Ar dažādām vīrusu slimībām pastāv infekciju grupa, kas kļūst par mūsu dzīves pavadoņiem. Tieši šīs slimības ietver infekciozo mononukleozi (sinonīmi - monocitārais tonsilīts, Filatova slimība). Šī ir slimība, kuru ir grūti atšķirt no parastās elpceļu vīrusu infekcijas, taču tā var izraisīt smagas komplikācijas. Un tā kā bērniem infekciozā mononukleoze rodas biežāk nekā pieaugušajiem, šis raksts var būt noderīgs vecākiem.
Daudzpusējs herpesvīruss
Šīs slimības izraisītājs pieder Herpesviridae ģimenei, kurā ietilpst 8 cilvēka vīrusu serotipi. Infekciozo mononukleozi izraisa herpes simplex vīrusa 4. serotips (cilvēka gammaherpesvīruss 4). Sākotnējo nosaukumu - Epšteina-Barra vīruss - viņš saņēma par godu saviem atklājējiem, virusologiem no Anglijas MaiklamEpšteins un Ivonna Bara, viņi to aprakstīja 1964. gadā.
Saskaņā ar statistiku, 90-95% pieaugušo iedzīvotāju asinīs ir antivielas pret šo slimību, kas liecina par infekciju. Epšteina-Barra vīruss, tāpat kā visi herpes vīrusi, satur iedzimtu informāciju divpavedienu DNS spirāles veidā, kas cilvēkiem izraisa vīrusa nesēju mūža garumā. Šim vīrusam ir sarežģīts apvalks - superkapsīds, kas sastāv no glikoproteīniem un lipīdiem, veidojot uz tā virsmas sava veida tapas. Un viņš pats izskatās pēc daudzskaldņa kuba ar diametru līdz 200 nanometriem.
Mērķa šūnas un virioni
Vīrusa ārpusšūnu forma - virions - ir diezgan stabila ārējā vidē. Normālos vides apstākļos vīruss saglabā virulenci 2-12 stundas. Uz dažādām virsmām šie laiki var atšķirties. Tas ir izturīgs pret sasalšanu, bet vārot iet bojā, tas aizņem mazāk nekā pusstundu. Vīruss, kas izraisa infekciozo mononukleozi (foto zemāk), nepārprotami ir tropisks - tas nozīmē, ka tas īpaši “mīl” limfātiskās sistēmas šūnas un ietekmē tā orgānus (orofaringeālos limfmezglus, mandeles, liesu).
Atšķirībā no citiem herpetiskas ģimenes vīrusiem, Epšteina-Barra vīrusa mijiedarbība ar mērķa šūnām (B grupas limfocītiem) notiek pēc vienprātīga scenārija. Iekļūstot limfātisko audu šūnās, vīruss ievieto savu DNS saimniekšūnas DNS. Pēc tam sākas vīrusa genoma replikācijas (dubultošanās) process. Bet parazīts nenogalina limfocītus, bet izraisa to vairošanos -audu augšanu saimniekšūnu skaita palielināšanās dēļ. Turklāt pēdējā laikā ir pieejami dati par šī patogēna iesaistīšanos dažāda veida audzēja šūnu veidošanā cilvēka organismā. Vīrusa briesmas slēpjas tajā, ka, lai gan vīruss ir asimptomātisks, tas tomēr var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus.
Etioloģija un rezervuārs
Statistika liecina, ka no katriem 100 000 cilvēku tikai 45 saskaras ar mononukleozi. Slimības izraisītājs ir visuresošs. Tika atklāta vāja slimības sezonalitāte: vīruss ir aktīvāks rudens-ziemas un pavasara periodos. Infekciozā mononukleoze bērniem līdz 2 gadu vecumam ir ļoti reti sastopama, vecāki bērni biežāk slimo. Maksimālais sastopamības biežums notiek pubertātes laikā (10-14 gadi). Zēni ir jutīgāki pret infekcijām nekā meitenes, un pēdējās biežāk saslimst 12–14 gadu vecumā, bet pirmās - 14–16 gadu vecumā.
Šī modeļa būtība nav pilnībā skaidra, taču to var izsekot arī pieaugušajiem. Infekciozā mononukleoze bērnībā ir elpceļu iekaisuma simptomi. Pieaugušajiem tas bieži ir asimptomātisks, un to var noteikt tikai pēc antivielu klātbūtnes asinīs. Infekcijas rezervuārs ir gan pacienti ar smagiem simptomiem, gan vīrusu nesēji. Pacienti ir īpaši lipīgi (lipīgi) slimības klīnisko izpausmju periodā un no 4. līdz 24. nedēļai pēc atveseļošanās (atveseļošanās). Vīrusu pārnēsājos vīruss periodiski tiek izlaists vidē.
