Lai cik skumji tas nebūtu, bet mūsu valstī ļoti daudz cilvēku cieš no alkoholisma. Ir gadījumi, kas noved pie nāves. Daudzi no jums droši vien ir dzirdējuši par tik bīstamu slimību kā delīrijs tremens. Kas tas ir? Medicīnā šo stāvokli sauc arī par meta-alkohola psihozi. To novēro cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu lielos daudzumos.
Delīrija alkoholiķis ir nopietna slimība ar bīstamiem simptomiem. Viena no tās raksturīgākajām iezīmēm ir halucinācijas. Šādā stāvoklī pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana speciālistu uzraudzībā.
Slimības apraksts
Kas ir delīrijs tremens? ICD jeb Starptautiskā slimību klasifikācija apraksta delīriju kā garīgu traucējumu, kas rodas alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā. Šī patoloģija attīstās pēc 7–9 gadus ilgas regulāras alkohola lietošanas. Dažos gadījumos delīrijsnovērota tiem cilvēkiem, kuri neslimo ar alkoholismu. Slimības simptomi parādās pēc asu alkohola atteikuma.
Slimību veidi
Apskatīsim tos tuvāk. Alkoholiskā delīrija sindroms parasti attīstās pakāpeniski. Atkarībā no patoloģijas veida tiek noteikts ārstēšanas režīms un zāļu veidi.
Speciālisti izšķir šādus slimību veidus:
- Klasisks alkoholiskais delīrijs: klīniskās izpausmes parādās pakāpeniski. Patoloģijai ir vairāki posmi.
- Skaidrs delīrijs: šim slimības veidam raksturīga akūta sākuma stadija, delīrijs, pastiprināta trauksme, koordinācijas traucējumi, nepamatotas bailes, trīce. Halucinācijas parasti nav.
- Abortīvs delīrijs: pavada fragmentāras halucinācijas, fragmentāri, nepareizi veidoti maldi. Pacientam šajā stāvoklī ir izteikta trauksme. Šāda veida slimība var viegli pārvērsties par citu psihozes veidu.
- Profesionāls delīrijs: psihozes attīstība ir līdzīga delīrijam tremens. Pamazām mazinās halucinācijas un maldi, slimības klīniskajā attēlā virsroku sāk ņemt atkārtotas sistemātiskas kustības, kas saistītas ar cilvēka profesionālo darbību.
- Mussing delīrijs: šī slimība var attīstīties pēc profesionālajām un citām formām. Acīmredzamas pazīmes ir smaga apziņas apduļķošanās, kustību traucējumi, somatoveģetatīvi traucējumi.
- Netipisks delīrijs: novērots pacientiem, kuriem iepriekš ir bijuši citislimības formas.
Slimības cēloņi
Pakavēsimies pie šī aspekta sīkāk. Kas var izraisīt delīriju tremens? Kas tas ir? Galvenais šīs patoloģijas attīstības faktors ir alkoholisms. Tāpat slimība var parādīties nekvalitatīvu alkoholisko dzērienu, piemēram, tehnisko šķidrumu, farmakoloģisko preparātu un alkohola surogātu lietošanas dēļ. Vēl viens delīrija cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums. Taču, pēc mediķu domām, izšķiroša nozīme ir hroniskai organisma intoksikācijai un vielmaiņas traucējumiem smadzenēs.
Palielina delīrija tremens garīga vai fiziska stresa iespējamību. Bieži slimība attīstās, kad pacients ir ievainots un nonāk slimnīcā. Sakarā ar to, ka alkohols pārstāj iekļūt organismā, attīstās abstinences sindroms. Liela ietekme ir arī ainavu maiņai, fiziskajām sāpēm un diskomfortam. Līdzīga situācija veidojas, kad alkoholiskos pacientus ārstē gastroenteroloģiskajā vai kardioloģijas nodaļā.
Mājās delīrijs var attīstīties pēc straujas atturēšanās no iedzeršanas uz somatisko traucējumu saasināšanās fona.
Simptomi
Kas jums par to jāzina? Kā tiek diagnosticēta delīrija tremens diagnoze? Visas slimības pazīmes ir sadalītas garīgās un somatiskās. Parasti tie parādās vienlaikus, tāpēc ārsti 100% gadījumu veic pareizo diagnozi. Visspilgtākais simptoms ir halucinācijas. Pacients var redzēt fantastiskus radījumus, dzīvniekus vai kukaiņus. Dažiem šķiet, ka kāds rāpo pa ķermeni. Galvenais šī stāvokļa drauds ir tāds, ka pacients var savainot sevi viltus sajūtu dēļ.
Alkoholiskajai psihozei ir arī fizioloģiski simptomi. Tie ietver:
- stipri svīšana;
- roku trīce;
- sejas apsārtums;
- HR virs 100 sitieniem;
- augsts asinsspiediens;
- elpas trūkums;
- vemt;
- karstums;
- galvassāpes;
- krampji.
