Mononukleoze ir akūta vīrusu slimība, kas ietekmē retikuloendoteliālo un limfātisko sistēmu. Tās izraisītājs ir Epšteina vīruss, kas pieder pie herpes grupas. Slimība ir nopietna, grūti izturama.
Kā notiek infekcija? Kādi ir mononukleozes simptomi? Kā tiek veikta diagnoze? Kas nepieciešams ārstēšanai? Par to un daudz ko citu mēs runāsim mūsu rakstā.
Infekcija
Šīs slimības izplatītājs ir inficēta persona. No tā arī citi veseli cilvēki var "paņemt" infekciju ar gaisā esošām pilieniņām vai kontaktu. Jūs varat iegūt mononukleozi, skūpstoties ar slimu cilvēku, izmantojot viņa dvieli, dzerot no pudeles.
Bērni parasti inficējas, daloties ar rotaļlietām. Vīruss tiek pārnests arī asins pārliešanas (asins pārliešanas) laikā, no mātes bērnam grūtniecības laikā. Tomēr jāņem vērā, ka bērniem pret to ir iedzimta imunitāteherpesvīruss, tāpēc pirmajā dzīves gadā viņi ir imūni pret to.
Cilvēki viegli inficējas ar šo vīrusu, taču slimība parasti ir viegla. Tāpēc mononukleozes simptomi bieži vien ir smalki, līdzīgi daudzu citu slimību pazīmēm. Maksimālais sastopamības biežums ir pusaudža vecumā (14-18 gadi).
Bet cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ar to inficējas reti. Jāņem vērā arī tas, ka saslimstības maksimums notiek pavasarī un rudenī. Turklāt ik pēc 7 gadiem tiek reģistrēts spēcīgs epidēmijas pieaugums. Pagaidām zinātnieki nezina, kāpēc tas notiek.
Slimības draudi
Vienkārši sakot, vīruss, nonākot asinsritē, nekavējoties sāk uzbrukt B-limfocītiem – imūnsistēmas šūnām. Nokļūstot gļotādā, tas tur paliek mūžīgi.
Šo herpesvīrusu nevar pilnībā iznīcināt, tāpat kā citus šīs grupas patogēnos mikroorganismus. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret šo vīrusu. Galvenā problēma tās izveidē ir olb altumvielu sastāva atšķirība dažādos tā pastāvēšanas posmos.
Kad inficēta persona paliek Epšteina-Barra vīrusu pārnēsātājs visu atlikušo mūžu. Taču viņu darbība var tikt bloķēta, tāpēc ir svarīgi neatstāt novārtā ārstēšanu.
Jāatzīmē arī, ka vīrusi, nonākot imūnās šūnās, noved pie to transformācijas. Vairojoties viņi ražo antivielas gan pret sevi, gan pretinfekcijas.
Laika gaitā to izplatīšanas intensitāte palielinās. Drīz vien parazītu šūnas aizpilda limfmezglus un liesu, kas izraisa to palielināšanos.
Jāatzīmē, ka antivielas ir ārkārtīgi agresīvi savienojumi. Noteiktos apstākļos viņi var sākt sajaukt ķermeņa šūnas ar svešķermeņiem, izraisot tādu slimību veidošanos kā Hašimoto tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums), reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un diabēts.
Slimību attīstība
Pirmie mononukleozes simptomi var parādīties ne uzreiz. Inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Iespējama arī prodroma stadija. Tas aizņem pagaidu nišu starp inkubācijas periodu un pašu slimību. Tās gaitā var novērot atsevišķu nespecifisku simptomu izpausmi.
Pakāpenisku slimības attīstību raksturo šādas pazīmes:
- Subfebrīla ķermeņa temperatūra. Ilgu laiku tas paaugstinās robežās no 37,1-38,0 °C.
- Slimības, bezcēloņu nespēks un paaugstināts nogurums.
- Katarālas izmaiņas augšējos elpceļos. Izpaužas kā aizlikts deguns, mutes un rīkles gļotādas hiperēmija (asinsvadu pārplūšana) un mandeļu palielināšanās.
Smagāki mononukleozes simptomi parādās vēlāk. Līdz pirmās nedēļas beigām parādās šādas pazīmes:
- Strauja temperatūras paaugstināšanās. Viņa var sasniegt ļotiaugsta veiktspēja, līdz 40 °C.
- Smaga iekaisis kakls, kas pastiprinās rīšanas un žāvas laikā.
- Pastiprināti drebuļi un svīšana.
- Ķermeņa sāpes.
- Pietūkuši limfmezgli (limfadenopātija).
- Vispārēja toksiska iedarbība.
