Agrāk mājas zobārstniecībā tika praktizēta zobu kanālu aizpildīšana ar speciālu pastu. Metode bija ļoti vienota un diezgan lēta. Tomēr ne katrai pastai ir vajadzīgā plūstamība, lai pilnībā pārklātu visus mazākos kanālu caurumus. Turklāt pastas veicina tukšumu veidošanos, ir pakļautas spēcīgai saraušanai un rezorbcijai, kas izraisa kanālu atvēršanos un iekaisuma procesa attīstību.
Arī vielas var izraisīt alerģisku reakciju. Visu negatīvo īpašību dēļ šī metode nav praktizēta ilgu laiku. To aizstāja ar novatoriskām metodēm ar augstu efektivitātes līmeni.
Pildījuma funkcijas
Savlaicīga zoba kanālu aizpildīšana profesionālā līmenī periodontīta un pulpīta likvidēšanā ir atslēga uz komplikāciju neesamību nākotnē. Galvenā prasība šajā terapijas posmā ir augsta blīvējuma uzticamības pakāpe, kas izslēdz patogēnu iekļūšanas iespēju un kanāla kombināciju ar zobu.dobums un periodonts.
Tā kā sakņu kanāli ir šauri, tad svarīgs solis, gatavojoties pildīšanai, ir to paplašināšana, kā arī caurlaidības uzlabošana visā garumā.
Cilvēkam, kurš neizprot visas zobārsta profesijas nianses, ir grūti izdarīt izvēli. Ārstiem ne vienmēr ir pietiekami daudz laika, lai pastāstītu pacientam par visām šīs vai citas metodes priekšrocībām un trūkumiem. Tāpēc pacients izvēlas ilguma un cenas ziņā piemērotāko variantu, kura lietošana ne vienmēr ir ieteicama.
Rakstā tiks apskatītas mūsdienu zobārstniecības praksē esošās plombēšanas metodes, izmantotie materiāli, kā arī visu metožu plusi un mīnusi.
Aizpildīšanas materiāli
Zobu sakņu kanālu aizpildīšana ir iztīrītā dobuma aizpildīšana ar īpašu materiālu. Tā kā sakņu kanāli ieiet dziļi smaganās, pildījuma materiāls pastāvīgi saskaras ar periodontu. Tādējādi kanālu pildīšana ir operācija bojāto audu aizstāšanai ar mākslīgu saturu.
Materiāliem zobu sakņu kanālu aizpildīšanai jāatbilst vairākām prasībām:
- Tām jābūt absolūtai necaurlaidībai, lai aizsargātu kanālu no infekcijas.
- Svarīga sastāvdaļa ir alerģiskas reakcijas neesamība, izšķīšana un sadalīšanās saskarē ar periodontu un audu šķidrumu.
- Vielām jābūt ar rentgena kontrastu. Viņiem vajadzētu parādīties attēlā.skaidri. Pretējā gadījumā zobārstam būs ļoti grūti saprast, cik labi tika veikta plombēšanas procedūra.
- Ja manipulācija neizdodas, pildījums ir viegli jānoņem no sakņu kanāla. Turklāt, sacietējot, vielai vajadzētu sarauties, savukārt iekšpusē nevajadzētu veidoties ar gaisu piepildītiem dobumiem.
Gadu gaitā sakņu kanālu pildījumos ir notikušas dažas izmaiņas. Ir izmēģinātas daudzas dažādas metodes. Tomēr nekad nav izgudrots universāls materiāls, kas atbilstu visiem iepriekšminētajiem kritērijiem. Tāpēc mūsdienu zobārstniecībā ir ierasts izmantot kombinētos preparātus.
Galvenie sagatavošanas posmi pildīšanas procesam
Saknes kanāla aizpildīšana ietver vairākas darbības:
- Jāizņem visi kariozie audi. Zobārsts var arī noņemt neskartās zoba daļas, lai atvērtu brīvu piekļuvi visiem kanāliem.
