Neisseria gonorrhea izraisa slimību, kas cilvēkiem ir zināma kopš seniem laikiem. Neviens nezina, kā viņu sauca tajos tālajos laikos, bet tagad šī slimība ir pazīstama kā gonoreja. Šī infekcija pastāv blakus kaislībai, mīlestībai, pēkšņai pievilcībai vai pastāvīgiem jaunu sajūtu meklējumiem. Bet neatkarīgi no tā, kā cilvēks viņu satika, nākamais, ar kuru runāt, noteikti būs ārsts.
Gonorejas izraisītājs
Neisseria gonorrhea ir dubulti noapaļotas šūnas, kas ir iekrāsotas rozā ar anilīna krāsām. Tam ir blīva trīsslāņu siena un pavedieniem līdzīgi procesi, kas nodrošina uzticamu stiprinājumu korpusa iekšpusē.
Pēc iekļūšanas organismā Neisseria tiek fiksēta uz koda un gļotādām vai pat sūcas caur tām. Bet imūnsistēma nesnauž. Leikocīti un neitrofīli nekavējoties nonāk injekcijas vietā un sāk aktīvi "ēst" svešķermeņus. Bet baktērijas nemirst, bet gluži pretēji, tās lieliski jūtas makrofāgu iekšienē, vairojas un stimulē iekaisuma attīstību. Neitrofīli, kas krituši nevienlīdzīgā cīņā, uzkrājas un tiek atbrīvoti noķermenis strutas formā.
Paiet laiks, infekcija pa limfas vadiem vispirms izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un pēc tam pa visu ķermeni. Gonokoki cilvēka organismā ir ārkārtīgi stabili. Viņiem ir ar ko iebilst pret narkotiku darbību. Baktērijas pārvēršas L formā, kas spēj ilgstoši izdzīvot agresīvā vidē. Bet ārējā vidē Neisseria nedzīvo ilgi. Viņi baidās no žāvēšanas, vārīšanās un ziepēm.
Inficēšanās ceļi un inkubācijas periods
Neisseria gonoreja nevar izpausties ilgu laiku pēc inficēšanās, tāpēc infekcijas avots, kā likums, ir cilvēks ar latentu slimības gaitu. Ir vairāki veidi, kā inficēties:
- Seksuālais ceļš ir visizplatītākais pieaugušo iedzīvotāju vidū. Pēc neaizsargāta kontakta baktērijas nonāk pie seksuālā partnera. Bet šāda scenārija attīstības iespējamība nav simtprocentīga. Vīrietim ir tikai divdesmit procentu iespēja inficēties no slimas sievietes, bet daiļā dzimuma pārstāvēm statistika darbojas otrādi - 80 procenti, jo neaizsargāts dzimumakts ar gonokoka nēsātāju beigsies ar vizīti pie venerologa.
- Sazinieties ar mājsaimniecību. Ja mājās tiek izmantoti kopīgi dvieļi, veļas lupatas vai gultas veļa, tad mazāk nekā vienā procentā gadījumu iespējama nejauša inficēšanās. Ārpus cilvēka ķermeņa baktērijas dzīvo ļoti maz.
- Vertikāls ceļš. Grūtniece ar gonoreju dzemdību laikā var inficēt savu bērnu. Tas izpaudīsies kā acu, mutes gļotādas vai dzimumorgānu bojājumi.
Asimptomātisks periodsNeisseria reprodukcija var ilgt no 12 stundām līdz vairākām dienām vai pat nedēļām. Garākais klīniski reģistrētais periods ir 3 mēneši. Tik plašs diapazons ir saistīts ar imunitātes īpašībām, tās reaktivitāti un vispārējo veselību. Parasti vīriešiem slimība izpaužas četras dienas pēc inficēšanās, bet sievietēm - pēc desmit dienām. Klīniski vai laboratoriski atklāt infekciju nav iespējams, taču jau šajā periodā cilvēks ir bīstams savam partnerim.
Gonorejas formas
Gonorejas simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no tā, cik ilgs laiks pagājis kopš infekcijas iekļūšanas organismā. Ir trīs slimības formas:
- Svaiga gonoreja. Reģistrēts līdz diviem mēnešiem no simptomu rašanās brīža. Tas var rasties akūtā, subakūtā vai vētrainā formā. Akūtai formai raksturīgs ātrs sākums, klīnisko izpausmju smagums, liels strutas daudzums un defektu parādīšanās uz ādas un gļotādām. Subakūtas formas laikā simptomi ir viegli, bet diskomforts joprojām pastāv. Sausā forma izceļas ar to, ka vispār nav izpausmju.
- Hroniska gonoreja. Imūnsistēma ir noplicināta un pārstāj pretoties gonokoku izplatībai. Baktērijas ilgstoši uzturas ķermeņa šūnās un gaida, līdz pilnībā novājinās aizsargspējas, lai atkal izpaustos. Sprūda var būt saaukstēšanās, stress vai operācija. Šīs formas simptomi ir viegli vai vispār nav.
- Slēptā gonoreja. Biežāk daiļā dzimuma pārstāvji. Sievieteir infekcijas pārnēsātājs un tās avots, bet organisma aizsargspējas nekādi nereaģē uz baktērijām, tāpēc nav simptomu.
Gonoreja vīriešiem: simptomi, pazīmes, ārstēšana
Savādi, ka sieviešu un vīriešu gonorejas klīniskā aina atšķiras.