- Aknu un liesas palielināšanās un darbības traucējumi (hepatolienālais sindroms).
- Aizlikts deguns un elpas trūkums, deguna balss.
- Dzeltenīgs pārklājums uz mandeles (līdzīgs difterijai).
- Uz mīksto aukslēju gļotādas parādās hemorāģiski izsitumi. Tam mēdz būt vaļīgs, graudains raksturs.
Temperatūra laika gaitā svārstās, un drudzis var ilgt no pāris dienām līdz vairākiem mēnešiem.
Diezgan bieži rodas iekaisis kakls (čūlains nekrotisks, membranozs, katarāls vai folikulārs), parādās ikteriskais sindroms, ko pavada apetītes samazināšanās un slikta dūša. Pacientiem var būt tumšs urīns un sklēras dzelte.
Īpaši smagos gadījumos veidojas eksantēma - papulāri plankumaina tipa vīrusu rakstura izsitumi uz ādas. Tas ātri pāriet un neatstāj atlikumus.
Akūtā slimības forma ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Tad nāk atveseļošanās periods. Šajā laikā imunitāte tiek atjaunota, patogēns tiek izvadīts no organisma. Slimības laikā traucētās funkcijas tiek atjaunotas.
Bet šis periods nepienāks, ja laikus nepievērsīsiet uzmanību mononukleozes simptomiem un nesāksiet ārstēšanu. Pretējā gadījumā remisija nenotiks. Pretēji,slimība pasliktināsies un radīs komplikācijas.
Mononukleozes simptomi bērniem
Šī tēma ir jāizskata atsevišķi. Zīdaiņiem slimība izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem. Bērnam ir:
- Lēns drudzis.
- Raksturīgs dziedzeru pietūkums.
- Stenokardija rīkles un palatīna mandeļu iekaisuma (tonsilīta) dēļ.
- Nogurums un fizisks diskomforts.
- Rinīts, galvas un vēdera sāpes.
- Rīšanas grūtības, smaganu asiņošana.
- Sāpes locītavās.
Parasti mononukleozes simptomi bērniem tiek novēroti dažu nedēļu laikā. Tomēr retos gadījumos slimība var ilgt vairākus mēnešus.
Smaga noguruma un hroniska noguruma dēļ bērnam nepieciešams ilgs miegs. Ir svarīgi pieļaut, ka slimība var noritēt gan tipiskā, gan netipiskā formā, kam raksturīga raksturīga smaguma pakāpe.
Mononukleozes simptomi maziem bērniem ir visizteiktākie. Viņiem slimība ir grūtāka. Zīdaiņiem ir grūti ar mononukleozi. Tajos to var pavadīt šādu seku attīstība:
- Trombocītu skaita samazināšanās asinīs (trombocitopēnija).
- Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.
- Palielināta liesa un aknas.
Bet bērniem nav ļoti augsts drudzis, izsitumi un kakla sāpes.
Laicīgi uzsākot ārstēšanu, slimību var likvidēt 3-4 nedēļu laikā. Bet asins sastāvs var turpināt mainītiespusgada laikā. Tāpēc ir svarīgi, lai bērns arī turpmāk atrastos ārstu uzraudzībā.
Diagnoze
Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par mononukleozes simptomiem. Ārstēšana un profilakse bērniem un pieaugušajiem notiek tikai speciālista uzraudzībā. Pirms procedūru un terapijas nozīmēšanas jums ir jāveic diagnoze.
Pēc vizuālas pārbaudes un aptaujas ārsts var nozīmēt asins šūnu sastāva izpēti.
Ja cilvēks patiešām ir slims ar mononukleozi, tad analīze uzrādīs mērenu leikocitozi ar monocītu un limfocītu pārsvaru. Tiek konstatēta arī neitropēnija – samazināts neitrofilo granulocītu līmenis.
Ar šo slimību asinīs parādās netipiskas mononukleāras šūnas, kas ir lielas dažādu formu šūnas ar plašu bazofīlo citoplazmu. Bieži vien to skaits ir vairāk nekā 80% no visiem b altajiem asins elementiem.
Gadās, ka pētījuma laikā, ja tas tiek veikts pirmajās dienās pēc iespējamās inficēšanās, mononukleāro šūnu nav. Tomēr tas neizslēdz diagnozi. Tā kā šīs šūnas veidojas 2-3 nedēļu laikā.
Mononukleozes viroloģiskā diagnostika netiek veikta procesa neracionalitātes un darbietilpības dēļ.
Tāpat ļoti bieži diagnozes apstiprināšanai viņi ķeras pie seroloģiskās diagnostikas metodes – nosaka antivielas pret vīrusa VCA antigēniem.