- Zoba nervs tiek noņemts. Un kanālu piepildīšana pēc tam ir iespējama. Tiek noņemta arī mīkstums no sakņu kanāliem un vainaga.
- Ārsts nosaka katra kanāla garumu.
- Izmantojot īpašu instrumentu, zobārsts iet pa visu kanālu garumu līdz saknes galam, kā arī paplašina diametru līdz vajadzīgajai vērtībai.
- Tiek veikts tiešais uzpildīšanas process.
Garuma noteikšanasakņu kanāli
Zoba kanālu kvalitatīva plombēšana ietver kanāla piepildīšanu ar materiālu līdz saknes augšai. Ja ārstēšana tiek veikta slikti, infekcija iekļūst spraugās. Laika gaitā iekaisuma process var izplatīties līdz pašai saknes augšdaļai.
Visbiežāk nekvalitatīvas zobu plombēšanas cēlonis ir zobārsta nepareizs kanāla garuma mērījums. Rezultātā ārsts neapstrādā visu tā garumā.
Ja šis parametrs ir noteikts nepareizi, var veidoties periodontīts vai cista. Tā rezultātā zobs būs jāizņem. Ja plombēšanu veic atkārtoti, pacients var sākt sūdzēties, ka pēc kanālu aizpildīšanas, nospiežot, sāp zobs. Nav izslēgta iekaisuma procesa attīstība. Tāpēc sakņu kanāla mērīšana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Zobārsts veic procedūru, izmantojot īpašus plānus instrumentus. Pēc manipulācijas ir jāuzņem attēls. Tas ļaus klīnicistam noteikt, vai instrumenta gals ir sasniedzis saknes galu.
Apstrāde
Tas ietver sakņu kanāla paplašināšanas procesu. Kanāli, kuriem šāda apstrāde nav veikta, joprojām ir šauri. Tos ir neērti aizpildīt ar pildījuma materiālu.
Apstrāde veicina kanāla paplašināšanos un visu nelīdzenumu un līkumu novēršanu tajā. Kanāls tiek paplašināts līdz vajadzīgajam izmēram.
Ir divu veidu apstrāde: manuāla un mehāniska. Pēdējais ceļšietver īpaša uzgaļa izmantošanu. Tajā ir ievietoti titāna profili. Ar uzgaļa palīdzību kanālā tiek pagriezti profili, kas veicina skaidu noņemšanu no tā sieniņām un izplešanos. Pēc šādas manipulācijas tiek veikts kanāla aizpildīšanas process.
Sakņu kanālu pildīšanas metode ar gutaperču
Kā tiek veikta sakņu kanālu pildīšana? Materiāli, kā minēts, tiek izmantoti atšķirīgi. Viens no tiem ir gutaperča. Tas ir stingrs un elastīgs.
Viela ir lieliskas īpašības:
- zema toksicitāte;
- bioloģiskā saderība;
- spēja pilnībā aizpildīt sakņu kanālus karsējot;
- viegli noņemt, kad nepieciešams.
Ir vairāki veidi, kā piepildīt kanālus ar šo materiālu.
Viena ielīmēšanas metode
Šajā gadījumā kanālu noslēdz ar elastīgu gutaperčas pastu, kas pēc tam sacietē. Šī metode vairumā gadījumu izraisa sarežģījumus, tāpēc tās lietošana nav piemērota.
Vienas tapas metode
Zoba kanālu aizpildīšanas metodes ietver tapas izmantošanu. Pēc tam, kad sakņu kanāls ir piepildīts ar pastu, tajā ievieto līdzīgu gutaperčas ierīci. Šī metode ir arī pilna ar sarežģījumiem.
Sānu kondensācijas metode
Šī ir visbiežāk izmantotā pildīšanas metode, kuras laikā tiek uzklāts hermētiķis. Šīs metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no tā, cik labinotīrīta virsma manipulācijām.
Sānu kondensācijas soļi
Galvenie procesa posmi ir:
- Centrālās tapas novietošana. Pirms šī procesa tas tiek atlasīts atkarībā no tā, cik lielā mērā kanāls ir paplašināts.
