Obstrukcija ir elpceļu nosprostojums. Tas var rasties jebkurā tās zonā, sākot no rīkles līdz bronhioliem. Attiecīgi šādā stāvoklī ir obstruktīvs klepus, ko izraisa šis šķērslis. Savukārt tā ir tāda paša nosaukuma bronhīta simptoms (ko izraisa obstrukcija, abstrakcija). Rakstā analizēsim šī stāvokļa cēloņus, slimības pavadošos simptomus, diagnostikas metodes, pacienta stāvokļa atvieglošanu, ārstēšanas virzienus.
Kas tas ir?
Obstruktīvs klepus pavada tāda paša nosaukuma bronhīta formu. Tā sauc bronhu iekaisumu, ko sarežģī obstrukcija. Ar slimību ir arī elpceļu pietūkums, pasliktinās plaušu ventilācijas funkcija. Tiek ietekmētas gļotādas un traheja, kā arī bronhu koks.
Obstruktīvs bronhīts galvenokārt izpaužas divos veidos:
- Pikanti. Visbiežāk no tā cieš mazi bērni. Šo slimības formu parasti provocē vīrusu infekcijas – gripa, adenovīrusi, paragripa, respiratorais sincitiālais vīruss.
- Hroniska. Šī bronhīta forma irraksturīgi pieaugušajiem. Tas ir bīstami, jo var pārvērsties par bronhiālo astmu. Gan vīrusu, gan bakteriālu infekciju sekas.
Akūtas formas cēloņi
Obstruktīva klepus cēlonis ir obstrukcija. Tas ir, šķērslis, kas bloķē elpošanas ceļu (elpceļus). Obstruktīvs klepus nav patstāvīga slimība. Tas ir viens no raksturīgajiem tāda paša nosaukuma bronhīta simptomiem. Kādi ir šīs slimības cēloņi?
Vairumā gadījumu šīs bronhīta formas attīstība provocē:
- Elpošanas ceļu sincitiālie vīrusi.
- Gripas patogēni.
- Adenovīrusi.
- Paragripas 3. tipa vīrusi.
- Rinovīrusi.
- Vīrusu-baktēriju asociācijas.
Viss iepriekš minētais izraisa akūtu slimības formu, ko pavada klepus. Arī starp netiešajiem iemesliem dažos gadījumos var minēt:
- DNS noturīgi patogēni. Tas ir herpes, mikoplazmas un hlamīdijas vīruss.
- Vājināta imunitāte. Akūts obstruktīvs bronhīts parasti skar bērnus, kuri bieži ir slimi.
- Bērni ar iedzimtu noslieci uz bronhītu.
- Pacienti ar noslieci uz alerģiskām reakcijām.
Hroniskas formas cēloņi
Obstruktīvs klepus moka pacientu tādēļ, ka viņa elpceļi nav brīvi, kairināti, iekaisuši. Ķermenis instinktīvi cenšas tos tādā veidā atbrīvot. Rezultāts- mokoši klepus lēkmes. Šeit to izraisa trīs faktori vienlaikus:
- Bronhu gļotādas pietūkums.
- Palielinās biezāku bronhu gļotu veidošanās, kuras pēc tam piepildās ar aktīvi vairojošiem patogēniem – baktērijām, sēnītēm, vīrusiem (to atkritumprodukti papildus kairina elpceļus, kas izraisa stipru klepu).
- Gludo muskuļu spazmas.
Bet klepus ar obstruktīvu bronhītu ir tikai simptoms. Šīs slimības hronisko formu parasti izraisa:
- Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana.
- Piesārņota atmosfēra. It īpaši, ja gaiss satur sēra dioksīdu.
- Nelabvēlīgi darba apstākļi. Īpaši strādājot ar silīciju vai kadmiju.
Kā parādās akūtā forma
Obstruktīva klepus simptomi liecina par slimību, ko tas pavada. Tā kā tā nav patstāvīga slimība, un pati par sevi darbojas kā zīme. Šajā gadījumā obstruktīvs bronhīts. Papildus paroksizmālajam smagam obsesīvam klepus (gan sausam, gan slapjam, ar krēpām) klepus pacientam ir:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Vājums.
- Galvassāpes.
- Dispepsijas traucējumi.
- Elpas trūkums.
Šo slimības formu visbiežāk diagnosticē bērni līdz trīs gadu vecumam. Slimībai ir akūts sākums. Elpošanas akta laikā piedalīsies arī palīgmuskuļi (kakla, plecu jostas, vēdera muskuļi). Laikāieelpojot, bērna deguna spārni plaši pietūkst. Būs raksturīgas svilpojošas iegarenas izelpas, "muzikāla" sēkšana. To izraisa elpceļu nosprostojums, kas apgrūtina elpošanu.
