Zīdaiņu vecāki arvien vairāk aizdomājas par kārtējās vakcinācijas nepieciešamību un lietderību saviem bērniem. Mēs runāsim par to, kā tiek panesama MMR vakcīna. Pieaugušie neuzticas vakcīnu ražotājiem, to ražošanas kvalitātei, transportēšanas un uzglabāšanas nosacījumu ievērošanai. Turklāt mūsu bērnu veselība ir pasliktināta un novājināta vides faktoru ietekmē – mazuļi bieži cieš no alerģiskām reakcijām, saaukstēšanās. Rodas jautājumi par to, kā bērns panes vakcināciju, kāda tam sekos imūnreakcija un kādas ir iespējamās sekas uz mazuļa veselību. Mūsu rakstā viss ir kārtībā.
Pret kādām slimībām ir MMR vakcīnas?
MMR vakcīna ir vakcīna pret tādām slimībām kā masalas, parotīts (tautā pazīstams kā cūciņš) un masaliņas. Vakcināciju pret šīm slimībām var veikt kompleksās vai monovakcīnas ietvaros. Vai bērniem ir nepieciešama aizsardzība pret šīm slimībām, kāpēc tās ir bīstamas?
Masalu ir infekcijas slimība, ko pavada raksturīgi izsitumi un drudzis. Pēc apmēram 5 dienām izsitumi sāk samazināties, temperatūraķermenis atgriežas normālā stāvoklī. Īslaicīga slimība, kas pāriet pati no sevis – kāpēc tā ir bīstama bērnam? Briesmas slēpjas dažādu nopietnu komplikāciju attīstībā: pneimonija, encefalīts, vidusauss iekaisums, acu bojājumi un citi. Slimības izplatības iezīme ir tāda, ka, saskaroties ar slimu cilvēku, nevakcinēts bērns inficējas gandrīz 100% gadījumu. Ņemot vērā šo faktu, bērni arvien retāk tiek vakcinēti ar MMR, sekas nebija ilgi jāgaida – saslimšanas gadījumi ar katru gadu pieaug.
Masaliņas bērnībā ir viegli panesamas, bieži vien pat bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Slimības simptomi ir nelieli izsitumi un limfmezglu pietūkums. Bet slimība nopietni apdraud grūtnieci, proti, viņas augli. Ja meitene bērnībā nav vakcinēta pret masaliņām vai nav ar tām slimojusi, tad pieaugušā vecumā viņa ir pakļauta riskam grūtniecības laikā. Masaliņas traucē pareizu augļa attīstību, bieži topošās māmiņas inficēšanās izraisa spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Bērna piedzimšanas brīdī iespējamas nopietnas jaundzimušā malformācijas, kas bieži vien nav savienojamas ar dzīvību. Tāpēc meitenēm MMR vakcinācija ir būtiska.
Parotīts ietekmē pieauss siekalu dziedzerus. Ir galvassāpes, parādās augsta temperatūra, līdz 40 grādiem, veidojas tūska uz kakla un ausīs. Bērnam ir grūti košļāt, norīt. Iespējamas šādas cūciņas komplikācijas: otitis, smadzeņu iekaisums, zēniem bieži attīstās sēklinieku iekaisums (orhīts), kas nākotnēvar izraisīt neauglību.
Visas iepriekš minētās slimības tiek pārnestas ar gaisa pilienu un sadzīves ceļiem, tas ir, inficēties var ikviens nevakcinēts cilvēks neatkarīgi no profilakses pasākumiem.
Kā darbojas MMR vakcīna
Vakcinējiet pret slimībām ar kompleksās vai monovakcīnas palīdzību. Imūnā atbilde rodas 92–97% vakcinēto cilvēku.
Visiem preparātiem MMR vakcinācijai ir kopīga iezīme – tie satur dzīvus (novājinātus) patogēnus. Kā darbojas MMR (vakcinācija)? Instrukcija norāda uz tiešu personas inficēšanos pēc zāļu ievadīšanas. Bet vakcīna nodrošina tik daudz dzīvu mikroorganismu, ka organismā sāk darboties visas aizsargfunkcijas, ieskaitot antivielu veidošanos pret patogēno floru. Pilnīga slimība neattīstās. Tomēr ir iespējamas dažādas nevēlamas reakcijas. Tālāk par tiem runāsim sīkāk.
