Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma ir enzīmu un hormonu komplekss, kas uztur homeostāzi. Regulē sāls un ūdens līdzsvaru organismā un asinsspiediena līmeni.
Darba mehānisms
Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas fizioloģija rodas pie nieres garozas un medulla robežas, kur atrodas jukstaglomerulāras šūnas, kas ražo peptidāzi (enzīmu) - renīnu.
Renīns ir hormons un RAAS sākotnējā saite.
Situācijas, kurās renīns izdalās asinīs
Ir vairāki apstākļi, kādos hormons nonāk asinsritē:
- Asins plūsmas samazināšanās nieru audos - ar iekaisuma procesiem (glomerulonefrīts u.c.), ar diabētisko nefropātiju, nieru audzējiem.
- Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās (ar asiņošanu, atkārtotu vemšanu, caureju, apdegumiem).
- Asinsspiediena pazemināšanās. Nieru artērijās ir baroreceptori, kas reaģē uz sistēmiskā spiediena izmaiņām.
- Nātrija jonu koncentrācijas maiņa. Cilvēka organismā ir šūnu uzkrāšanās, kas reaģē uz izmaiņām asins jonu sastāvā, stimulējot renīna veidošanos. Sāls tiek zaudēta ar intensīvu svīšanu, kā arī vemšanu.
- Stress, psihoemocionālais stress. Nieru jukstaglomerulāro aparātu inervē simpātiskie nervi, kurus aktivizē negatīva psiholoģiska ietekme.
Asinīs renīns tiekas ar proteīnu – angiotenzinogēnu, ko ražo aknu šūnas un paņem no tā fragmentu. Veidojas angiotenzīns I, kas ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) darbības avots. Rezultātā tiek iegūts angiotenzīns II, kas kalpo kā otrā saite un ir spēcīgs arteriālās sistēmas vazokonstriktors (sašauj asinsvadus).
Angiotenzīna II ietekme
Mērķis: paaugstināt asinsspiedienu.
- Veicina aldosterona sintēzi virsnieru garozas zonas glomerulos.
- Ietekmē izsalkuma un slāpju centru smadzenēs, izraisot "sāļo" apetīti. Cilvēka uzvedība kļūst motivēta meklēt ūdeni un sāļu pārtiku.
- Ietekmē simpātiskos nervus, veicinot norepinefrīna izdalīšanos, kas arī ir vazokonstriktors, bet mazāk spēcīgs.
- Ietekmē asinsvadus, izraisot to spazmas.
- Iesaistīts hroniskas sirds mazspējas attīstībā: veicina proliferāciju, fibroziasinsvadi un miokards.
- Pazemina glomerulārās filtrācijas ātrumu.
- Lēnina bradikinīna ražošanu.
Aldosterons ir trešais komponents, kas iedarbojas uz nieru gala kanāliņiem un veicina kālija un magnija jonu izvadīšanu no organisma un nātrija, hlora un ūdens reverso uzsūkšanos (reabsorbciju). Sakarā ar to palielinās cirkulējošā šķidruma daudzums, paaugstinās asinsspiediena rādītāji un palielinās nieru asins plūsma. Aldosterona receptori atrodas ne tikai nierēs, bet arī sirdī un asinsvados.
Kad organisms sasniedz homeostāzi, sāk ražot vazodilatatorus (vielas, kas paplašina asinsvadus) – bradikinīnu un kalidīnu. Un RAAS komponenti tiek iznīcināti aknās.
Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas shēma
Tāpat kā jebkura sistēma, arī RAAS var neizdoties. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas patofizioloģija izpaužas šādos apstākļos:
- Virsnieru garozas sakāve (infekcija, asiņošana un traumas). Attīstās aldosterona deficīta stāvoklis, un organisms sāk zaudēt nātriju, hlorīdu un ūdeni, kas izraisa cirkulējošā šķidruma tilpuma samazināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Stāvokli kompensē sāls šķīdumu un aldosterona receptoru stimulantu ieviešana.
- Virsnieru garozas audzējs izraisa aldosterona pārpalikumu, kas apzinās savu ietekmi un paaugstina asinsspiedienu. Tiek aktivizēti arī šūnu dalīšanās procesi, irmiokarda hipertrofija un fibroze, un attīstās sirds mazspēja.
- Aknu patoloģija, kad tiek traucēta aldosterona iznīcināšana un notiek tā uzkrāšanās. Patoloģiju ārstē ar aldosterona receptoru blokatoriem.
- Nieru artērijas stenoze.
- Iekaisuma nieru slimība.
RAAS nozīme dzīvē un medicīnā
Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma un tās loma organismā:
- aktīvi piedalās normāla asinsspiediena uzturēšanā;
- nodrošina ūdens un sāļu līdzsvaru organismā;
- uztur skābju-bāzes līdzsvaru asinīs.
Sistēmā var rasties darbības traucējumi. Iedarbojoties uz tā sastāvdaļām, jūs varat cīnīties ar hipertensiju. Nieru hipertensijas mehānisms ir arī cieši saistīts ar RAAS.
Ļoti efektīvas narkotiku grupas, kas tiek sintezētas, pateicoties RAAS pētījumam
- "Prily". AKE inhibitori (blokatori). Angiotenzīns I nepārvēršas par angiotenzīnu II. Nav vazokonstrikcijas – nepaaugstinās asinsspiediens. Preparāti: Amprilāns, Enalaprils, Kaptoprils uc AKE inhibitori būtiski uzlabo cukura diabēta pacientu dzīves kvalitāti, nodrošinot nieru mazspējas profilaksi. Zāles lieto minimālās devās, kas neizraisa spiediena pazemināšanos, bet tikai uzlabo vietējo asinsriti un glomerulāro filtrāciju. Zāles ir neaizstājamas nieru mazspējas, hronisku sirds slimību gadījumā un kalpo kā viena nolīdzeklis hipertensijas ārstēšanai (ja nav kontrindikāciju).
- "Sartāns". Angiotenzīna II receptoru blokatori. Kuģi uz to nereaģē un nesaraujas. Narkotikas: losartāns, eprosartāns utt.
Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas pretstats ir kinīna sistēma. Tāpēc RAAS bloķēšana izraisa kinīna sistēmas komponentu (bradikinīna uc) palielināšanos asinīs, kas labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sieniņu audus. Miokards nepiedzīvo badu, jo bradikinīns uzlabo vietējo asinsriti, stimulē dabisko vazodilatatoru veidošanos nieru medulla šūnās un savācējvadu mikrocītos - prostaglandīnus E un I2. Tie neitralizē angiotenzīna II presējošo darbību. Asinsvadi nav spazmatiski, kas nodrošina adekvātu asins piegādi ķermeņa orgāniem un audiem, asinis neaizkavējas un samazinās aterosklerozes plankumu un trombu veidošanās. Kinīni labvēlīgi ietekmē nieres, palielina diurēzi (ikdienas urīna izdalīšanos).