- Uzpildīšanas vieta ir rūpīgi nosusināta ar papīra tapām.
- Tālāk tiek veikta blīvējuma ieviešana.
- Tiek ievietota galvenā tapa.
- Tada tiek piespiesta pie zoba sienas.
- Ir ieviestas papildu tapas, kuras ir iepriekš ieeļļotas ar blīvētāju.
- Atstarpe ir piepildīta ar materiālu, līdz tā ir pilnībā noslēgta.
- Liekais materiāls tiek noņemts.
- Gutaperčas kondensācija notiek kanāla grīvā.
- Ārstnieciskās procedūras veic mutes dobumā.
Pastu šķirnes kanālu pildīšanai
- Pastas, kas satur cinku un eugenolu. Tos izmanto, lai aizvērtu visu veidu zobu kanālus. To mīnuss slēpjas straujā sakņu izskalošanā. Tāpat šādas vielas var izraisīt zobu audu kairinājumu.
- Rezorcīns. Tas ir izmantots zobārstniecībā daudzus gadus, un tam ir iespēja mainīt zobu.
- Forfenāns. Polimerizācijas periodā tas uzsilst kanālā, veicinot vielas izdalīšanos, kas iekļūst kanāliņos sānos. Mīkstums kļūst nešķīstošs.
- Endometazons - neresorbējošs un kairinošs.
Galvenās prasības pildījuma materiāliem
KUz pildīšanai izmantotajiem materiāliem attiecas vairākas prasības. To klātbūtne nodrošina manipulāciju uzticamību, izturību un drošību. Neapšaubāmi, visas normas ir grūti paredzēt, taču tās nedrīkst atstāt novārtā, izvēloties materiālu pildījumam.
Galvenās prasības ietver:
- blīvējuma uzticamība
- nav toksisku vielu;
- augsta bioloģiskā saderība;
- zema saraušanās;
- vienkāršs sterilizācijas veids;
- optimāls jutības līmenis pret rentgena stariem;
- viegla noņemšana;
- neietekmē zobu emaljas krāsu.
Kanālu piepildīšana ar apsildāmu gutaperču
Zobu kanālu aizpildīšanas metodes ar gutaperču ir dažādas:
- gutaperčas injekcija šķidrā veidā;
- nepārtrauktā viļņa metode;
- vertikāls kondensāts;
- gutaperčas ievadīšana caur šļirci.
Termofilā pildīšanas metode
Thermofil sistēma ietver zoba kanālu aizpildīšanu ar karstu gutaperču. Kanālam piepildoties, materiāls atdziest un kļūst ciets. Šai metodei ir augsts efektivitātes līmenis, taču tai ir nepieciešama ārsta profesionāla apmācība un daudz naudas.
Gutaperča karsējot kļūst elastīga, kas nodrošina ciešu zobu kanālu sistēmas aizvēršanos.
Materiāla necaurlaidība samazina iespējamībuiekļūšana zobu infekcijā. Šī sistēma tika izgudrota pēc rīku parādīšanās, ar kuru palīdzību kļuva iespējams efektīvi apstrādāt kanālus.
Plastmasas tapas kopā ar karstu gutaperču tiek lēnām ievadītas kanālā. Zem spiediena materiāls aizpilda visus kanālus un zarus. Šo metodi sauc par "masveida pildīšanu", jo visa sakņu kanālu sistēma ir noslēgta.
Thermofil sistēmas galvenās priekšrocības ir:
- augsts hermētiskuma līmenis;
- minimāls infekcijas iekļūšanas risks kanālā;
- zema toksicitāte;
- nav sāpju pēc pildīšanas;
- ārstnieciskās procedūras ātrums.
Depoforēzes izmantošana
Šī metode dod iespēju ārstēt zobus, kuriem ir līki un grūti aizsniedzami kanāli, kā arī jau plombētus zobus. Tāpat metode ļauj noplombēt agregātu, kura kanālā atrodas zobārstniecības instrumenta fragments.
Pēc manipulācijas pacients parasti nejūt nekādas sāpes.
