Latīņu vārds delīrijs tiek tulkots kā "ārprāts", "demence". Etanols, kas atrodams alkoholā un dabiski nonāk cilvēka organismā, ir spēcīgs neirotoksīns, kas ietekmē cilvēka smadzeņu šūnas. Tas noved pie delīrija veidošanās. Tautā to sauc par "b alto tremens".
Notikuma cēloņi
Šī slimība pieder pie psihozes kategorijas. Galvenais alkohola delīrija cēlonis ir atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus pēc ilgstošas dzeršanas cilvēkiem, kuri cieš no II-III stadijas alkoholisma. Iemesls var būt arī alkohola aizstājēja lietošana.
Alkohola intoksikācijas stadijā psihisks traucējums psihi neietekmē, taču jau 2-4 dienu laikā tā simptomi var likt par sevi manīt. Organisms, pieradis pie alkohola klātbūtnes, asi reaģē uz tā neesamību. Šis faktors sāk slimības procesu.
Formas
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD-10) piešķirtšādi alkoholiskā delīrija veidi:
- Profesionāls.
- Murkšķinot (muldējot).
Pēdējais traucējumu veids ir diezgan bīstams. Tajā pacients atrodas gultā, izdod dīvainas skaņas, kā arī veic kustības, kas imitē ietīšanu, glāstīšanu. Šī stāvokļa briesmas slēpjas faktā, ka tas ir pilns ar letālu iznākumu. Kas attiecas uz profesionālo tipu, tā galvenā iezīme ir tāda: būdams ārprāta stāvoklī, pacients atdarina savu ikdienas darba darbību. Viņš ne tikai veic raksturīgas kustības, bet arī atdarina īpašas skaņas. Šī forma var būt arī letāla.
Riska grupas
Parasti traucējumi galvenokārt attīstās cilvēkiem pēc 40 gadiem, kuri regulāri lieto alkoholu 5-7 gadus. Sievietēm šī slimība progresē daudz ātrāk. Visvairāk pret to ir pakļautas šādas cilvēku grupas:
- Sievietes un vīrieši, kuriem jau ir bijusi delīrija tremens epizode.
- Hroniski alkoholiķi ar vairāk nekā 5 gadu pieredzi.
- Personas, kuras agrāk guvušas traumatisku smadzeņu traumu.
- Tiem, kuriem ir hroniskas infekcijas akūtā stadijā.
Diagnoze
Alkoholiskā delīrija diagnoze tiek veikta pacienta personīgās apskates laikā. Analīzes tiek veiktas tikai tad, kad pacients atveseļojas. Tas ir nepieciešams, lai diagnosticētu vai izslēgtu citas somatiskās slimības, ko izraisa alkohols.saindēšanās.
Parakstītas sākuma stadijā
Vairumā gadījumu pirms delīrija tremens simptomu parādīšanās ir bijuši daži apstākļi, kas lika pēkšņi atteikties lietot lielas alkohola devas. Pirmās slimības pazīmes var parādīties ilgi pirms psihozes sākuma. Tas varētu būt:
- Vemšana.
- Galvassāpes.
- Runas traucējumi.
- Krampji.
Pirms iedzeršanas beigām var pasliktināties fiziskā pašsajūta. Apetīte samazinās, bieži rodas nepatika pret ēdienu. No rīta var rasties slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu. Pacients var sūdzēties par sāpēm un smaguma sajūtu kuņģī. Reibonis pasliktinās. Drebuļus var aizstāt ar karstuma sajūtu. Var būt arī tādi simptomi kā kāju nejutīgums, sāpes sirdī, krampji. Dažreiz tie, kas cieš no delīrija tremens, cenšas atvieglot savu stāvokli, lietojot nelielas alkohola devas, sagatavojot viņus naktij. Bieži vien vienreizējā deva tiek samazināta, jo pacients jūtas arvien fiziski vājāks.
Ar laiku var parādīties arī citas pazīmes, kas pieder pie somatisko izpausmju grupas.
- Sejas āda kļūst sarkanīga.
- Paaugstināts asinsspiediens, kā arī ķermeņa temperatūra.
- Sirdspuksti kļūst ātrāki.
- Trīce rokās, pastiprināta svīšana.
