Delīrijs - kas tas ir? Zinātnei ir sava definīcija – tā ir eksogēna psihoze, kurai ir īslaicīgs raksturs. Visbiežāk tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Izcelsme var būt:
- infekciozs;
- reibums;
- asinsvadu;
- traumatisks.
Delīrija etioloģija un tā patoģenēze
Delīrijs (kas tas ir, varat uzzināt no raksta) visbiežāk attīstās, kad:
- alkoholisms (ir nosaukums "delirious tremens");
- narkomānija (narkotiskais delīrijs);
- smagas smaguma infekcijas slimības (ar kritiskām ķermeņa temperatūras izmaiņām);
- intoksikācijas (arī medicīniskas);
- senila demence;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, insults, krampji);
- traumatisks smadzeņu bojājums vai smags asins zudums;
- ķirurģija (delīrijs veicina stresu, bezmiegu, drudzi).
Pacienti, kuri jau ir cietuši līdzīgu stāvokli līdzīgos apstākļos, mēdz atkārtot situāciju.
Vispārīgi delīrija simptomi
Kā likums, sākums tādamstāvoklis nāk akūtā formā. Tomēr, ja rodas delīrijs, daži simptomi var liecināt par tā sākšanos. Tos sauc par prodromiem. Tie ietver:
- nepamatotas bažas;
- signalizācija;
- jūtu bailes;
- paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu;
- apmulsis pacienta prāts, dezorientācija.
Kad parādās šie simptomi, mēs varam teikt, ka ir iestājies delīrija stāvoklis. Cilvēks šajā stāvoklī var sajaukt sapņus un realitāti miega un nomoda cikliskā perioda pārkāpuma dēļ. Arī pacienti ir neatšķirami sapņi un patiesas halucinācijas. Uzmanība samazinās, neatbilstoši stimuli to var viegli pārslēgt. Turklāt citi domāšanas procesi tiek ievērojami palēnināti. Cilvēks var neatcerēties, kas ar viņu notika delīrija periodā, vai arī uztvert to kā sapni, jo atceras tikai atsevišķus gabalus.
Slimības diagnostika
Ir noteikti kritēriji, kas palīdz diagnosticēt delīriju:
- Piespiedu uzmanība, pacients nespēj koncentrēties uz konkrētu tēmu. Piemēram, šādai personai jautājums ir jāatkārto daudzas reizes, lai dzirdētu atbildi uz to.
- Domāšanas dezorganizācija, kas izpaužas apstāklī, ka pacients ar delīriju lēkā no viena priekšmeta uz otru vai saka apkārtējiem nesaprotamus apgalvojumus.
- Pazemināts apziņas līmenis (grūtības palikt nomodā dienas laikā), uztveres spējapārkāpumi (apziņas neiespējamība, ilūzija vai halucinācijas, krāsaini sapņi, kurus pacients uztver kā realitāti), cikliskā miega un nomoda pārkāpums, psihomotorās aktivitātes palielināšanās vai, gluži pretēji, tās samazināšanās, atmiņas traucējumi. Šie kritēriji var nebūt ietverti vienlaikus, bet tikai viens no tiem.
- Delīrija stāvokļa attīstība pēc iespējas īsākā laikā. Parasti tas nepārsniedz vairākas dienas.
- Laika dezorientācija.
Slimības diagnosticēšanas pazīmes
Delīriju raksturo strauja un pēkšņa simptomu parādīšanās, kas ļauj diagnosticēt slimību mājas apstākļos. Tipiskas ir konkrēta simptoma smaguma izmaiņas visas dienas garumā. Precīzas zināšanas par jebkuru galvas traumu vai konkrētu fizisku vai infekcijas slimību, kā arī alkoholismu vai narkomāniju palīdzēs atvieglot diagnozi.
Delīrijs (kas tas ir, aprakstīts iepriekš) attiecas uz slimībām, kuras var ārstēt. Ja cēlonis, kas to izraisījis, tiek atklāts savlaicīgi, tad notiekošā ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus. Dažās situācijās slimība pāriet pati no sevis, taču nevajadzētu ļaut situācijai noritēt, jo ir iespējamas komplikācijas.