Sudraba piespraudes uzlikšana
Metālus kanālu blīvēšanai izmanto jau daudzus gadus. Plaši izmanto zeltu, sudrabu un svinu, jo šīm vielām piemīt elastība.
Sudraba stabi zobārstniecībā ir izmantoti kopš 20. gadsimta 20. gadiem. Sudrabs tika izvēlēts tā antibakteriālo īpašību dēļ. Izņemot to, ar to pietiekmīksts metāls, kas ļauj ievietot tapu tieši izliektos kanālos.
Līdz šim sudraba antibakteriālā iedarbība ir zinātniski pierādīta. Tīrs sudrabs nav toksisks un nav kairinošs. Tomēr, ilgstoši saskaroties ar audu šķidrumiem, kā tas notiek, kad tapa atrodas sakņu kanālā, metāls tiek oksidēts. Korozija izdala sudraba sulfātu, kas ir toksisks. Tas var izraisīt iekaisuma procesa rašanos tuvējos audos. Šajā sakarā sudraba piespraudes zobārstniecībā praktiski neizmanto.
Kas attiecas uz minētā metāla fizikālajām īpašībām, tad tapas no tā viegli ievietojas zoba saknes kanālā, tām ir augsts kontrasta līmenis ar rentgena stariem. Tomēr ierīces nenodrošina augstas kvalitātes blīvējumu. Tos ieteicams lietot kopā ar sakņu hermētiķiem.
Ja nepieciešama sekundārā apstrāde, šīs tapas var viegli noņemt no kanāla. Ir gadījumi, kad manipulācijas ir saistītas ar vairākām grūtībām vai to nav iespējams veikt vispār.
Kas man jādara, ja pēc plombēšanas sāp zobs?
Daudzus interesē: cik ilgi var sāpēt zobs pēc kanāla plombēšanas? Ja 1-2 dienas zobs nedaudz sāp, tad to uzskata par normu.
Ja pacientam rodas stipras sāpes, tas var liecināt par komplikācijām:
- sakņu sieniņu perforācijas klātbūtne;
- nav pietiekami labs pildījums;
- atrašanarīka fragments kanālā;
- neizdevās antiseptiska apstrāde;
- pildījuma materiāla noņemšana aiz saknes augšdaļas.
Terapija komplikāciju gadījumā
Ko darīt, ja pēc kanāla plombēšanas sāp zobs? Kad rodas perforācijas, ārstēšana sākas ar diagnozi, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj vizualizēt saknes lūmena stāvokli. Ja ir notikusi perforācija, tad instruments, uzspiežot uz zoba, sāk sabojāt, smaganas asiņo, pacients sūdzas par sāpēm. Šajā gadījumā terapija ietver perforācijas aizzīmogošanu ar pildījuma materiālu.
Ja zobs sāp pēc kanālu aizpildīšanas, jo tajā atrodas instrumenta paliekas, tad šajā gadījumā zobs gulēs, lai to izņemtu.
Gadās, ka pildījums tika veikts slikti. Terapija ietver atkārtotu tīrīšanu un blīvēšanu.
Ja saknē ir spraugas, kas nesatur pildījuma materiālu, tad var rasties iekaisuma process. Šādā gadījumā nevilcinieties sazināties ar speciālistu.
Noņemot materiālu līdz saknes virsotnei, ārstēšana ir atkarīga no gadījuma smaguma pakāpes.
Piena zobu kanālu aizpildīšana
Pagaidu zobu (piena) kanālu pildīšana bērniem atšķiras no manipulācijas, kas tiek veikta ar pieaugušu pacientu bērna zobu uzbūves īpatnības dēļ.
Kad pagaidu zobam vajadzētuaizstāt ar pastāvīgu, tā saknes sāk šķīst, paliek tikai augšējā daļa. Tāpēc sakņu kanāli ir pakļauti pildīšanai ar īpašu pastu, kas arī ir pakļauta rezorbcijai. Tieši šī metode padara pastāvīgo zobu šķilšanos netraucētu.
