Tā notika, ka lielākā daļa pieaugušo un diezgan izglītotu cilvēku uzskata, ka jēdziens "vakcinācija" var attiekties tikai uz bērniem. Nepatiesi, vakcinācija pieaugušā vecumā ir tikpat svarīga kā bērnībā.
ADSM - kas tas ir
Burti ADSM mums ir pazīstami no bērnības. Ko nozīmē ADSM vakcinācija? Paredzētās vakcīnas atšifrēšana pieaugušajiem un bērniem ir vienāda. Saīsinājums "ADS" nozīmē "Difterijas-Stutanusa toksoīds", burts "M" nozīmē "mazs", tas ir, vakcīna ar samazinātu antigēnu skaitu.
ADSM ir vakcīna pret stingumkrampjiem un difteriju. ADSM vakcīna ir tikpat nepieciešama pieaugušajiem kā bērniem, tā aizsargā pret stingumkrampjiem un difteriju. Vakcīna sastāv no attīrītiem, uz alumīnija hidroksīda adsorbētiem, stingumkrampju un difterijas toksoīdiem. Attīrīts toksoīds tiek apstrādāts, tas ir, novājināti patogēna toksīni, novājināti tieši tik daudz, lai nekaitētu cilvēka ķermenim un tajā pašā laikā saglabātu spēju stimulēt imunitātes veidošanos.
Darbības mehānismsADSM
Vakcinācija pret ADSM pieaugušajiem ievada novājinātus stingumkrampju un difterijas toksīnus organismā, saglabājot to imunogēnās īpašības. Toksīni liek organismam ražot specifiskas antivielas, reaģējot uz to klātbūtni. Pēc tam tie iznīcinās difterijas un stingumkrampju patogēnus.
Tēlaini izsakoties, vakcinācija savā ziņā ir līdzīga infekcijas slimības izdzēstai, abortīvai formai, kas nerada draudus vakcinētāja dzīvībai un veselībai, bet attīsta stabilu aizsargmehānismu daudzu gadu garumā.
Indikācijas vakcinācijai ar ADSM
ADSM vakcīna tiek ievadīta pieaugušajiem ik pēc desmit dzīves gadiem, proti, desmit gadus pēc iepriekšējās vakcinācijas, neatkarīgi no vecuma, kādā viņi ir vakcinācijas brīdī, un tā tālāk līdz nāvei.
Ja vakcinācijas režīms ir pārkāpts un pēdējā vakcinācija veikta pirms vairāk nekā 20 gadiem, cilvēks tiek vakcinēts divas reizes, tas ir, vēlreiz pēc papildu 40 dienām.
Ja pieaugušais parasti tiek vakcinēts pirmo reizi mūžā, vakcīna tiek ievadīta trīs reizes. Atkārtota vakcinācija pret ADSM pieaugušajiem sākotnēji vakcinētiem pacientiem tiek nozīmēta 40 dienas pēc pirmās vakcinācijas, bet trešā vakcīna tiek ievadīta tikai gadu pēc otrās.
Papildus tam ir arī ārkārtas ADSM vakcinācija. To ievada traumatiskiem pacientiem ar piesārņotām brūcēm, ja iepriekšējā vakcinācija bija vecāka par pieciem gadiem.
Veciem cilvēkiem īpaši nepieciešama revakcinācija pret ADSM, jo viņiem ir novājināta imūnsistēmaun paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Tos nevajadzētu atstāt novārtā ADSM, atsaucoties uz smagu pamatslimību klātbūtni. Šajā gadījumā hroniskas slimības gaitas klātbūtne ir absolūta indikācija revakcinācijai.
Kontrindikācijas ADSM vakcinācijai
Ir apstākļi, kādos ADSM vakcīna netiek ievadīta. Kontrindikācijas pieaugušajiem attiecas uz nevakcinētiem pacientiem ar smagām imūndeficīta slimībām, alerģijām pret zāļu sastāvdaļām, hiperreakciju uz iepriekšējo vakcināciju. ADSM vakcinācija tiek atlikta sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tāpat uz divām nedēļām no atveseļošanās brīža pārcelts pacientiem ar akūtām elpceļu slimībām.
ADSM vakcinācijas metode
Anatoxin ADSM izskatās kā bālgana suspensija, uzglabāšanas laikā tā sadalās dzidrā šķidrumā un nogulšņu pārslās. Tāpēc pirms atvēršanas toksoīda ampula ir enerģiski jāsakrata, līdz suspensija ir pilnībā homogenizēta.
Tīklā bieži uzliesmo strīdi par to, kur pieaugušie tiek vakcinēti ar ADSM. Strīdos dažkārt dzirdamas neizpratnes notis, kāpēc viens vakcinēts zem lāpstiņas, bet otrs – sēžamvietā.
Anatoxin ADSM var ievadīt intramuskulāri un augšējā-ārējā sēžas kvadrantā, kā arī augšstilba vidējās trešdaļas priekšējā-ārējā daļā un zem lāpstiņas. Viena toksoīda deva - 0,5 ml.
Ņemot vērā iespēju attīstīt tūlītējas hiperalerģiskas reakcijas, vakcinētājas tiek uzraudzītas birojā pusstundu pēc injekcijas. Imunizācijas telpām jābūt aprīkotām ar pretšoka medicīnas komplektiem.
Vakcinācijas norādījumi
Vakcinācijas laikā tiek stingri ievēroti šādi noteikumi.