Kā tas iekļūst mūsuorganisms
Šo kaiti dažreiz dēvē par "skūpstīšanās slimību". Visticamākais veids, kā patogēns nonāk organismā, ir tiešs kontakts ar pacienta vai vīrusa nesēja siekalām. Ar tiem var inficēties, ieelpojot krēpas, kuras pacients izdala klepojot vai šķaudot. Iespējama inficēšanās ar pārtiku un sadzīves priekšmetiem. Vīrusa iekļūšana elpceļos izraisa orofarneksa epitēlija un limfoīdo audu bojājumus. Tad vīruss iebrūk limfocītos, stimulē to augšanu un pārvietojas pa ķermeni, izraisot mandeles, aknu un liesas pietūkumu un palielināšanos. Iespējama patogēna pārnešana caur asinīm un dzemdību laikā.
Infekciozās mononukleozes simptomi
Slimības attīstības inkubācijas perioda laiks ir neskaidrs - no 3 līdz 45 dienām. Visbiežāk slimība sākas akūti. Dažreiz pirms akūta perioda pie subfebrīla temperatūras parādās iekaisis kakls, rinīts, vājums un galvassāpes. Infekcijas aktivizācijas periodā (4. dienā) temperatūra var paaugstināties līdz 40°C.
Galvenais infekciozās mononukleozes simptoms ir tonsilīts (mandeļu palielināšanās un iekaisums). Uz mandeles parādās šķiedru plēves, un slimība ir ļoti līdzīga kakla sāpēm. Dažreiz ir dziļāki iekaisumi, kas ietekmē mandeļu spraugas, kuru saturs tiek noņemts un atsedz ievainoto virsmu.
Dzemdes kakla un žokļa limfmezglu sakāve izraisa limfadenopātiju, ir apgrūtināta limfas aizplūšana, ir "buļļa kakla" sindroms. Ceturtajai daļai pacientu parādās izsitumi, kas neizraisa niezi un izzūd 2 dienu laikā. Aknu palielināšanās unliesa, kas saglabājas ar infekciozo mononukleozi bērniem un pieaugušajiem līdz 4 nedēļām, izraisa tumšu urīnu, ādas apvalka dzeltenumu, acu sklēras dzeltēšanu un dispepsijas parādīšanos.
Vispārējā klīniskā aina
Infekciozās mononukleozes simptomi bērniem ar akūtu gaitu ir dažādi. Izmantojot šo opciju, slimības gaitā tiek izdalīti šādi periodi:
- Sākotnējā fāze. Biežāk akūtā fāze sākas ar drudzi, ķermeņa sāpēm un vājumu. Dažreiz to pavada vienlaicīga visu trīs infekciozās mononukleozes galveno simptomu parādīšanās - drudzis, tonsilīts un limfadenopātija. Ilgums no 4 līdz 6 dienām.
- Pīķa fāze. Līdz pirmās slimības nedēļas beigām veselības stāvoklis pasliktinās. Ir stenokardijas pazīmes, bieži vien katarāls. Dzemdes kakla limfmezglu grupa sasniedz maksimālo izmēru (dažreiz vistas olas izmēru). No 10. dienas izzūd sāpīgās infekciozās mononukleozes klīniskās izpausmes. Līdz otrās nedēļas sākumam ir palielināta liesa, trešajā nedēļā ir palielinātas aknas. Ar labdabīgu gaitu 12-14 dienu laikā izzūd visi infekciozās mononukleozes simptomi. Un ārstēšana šajā periodā būs visefektīvākā. Tās ilgums ir 2-3 nedēļas.
- Atveseļošanās (atveseļošanās) periods. Šajā periodā liesa un aknas atgriežas normālā stāvoklī, bet pacients joprojām ir lipīgs. Ilgums - līdz 4 nedēļām. Līdz 90% pacientu 2. nedēļas beigās jau jūt spēka pieplūdumu. Bet dažreiz noguruma un vājuma sajūta pacientu pavada sešus mēnešus vai ilgāk.
Plūsmas iezīmespieaugušie
Slimība cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, gandrīz nekad nav konstatēta. No 14 līdz 29 gadiem - šī ir vecuma kategorija, kas ir visvairāk uzņēmīga pret infekciozo mononukleozi. Simptomi pieaugušajiem sākas ar drudzi, kas ilgst līdz 2 nedēļām. Žokļa limfmezgli un mandeles tiek ietekmēti mazāk nekā bērniem. Bet bieži tiek iesaistītas aknas, kas izpaužas kā ādas un acu sklēras dzeltenums. Šīs netipiskās slimības formas tiek diagnosticētas tikai ar laboratorijas testiem.