Vienlaikus ar fizioloģiskiem simptomiem parādās garīgi. Šī pazīmju grupa ir saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Tie ietver:
- panikas baiļu sajūta;
- muļķības;
- bezmiegs;
- murgi;
- vizuāls;
- taktilās un dzirdes halucinācijas;
- pārmērīgs uzbudinājums;
- dezorientācija telpā un laikā.
Stages
Kas tie ir? Alkoholiskajam delīrijam (delirium tremens) ir vairākas attīstības stadijas. Katram no tiem ir savas raksturīgās iezīmes. Terapiju parasti nosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli. Tāpēc pareiza diagnoze sākotnējā stadijā ir ārkārtīgi svarīga.
Sīkāk apskatīsim katra posma aprakstu:
- Sākotnējais. To raksturo cilvēka emocionālā stāvokļa traucējumi. Tas mainās ļoti ātri. Nemieru un nemieru nomaina eiforija. Pēkšņi var iestāties arī depresija un izmisums. Pacienta runa un sejas izteiksmes paliek dzīvas. Vērotājam no malas var šķist, ka cilvēks ir tikai nedaudz noraizējies. Jebkurš stimuls var izraisīt akūtu reakciju neatkarīgi no tā, vai tās ir asas skaņas, smakas vai gaismas zibšņi. Pacients var runāt par spilgtiem attēliem un atmiņām, kas rodas viņa prātā. Tiek atzīmētas arī fragmentāras redzes un dzirdes halucinācijas. Pacients bieži pamostas naktī un izjūt izteiktu trauksmi.
- Halucināciju parādīšanās. Šajā posmā jau var skaidri diagnosticēt delīriju tremens (saskaņā ar ICD-10 tam tiek piešķirts kods F10.4). Visi slimības simptomi kļūst izteiktāki. Pastāv tādas psihozes pazīmes kā redzes, dzirdes, garšas un taustes halucinācijas. Vizuālais delīrijs izpaužas kā kukaiņi, kas uzbrūk pacientam. Dažos gadījumos pacienti redz mirušo radinieku attēlus. Vienlaikus ar šo simptomu parasti strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, asinsspiediens un sirdsdarbība. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, smagas traumas, depresijas vai iepriekšējās delīrijas gadījumā, otrā stadija progresē un pāriet uz trešo.
- Īsts halucinācijas alkoholiskais delīrijs. Palīdzība pacientam šajā slimības stadijā var tikt sniegta tikai stacionāras ārstēšanas apstākļos. Terapija ietver medikamentu un fizioterapijas metodes. Patiesa delīrija stadijā pacients pārstāj adekvāti reaģēt uz ārējiem stimuliem, viņa runa kļūst klusa un nesakarīga. Asinsspiediens krasi pazemināssākas krampji, trīce, elpas trūkums. Smagos gadījumos pacients var nonākt pat komā. Dažreiz ar smagu smadzeņu tūsku ir iespējams letāls iznākums. Daudzos iekšējos orgānos notiek neatgriezeniski destruktīvi procesi.
Kā patstāvīgi atpazīt alkoholisko delīriju (saskaņā ar SSK-10, F10.4)? Galvenā intoksikācijas pazīme ir epilepsijas lēkme. Tas var rasties gan pēc alkohola lietošanas, gan ar asu tā noraidīšanu. Pacientam ir arī apgrūtināta elpošana, aizsmakums, zils laukums ap muti un degunu, samaņas zudums, acu riešana, putošanās no mutes, vemšana, nedabiskas pozas. Kad pacients pamostas, viņš uzvedas ārkārtīgi skarbi un agresīvi. Var rasties arī redzes, atmiņas un dzirdes traucējumi.
Ārstēšana
Kur man vispirms jāsāk? Tagad, kad jūs zināt par tādu slimību kā alkoholiskais delīrijs - kas tas ir, kā arī tā galvenie simptomi, jūs varat sākt runāt par ārstēšanu. Šajā stāvoklī pacientam nepieciešama intensīva zāļu terapija un kvalitatīva aprūpe. Dažos gadījumos ir nepieciešama reanimācija. Delīrija ārstēšana parasti tiek veikta, pamatojoties uz neiropsihiatrisko slimnīcu. Terapeitam un reanimatologam jāuzrauga pacienta stāvoklis. Izrakstītās metodes un zāles var atšķirties atkarībā no slimības klīniskā attēla.
Simptomu mazināšana
Kas tas ir? Kā ārstēt alkoholisko delīriju (kods, saskaņā ar ICD-10, F10.4)? Kad parādās šādas pazīmesslimības, piemēram, halucinācijas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacientu nosūtīs ārstēties uz narkoloģisko vai psihiatrisko dispanseri, kur varēs saņemt nepieciešamo aprūpi. Pirms ātrās palīdzības ierašanās mēģiniet noguldīt pacientu gultā. Neatstājiet pacientu bez uzraudzības, jo šādā stāvoklī viņš var savainot sevi vai citus. Ārstniecības iestādē pacienta drošību var nodrošināt personāls.
Lai atvieglotu smagus simptomus, ārsti parasti izmanto šādas metodes:
- Dziļa sedācija: pacientam tiek uzlikts ventilators, līdz delīrijs ir beidzies.
