Medicīna ir pilna ar dažādiem specifiskiem terminiem un jēdzieniem, kas ir skaidri tikai medicīnas personālam. Vienkāršs cilvēks tos visus vienkārši nevar zināt. Tāpēc šajā rakstā vēlos runāt par to, kas ir māsu vēsture.
Par koncepciju
Vispirms ir jāsaprot termini, kas dominē šajā rakstā. Tātad, kas ir māsu vēsture? Pirmkārt, tas ir svarīgs medicīnisks dokuments, kuru nedrīkst aizmirst neviens (gan pacientam, gan pašam veselības darbiniekam). Attiecībā uz galveno mērķi šim dokumentam ir pilnībā jāatspoguļo visi pieci kopšanas procesa posmi attiecībā uz vienu pacientu.
Par posmiem
Kā minēts iepriekš, lai pareizi aizpildītu māsu vēsturi, veselības aprūpes darbiniekam kopā ar savu pacientu jāiziet pieci galvenie posmi.
- Informācijas vākšana par pacientu un viņa veselības stāvokli. Šeit tiks norādīts pacienta vārds, vecums, dzimums. Kā arī izmeklējumu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati (jatādas tika veiktas).
- Nākamais ne mazāk svarīgais posms ir pacienta galveno problēmu (protams, kas saistītas ar veselību) formulēšana un definēšana.
- Trešais posms ir kompetenta māsu iejaukšanās plāna sastādīšana, kas balstās uz pacienta problēmu prioritāti. Vienlaikus medmāsai ir jāizvirza arī īstermiņa un ilgtermiņa mērķi.
- Ceturtais posms: māsu intervences plāna īstenošana gan ārsta nozīmētā, gan patstāvīgi (sagatavošanās pētījumiem, termometrija utt.).
- Svarīgākais posms: pacienta reakcijas uz māsu iejaukšanās analīze. Šajā gadījumā kritēriji ir gan objektīvi (ķermeņa temperatūras normalizēšana, laboratorisko izmeklējumu uzlabošanās), gan subjektīvie rādītāji (miega normalizēšana, sāpju mazināšana).
Dizains
Ir vērts teikt, ka māsu slimības vēsture terapijai (kā arī citai medicīnas sadaļai, piemēram, ķirurģijai vai pediatrijai) ir jāaizpilda saskaņā ar visiem noteikumiem. Tātad medmāsai ir jāievēro īpašās prasības šī dokumenta noformēšanai:
- Visas rindiņas jāaizpilda glītā, vienmērīgā, salasāmā rokrakstā.
- Noteikti stingri ievērojiet veidlapu, kurā tiek aizpildīta māsu vēsture.
- Formulējumam jābūt īsam un precīzam, secinājumiem jābūt loģiskiem.
- Māsu vēsturē parādītajai informācijai jābūt pēc iespējas bagātākai un pilnīgākai.
- Dokumentam ir jābūttīrs.
Pēc slimības māsu vēstures aizpildīšanas šim dokumentam pievienota mape ar citiem ar konkrēto pacientu saistītiem dokumentiem.
Piemērs
Šajā rakstā es vēlos arī aptuveni apsvērt, kā varētu izskatīties māsu slimības vēsture terapijai. Tātad, ir vērts teikt, ka tas tiek aizpildīts saskaņā ar noteikto formu, bieži visi jautājumi tiek izdrukāti, un medmāsa var tikai pierakstīt atbildes uz tiem. Vienlaikus medmāsai ir jāsastāda arī sava darba plāns, tas ir, speciālie medicīniskie pasākumi konkrētam pacientam. Tātad tā varētu būt aptuveni šāda formāta tabula:
| Datums | Pacienta problēma | Mērķis (t.i., paredzamais rezultāts) | Māsas darbība | Pacienta novērtēšanas biežums | Pēdējais mērķa datums | Pēdējais medmāsas novērtējums |
Katrā lodziņā medmāsai ir jāievada visa informācija par to, kas ir jādara un kas ir darīts ar pacientu. Šī dokumenta galvenais mērķis ir salīdzināt iepriekš izvirzītos mērķus un pacienta māsu aprūpes rezultātus. Ir vērts teikt, ka, pamatojoties uz šiem datiem, viņa ārsta attieksmi pret pacientu var pat pielāgot.
