Viena no slimībām, kas var ļoti kaitēt acīm, ir plakstiņu izliekums. Tas ne tikai nav ļoti estētiski pievilcīgs, bet arī var izraisīt bīstamas sekas. Rakstā apskatīsim, kas ir plakstiņu vērpšana (ektropions) un no kā tā rodas.
Kas tas ir
Konjunktīvas ekspozīcija, acs ābolam piestiprinātās plakstiņa malas izvirzīšana un atdalīšanās ir patoloģija, ko sauc par ektropiju.
Tiek konstatēta saasināta slimības stadija ar bagātīgu asaru izdalīšanos, mirgošanas biežumu, ādas asinsvadu pārplūdi ar sekojošu oftalmoloģisko slimību attīstību: radzenes iekaisumu un apduļķošanos un acu gļotādu sastāvu. Šī slimība ir vienlīdz raksturīga gan vīriešiem, gan sievietēm, bet vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret to.
Notikuma cēloņi
Ādas jutīguma pārkāpums un acu apļveida muskuļu dabisko īpašību samazināšanās biežāk veicina plakstiņu izvirduma attīstību. Slimība parādās, kad zemādas šķiedra atrofē, un tajā pašā laikā notiek blefarīta un iekaisuma procesa laikā.konjunktivīta spazmas periorbitālajos muskuļos. Acu slimības pavada samazināta asinsrite smadzeņu garozā, kas izraisa nervu audu un sejas muskuļu piegādes traucējumus. Tonusa zuduma dēļ plakstiņa maliņa atdalās un pagriežas uz āru.
Ir etioloģisko īpašību cēloņi, kas rodas sejas nerva griezuma un paralīzes dēļ. Embrionālajā attīstībā rodas iedzimta anomālija.
Ir arī citi plakstiņu izliekuma iemesli:
- blefaroplastika;
- genomiskām patoloģijām (Dauna sindroms);
- no blefarofimozes;
- no fokālās dermas hipoplāzijas;
- ar galvaskausa un sejas attīstību;
- no iedzimtas ādas slimības (lamelārās ihtiozes);
- ar retiem ģenētiskiem traucējumiem (Millera sindromu), ar ķermeņa fiziskās uzbūves defektiem un patoloģijām;
- hroniskai ādas slimībai (pastāvīgai sarkanajai vilkēdei);
- hroniskām slimībām, ko pavada saistaudu bojājumi (sklerodermija);
- difūzas saistaudu iekaisuma patoloģijas (dermatomiozīts);
- orbītas malu tuberkulozes periostīts;
- infekcijas slimība (aktinomikoze);
- audzēju veidošanās;
- apdegumi un sejas traumas;
- pēc operācijas un implantiem sejas zonā.
Slimības simptomi
Slimības simptomus raksturo rašanās formas.
Tie ir iedalīti šādi:
- mehāniska;
- iedzimta;
- paralītisks;
- rēta;
- senils.
Visām slimības formām, tostarp augšējo plakstiņu vērpšanai, galvenie simptomi ir:
- nepārtraukta asaru liešana;
- palielināts mirkšķināšanas ātrums;
- šūnu atdalīšana ādas apvalkā un asinsvadu pārplūšana ar asinīm.
Arī konjunktīvas palpebrālajā daļā notiek keratinizācijas process, kam seko asaru šķidruma izdalīšanās ceļu nobīde un deformācija.
Bieži simptomi ir svešķermeņu vai smilšu sajūtas ar dedzinošu sajūtu acīs. Rezultātā kļūst biežāka mirkšķināšana, kuras laikā tiek mēģināts mehāniski noņemt neērto stāvokli, tad pievienojas ieviestās infekcijas.
Senīlajā formā slimība progresē klīniski, sākot ar nepilnīgu plakstiņu piegulšanos acīm, kas tiek diagnosticēta kā daļēja novēršanās, un pēc tam progresē līdz plakstiņa galīgajai vērpšanai. Pasliktina slimību mēģinājumi noņemt asaru sekrēciju.
Cicatricial slimības dēļ, plakstiņam aizveroties, rodas traucējumi, kas veicina radzenes distrofisku un erozīvu bojājumu attīstību.