Neisseria gonorrhea vīriešiem izraisa akūtu urīnizvadkanāla gļotādas epitēlija iekaisumu. Simptomi izraisa smagu diskomfortu, tāpēc šādiem pacientiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Slimību raksturo noteikta simptomu kombinācija:
- Uretrīts, kas izpaužas kā kapilāru paplašināšanās, pastiprināta asins plūsma un audu tūska. Sāpes un nieze pie infekcijas ieejas vārtiem ir viena no pirmajām gonorejas izpausmēm. Sāpes parādās no rīta, un pirmā urinēšana izraisa asas dedzinošas sāpes.
- Izdalījumi no urīnizvadkanāla. Papildus fizioloģiskajiem izdalījumiem, t.i., urīnam, parādās biezi dzelteni vai brūni strutas. Ja process ir aizgājis ļoti tālu, tad var parādīties arī neliels daudzums asiņu.
- Un pēdējais simptoms, kas raksturīgs jebkurai iekaisuma reakcijai, ir temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrila vai febrila skaitam. Ja rodas komplikācijas, iespējama drudzis līdz 40 grādiem. Pēc trim dienām visi slimības simptomi pakāpeniski izzūd, un infekcija kļūst subakūta vai vētraina.
Simptomi sievietēm
Neisseria gonorrhea sievietēm neizraisa izteiktus slimības simptomus. Tikai desmitā daļasievietes, kuras ietilpst riska grupā, vēršas pie ārsta pēc palīdzības vai padoma. Speciālisti iesaka diagnosticēt, ja vīram vai partnerim nesen ir bijušas gonorejas izpausmes.
Retos gadījumos slimība izpaužas kā gļotādas vai strutainas izdalījumi no dzimumorgāniem no rīta, urīnizvadkanāla un/vai maksts iekaisuma pazīmes, kam pievienots nieze, dedzināšana dzimumakta vai urinēšanas laikā. Ņemot to vērā, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla skaitļiem.
Slimības izpausme jaundzimušajiem
Neisseria gonoreja bērniem pirmajā dzīves mēnesī var ietekmēt acis, deguna gļotādu, urīnizvadkanālu un maksts, kā arī izraisīt sepses attīstību. Tas notiek, ja mātei dzemdību laikā ir jauna gonorejas forma.
Pēc 3-5 dienām pēc piedzimšanas bērni kļūst nemierīgi, atsakās no ēdiena, slikti guļ. Viņiem var rasties patoloģiski izdalījumi no acīm vai dzimumorgāniem. Tā kā slimība sievietēm var būt asimptomātiska, visiem jaundzimušajiem tiek veikta profilakse, iepilinot Albucid acīs un degunā.
Ārpus reproduktīvās sistēmas orgānu iznīcināšana
Papildus iegurņa orgāniem sievietēm un vīriešiem ir iespējami sekundāri patogēna skrīningi visā organismā. Gonorejas skartās zonas:
- Āda. Šī ir diezgan reta komplikācija, kas iespējama, baktērijām nokļūstot atklātā brūces virsmā. Injekcijas vietā attīstās iekaisuma reakcija: mazs pušums (līdz 2 cm diametrā), sāpīgs. Tipiskilokalizācija - augšstilbi un starpene.
- Acis. Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana pēc tualetes apmeklējuma var izraisīt acs gļotādas piesārņojumu ar Neisseria. Šo stāvokli sauc par gonokoku konjunktivītu. Tas izpaužas kā acu apsārtums, asiņošana, pietūkums un strutas izelpošana no konjunktīvas, fotofobija un asarošana. Ja process tiek ignorēts, tas var izraisīt radzenes čūlas.
- Rīkle un mutes dobums. Visbiežāk asimptomātisks. Eksperti atzīmē nelielu gļotādas apsārtumu, rīkles mandeļu pietūkumu, gaiši dzeltena pārklājuma klātbūtni. Var parādīties gingivīta un stomatīta simptomi, taču pacienti tos parasti nesaista ar gonoreju.
- Taisnās zarnas. Biežāk sievietes slimo starpenes strukturālo īpašību dēļ. Izpaužas ar aizcietējumiem, viltus vēlmi izkārnīties, niezi un dedzināšanu tūpļa rajonā, patoloģisku sekrēciju, piemēram, asiņu un strutas, klātbūtni.
Diagnoze
Neisseria gonorrhea jeb gonokoks izraisa slimību, kuras diagnoze akūtā periodā ir pavisam vienkārša. Ja ārsts pareizi savāca anamnēzi un veica nepieciešamo pārbaudi, tad slēdziens nebūs ilgi jāgaida. Bet saskaņā ar protokolu venerologam obligāti jāņem materiāls baktēriju izpētei, kā arī jālūdz pacientam atvest savu seksuālo partneri uz nākamo tikšanos.
No laboratorijas testiem var izmantot:
- uztriepe no urīnizvadkanāla (dažreiz ir nepieciešama provokācija, lai patogēns atstātu šūnas un parādītosurīnizvadkanāla lūmenis);
- sēšana uz uzturvielu barotnēm;
- PCR (Neisseria gonorrhea DNS noteikšana asinīs);
Provokāciju var veikt vairākos veidos:
1. Gonokoku vakcīnas ievadīšana.
2. Urīnizvadkanāla apūdeņošana ar Lugola šķīdumu.
3. Uretrāla bougienage.4. Ēdot asus vai sāļus ēdienus.
Ārstēšana
Gonorejas ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Tas viss ir saistīts ar antibakteriālo zāļu lietošanu, pret kurām šis patogēns ir jutīgs. Parasti tie ir 3-4 paaudzes cefalosporīni un aizsargātie penicilīni. Tos var izmantot atsevišķi vai kopā.
Ja nav pievienojusies cita seksuāla infekcija vai sēnīšu flora, šī ārstēšana beidzas. Ārsts veic kontroles testus divas nedēļas pēc terapijas sākuma.
