Mediastīna ir orgānu, nervu, limfmezglu un asinsvadu kopums, kas atrodas vienā telpā. Priekšpusē to ierobežo krūšu kauls, sānos - pleira (plaušas apņemošā membrāna), aizmugurē - krūšu kauls. No apakšas mediastīnu no vēdera dobuma atdala lielākais elpošanas muskulis - diafragma. No augšas nav robežu, krūtis vienmērīgi ieiet kakla telpā.
Klasifikācija
Lai būtu ērtāk pētīt krūškurvja orgānus, visa tā telpa tika sadalīta divās lielās daļās:
- priekšējais videnes;
- aizmugurējā videnes daļa.
Priekšpuse savukārt ir sadalīta augšējā un apakšējā. Robeža starp tām ir sirds pamats.
Arī videnē atvēliet vietas, kas piepildītas ar taukaudiem. Tie atrodas starp kuģu un orgānu apvalkiem. Tie ietver:
- retrosternāls vai retrotraheāls(virspusēja un dziļa) - starp krūšu kauli un barības vadu;
- prettraheāla - starp traheju un aortas velvi;
- kreisais un labais traheobronhiāls.
Robežas un galvenie orgāni
Aizmugurējā videnes robeža priekšā ir perikards un traheja, aiz - krūšu skriemeļu ķermeņu priekšējā virsma.
Šie orgāni atrodas videnes priekšējā daļā:
- sirds ar maisu ap to (perikards);
- augšējie elpceļi: traheja un bronhi;
- akrūts dziedzeris vai aizkrūts dziedzeris;
- limfmezgli;
- frēnisks nervs;
- klejotājnervu sākuma daļa;
- divas lielākās ķermeņa asinsvada – aortas – sekcijas (augošā daļa un arka).
Aizmugurējā videnes daļa ietver šādus orgānus:
- dilstošā aorta un no tās izplūstošie asinsvadi;
- kuņģa-zarnu trakta augšdaļa - barības vads;
- klejotājnervu daļa zem plaušu saknēm;
- krūšu kurvja limfvads;
- nesapārota vēna;
- daļēji nesapārota vēna;
- simpātisks celms;
- limfmezgli;
- vēdera nervi.
Barības vada struktūras īpatnības un anomālijas
Barības vads ir viens no lielākajiem videnes orgāniem, proti, tā aizmugurējā daļa. Tā augšējā robeža atbilst VI krūšu skriemelim, bet apakšējā - XI krūšu skriemelim. Šis ir cauruļveida orgāns, kura siena sastāv no trim slāņiem:
- gļotādasapvalks iekšpusē;
- muskuļu slānis ar apļveida un gareniskām šķiedrām vidū;
- serosa ārpusē.
Barības vads ir sadalīts dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera daļā. Garākā no tām ir krūtis. Tā izmēri ir aptuveni 20 cm. Tajā pašā laikā dzemdes kakla daļa ir aptuveni 4 cm gara, bet vēdera daļa ir tikai 1–1,5 cm.
Starp orgāna malformācijām visizplatītākā ir barības vada atrēzija. Tas ir stāvoklis, kad nosauktā gremošanas kanāla daļa nenonāk kuņģī, bet beidzas akli. Dažreiz atrēzija veido savienojumu starp barības vadu un traheju, ko sauc par fistulu.
Fistulu veidošanās iespējama bez atrēzijas. Šīs ejas var rasties elpošanas orgānos, pleiras dobumā, videnē un pat tieši ar apkārtējo telpu. Papildus iedzimtai etioloģijai fistulas veidojas pēc traumām, ķirurģiskām iejaukšanās, vēža un infekcijas procesiem.
Dilstošās aortas struktūras iezīmes
Ņemot vērā krūškurvja anatomiju, jums vajadzētu izjaukt aortas - lielākā ķermeņa asinsvada - struktūru. Mediastīna aizmugurē ir tā lejupejošā daļa. Šī ir trešā aortas daļa.
Viss asinsvads ir sadalīts divās lielās daļās: krūškurvja un vēdera daļā. Pirmais no tiem atrodas videnē no IV krūšu skriemeļa līdz XII. Pa labi no tā atrodas nepāra vēna un krūšu vads, kreisajā pusē ir daļēji nepāra vēna, priekšā ir bronhs un sirds maisiņš.
Krūškurvja aorta piešķir iekšējai divas zaru grupasķermeņa orgāni un audi: viscerālie un parietālie. Otrajā grupā ietilpst 20 starpribu artērijas, 10 katrā pusē. Iekšējie, savukārt, ietver:
- bronhiālās artērijas - visbiežāk ir 3 no tām, kas ved asinis uz bronhiem un plaušām;
- barības vada artērijas - ir no 4 līdz 7 gabaliem, kas piegādā asinis barības vadam;
- trauki, kas piegādā asinis perikardam;
- mediastinālie zari - nogādā asinis uz videnes limfmezgliem un taukaudiem.