Šīs slimības īpatnība pieaugušajiem bieži ir asimptomātiska, un grūtniecības plānošanas, dzemdību un dzemdību periodā sievietes tam vienkārši nepievērš uzmanību. Ārsti vienbalsīgi apgalvo, ka grūtniecība nav vēlama 6 mēnešu vai pat gada laikā pēc saslimšanas ar mononukleozes infekciju. Un ne tikai bērna māte, bet arī topošais tētis. Grūtniecības laikā pārnestā infekcija kaitē sievietes pašsajūtai, kaitē augļa attīstībai un var izraisīt spontānu abortu. Bieži vien ārsti iesaka mākslīgi pārtraukt grūtniecību, ja ir iespējama augļa patoloģija.
Pāreja uz hronisku formu
Slimības gaitas akūtā forma var kļūt hroniska ar zemu imūnsistēmu. Hroniskas infekciozas mononukleozes bērniem simptomi ir šādi: pirmkārt, ilgstošas un nepārejošas stenokardijas izpausmes, leikopēnija, eksantēma, ilgstoša subfebrīla temperatūra. Ir augsts antivielu titrs pret vīrusa antigēniem, ko papildina histoloģiski apstiprinātsorgānu patoloģijas (uveīts, hepatīts, limfadenopātija, pneimonija, kaulu smadzeņu hipoplāzija). Letāls iznākums var būt tikai liesas plīsuma un elpceļu obstrukcijas gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti.
Bērniem ar iedzimtu infekciozu mononukleozi bieži ir smagi simptomi un ārstēšana. Augļa augļa attīstībā tiek novērotas smagas kaulu audu un nervu sistēmas patoloģijas (kriptorhidisms un mikrognatija).
Komplikāciju draudi
Epšteina-Barra vīruss ir slavens ar orgānu bojājumu draudiem slimības rezultātā. Tas provocē limfātisko orgānu onkoloģiskās slimības, herpetiskas infekcijas, hepatītu, aknu, liesas un nervu sistēmas bojājumus. Var attīstīties šādas komplikācijas:
- Liesas plīsums. Rodas 1% gadījumu. Bez operācijas noved pie nāves.
- Hemolītiskas komplikācijas (anēmija, trombocitopēnija).
- Neiroloģiski traucējumi (meningīts, galvaskausa nerva parēze, encefalīts, polineirīts, psihoze).
- Sirds traucējumi (aritmija, elektrokardiostimulatora blokāde, perikardīts).
- Pneimonija.
- Aknu darbības traucējumi (nekroze, encefalopātija).
- Asfiksija.
Šis saraksts ir biedējošs. Bet pacientam iepriekš nevajadzētu uztraukties, lielākā daļa inficēto atveseļojas diezgan ātri un izvairās no komplikācijām.
Diagnoze
Infekciozās mononukleozes ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgino pilnīgas un kvalitatīvas diagnozes. Laboratorijas metodes ir šādas:
- Pilnīga asins aina uzrādīs netipisku mononukleāro šūnu klātbūtni - T-limfocītu prekursorus, kas ir iesaistīti ietekmēto Epšteina-Barra B-limfocītu iznīcināšanā.
- Asins bioķīmija sniedz informāciju par hiperglobulinēmiju, hiperbilirubīniju, krioglobulīna proteīnu parādīšanos.
- Netiešā imunofluorescences tests vai pilienu tests nosaka specifisku antivielu klātbūtni.
- Virusoloģiskie pētījumi tiek veikti ar uztriepes no pacienta rīkles. Tie nosaka Epšteina-Barra vīrusa klātbūtni, taču tie ir ļoti dārgi un reti tiek izmantoti sadzīves praksē.
Infekciozo mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs ir galvenais mononukleozes indikators. Tomēr tos var atrast arī HIV infekcijas gadījumā. Tāpēc vienlaikus ar šo analīzi tiek nozīmēta cilvēka imūndeficīta vīrusa enzīmu imūnanalīze, ko mēneša laikā atkārto vēl divas reizes ar pārtraukumiem.
Kā ārstēt infekciozo mononukleozi
Ārstēšana notiek ambulatorā veidā. Akūtā slimības fāzē ieteicams gultas režīms un liela alkohola lietošana, gulēt vismaz 9 stundas dienā, sabalansēts uzturs, izslēgts alkohols un kofeīnu saturoši dzērieni. Infekciozās mononukleozes ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem nav specifiskas ārstēšanas. Līdz šim nav zāļu, kas atbrīvos ķermeni no šī vīrusa. Bet ir pilnīgi iespējams atvieglot slimības gaitu un novērst recidīvus.