Delīrija ārstēšanas noteikumi
Ja tiek konstatēta delīrija diagnoze, ārstēšana bez problēmām jāveic ārstam. Galvenais ārstēšanas princips ir noteikt rašanās cēloni. Pēc tam tiek veikta analīžu vākšana un to ambulatorā pārbaude. Pamatojotiesiegūtos rezultātus ārsts nozīmē medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu.
Papildus delīrija cēloņa likvidēšanai, piemēram, alkoholisma ārstēšanai, tiek veikti pasākumi slimības gaitas atvieglošanai, kā arī iespējamo komplikāciju novēršanai. Lai to izdarītu, pacienti tiek atbalstīti ar noteiktu diētu, kā arī elektrolītu līdzsvaru šķidrumos.
Papildus delīrija cēlonim ārstēšanas izvēli ietekmē vide, kurā simptomi parādījās, pacienta vecums un viņa neiroloģiskais stāvoklis. Atveseļošanās procesā ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam komfortablus dzīves apstākļus.
Piemēram, alkohola delīrija ārstēšana ir šāda:
- "Sibazon" un "Nātrija oksibutirāta" uzņemšana;
- elektrolītu līdzsvarošana;
- normalizē elpošanu un plaušu darbību (izmantojot medikamentu "Mannit");
- aknu un nieru atjaunošana;
- hipertermijas samazināšana vai likvidēšana;
- vienlaicīgu slimību ārstēšana.
Pacientiem, kuri ir nobijušies vai agresīvi, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (kādus un to devu nosaka ārstējošais ārsts).
Alkoholiskais delīrijs un tā īpašības
Alkoholismā kopā ar citiem briesmīgiem pacienta stāvokļiem var būt alkoholiskais delīrijs jeb, citiem vārdiem sakot, delīrijs tremens.
Alkoholiskais delīrijs (simptomi ir līdzīgi citas izcelsmes stāvokļiem) ir akūta psihozealkohola ietekme. Šim stāvoklim raksturīgi pēkšņi apziņas traucējumi, briesmīgas halucinācijas, dezorientācija telpā un laikā, delīrijs, neizskaidrojamas bailes un agresija, kā arī smags uzbudinājums.
Šis stāvoklis, kā likums, rodas divas dienas pēc tam, kad pacients pārtrauc dzert. Dažos gadījumos tas tiek novērots arī pašā dzeršanas periodā. Pirmā alkoholiskā delīrija lēkme var rasties pēc pietiekami ilgas dzeršanas. Visiem turpmākajiem uzbrukumiem nav nepieciešama ilgstoša dzeršana.
Kā atpazīt delīriju tremens?
Delīrija sindromu ir diezgan viegli atpazīt, jo ir noteiktas pazīmes:
- Pacients pārtrauc lietot alkoholu pēc iedzeršanas tādēļ, ka viņam ir riebums.
- Vakarā ir garastāvokļa maiņa, turklāt diezgan pēkšņi. Šajā periodā pacients var būt pārāk satraukts un nemierīgs, nemitīgi pļāpā, neatrod sev vietu.
- Pastiprinās ekstremitāšu trīce.
- Ir problēmas ar miegu. Tas kļūst nemierīgs un īslaicīgs, bieži pacients redz murgus. Pēc tam var rasties absolūts bezmiegs, kas veicina pastiprinātu baiļu, trauksmes un trauksmes sajūtu.
- Parādās halucinācijas, gan dzirdes, gan redzes. Pacients var sākt dzirdēt dažādas balsis, kas viņu it kā biedē. Vizuālie attēli, kas rodas, ir diezgan biedējoši. Šo halucināciju mērogs katru dienu pieaug.
Šis stāvoklis cilvēkam, kas cieš no alkoholisma, var ilgt līdz pat vairākiemdienas.
Delīrija alkohola simptomi
Galvenie alkoholiskā delīrija simptomi ir:
- Vizuālās halucinācijas. Visbiežāk uzbrukums sākas vakarā un progresē pietiekami ātri. Cilvēks sāk redzēt vizuālus iedomātus attēlus, atņemot ēnas no lietām monstriem. Halucinācijas ir atkarīgas no pacienta bailēm. Dažās situācijās cilvēks šīs halucinācijas neuztver kā realitāti, bet drīzāk atgādina filmas skatīšanos.