Vakcinācija jāveic ar stingri sterilām vienreizējās lietošanas šļircēm. Nav pieļaujama dažādu vakcīnu sajaukšana. Jebkuru vakcīnu, izņemot BCG, var ievadīt vienlaikus ar ADSM, taču katru no tām ievada ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa zonās.
Pirms vakcinācijas rūpīgi jāpārbauda ampula, lai pārliecinātos, ka tā ir piemērota. Vakcīna ampulās ar redzamām bojājuma pazīmēm, dzēstu marķējumu, ar acīmredzamām satura izmaiņām nav piemērota lietošanai. Noteikti pārbaudiet zāļu derīguma termiņu, atbilstību uzglabāšanas nosacījumiem.
Vakcinācijas procedūra tiek veikta, pilnībā ievērojot aseptikas un antisepses prasības. Atvērtā ampula ir pilnībā izlietota un to nevar uzglabāt. Informācija par sērijas numuru, izgatavošanas datumu un vakcinācijas datumu tiek ierakstīta reģistrācijas grāmatiņā kopā ar vakcinētāja pases datiem.
Blakusparādības
Cik sarežģīta ir ADSM vakcīna pieaugušajiem? Atsauksmes tīklā par diskomfortu pēc vakcinācijas ir pilnīgi neskaidras. Kāds neko nejuta, kādam bija iesnas, un kādam bija temperatūra un ļoti slikta pašsajūta, kāds apsārtīja un sāpināja injekcijas vietu, kāds nevarēja pacelt roku sāpju dēļ. Un visāgadījumos iemesls bija ADSM vakcinācija. Blakusparādības pieaugušajiem (sauktas par vakcīnas reakcijām) pēc ADSM vakcinācijas ir normālas. Tie liecina nevis par slimības sākšanos, bet gan par imunitātes veidošanos cilvēkiem. Pēc kāda laika blakusparādības izzūd pašas bez sekām. Galu galā viena no vismazāk reaktogēnajām vakcīnu preparātiem ir ADSM vakcinācija.
Blakusparādības pieaugušajiem var izpausties kā vispārējas un lokālas reakcijas. Tās atkarībā no cilvēka ķermeņa individuālā stāvokļa ir vieglas un smagas.
Pirmo 48 stundu laikā var būt īslaicīga temperatūras paaugstināšanās un savārgums, kā arī sāpes, apsārtums, pietūkums injekcijas vietā. Var būt zīmogs izciļņa formā, taču tas nav nekas briesmīgs. Tas pilnībā atrisināsies dažu nedēļu laikā. Jums jāzina, ka šo vietu nevar sildīt, jo tas var izraisīt strutošanu. Ļoti reti rodas smagas alerģiskas reakcijas.
Zināšanai, ne vieglas, ne smagas reakcijas uz vakcīnu netiek uzskatītas par patoloģiskām, jo tām nav paliekošu seku uz veselību. Protams, tie ir subjektīvi neērti, taču tie pāriet, neradot pēc tam nekādus traucējumus.
Pēcvakcinācijas komplikācijas ADSM gadījumā
Vakcinācija pret ADSM pieaugušajiem reti rada komplikācijas, tomēr, kā liecina statistika, tās rodas divos gadījumos uz katriem 100 tūkstošiem vakcinētāju. ADSM komplikācijas pēc vakcinācijas ir:
1. Smagas alerģiskas slimības, piemēram,pēcvakcinācijas anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska, kā arī ģeneralizēta nātrenes forma.
2. Pēcvakcinācijas encefalīts.
3. Pēcvakcinācijas meningīts.
Alkohola un ADSM vakcīna
Alkohols ir pilnībā nesaderīgs ar ADSM vakcīnu. Pieaugušajiem vakcinētājiem ir jāatturas no alkohola lietošanas vismaz divas dienas pirms ADSM vakcinācijas dienas.
Pēc vakcinācijas vēl trīs dienas jāsaglabā prātīgs dzīvesveids. Tikai pēc tam ir atļauta relaksācija, ir atļauts lietot vājos alkoholiskos dzērienus minimālās devās. Pēc nedēļas no vakcinācijas datuma ir atļauts atsākt lietot alkoholu parastajā veidā.
Ja pēc vakcinācijas tomēr lietojāt alkoholu, nekas nenotiks, taču blakusparādību smagums var ievērojami palielināties. Uz alkohola intoksikācijas fona var pastiprināties temperatūras reakcija, palielināties pietūkums un sāpes injekcijas vietā, tāpēc nedēļu pēc vakcinācijas vajadzētu atturēties no stiprajiem dzērieniem.
Pieaugušie noteikti ir jāvakcinē ar ADSM vakcīnu. Stingumkrampji un difterija ir bīstamas, tās var beigties ar nāvi. Stingumkrampji nav ārstējami pat mūsdienu apstākļos. Difterija ir ārstējama, bet rada bīstamas komplikācijas. ADSM vakcīna nav reaktogēna, labi panesama, un tā nodrošinās imunitāti nākamajiem 10 gadiem.
Pirms vakcinācijas ēras puse no difteriju slimajiem nomira, ar stingumkrampju infekciju nomira 85% pacientu. Vairākās valstīs, piemēram, ASV, irmēģinājums atteikties no vakcinācijas pret garo klepu, stingumkrampjiem un difteriju. Tā beidzās ar epidēmiju, un valsts programmas ietvaros tika atsākta vakcinācija.