Infekciozās mononukleozes ārstēšana bērniem ir simptomātiska,ja ir pievienotas sekundāras infekcijas, var izrakstīt penicilīna antibiotikas. Lai samazinātu augstu temperatūru, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Plīsušai liesai, kas ir visbīstamākā mononukleozes komplikācija, nepieciešama ārkārtas operācija.
Infekciozās mononukleozes ārstēšana pieaugušajiem ir līdzīga. Galvenais atcerēties, ka pašapstrāde nav risinājums, taču kompetenta speciālista konsultācija kombinācijā ar kvalitatīvu diagnostiku ir ātras atveseļošanās atslēga.
Infekciozās mononukleozes simptomiem bērniem un ārstēšanai nepieciešama visaptveroša analīze un pieeja. Un diētas terapijai nav maza nozīme. Diēta mononukleozes gadījumā nepieciešama aknu un liesas darbības traucējumu dēļ, ieteicama tabula Nr. 5 pēc Pevznera (tabula zemāk).
Ko iesaka tradicionālā medicīna
Visefektīvāko vīrusu slimību apkarošanas līdzekļu sarakstā ir astragalus sakne, ehinācija un ķiploki. Bet tradicionālās medicīnas atbalstītāji brīdina par pašārstēšanās briesmām un tautas līdzekļu izmantošanu. Dažreiz viņi var nodarīt sliktu pakalpojumu.
Tādējādi astragalus saknei ir apšaubāma stiprinoša iedarbība, taču tā var būt bīstama hipertensijas pacientiem un pacientiem ar visu veidu cukura diabētu.
Ehinaceja joprojām izraisa domstarpības ārstu vidū par tās imūnstimulējošo iedarbību. Gandrīz katru gadu dažādas laboratorijas visā pasaulē publicē diezgan pretrunīgus ziņojumus par ehinācijas ietekmi uz cilvēka organismu.
Ķiploki ir bijuši slaveni kopš seniem laikiemtā baktericīdo īpašību dēļ. Pateicoties alicīna klātbūtnei, tas patiešām palīdz cīņā pret vīrusu infekcijām. Viens brīdinājums - tas parādīs savas īpašības neapstrādātā un sasmalcinātā veidā. Bet, lietojot lielos daudzumos, ķiploki ir toksiski un negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.
Tāpēc jūsu ziņā ir izmest naudu maģisku bioloģisko piedevu un ārstniecisko augu preparātu iegādei, kas labākajā gadījumā nekaitēs organismam, bet sliktākajā gadījumā ieliks jūs slimnīcas gultā vai nē..
Preventīvie pasākumi
Īpaši profilaktiski pasākumi infekciozās mononukleozes profilaksei nav izstrādāti. Šajā gadījumā tiek izmantota elpceļu vīrusu infekciju profilakses shēma. Vakcīnas nav, bet nespecifiskas profilakses metodes galvenokārt ir vērstas uz ķermeņa imūno spēku stiprināšanu. Katru sekundi mūsu organismā tiek iznīcināti līdz pat trīs tūkstošiem dažādu patogēnu – vesela cilvēka imūnsistēma ar to tiek galā. Tā tas ir ar mononukleozi – spēcīgs imūnsistēmas statuss neļaus šai nepatīkamajai infekcijai “atsprādzēties”.
Profilaktiski bērnu iestādēs tiek noteikta karantīna vismaz 14 dienas. Veikt telpu un visu priekšmetu standarta pretepidēmijas apstrādi ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Vīrusu onkoģenēze jeb vēzis, ar kuru var inficēties
Līdz šim ir ticami noteikta korelācija starp vīrusu infekciju un ļaundabīgiem audzējiem. Pierādījumi iegūti par septiņiem patogēniemvīrusu raksturs:
- B un C hepatīta vīruss.
- Epšteina vīruss - Barr.
- T-limfotropais cilvēka vīruss.
- Daži papilomas vīrusa serotipi.
- Herpes simplex vīrusa 8. tips (Kapošu sarkoma).
Fakts, ka vēzis var būt lipīga slimība, ir gan biedējošs, gan pārliecinošs. Medicīna nestāv uz vietas. Mums jau ir 10 infekciozas slimības, kuras beidzot ir uzveiktas ar vakcīnām. Tās ir bakas, buboņu un pneimoniskais mēris, spitālība, holēra, trakumsērga un daži poliomielīta veidi. Kā saka sakāmvārds, cilvēks ir nežēlīgāks, saskaroties ar infekciju, nekā infekcija saskaras ar cilvēku. Un jaunu vakcīnu izgudrošana, visticamāk, paglābs mūsu pēcnācējus no infekciozās mononukleozes un vēža. Galu galā tas ir tikai vīruss, pret kuru cīnās visa cilvēces farmakoloģijas nozare!