Slimību attīstība
Pēc iedzeršanas pārtraukšanas īpaši izpaužas abstinences sindromssimptomu smagums. Var būt atkārtota vemšana, nosmakšanas sajūta sirds rajonā un bailes no nāves. Pacienti gandrīz nevar aizmigt. Fiziskā vājuma dēļ nav iespējams normāli pārvietoties pa dzīvokli. Kustības kļūst neprecīzas, neveiklas, tiek traucēta koordinācija. Seja kļūst pietūkusi, āda ir apsārtusi, dažreiz tiek konstatēta dzeltenīga sklēras nokrāsa. Pulss un elpošana palielinās. Mēle ir pārklāta. Sliktā veselība atspoguļojas ciešanu pilnajā sejas izteiksmē.
Uz satraukta noskaņojuma fona palielinās arī aizkaitināmība un agresivitāte. Par tuvojošos alkoholisko delīriju liecina arī izmaiņas psihē. Stāvokli raksturo motora aizkavēšanās, efektivitāte, nervozitāte. Depresīvs afekts tiek apvienots ar drūmu hipohondriju, aizvainojumu, ļaunprātību. Dažreiz to aizstāj tieksme uz īslaicīgiem humoristiskiem izteikumiem. Var rasties nestabilas paranojas, burvestības, greizsirdības idejas. Parādās spilgtas atmiņas no pagātnes.
Ja pacients aizmieg, viņa sapņus raksturo trauksme un fantāzija. Pēc pamošanās viņš ne vienmēr var novilkt robežu starp reālo situāciju un to, par ko sapņoja.
Arī miegs pasliktinās, rodas neizskaidrojams nemiers. Attīstoties alkoholiskajam delīrijam, simptomi kļūst arvien psihotiskāki. Akūtākie slimības simptomi sāk parādīties 3-4 dienas pēc sākuma. Tas ir:
- Halucinācijas.
- Bezmiegs.
- Nervu satraukums.
Halucināciju veidi
Baisu vīziju izpausmes raksturs ir diezgan individuāls. Parasti tos iedala šādās grupās:
- Vizuāli.
- Tactile.
- Balsis galvā (dzirdes).
- Delīrijs.
Ciešot no delīrija tremens, viņi sāk lēkt augšā, kaut ko murmināt, aizdomīgi pētot istabu, kurā atrodas. Viņiem ir daudz ilūziju. To intensitāte samazinās, samazinoties uzmanības koncentrācijai uz tiem vai izklaidējoties. Stāvoklis pastāvīgi svārstās. Dažreiz tie, kas cieš no delīrija tremens sindroma, saprot, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā. Tomēr šādi periodi ir īsi, neiroloģiskie simptomi ir nestabili un notiek pirms halucinācijas aptumšošanas. Pacienti var redzēt dažādas fantastiskas radības: žurkas, velnus, rūķus, kukaiņus, briesmoņus. Iedomātas radības alkoholiķim šķiet aktīvas, pastāvīgi iedarbojas uz nerviem, izraisot bailes vai agresiju.
Debija
Apmēram vienā trešdaļā no visiem alkohola delīrija gadījumiem, kas rodas pirmo reizi, tiek pievienotas verbālās halucinācijas. Viņi dažu stundu laikā nosaka pacienta stāvokli. Bieži vien verbālā maldināšana kļūst diezgan detalizēta, sistematizēta. Ir idejas par vajāšanu, novērošanu, fizisku ietekmi. Bieži alkoholiķi neko nerunā par maldu saturu tā aizskarošā satura dēļ, kas var ietekmēt visintīmākos dzīves aspektus. Pavada halucinācijasbūtiskas izmaiņas uztverē, apziņā. Par to liecina sekojošā pārdzīvojumu amnēzija.
Nereti alkoholiķa dzirdētais tiek uztverts tik īsts, ka viņš lieto vārdu “redzēts”, nevis “dzirdēts”, lai aprakstītu, piemēram, nāvessoda izpildes ainas cilvēkiem. Bieži vien balsu saturs ir fantastisks. Pacienta uzvedību raksturo nepietiekama motivācija, vēlme izpildīt halucinācijas "pavēles". Tā ir slimības maldīgās krāsas izpausme. Apjukuma dziļums var būt tik nopietns, ka pacienti ilgstoši cieš no amnēzijas, kura laikā viņi kādam izteica piezīmes, asi žestikulēja, mēģināja sevi aizstāvēt.
Terapija
Alkoholiskā delīrija ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt izārstēt radinieku vai draugu no "vāveres" - ja parādās simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Netradicionālu ārstēšanas metožu izmantošana var būt letāla. Pacientiem nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Kad pacientam tiek diagnosticēts delīrijs tremens, pacients nonāk narkoloģiskajā iestādē vai slimnīcas psihiatriskajā nodaļā.