Atsevišķs process ir paralītiskas formas slimība, kas izpaužas ar uzacu noslīdēšanu, vaigu un lūpu simetrijas klīnisku pārkāpumu un sejas muskuļu bojājumiem.
Slimības komplikācijas
Slimībām raksturīgas patoloģiskas komplikācijas, kuras bieži vien irradīt ne tikai kosmētisku diskomfortu, bet arī pārvērsties par akūtu slimības formu.
Ciliāru slāņu atpalicības dēļ veidojas bagātīga asaru izdalīšanās, kas iekļūst mutes un deguna dobumos, tādējādi radot diskomfortu un efektivitātes samazināšanos. Mēģinājumi novērst pastāvīgu asarošanu ievieš infekcijas, kas pasliktina jau tā sarežģīto pacienta stāvokli.
Apakšējo plakstiņu novājēšanas laikā parādās apsārtums, ko nevar novērst. Ar visu veidu slimībām pasliktinās redze, palielinās uzņēmība pret radzenes iekaisuma procesiem līdz ar pilnīgu redzes zudumu, rodas radzenes deģenerācija un distrofija.
Ārstniecībā izmantotās metodes
Agrāk deviņpadsmitā gadsimta sākumā oftalmologi no Vācijas ieviesa ķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko sauc par rekonstruktīvo blefaroplastiku. Šī ir ķirurģiska iejaukšanās, kas koriģē patoloģiju, nostiprinot muskuļu aparātu, vai atjauno sejas rekonstrukciju ar ādas atloka palīdzību.
Acs plakstiņa paralītiskas novēršanās gadījumā operāciju nosaka tikai tad, ja ir pilnībā izārstētas no blakusslimībām.
Ķirurģiskā iejaukšanās blefaroplastikas veidā parasti ir droša patoloģijas korekcijas metode. Bet diemžēl nav iespējams izslēgt gadījumus, kad pēc operācijas sekām ir agrīnas un vēlīnas komplikācijas, kas var rasties dažu dienu laikā vaivairākus mēnešus.
Medicīnas ārstēšana tiek nozīmēta tikai nelielu slimības izpausmju gadījumos, vai ja operācija pacientam ir kontrindicēta. No radušās sausuma acu saista membrānās tiek nozīmētas želejas un pilieni ar mitrinošu efektu.
Agrīnas komplikācijas
Agrīnas ārstēšanas komplikācijas pēc plakstiņu blefaroplastikas ir:
- Tūska, kas nepāriet pēc standarta nedēļas laika. Pietūkums tiek uzskatīts par dabisku, kas ilgst līdz nedēļai, bet pakāpeniski samazinās. Ilgstošas tūskas gadījumos pacientam rodas galvassāpes, nieze ap acīm, neskaidra redze, neskaidrs fokuss. Mainoties krāsai, veidojas arī ādas pārkares virs un zem acīm. Lai atbrīvotos no tūskas, tiek izmantoti dekongestanti, bet gadījumos, kad brūcēs tiek ievadīti mikroorganismi, lieto antibakteriālas zāles.
- Zemādas hematomu veidošanās. Tas ir bīstami, jo tie var veidot zemādas mezglus un aizzīmogot plakstiņus. Tie rodas no asinsvadu bojājumiem, kur uzkrājas asinis, kas tiek noņemtas ar iegriezumiem, vai, plīst lielam asinsvadam, situācija tiek labota, to sašujot.
- Retrobulbāras hematomas rašanās. Ar šādu bīstamu komplikāciju plīst viens no lielajiem traukiem, kas atrodas aiz acs ābola. Aiz acs bojājuma dēļ uzkrājas asinis, no kurām pacientam rodas pilnuma sajūta un sāpes galvā, acs izvirzījums. Ar šādiem simptomiem var attīstīties akūta glaukoma un tīklenes tromboze. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.un var būt nepieciešama operācija.
- Infekcija brūcēs pēc operācijas vai tās laikā. Pēc inficēšanās pacienta šuves pūžņojas, parādās apsārtums, nieze un pietūkums. Ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas.
- Ķirurģiska liekās ādas vai trūču noņemšana, kas veicina apakšējā plakstiņa izvirzīšanu pēc blefaroplastikas. Šajā gadījumā tiek noteiktas vieglas masāžas un plakstiņu vingrošana, lai uzturētu periorbitālo muskuļu tonusu. Ja vingrinājumi nedod vēlamo rezultātu, tiek veikta otrā operācija.