Kas ir MMR vakcīnas?
Šodien NVS valstīs MMR vakcinācijai izmanto šādus preparātus:
Masalu vakcīna:
Krievijā ražots L-16 preparāts. Tas ir izgatavots uz paipalu olu bāzes, kas ir priekšrocība, jo bērniem bieži ir alerģiska reakcija pret vistas olb altumvielām (proti, to izmanto lielākajā daļā ārvalstu vakcīnu)
Parotīta ārstēšanai:
- Krievijas dzīvā vakcīna L-3, tāpat kā zāles L-16, ir izgatavota no paipalu olām.
- čehu narkotika Pavivak.
Masaliņām:
- Rudivaxražots Francijā.
- Hervewax, Anglija.
- Indijas vakcīna SII.
Kompleksās vakcīnas:
- Krievu zāles pret masalām un parotītu.
- "Priorix" - Beļģijā ražota ĶKP potēšana. Atsauksmes par šo narkotiku ir pozitīvas. Tas ir ieguvis medicīnas speciālistu un patērētāju uzticību. Privātajās klīnikās imunizācijai pret 3 slimībām – masalām, masaliņām un cūciņu – šī konkrētā vakcīna ir ieteicama kā drošākā un efektīvākā.
- Nīderlandes MMP-II vakcīnai ir pretrunīga reputācija – pastāv viedoklis, ka pēc vakcinācijas ar šo medikamentu bērniem attīstījās autisma simptomi, taču uzticamas pārbaudītas informācijas par šo jautājumu pašlaik nav.
Kā notiek vakcinācija?
Parasti nesagādā grūtības MMR vakcinācijas veikšanā. Bērna reakcija ievadīšanas laikā var izpausties kā spēcīga nemierīga raudāšana. Pēcvakcinācijas komplikācijas var parādīties tikai piektajā dienā pēc vakcinācijas. Lai samazinātu iespējamās nevēlamās reakcijas, procedūra jāveic saskaņā ar visiem drošības standartiem. Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka vakcīna ir jāizsaiņo tieši pirms procedūras. Izšķīdiniet zāles tikai ar īpašu šķīdumu, kas ir pievienots vakcīnai.
Jaundzimušajiem ievada augšstilbu vai plecu zonā, vecākiem bērniem - sublāpstiņu zonā, MDA potēšana. Komplikācijas, kas nerada bažas veselības aprūpes darbiniekiem, var būt šādas:iespējamas sāpes, apsārtums, pietūkums zāļu lietošanas vietā divas dienas. Bet, ja iepriekš minētie simptomi kļūst izteikti un tiem ir pievienotas citas nevēlamas reakcijas, jākonsultējas ar pediatru.
Vakcinācijas grafiks
MMR vakcināciju veic gadu veciem zīdaiņiem, pēc tam imunizāciju atkārto 6 gadu vecumā. Dažos gadījumos medicīnisku iemeslu dēļ tiek vakcinēti arī pieaugušie. Piemēram, sieviete grūtniecības plānošanas laikā. Jāņem vērā, ka ieņemšanas sākums jāplāno vismaz 3 mēnešus pēc MMR vakcinācijas.
Vakcīna ir saderīga ar citiem imunizācijas produktiem: MMR var ievadīt vienlaikus ar Haemophilus influenzae, A hepatīta, TMR, stingumkrampju, poliomielīta vakcīnām.
Absolūtas kontrindikācijas MMR vakcinācijai
MMR vakcinācijai ir absolūtas un īslaicīgas kontrindikācijas. Jums būs jāatsaka imunizācija šādos pacienta apstākļos:
- iedzimts vai iegūts imūndeficīts;
- šūnu imunitātes defektu klātbūtne;
- smagas reakcijas uz iepriekšējām vakcinācijām;
- alerģijas klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām.
Pagaidu kontrindikācijas
Pārejošu veselības problēmu gadījumā vakcinētam bērnam vai pieaugušajam, MMR vakcināciju veic pēc pilnīgas atveseļošanās un organisma imūno spēku atjaunošanas. Kontrindikācijas ir šādas:
- lietojot kortikosteroīdus, imūnmodulējošus medikamentus, radio unķīmijterapija;
- akūtas elpceļu infekcijas;
- hronisku slimību saasinājumi;
- ārstējamas asinsrites sistēmas slimības;
- nieru problēmas;
- drudzis un drudzis;
- grūtniecība.
