Cilvēka organismā asinsrites sistēmas arteriālā gultne funkcionē pēc principa "no liela līdz mazam". Asins piegādi orgāniem un audiem veic mazākie trauki, uz kuriem asinis plūst pa vidējām un lielām artērijām. Šo veidu sauc par galveno, ja veidojas daudzi arteriālie baseini. Nodrošinājuma cirkulācija ir savienojošo trauku klātbūtne starp galveno artēriju zariem. Tādējādi dažādu baseinu artērijas ir savienotas caur anastomozēm, kas darbojas kā rezerves asins piegādes avots, ja tiek traucēta vai saspiesta galvenā piegādes atzara.
Nodrošinājuma fizioloģija
Nodrošinājuma cirkulācija ir funkcionāla spēja nodrošināt nepārtrauktu ķermeņa audu uzturu, pateicoties asinsvadu plastiskumam. Tas irapļveida (sānu) asins plūsma uz orgānu šūnām asins plūsmas pavājināšanās gadījumā pa galveno (galveno) ceļu. Fizioloģiskos apstākļos tas ir iespējams ar īslaicīgām asins piegādes grūtībām caur galvenajām artērijām, ja ir anastomozes un savienojošie zari starp blakus esošo baseinu asinsvadiem.
Piemēram, ja noteiktā apgabalā artēriju, kas baro muskuļus, daži audi saspiež uz 2-3 minūtēm, šūnas piedzīvos išēmiju. Un, ja šim arteriālajam baseinam ir savienojums ar blakus esošo, tad asins padeve skartajai zonai tiks veikta no citas artērijas, paplašinot savienojošos (anastomozējos) zarus.
Piemēri un asinsvadu patoloģijas
Kā piemēru apsveriet gastrocnemius muskuļa uzturu, augšstilba artērijas un tās zaru blakuscirkulāciju. Parasti tās galvenais asins piegādes avots ir stilba kaula aizmugurējā artērija ar tās zariem. Bet uz to iet arī daudz mazu zaru no blakus esošajiem baseiniem no popliteālās un peroneālās artērijas. Ja ievērojami pavājināsies asins plūsma caur stilba kaula aizmugurējo artēriju, asins plūsma tiks veikta arī caur atvērtajām ķīlām.
Bet pat šis fenomenālais mehānisms būs neefektīvs patoloģijā, kas saistīta ar kopējās galvenās artērijas bojājumu, no kuras tiek piepildīti visi pārējie apakšējo ekstremitāšu asinsvadi. Jo īpaši ar Leriche sindromu vai nozīmīgu augšstilba kaula aterosklerozes bojājumuartērijās, nodrošinājuma cirkulācijas attīstība neļauj atbrīvoties no intermitējošas klumpis. Līdzīga situācija vērojama arī sirdī: ja ir bojāti abu koronāro artēriju stumbri, ķīlas nepalīdz atbrīvoties no stenokardijas.
Jaunu nodrošinājumu pieaugums
Artēriju gultnes nodrošinājumi veidojas no artēriju un to baroto orgānu klāšanas un attīstības. Tas notiek pat augļa attīstības laikā mātes ķermenī. Tas ir, bērns jau ir piedzimis ar nodrošinājuma cirkulācijas sistēmu starp dažādiem ķermeņa arteriālajiem baseiniem. Piemēram, Vilisa loks un sirds asins apgādes sistēma ir pilnībā izveidota un gatava funkcionālām slodzēm, tostarp tām, kas saistītas ar galveno asinsvadu asins piepildīšanas pārtraukumiem.
Pat augšanas procesā un vēlākā vecumā parādoties artēriju aterosklerozes bojājumiem, nepārtraukti veidojas reģionālo anastomožu sistēma, lai nodrošinātu kolateralās asinsrites attīstību. Epizodiskas išēmijas gadījumā katra audu šūna, ja tā piedzīvoja skābekļa badu un kādu laiku bija jāpārslēdzas uz anaerobo oksidāciju, intersticiālajā telpā izdala angioģenēzes faktorus.
Angioģenēze
Šīs specifiskās molekulas it kā ir enkuri vai marķieri, kuru vietā jāattīstās nejaušām šūnām. Šeit veidosies arī jauns arteriālais trauks un kapilāru grupa, caur kuru asinsrite nodrošinās šūnu funkcionēšanu bez traucējumiem asins apgādē. Tas nozīmē, ka angioģenēze, tas ir, jaunu asinsvadu veidošanās, irnepārtraukts process, kas izstrādāts, lai apmierinātu funkcionējošu audu vajadzības vai novērstu išēmijas attīstību.
Nodrošinājuma fizioloģiskā loma
Nodrošinātās cirkulācijas nozīme ķermeņa dzīvē ir iespēja nodrošināt rezerves asinsriti ķermeņa daļām. Tas ir visvērtīgākais tajās struktūrās, kuras kustības laikā maina savu stāvokli, kas raksturīgs visām muskuļu un skeleta sistēmas daļām. Līdz ar to obligātā cirkulācija locītavās un muskuļos ir vienīgais veids, kā nodrošināt to uzturu pastāvīgas stāvokļa maiņas apstākļos, kas periodiski saistīta ar dažādām galveno artēriju deformācijām.
Tā kā sagriešanās vai saspiešana izraisa artēriju sašaurināšanos, audos, uz kuriem tās ir vērstas, reizēm var rasties išēmija. Nodrošinājuma cirkulācija, tas ir, apļveida ceļu klātbūtne audu piegādei ar asinīm un barības vielām, novērš šo iespēju. Tāpat arī kolaterales un anastomozes starp baseiniem ļauj palielināt orgāna funkcionālo rezervi, kā arī ierobežot bojājuma apmēru akūtas obstrukcijas gadījumā.
Šis asins piegādes drošības mehānisms ir raksturīgs sirdij un smadzenēm. Sirdī ir divi artēriju apļi, ko veido koronāro artēriju zari, un smadzenēs ir Vilisa aplis. Šīs struktūras ļauj ierobežot dzīvo audu zudumu trombozes laikā līdz minimumam, nevis uz pusi no miokarda masas.
Smadzenēs Vilisa aplis ierobežomaksimālais išēmiskā bojājuma apjoms līdz 1/10, nevis 1/6. Zinot šos datus, mēs varam secināt, ka bez papildu cirkulācijas jebkura išēmiska epizode sirdī vai smadzenēs, ko izraisa reģionālās vai galvenās artērijas tromboze, varētu izraisīt nāvi.