Slimības ilgums - 1-3 nedēļas. Ja tas atkal parādās gada laikā, ir jēga runāt par slimības recidīvu. Ja simptomi moka pacientu vairāk nekā divus gadus, ārsts pārvērš diagnozi par hronisku.
Hroniski simptomi
Ko nozīmē “obstruktīvs klepus”? Tā ir forma, ko izraisa elpceļu obstrukcija. Tas ir, šķēršļa parādīšanās tajos elpošanai. Bronhīta gadījumā tās ir biezas gļotas, pietūkums, muskuļu spazmas. Cilvēkam nepatīkami ir abi izskati.
Galvenie obstruktīva bronhīta simptomi ir klepus un elpas trūkums. Pirmais ir neliels krēpu daudzums. Slimības saasināšanās laikā tā ir strutojoša vai gļoturojoša. Klepus mocīt pacientu ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Var pavadīt sēkšana (tā paša šķēršļa dēļ). Dažos gadījumos paaugstinās asinsspiediens un tiek novērota hemoptīze.
Tad ir apgrūtināta elpošana – tā ir izelpas aizdusa. Pacientam var rasties sajūta, ka fiziskas slodzes laikā ir skābekļa trūkums, elpošanas mazspēja. Slimības smagums ir atkarīgs no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, imunitātes stāvokļa.
Hroniskajai bronhīta formai progresējot, pacients var arī sākt pamanīt sekojošo:
- Galvassāpes.
- Palielinātsnogurums.
- Pastiprināta svīšana.
Klepus obstruktīva bronhīta gadījumā ir obsesīvs. Tie ir krampji, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
Diagnostikas norādījumi
Obstruktīva bronhīta diagnozi drīkst veikt tikai pieredzējis pulmonologs. Galu galā klepus un elpas trūkums var liecināt arī par divām nopietnām slimībām – tuberkulozi un plaušu vēzi. Lai tos izslēgtu, pacientam tiek nozīmēta vesela virkne diagnostikas procedūru:
- Endoskopiskā.
- Funkcionāls.
- X-ray.
- Laboratorija.
- Fiziskā.
Diagnostikas pasākumi
Attiecībā uz fizisko diagnozi ārsts atzīmē pacienta klepus raksturu, elpošanu, svilpienu un sēkšanu, balss trīci, plaušu malu mobilitātes samazināšanos. Rentgena starojums ļauj izslēgt vai noteikt plaušu slimību klātbūtni.
Klepus zāles pret obstruktīvu bronhītu izraksta tikai tad, kad diagnoze ir apstiprināta. Šim nolūkam tiek veiktas īpašas procedūras:
- Spirometrija. Šis ir ārējās elpošanas mērījuma nosaukums.
- Pneimotahometrija. Ātrgaitas un tilpuma gaisa plūsmu izpēte piespiedu un klusas elpošanas laikā.
- Peakflowmetry. Tas ir pacienta maksimālais piespiedu ieelpas ātrums.
Svarīgs notikums ir bronhoskopija. Šī ir ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiska metode. Tiek izmeklētas bronhu gļotādas, ņemtas parkrēpu analīze, bronhu koka sanitārija tiek veikta, ieviešot antiseptisku līdzekli un likvidējot viskozu noslēpumu, kas izraisa obstrukciju.
Laboratoriskā diagnostika ir urīna un asiņu vākšana bioķīmiskiem un imunoloģiskiem testiem. Tiek pētīts skābju-bāzes stāvoklis, asins gāzes sastāvs. Tiek veikta savākto krēpu mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.
Pēc izmeklējuma rezultātiem tiek nozīmēta ārstēšana. Lielākoties tas ir konservatīvs, medicīnisks.
Būtiskas terapijas
Kā ārstēt stipru klepu bērnam? Zāles jāparaksta pulmonologam. Pret patogēniem tiek nozīmētas pretvīrusu zāles - Interferons, Ribavirīns. Ja šķērslis ir smags, tiks parādīts:
- Mukolītiskās zāles. "Lazolvan", "Acetilcisteīns".
- Exchanants. "ACC", "Ambroxol".
- Pretsāpju līdzekļi, spazmolīti. "No-shpa", "Papaverine".
- Bronholītika. Berodual, Salbutamols, Asthmopent.