- Dzirdes halucinācijas. Tie nerodas atsevišķi, bet, kā likums, kombinācijā ar vizuālajiem, un ir ar tiem pilnībā saistīti ar tēmu. Pacients var dzirdēt dažādus šalkas, kliedzieni, fiktīvus palīdzības lūgumus vai brīdinājumus. Viņam šķiet, ka apkārt notiek kaut kas ļoti slikts, viņš vēlas palīdzēt, bet viņam ir nāvīgi bail to darīt. Dažreiz viņš var turpināt dialogu ar iedomātiem sarunu biedriem.
- Taktilās halucinācijas. Cilvēka ar alkoholisko delīriju kustības un sejas izteiksmes pilnībā atbilst vīzijām, kas viņu vajā. Pacients sāk grūstīties prom no tiem monstriem, kurus viņš redz, notīrīt tos, paslēpties, paslēpties stūrī. Turklāt šāds cilvēks skaidri jūt, ka tiek sakosts, sists vai kā citādi sāpināts. Šādos brīžos viņš rada lielas briesmas apkārtējiem, jo var paķert kādu lietu un it kā sākt kādu glābt. Vēl viens negatīvs rezultāts var būt pašnāvība, kas ir mēģinājums atrauties no balsīm, ko pacients dzird sevī.
- Dezorientācija laikālaiks un telpa. Delīrija stāvokli raksturo kļūdaina orientācija gan telpā, gan laikā. Pacients var nezināt, kur tieši atrodas, neatpazīst savus tuviniekus, tiek traucēta arī orientācija laikā. Tomēr viņš bez grūtībām var norādīt savu uzvārdu, vārdu vai citus datus.
Parasti, ja pacientam ir patiess delīrijs, simptomi palielinās vakarā. Dienas laikā stāvoklis var nedaudz uzlaboties, taču joprojām nevajadzētu atteikties no ārstēšanas.
Ir periodi, kad pacienta delīrija simptomi gandrīz pilnībā izzūd. Šo stāvokli sauc par gaišo plaisu. Šajā laikā pacients var viegli runāt par visām halucinācijām, kas viņam bija.
Iespējamās sekas
Ja delīrijs netiek ārstēts (kas tas ir, norādīts raksta sākumā), tas var izraisīt komplikācijas, jo īpaši fizioloģiskas izmaiņas:
- temperatūras paaugstināšanās, atsevišķos gadījumos līdz 40 grādiem;
- augsts asinsspiediens, neregulāra sirdsdarbība;
- dehidratācija;
- skābuma palielināšanās;
- kustību grūtības;
- trīce;
- drebuļi ar mainīgu svīšanu, dažreiz smaržo pēc nemazgātām pēdām;
- palielinātas aknas;
- ādas bālums vai, gluži otrādi, tās apsārtums.
Ja laicīgi netiek uzsākta delīrija ārstēšana, no šīm izmaiņām nevar izvairīties. Līdz ar šo sarežģījumu izpausmi var runāt par procesa neatgriezeniskumu.
Ļoti bieži nāves cēlonis no alkoholiskā delīrija ir blakusslimības, piemēram, pneimonija (30% gadījumu pavada smagu delīriju), kardiomiopātija (sirds mazspēja), akūts pankreatīts (viena no biežākajām alkohola delīrija blakusslimībām).), akūta nieru mazspēja, smadzeņu tūska, rabdomiolīze (skeleta muskuļu nekroze).
Delīrija profilakse
Lai pasargātu sevi no iespējamās dažādas izcelsmes delīrija izpausmes, jāveic profilakse. Tas ietver šādas darbības:
- veselīga dzīvesveida saglabāšana, jo īpaši alkoholisma un narkotiku atkarības ārstēšana;
- savlaicīga un pareiza dažādu neiroloģisko un somatisko slimību ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām;
- apzināta medikamentu lietošana, atteikšanās no pašārstēšanās, jo īpaši antidepresanti, miegazāles, trankvilizatori;
- rūpīga pēcoperācijas aprūpe, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Kuri ārsti var palīdzēt?
Ja jums ir aizdomas par delīrija attīstību jūsu ģimenē vai draugos, sazinieties ar neirologu vai narkologu. Tad būs iespējams izvairīties no nevēlamām sekām.
