Pielonefrīts uronefroloģiskā praksē rodas vairāk nekā pusei pacientu, kas vērsušies pie speciālista ar nieru darbības traucējumiem. Iekaisuma process visbiežāk attīstās infekcijas izraisītāja iekļūšanas dēļ ar asinīm, limfu vai no urīnceļu sistēmas apakšējiem orgāniem. Obstruktīva pielonefrīta ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process.
Slimību veidi
Medicīnā nav vienotas vispārpieņemtas pielonefrīta klasifikācijas. Klīniskajā praksē pēc gaitas rakstura pielonefrītu iedala:
- akūta un hroniska;
- obstruktīva un netraucējoša;
- primārā un sekundārā.
Pielonefrīts, kas rodas uz jau esošas uroloģiskās patoloģijas pamata, tiek uzskatīts par obstruktīvu. Šīs slimības formas terapija ir īpaši sarežģīta, jo ir nepieciešams ne tikai novērst iekaisuma attīstību nieru iegurnī, bet arī urīnvadā un urīnceļos.burbulis. Uronefroloģijā tiek klasificēti arī bērnības, grūtnieču, vecāka gadagājuma cilvēku pielonefrīti (senils pielonefrīts), patoloģijas, kas attīstās ar cukura diabētu utt. Atkarībā no slimības gaitas un katra pacienta individuālajām īpašībām terapija būs atšķirīga.
Obstruktīva pielonefrīta formas
Uronefroloģija izšķir divas slimības gaitas formas:
- akūts, kam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, drudzis, samaņas zudums, asiņu un nogulumu (epitēlija) klātbūtne urīnā, sāpes jostas rajonā un asas sāpes. dedzinoša sajūta urinējot;
- hroniska, kam raksturīga subfebrīla temperatūra (37-37,5 grādi), vājums, astēnija, zems asinsspiediens, sāpošas muguras sāpes un dedzinoša sajūta urinējot.
Akūts obstruktīvs pielonefrīts prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju. Ja nav savlaicīgas medicīniskās iejaukšanās, iespējams letāls iznākums.
Simptomāti
Hroniska obstruktīva pielonefrīta simptomi:
- hronisks nogurums;
- veģetovaskulārās distonijas attīstība;
- hipotensija;
- reibonis, galvassāpes;
- neveiksme pat pēc nelielas fiziskas piepūles;
- pastāvīga subfebrīla temperatūra;
- dedzināšana urinējot;
- cistīts;
- mazas urīna porcijas ar biežu urinēšanu.
Hroniskā slimības forma var vajāt pacientu vairākus mēnešus,pirms viņš nolemj veikt pilnu pārbaudi. Jo ilgāk slims cilvēks kavējas ar diagnozes noteikšanu, jo lielākus bojājumus izdodas gūt urīnceļu sistēmas orgānu audos.
Slimības akūtā forma nepaliek nepamanīta: augsts drudzis, drudzis un drebuļi padara pacientu rīcībnespējīgu. Kritiskajam stāvoklim vajadzētu būt iemeslam doties uz ātro palīdzību un hospitalizēt nefroloģijas vai uroloģijas nodaļā.
Slimības attīstības iemesli
Iemesli, kāpēc obstruktīvs pielonefrīts attīstās bērniem un pieaugušajiem:
- iedzimtas vai iegūtas urīnceļu sistēmas patoloģijas;
- reiz piedzīvojis hronisku pielonefrītu ar parasto gaitu;
- biežas urīnpūšļa iekaisuma slimības;
- grūtniecība var būt obstruktīva pielonefrīta attīstības katalizators;
- adenoma vīriešiem;
- muguras lejasdaļas vai visa ķermeņa hipotermija;
- diabēts bieži provocē nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimību attīstību;
- podagra;
- ilgstoša un nekontrolēta antibiotiku lietošana;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- psihoemocionālais stress un hronisks stress;
- citu orgānu infekcijas slimības.
Slimības sekas un komplikācijas
Kāpēc nekad nevajadzētu ļaut obstruktīva pielonefrīta simptomus neārstēt? Fakts ir tāds, ka šī slimība bieži kļūstpilnīgas nieru disfunkcijas, bakteriotoksiskā šoka, nekrotiskā papilīta, arteriālās hipertensijas cēlonis.
- Hroniska nieru mazspēja (CRF) ir stāvoklis, kas attīstās patogēnu savienojumu ietekmē un kurā notiek orgānu audu darbības traucējumi un nāve. To raksturo pilnīgs nieru funkciju zudums. Bez asins pārliešanas cilvēks mirst piecu līdz septiņu dienu laikā. Tāpēc, diagnosticējot CRF, pacients ir spiests visu mūžu apmeklēt hemodialīzes procedūras un stāvēt rindā uz donora nieres transplantāciju (atsevišķos gadījumos nepieciešamas uzreiz divas). Mūsu valstī ne vienmēr ir iespējams sagaidīt orgānu transplantāciju, tāpēc atsevišķos gadījumos cilvēki mirst, nesagaidot operāciju.
- Bakteriotoksiskais šoks attīstās, ja obstruktīvu pielonefrītu pavada strutas. Šī pielonefrīta komplikācija ar divpusēju nieru bojājumu ir ārkārtīgi bīstama. Apmēram puse gadījumu ir letāli. Ar vienpusēju obstruktīvu pielonefrītu nāves iespējamība bakteriotoksiskā šoka attīstībā ir 35%. Grūtniecības laikā bakteriotoksiskais šoks gandrīz visos gadījumos izraisa augļa nāvi.