Šajā gadījumā tiek izmantota tikai medikamentoza terapija, kas ietver toksīnu izvadīšanu no organisma un dziļa miega ieviešanu. Atpūta ļauj ievērojami paātrināt atveseļošanos un atjaunot apziņas skaidrību. Pēc zāļu terapijas pasākumu veikšanas pacients var justies nomākts un atmiņas zudumi. Dažreiz viņš var atcerētiesviņu halucinācijas diezgan skaidri, bet pilnībā aizmirst patiesos notikumus. Alkoholiskā delīrija ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā, stingrā narkologa uzraudzībā. Dažkārt var būt piemērota psihoterapeita palīdzība.
Palīdzība ar alkoholisko delīriju
Ko darīt, ja cilvēks ir delīrija tremens stāvoklī un ātrā palīdzība vēl nav atbraukusi? Pirmā lieta, kas jādara, ir likt pacientam gulēt, izslēgt piekļuvi bīstamiem priekšmetiem, ar kuriem viņš var kaitēt sev vai citiem (ārkārtējos gadījumos jūs varat piesiet viņu pie gultas). Uz galvas var likt aukstu kompresi. Ir nepieciešams dot pacientam pēc iespējas vairāk šķidruma. Tad jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās nekas cits nav jādara.
Stacionārā terapija
Kad pacients tiek uzņemts ārstniecības iestādē, ārsts var izrakstīt kādu no šīm zālēm:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepāms";
- "Nātrija oksibutirāts".
Turklāt ārstēšanai bieži izmanto vitamīnus, kā arī zāles delīrija tremens laikā bojāto iekšējo orgānu atjaunošanai.
Komplikācijas
Kā liecina prakse, no alkoholiskā delīrija sekām nevar izvairīties – īpaši, ja tiek mēģināts ārstēties mājās. Smagākās delīrija sekas ir nāve. Citos gadījumos iespējams:
- Traucējumi centrālās nervu sistēmas, jo īpaši smadzeņu, darbā.
- Akūta nieru mazspēja.
- Psihiski traucējumi.
- Dzirdes un redzes zudums.
- Imunitātes pavājināšanās.
Tāpat pēc "delirious tremens" var rasties tādas briesmīgas situācijas kā hronisks delīrijs vai koma.
Nāves gadījumu skaits no šīs slimības ir no 5 līdz 10% no kopējā gadījumu skaita. Vairumā gadījumu rodas smadzeņu tūska vai sirdsdarbības apstāšanās. Nāve var rasties arī šādu iemeslu dēļ:
- Pašnāvība halucinācijas maldu iespaidā.
- Nelaimes gadījums - neapzinoties savu rīcību, cilvēks var pakrist zem automašīnas riteņiem vai izkrist pa logu.
- Plaušu tūska.
- Elpošana apstājas.
Korsakova sindroms
Vēl viena nopietna komplikācija, ko izraisa delīrijs. Šāda veida psihoze parasti attīstās drudža vēlākos posmos. Korsakova sindroms izpaužas faktā, ka pacients neatceras radiniekus, neatpazīst paziņas. Viņš pastāvīgi uzdod vienus un tos pašus jautājumus, nesaprot, kas ar viņu noticis, ir apmaldījies skaitļos un nedēļas dienās. Viņu pavada pastāvīga uzbudināmība, nemiers, vienaldzība pret viņa paša dzīves notikumiem. Bieži šādos gadījumos paralīze, pilnīgs efektivitātes zudums.
Korsakova psihozes klātbūtnē alkoholiķis iegūst invaliditāti. Tādiem cilvēkiem darbspējas atjaunot jau tagad nav iespējams. Bet atmiņa var atgriezties pēc dažiem gadiem. Tomēr tas prasa pilnīgu alkohola noraidīšanu, kā arī kvalitatīvu un savlaicīgu terapiju.
Visbiežākās sekas ir degradācijapersonība. Pietiek ar pāris delīrija lēkmēm, lai šis process kļūtu neatgriezenisks – galu galā alkohola reibumā neironi tiek masveidā iznīcināti.
"Delirium tremens" ir diezgan nopietna slimība. Kad parādās pirmie simptomi, nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties. Galu galā pārāk vēlu ātrās palīdzības izsaukšana alkoholiķim var maksāt dzīvību.