Pēc mononukleozes simptomu izzušanas (iepriekš parādīts tos provocējošā patogēna fotoattēls) tie ilgstoši dzīvo asinīsspecifiski imūnglobulīni G. Atveseļotai personai būs jāveic testi, kuru mērķis ir izslēgt HIV infekcijas iespējamību (šīs slimības gadījumā asinīs ir arī mononukleārās šūnas).
Komarovska viedoklis
Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis ir augstākās kategorijas pediatrs, kura vārdos ieklausās daudzi vecāki, kuru bērns ir pārcietis kādu slimību. Daudzas noderīgas lietas var uzzināt, pētot viņa darbus par mononukleozi bērniem. Komarovskis detalizēti runā par simptomiem un ārstēšanu. Ārste atzīmē, ka bērni līdz 2 gadu vecumam ar to slimo reti. Ja viņi inficējas ar šo infekciju, viņi to viegli pārnēsā. Daudz biežāk mononukleoze skar bērnus, kas vecāki par 3 gadiem.
Jāuzmanās, ja bērns sāk ātri nogurst, elpot caur muti un stipri krākt. Tas ir saistīts ar iekaisušām mandeles un adenoīdu audu pietūkumu. Arī bērns var zaudēt apetīti.
Tāpat tiek novēroti visi iepriekš minētie bērnu mononukleozes simptomi. Komarovskis apgalvo, ka pēc remisijas sākuma bērnam ir aizliegts vakcinēties nākamos 6-12 mēnešus. Vecākiem jāierobežo bērna saskarsme ar cilvēkiem. Uzturēšanās saulē ir kontrindicēta. Vēl viens svarīgs uzdevums ir maksimāli atjaunot imunitāti slimam mazulim, kam bērna organismam nepieciešams uzlabots uzturs.
Sekas
Iepriekš daudz ir runāts par mononukleozes simptomiem un ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem. Ir vērts uzskaitīt iespējamoskomplikācijas, kas, par laimi, ir reti. Tie ietver:
- Palielinātas liesas plīsums. Tas ir pilns ar masīvu iekšēju asiņošanu. Simptomi: pēkšņas sāpes sānos, reibonis, bālums, acu tumšums, ģībonis.
- Bakteriālas infekcijas pievienošanās. Slimības pīķa laikā ķermenis ir pakļauts vīrusiem. Ja tie nokļūst uz gļotādām, tie var izraisīt bronhītu, sinusītu un tonsilītu. Simptomi: jauns drudža vilnis, veselības pasliktināšanās, pastiprinātas sāpes kaklā.
- Apgrūtināta elpošana. Palielinātas mandeles, kas ir tik lielas, ka tās cieši noslēdzas, noved pie tā. Tas pats ir pilns ar limfmezglu palielināšanos.
- Hepatīts. Infekciozo mononukleozi raksturo aknu bojājumi. Varbūt pat dzelte veidošanās.
- Meningīts. Šī komplikācija ir viena no retākajām. Smadzeņu membrānu bojājumu simptomi ir pastāvīgas galvassāpes, krampji un vemšana.
Turklāt ar mononukleozi iespējamas hematoloģiskas komplikācijas. Visizplatītākā ir trombocitopēnija un anēmija.
Narkotikas ārstēšanai
Runājot par mononukleozes cēloņiem un simptomiem, nav iespējams neapspriest, kā tiek veikta šīs slimības ārstēšana. Protams, ārsts izraksta terapiju. Pašārstēšanās nav ieteicama, jo tas var vēl vairāk kaitēt veselībai. Ārsti parasti izraksta šādas zāles:
- Ergoferon. Tas ir homeopātisks līdzeklis, kam piemīt imūnmodulējoša unpretiekaisuma darbība. Tas aktivizē nespecifisko imunitāti, kas palīdz cīnīties ar vīrusu. Efektīva pret daudzām elpceļu, zarnu, baktēriju un herpes infekcijām.
- "Izoprinosīns". Sintētisks purīna atvasinājums, kam ir pretvīrusu un imūnstimulējoša iedarbība. Tas arī novērš limfocītu šūnu aktivitātes samazināšanos, stimulē T-limfocītus un iznīcina vīrusus.
- "Flavozīds". Sīrups, kas izgatavots no flavonoīdiem. Nomāc RNS un DNS vīrusu replikāciju, aizsargā augšējo elpceļu gļotādas, paaugstina sIgA un laktoferīna līmeni. Pat vienreizēja tā lietošana noved pie interferona sintēzes, kas ilgst apmēram 6 dienas.