Nepāra un daļēji nepāra vēnas struktūras iezīmes
Nepāra vēna ir labās augšupejošās jostas artērijas turpinājums. Tas iekļūst aizmugurējā videnē starp galvenā elpošanas orgāna - diafragmas - kājām. Tur, vēnas kreisajā pusē, atrodas aorta, mugurkauls un krūšu kurvja limfātiskais kanāls. Labajā pusē tajā ieplūst 9 starpribu vēnas, bronhu un barības vada vēnas. Nepāra turpinājums ir apakšējā dobā vēna, kas ved asinis no visa ķermeņa tieši uz sirdi. Šī pāreja atrodas IV-V krūšu skriemeļu līmenī.
Daļēji nesapārotā vēna veidojas arī no augšupejošās jostas artērijas, kas atrodas tikai kreisajā pusē. Mediastīnā tas atrodas aiz aortas. Pēc tam, kad tas nonāk mugurkaula kreisajā pusē. Tajā ieplūst gandrīz visas kreisās puses starpribu vēnas.
Krūškurvja kanāla struktūras iezīmes
Ņemot vērā krūškurvja anatomiju, ir vērts pieminēt limfātiskā kanāla krūšu kurvja daļu. Šīs sadaļas izcelsme ir aortas atverē.diafragma. Un tas beidzas augšējās krūškurvja atveres līmenī. Pirmkārt, kanālu pārklāj aorta, pēc tam barības vada siena. No abām pusēm tajā ieplūst starpribu limfātiskie asinsvadi, kas ved limfu no krūškurvja dobuma aizmugures. Tas ietver arī bronhu-mediastinālo stumbru, kas savāc limfu no krūškurvja kreisās puses.
II-V krūšu skriemeļu līmenī limfvads strauji pagriežas pa kreisi un tad tuvojas VII kakla skriemelim. Vidēji tā garums ir 40 cm, un atstarpes platums ir 0,5-1,5 cm.
Ir dažādi krūšu kurvja kanāla struktūras varianti: ar vienu vai diviem stumbriem, ar vienu stumbru, kas sadalās, taisns vai ar cilpām.
Asinis iekļūst kanālā caur starpribu asinsvadiem un barības vada artērijām.
Klejotājnervu struktūras iezīmes
Aizmugurējā videnes kreisais un labais vagusa nervs ir izolēti. Kreisā nerva stumbrs iekļūst krūškurvja telpā starp divām artērijām: kreiso subklāviju un kopējo miega kauliņu. Kreisais recidivējošais nervs atkāpjas no tā, aptverot aortu un tiecoties uz kaklu. Tālāk klejotājnervs iet aiz kreisā bronha un vēl zemāk - barības vada priekšā.
Labais klejotājnervs vispirms tiek novietots starp subklāvijas artēriju un vēnu. No tā atkāpjas labais recidivējošais nervs, kas, tāpat kā kreisais, tuvojas kakla telpai.
Krūšu nervs izdala četrus galvenos zarus:
- priekšējie bronhi - ir daļa no priekšējā plaušu pinuma kopā ar zariemsimpātisks stumbrs;
- aizmugurējie bronhiālie - ir daļa no aizmugurējā plaušu pinuma;
- uz sirds somiņu - mazi zari nes nervu impulsu uz perikardu;
- barības vada - veido barības vada priekšējo un aizmugurējo pinumu.
Mediastīna limfmezgli
Visi limfmezgli, kas atrodas šajā telpā, ir sadalīti divās sistēmās: parietālajā un viscerālajā.
Limfmezglu viscerālā sistēma ietver šādus veidojumus:
- priekšējie limfmezgli: labās un kreisās puses priekšējie videnes, šķērsvirziena;
- aizmugurējā videnes daļa;
- traheobronhiāls.
Pētot to, kas atrodas aizmugurējā videnē, īpaša uzmanība jāpievērš limfmezgliem. Tā kā izmaiņu klātbūtne tajās ir raksturīga infekcijas vai vēža procesa pazīme. Ģeneralizētu pieaugumu sauc par limfadenopātiju. Ilgu laiku tas var noritēt bez jebkādiem simptomiem. Bet ilgstoša limfmezglu palielināšanās galu galā liek sevi manīt ar šādiem traucējumiem:
- svara zudums;
- apetītes trūkums;
- pārmērīga svīšana;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- stenokardija vai faringīts;
- palielinātas aknas un liesa.
Ne tikai medicīnas darbiniekiem, bet arī parastajiem cilvēkiem vajadzētu būt priekšstatam par mugurējās videnes uzbūvi un tajā esošajiem orgāniem. Galu galā tas ir ļoti svarīgs anatomisks veidojums. Tās struktūras pārkāpums var izraisīt smagusekas, kurām nepieciešama profesionāla palīdzība.