- Apstājoties ar medikamentiem. Šajā gadījumā pacients turpina spontānu elpošanu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Kā tas ir? Kādas zāles būs efektīvas tādas slimības kā delīrija tremens ārstēšanā? ICD slimību klasificē kā diezgan smagu, tāpēc pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Pieredzējis ārsts palīdzēs izvēlēties nepieciešamo zāļu sarakstu. Ar nepareizu ārstēšanas shēmu var rasties komplikācijas.
Ārstniecības iestādēs delīrija ārstēšanai izmanto šādas zāļu grupas:
- psihotropās zāles;
- līdzekļi, kas nodrošina normālu elpošanas sistēmas darbību;
- zāles ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanai;
- asinsspiediena zāles;
- zāles pret bezmiegu;
- zāles, kas normalizēvielmaiņa;
- detoksikācijas līdzekļi;
- zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Detoksikācija
Šim aspektam jāpievērš īpaša uzmanība. Viens no obligātajiem soļiem cīņā pret slimību ir organisma detoksikācija. Ir nepieciešams attīrīt pacienta asinis un iekšējos orgānus no indēm. Bieži uz alkoholisma fona pacientiem attīstās sirds mazspēja, traucējumi kuņģa-zarnu traktā, nierēs un aknās. Visefektīvākā ir tādu zāļu kā Unitol vai Piracetam intravenoza ievadīšana.
Plazmoferēze ir vēl viens efektīvs veids, kā attīrīt asinis no tādas slimības kā alkohola delīrijs (kods saskaņā ar ICD 10, F10.4). Ar šo metodi daļa pacienta plazmas tiek aizstāta ar īpašu šķīdumu. Tas palīdz sasniegt maksimālu attīrošo efektu. Ķermeņa šūnas tiek atbrīvotas no indēm, kas izraisa abstinences simptomu attīstību.
Plazmaferēzes priekšrocības ir šādas:
- tiek normalizēti vielmaiņas procesi smadzenēs;
- uzlabotu asins reoloģiju;
- imūnsistēmas atjaunošana;
- Terapijas ilgums ir ievērojami samazināts.
Pēc plazmaferēzes pacients, kā likums, jūt atvieglojumu. Papildu pozitīvu efektu var panākt, lietojot diurētiskos līdzekļus. Svarīga detoksikācijas terapijas sastāvdaļa ir tādu medikamentu lietošana, kas ir atbildīgi par aknu šūnu atjaunošanos.
Miega normalizēšana
Kā atjaunot organisma darbību pēc tādas slimības kā alkoholiskais delīrijs (saskaņā ar SSK-10, F10.4)? Viens no svarīgākajiem soļiem ir miega stimulēšana. Šim nolūkam parasti izmanto benzodiazepīnus. Šīs zāles ir oficiāli atzītas par drošākajām visās alkoholisma stadijās. Devu nosaka ārsts. Medikamentiem ir jāaptur galvenās alkohola psihozes pazīmes, bet tie nedrīkst nomākt spontānu elpošanu.
Ja nepieciešams, zāles var novest pacientu ilgstoša miega stāvoklī. Visdrošākie ir tādi līdzekļi kā "Diazepāms" un "Fenazepāms". Ja pacientam tiek diagnosticētas novirzes aknās, viņam ieteicams lietot Lorazepāmu. Šīs grupas zāles palīdzēs izvairīties no paaugstinātas nervu uzbudināmības stāvokļa attīstības.
Alkoholisko delīriju (kods saskaņā ar ICD-10, F10.4) var pavadīt paaugstināta agresivitāte. Lai cīnītos pret šiem simptomiem, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi. Mūsdienu medicīnā šādu zāļu lietošana ir papildu pasākums, ja benzodiazepīni nesniedz vēlamo efektu. Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tie pazemina krampju slieksni un izraisa hipotensiju.
Atveseļošanās terapija
Kāda ir viņas specialitāte? Alkoholiskais delīrijs (ICD 10, F10.4) ir nopietna slimība, kas var kavēt dažādu ķermeņa sistēmu darbību. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir sirds un asinsvadu, veģetatīvās, endokrīnās un nervu sistēmas funkciju atjaunošana. Lai atbrīvotos no abstinences simptomiem, ir nepieciešams izveidot asinsriti. Sirds darbības uzlabošanai var izmantot sintētiskas vai augu izcelsmes zāles. Asinsrites normalizēšana novedīs pie vielmaiņas procesu, atmiņas, dzirdes un nervu savienojumu atjaunošanas.
Lai atjaunotu organisma iekšējos spēkus, ārsti parasti izraksta vitamīnu kompleksus un īpašas zāles, kas attīra asinis no alkohola sadalīšanās produktiem. Atveseļošanās stadijā var izmantot tautas metodes. Zāļu novārījumi labi attīra asinsvadus un uzlabo asinsriti.
Secinājums
Šajā pārskatā mēs sīki izpētījām slimību, ko sauc par delīriju tremens: kas tā ir un kā ar to cīnīties. Šī ir diezgan smaga patoloģija, kas prasa nopietnu ārstēšanu medicīnas iestādē. Laicīgi nevēršoties pie speciālistiem, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.