Vēlās komplikācijas
Vēlīnās komplikācijas pēc operācijas ir šādas:
- Sausas acis. Šis simptoms rodas, ja operācijas laikā tiek bojāts asaru dziedzeris vai tiek noņemts pārāk daudz ādas. Pirmajā gadījumā lieto acu pilienus ar mitrinošu efektu, otrajā gadījumā otro operāciju.
- Bieža asarošana. Lai novērstu šādu simptomu, tiek izmantota kanālu zondēšana, lai tos paplašinātu ar operācijas palīdzību.
- Cistas veidošanās plakstiņā. Cistas veidojas pie šuvju līnijām un var izzust pašas.
- Acu griezumu pēcoperācijas asimetrija sliktas kvalitātes šuvju vai brūces rētu dēļ. Asimetriju var labot ar otru darbību.
- Slikti mitru acu sajūtu parādīšanās atkārtotas blefaroplastikas laikā. Tajā pašā laikā, plakstiņiem aizverot, jūtams vietējs sausums un temperatūras paaugstināšanās acīs. Šajā gadījumā tiek izmantota operācija un antibiotikas.
- Pēcoperācijas rētu rašanās. Tos var noņemt neķirurģiski, izmantojot skābes pīlingu vai lāzera seguma atjaunošanu.
Tāpat var rasties situācija, kad šuves atšķiras nejaušu traumu vai nekvalitatīvas uzlikšanas dēļ. Šādos gadījumos brūces tiek apstrādātas un atjaunotas, taču var veidoties rētas.
Ierobežojumi pēc operācijas
Pēc jebkuras operācijas ir ierobežojumi, kas jāievēro, un apakšējo plakstiņu blefaroplastika nav izņēmums.
Padomi pēcoperācijas periodam ir šādi:
- noteikti ievērojiet visus ķirurga ieteikumus;
- atteikties uz mēnesi apmeklēt pirti, saunu un solāriju;
- izvairieties no smagas fiziskas slodzes;
- izvairieties no tiešiem saules stariem, aizsargājot acu zonu ar viziera cepurēm vai saulesbrillēm;
- atteikties uz mēnesi vai diviem no grāmatu lasīšanas, sēdēšanas pie datora un TV skatīšanās;
- izslēdziet no uztura produktus, kas veicina šķidruma aizturi audos;
- guli tikai uz muguras un uz plakana spilvena.
Profilakse
Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās plakstiņu izvirduma novēršanai uzlabos pacienta darba un dzīves spējas, jo slimībai kopumā ir labvēlīga prognoze.
Oftalmoloģijā vēl nav izstrādāti aktīvi pasākumi slimības profilaksei. Pacientiem atliek tikai ikgadēja pārbaude, lai atklātu agrīnus draudus.plakstiņu versija.
Pēc operācijas pacientam jāreģistrējas pie oftalmologa un vairākas reizes gada laikā viņam jāpārbauda.
Slimības suņiem
Atsevišķu suņu šķirņu īpašniekiem arī jāapzinās, ka viņu mājdzīvnieki var iegūt ektropiju.
No plakstiņu ektropijas suņiem visbiežāk cieš šādas šķirnes:
- Ķīniešu šarpejs un čau – purna lielo ādas kroku dēļ, kas karājas pār acīm. Turklāt Šarpejs cieš no divpusējas ektropijas.
- Vidusāzijas un Kaukāza aitu suns - slimība provocē dzīvnieku radniecīgu dzimšanu.
- Cane Corso - šīs šķirnes suņiem eversija notiek kopā ar inversiju.
- Mopši un pekinieši - šķirnēm ir raksturīga iezīme, kas izpaužas kā izvirzīti acs āboli un lielas ādas krokas deguna zonā, kas provocē slimības sākšanos.
Secinājums
Visas ektropijas formas ar dažādām klīniskām komplikācijām pēc operācijas beidzas ar pozitīvu rezultātu. Ja šai slimībai ļaus progresēt, tas izraisīs nopietnu redzes pasliktināšanos ar garantiju par tās pilnīgu zaudēšanu un invaliditāti. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
