepietiekamu plakstiņa mobilitāti. Jāatzīmē, ka šādas procedūras kosmētiskais efekts nav tik izteikts. Tomēr operācija reti rada komplikācijas.
- Ja pacientam ir plakstiņu kustīgums, ārsts var izlemt veikt daļēju muskuļu rezekciju, kas paceļ plakstiņus. Saīsinātais muskulis neļaus plakstiņam pārāk nokrist. Procedūra ir salīdzinoši vienkārša: ar nelielu iegriezumu augšējā plakstiņa ādā ķirurgs izveido piekļuvi muskulim, izgriež daļu no tā, pēc kā tiek noņemta neliela ādas krokas daļa.
- Ar labu augšējā plakstiņa kustīgumu ārsts var izlemt veikt muskuļu aponeirozes dublēšanos. Uz muskuļa, kas paceļ plakstiņus, uzliek U-veida šuvi. Sakarā ar to muskuļa garums samazinās - plakstiņš paceļas un ieņem savu dabisko stāvokli.
Rehabilitācija pēc procedūras aizņem tikai dažas dienas.
Prognoze pacientiem
Augšējā plakstiņa ptoze ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Uzreiz jāsaka, ka konservatīvas terapijas metodes reti var nodrošināt noturīgu rezultātu, lai gan regulāra vingrošana, pašmasāža un citas procedūras palīdz palēnināt plakstiņu noslīdēšanas procesu.
Tomēr vairumā gadījumu vienīgā patiesi efektīvā augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir operācija. Prognoze pacientiem ir labvēlīga. Bet, ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt redzes asuma samazināšanos. Turklāt dažreiz pacientiem attīstās tā sauktais slinks acs sindroms. Ambliopija ir patoloģija, kuras rezultātā viena acs vienkārši pārstāj darboties, un terapijas neesamības gadījumā vizuālā analizatora struktūras pakāpeniski atrofējas.