- Nekrotizējošs papilīts ir retākā obstruktīva pielonefrīta komplikācija. Visbiežāk tas attīstās urīna ražošanas procesa un urīna izvadīšanas no urīnpūšļa pārkāpuma rezultātā. Ir paaugstināts intrarenālais spiediens. Tas noved pie orgānu asinsrites traucējumiem. Ir bojājumi nieru papillas un to turpmākā skābekļabads. Tad attīstās urīnpūšļa un nieru audu nekroze.
Diagnostikas metodes
Obstruktīvs pielonefrīts tiek diagnosticēts (saskaņā ar ICD 10 kodu - N11.1) pēc sekojošiem pētījumiem:
- urīna kultūra (ļauj noteikt patogēnās baktērijas veidu, kas izraisīja iekaisuma attīstību - visbiežāk tas ir E. coli, Staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) ļauj izmeklēt nieres audus un noteikt strutas, akmeņu, smilšu klātbūtni;
- datortomogrāfijai (CT) nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar ultraskaņu. Galvenokārt noder, lai atšķirtu pielonefrītu no audzēja procesiem.
Antibakteriālā terapija
Jebkura iekaisuma procesa ārstēšana nav pilnīga bez antibiotiku lietošanas. Tikai šīs zāles spēj nomākt patogēno mikroorganismu aktivitāti un iznīcināt to sporas. Ja jebkura veida pielonefrīts netiek ārstēts ar antibiotikām, tas pāries hroniskā stadijā un izraisīs urīnceļu sistēmas audu nekrozi.
Turklāt, ja nav atbilstošas antibiotiku terapijas, bieži attīstās sekundārs obstruktīvs pielonefrīts. Bērniem šis process var izraisīt strutas veidošanos un izdalīšanos, kas galu galā izraisīs bakteriotoksisku šoku un dažos gadījumos nāvi.
Ārstēšanas ilgumu un antibiotikas veidu nosaka uronefrologs pēc izmeklējumu rezultātu izpētes. Tālāk ir norādīti visefektīvākiesagatavošanās darbi:
- "Cefixime" - var lietot gan injekciju šķidruma veidā, gan tablešu veidā;
- "Ceftibutēns" kapsulu vai tablešu veidā;
- "Cefuroksīms" gan injekciju šķidruma veidā, gan tablešu veidā.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja standarta antibiotiku terapija nav devusi rezultātus.
Tie galvenokārt iedarbojas uz obstruktīva pielonefrīta strutojošām formām. Tās klasiskajā gaitā bieži vien nav nepieciešama iejaukšanās. Operācija parasti notiek ātri un bez komplikācijām. Obstruktīva pielonefrīta ķirurģiskas iejaukšanās galvenais mērķis ir apturēt strutojošu-iekaisuma procesu nierēs vai urīnpūslī. Svarīgi ir arī atjaunot urīna aizplūšanu caur augšējiem urīnceļiem.
Ārstēšana ar homeopātiskām zālēm
Mūsdienu farmakoloģijas tirgus piedāvā dažādus medikamentus iekaisīgu nieru slimību ārstēšanai. To vidū ir daudz homeopātisko zāļu, kuru darbība balstās uz ārstniecības augiem:
- "Kanefrons";
- "Fitolizīns";
- "Renel";
- "Monurāls".
Uronefrologi uzsver, ka šīs zāles var lietot obstruktīva pielonefrīta (popo M 10 kods - N11.1) ārstēšanai tikai kompleksā.terapija. Tikai antibiotiku preparāti spēj iznīcināt patogēno mikrofloru. Jā, dažos gadījumos tie ir toksiski un izraisa kuņģa-zarnu trakta slimību komplikāciju. Bet bez to lietošanas pielonefrītu nevar izārstēt.
Pēc atkārtotām pārbaudēm, kas apstiprina iekaisuma izraisītāja pilnīgu iznīcināšanu, jūs varat atjaunot urinēšanu ar "Canephron" vai "Monural" palīdzību. Un kā neatkarīgs terapijas līdzeklis šīs zāles ir bezjēdzīgas.
Pielonefrīta paasinājuma novēršana
Ja pacienta anamnēzē ir bijis vismaz viens obstruktīva pielonefrīta diagnosticēšanas gadījums, tad, visticamāk, tas ik pa laikam atkārtosies hroniskā formā. Tāpēc, lai saglabātu nieru veselību, ir ļoti svarīgi ievērot šādus profilakses noteikumus:
- izvairieties no visa ķermeņa un tā atsevišķu daļu (īpaši kāju un muguras lejasdaļas) hipotermijas;
- uzraudzīt uzturu: ik pa laikam organizēt badošanās dienas bez sāls un tikai uz ogļhidrātiem (āboli, rīsi, griķu putra);
- nelietojiet pārmērīgi alkoholu un nesmēķējiet (nikotīns un darva iznīcina nieru audus);
- ievērojiet ūdens režīmu: nieru stāvoklim kaitē ne tikai tīra dzeramā ūdens trūkums, bet arī tā pārpalikums;
- nepieciešams veselīgs miegs un atpūta: katru nakti jāguļ vismaz astoņas stundas, ja nepieciešams, mēģiniet pagulēt stundu vai divas dienas laikā.
Jāizvairās no stresaun novērstu hroniska noguruma attīstību: psihoemocionālais stāvoklis ir svarīgs urīnceļu sistēmas orgāniem. Daudzām nieru slimībām ir psihosomatisks raksturs. Nervu sabrukuma rezultātā cieš ne tikai neironi, bet viss ķermenis.