- "Echinacea compositum C". Kombinēts homeopātisks līdzeklis, kas efektīvi novērš mononukleozes simptomus pieaugušajiem. Tās sastāvs ir četru nozodu kombinācija, pateicoties kam iespējams stiprināt imūnsistēmu un pēc iespējas ātrāk likvidēt slēptos slimības perēkļus.
- "Amizon". Efektīvas zāles, kurām ir imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība. Tam ir arī interferonogēnas īpašības, tas palīdz palielināt endogēnā interferona koncentrāciju asins plazmā. Turklāt šis līdzeklis ievērojami palielina organisma izturību pret dažādām vīrusu infekcijām.
- "Anaferons". Zāles ir pretvīrusu aktivitāte. Palielina ķermeņa kopējo pretestību.
Šīs ir galvenās zāles, ko lieto mononukleozes simptomu ārstēšanai pieaugušajiem. Papildus medikamentu lietošanai cilvēkam būs jāizvairās no saskarsmesar citiem cilvēkiem vismaz 10-15 dienas. Var tikt noteikts arī gultas režīms. Svarīgi šajā laikā neveikt smagu fizisku darbu un nesportot.
Kā ārstēt bērnus
Lai izvairītos no komplikācijām un sekām, mononukleozes simptomiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir nekavējoties jāpievērš uzmanība un nekavējoties jāsāk ārstēšana. Bērnam tiek parādīta detoksikācijas terapija un zāļu lietošana, kam ir tonizējoša un desensibilizējoša iedarbība.
Tāpat simptomi tiek novērsti, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu) un pretdrudža līdzekļus.
Iekaisumu un sāpes kaklā var novērst ar tādām zālēm kā Bioparox un Hexoral. Vislabāk ir izvēlēties zāles, kas nesatur etanolu. Bērnam derēs "Jodinols", "Furacilīns", kumelīšu uzlējums.
Ja rodas komplikācijas, pediatrs izraksta tādas zāles kā Ganciklovirs, Aciklovirs un Viferons.
Antibiotikas lieto reti. Tie nepalīdz cīnīties ar infekciju, bet rada blakusparādības. Viņu uzņemšana ir indicēta komplikācijām. Jo īpaši ar meningītu, vidusauss iekaisumu, pneimoniju un tonsilītu. Bet pat šajā gadījumā labāk izvēlēties jaunās paaudzes zāles no cefalosporīnu un makrolīdu klases.
Nostiprinoša terapija
Slimības laikā ir svarīgi ne tikai lietot ārsta nozīmētās zāles, bet arī ievērot dažus ieteikumus, kas palīdz stiprināt imunitāti un uzturētveselība. Nepieciešams:
- Ņem bifidobaktērijas. Tie veicina patogēno mikroorganismu vairošanās nomākšanu.
- Dzeriet vitamīnus vai veselus kompleksus. Par to priekšrocībām nav jārunā – bez šīm vielām organisms nevar normāli funkcionēt.
- Dzeriet daudz šķidruma (dzidru ūdeni, vāju zaļo vai zāļu tēju).
- Izmantojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu drudzi.
- Izskalojiet mutes dobumu ar antiseptiķiem ar nelielu daudzumu lidokaīna, vietējās anestēzijas līdzekļa.
- Izmantojiet tautas līdzekļus - piparmētru, kumelīšu, mežrozīšu, diļļu novārījumus.
- Dzeriet liepziedu tēju ar melisu un citronu, kas ne tikai nomierina, bet arī palīdz tikt galā ar nervu sistēmas traucējumiem un intoksikāciju.
- Tūskas ārstēšanai izmantojiet uzlējumus, kuru pamatā ir ingvera saknes vai kalmju novārījums.
- Atbrīvojiet sāpes ar pienenes novārījumu.
Nepieciešama arī atbilstoša atpūta un regulāras pastaigas svaigā gaisā.
Protams, visiem pacientiem ir nepieciešama diēta. Iepriekš ir daudz runāts par to, kāda veida slimība tā ir - mononukleoze, un par simptomiem, kas ar to tiek novēroti.. Ar šo kaiti ir ļoti grūti norīt. Turklāt mononukleoze var izraisīt aknu bojājumus.
Ir svarīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar olb altumvielām un ogļhidrātiem. Ir nepieciešams aktīvi ēst zivis, liesu gaļu, dārzeņu zupas, svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus. Bet no taukainiem, pikantiem, sāļiem un smagiem ēdieniem vajadzētu atteikties. Arī“Skarbi” ēdieni ir kontrindicēti – ķiploki, kafija, sīpoli, mārrutki, etiķis, marinādes.
Ievērojot šos ieteikumus un veicot ārstēšanu, mononukleozes simptomus un pašu slimību var novērst bez problēmām.