Papildu līdzekļi
Kā ārstēt stipru klepu bērnam? Ja tam ir obstruktīvs raksturs, tad ir nepieciešamas papildu procedūras, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos (tas izraisa obstrukciju):
- Perkusijas krūškurvja masāža. Āda tiek berzēta, pievēršot uzmanību krūšu muskuļiem, starpribu telpai. Tad slimsguļ uz muguras un nolaiž galvu uz leju. Masieris šajā laikā ir sitiens uz krūtīm jau no aizmugures.
- Mugurkaula muskuļu masāža.
- Vibrācijas krūškurvja masāža. To veic ar īpašu vibrācijas masētāju palīdzību. Šāds pasākums palīdz mazināt iekaisumu.
- Elpošanas vingrinājumi.
Nepieciešami speciāli medikamenti
Kā ārstēt obstruktīvu klepu? Ja cēlonis ir vīrusu, bakteriāla slimība, tad pacientam tiks nozīmētas antibiotikas. Parasti šādos gadījumos:
- Sekundāras mikrobu infekcijas slimības pievienošanās.
- Kad primāro slimību izraisīja baktēriju patogēni.
- Ja nav jau lietoto zāļu iedarbības.
Šīs antibiotikas palīdz sasniegt vislabāko efektu obstruktīva bronhīta gadījumā:
- Makrolīdi. Azitromicīns vai eritromicīns.
- Aizsargāti penicilīni. Amoksicilīns un klavulānskābe.
Dažos gadījumos tiek nozīmēti arī bronhodilatatori, kas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, normalizējot elpošanu. Šīs zāles ir:
- Ksantīni. Piemēram, "teofilīns".
- Holinolītiskie līdzekļi. "Atrovent".
- B2-agonisti. "Berotek".
Ja pacientam ir konstatēts paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, viņam tiek nozīmēta arī skābekļa terapija. Gaisa apstrāde ļaujpalielināt skābekļa spiedienu. Un jau pateicoties tam notiek reģeneratīvo, oksidatīvo, detoksikācijas procesu aktivizēšanās, normalizējas gan sirdsdarbība, gan elpošanas biežums, uzlabojas pacienta pašsajūta kopumā.
Slimības draudi
Tā kā klepus pats par sevi nav slimība, tas nevar radīt briesmas pacienta dzīvībai vai veselībai. Šī slimības forma, tāpat kā obstruktīvs akūts bronhīts, labi reaģē uz ārstēšanu. Bet, ja bērnam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, slimība galu galā var pārvērsties par bronhiālo astmu, astmatisku bronhītu. Dažos gadījumos akūtā forma vienmērīgi pāriet hroniskā.
Saskaņā ar statistiku, 5% gadījumu bronhītu pavada sekundāra infekcija, kas skar plaušas. Tiek diagnosticēta pneimonija. Biežākās hroniska obstruktīva bronhīta komplikācijas rodas šādām personām:
- Smēķētāji.
- Cilvēki ar sirds, nieru, sirds slimībām.
- Pacienti ar hroniski novājinātu imunitāti.
Attiecībā uz komplikācijām tiek diagnosticētas šādas slimības:
- Emfizēma.
- Elpošanas mazspēja.
- Cor pulmonale.
- Olb altumvielu metabolisma pārkāpums ķermeņa audos.
Riska grupas
Saskaņā ar to pašu medicīnisko statistiku, šādiem cilvēkiem ir nosliece uz obstruktīvu bronhītu:
- Visvairāk pakļauti saaukstēšanās vai infekcijas slimībām.
- Ciet noalerģijas.
- Pasīvi vai aktīvi smēķētāji.
- Dzīvot nelabvēlīgos vides apstākļos.
- Smagi strādnieki: dzelzceļnieki, kalnrači, strādnieki celtniecībā, metalurģijā, lauksaimniecības nozarēs, biroja darbinieki, kas nodarbojas ar drukāšanu.
Viņiem visrūpīgāk jārūpējas par savu imunitāti, jāievēro veselīgs dzīvesveids, jācenšas uzlabot darba apstākļus. Runājot par slimības sekundāro profilaksi, ir jācenšas novērst slimības saasināšanos. Un saslimšanas gadījumā laicīgi un pilnvērtīgi ārstēt pētīto bronhītu, ievērot visus ārsta ieteikumus.
Obstruktīvs klepus nav slimība, bet gan simptoms. Attiecīgi diagnoze, ārstēšana sastāv no cēloņa identificēšanas un novēršanas. Mērķis ir apkarot obstruktīvu hronisku vai akūtu bronhītu.