Biežas nevēlamās blakusparādības
Parasti labi panes MMR (vakcinācija). Blakusparādības rodas 10% gadījumu. Dažas no komplikācijām, kas rodas, ārstus neuztrauc, tās ir daļa no normālu imūnreakciju saraksta pret zālēm. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura reakcija uz MMR vakcīnu var rasties tikai no 4 līdz 15 dienām pēc imunizācijas. Ja kādas novirzes vakcinētās personas veselības stāvoklī parādījās agrāk vai vēlāk par norādītajiem datumiem, tad tās nekādā veidā nav saistītas ar vakcināciju, izņemot injekcijas vietas apsārtumu, kas novērojams pirmajās divās dienās.
Biežākās reakcijas pēc MMR vakcinācijas ietver:
- temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem);
- iesnas;
- klepus;
- rīkles apsārtums;
- palielināti pieauss siekalu dziedzeri un limfmezgli;
- alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene (visbiežāk šādas reakcijas rodas, lietojot antibiotiku "Neomicīns" un zāļu sastāvā esošo proteīnu);
- sievietēm pēc vakcinācijas ir sūdzības par muskuļu un locītavu sāpēm. Šāda reakcija bērniem un vīriešiem tiek atzīmēta tikai 0,3% gadījumu.
Komplikācijas
Ziņots par nopietnām komplikācijāmpēc MDA vakcinācijas. Par laimi, tie ir reti, uz citu ķermeņa traucējumu fona. Nevēlamo blakusparādību rašanās iemesli var būt pacienta slimība, sliktas kvalitātes vakcīna, nepareiza zāļu lietošana. Komplikācijas pēc MMR vakcinācijas ietver:
- Krampji, kas attīstās uz augstas temperatūras fona. Ar šādu simptomu tiek nozīmēti pretdrudža zāles paracetamols, kā arī ieteicams veikt izmeklēšanu pie neirologa, lai izslēgtu nervu sistēmas bojājumu fona attīstību.
- Pēcvakcinācijas smadzeņu bojājumi (encefalīts). Lemjot par MMR vakcināciju vai ne, jāņem vērā, ka šāda komplikācija pēc vakcinācijas ir 1000 reižu retāk nekā ar pilnu masalu vai masaliņu infekciju.
- Pēc vakcinācijas pret cūciņu vai kompleksās vakcinācijas, kas ietver šo slimību, meningīts var attīstīties 1% gadījumu, savukārt, pārnēsājot slimību, šis rādītājs sasniedz 25%.
- 30 minūšu laikā pēc MMR vakcinācijas iespējama reakcija anafilaktiskā šoka veidā. Tikai adrenalīna ievadīšana palīdzēs glābt dzīvību šādā situācijā. Tāpēc nenodarbojieties ar pašārstēšanos – sazinieties ar specializētu valsts vai privātu klīniku, lai veiktu vakcināciju, kā arī ievērojiet visus ārsta norādījumus, tai skaitā sekojiet līdzi reakcijai uz vakcināciju pusstundu ārstniecības iestādes sienās. Piektajā un desmitajā dienā pēc vakcinācijas nepieciešams arī konsultēties ar apmeklējošo medmāsu.
- Īpaši retos gadījumos ziņots par trombocitopēniju –trombocītu skaita samazināšanās asinīs.
Gatavošanās vakcinācijai
Lai samazinātu dažādu pēcvakcinācijas komplikāciju attīstības risku, nepieciešams veikt iepriekšēju sagatavošanos imunizācijai. Šādi pasākumi ir īpaši svarīgi, vakcinējot bērnus. Pirms kārtējās vakcinācijas ievērojiet šīs vadlīnijas:
- Neievadiet bērna uzturā jaunus pārtikas produktus. Ja mazulis tiek barots ar krūti, arī barojošajai mātei ir jāievēro regulāra diēta.
- Dažas dienas pirms paredzētās vakcinācijas ir jāiziet vispārējs asins un urīna tests, lai izslēgtu slēptās, gausās slimības.
- Bērniem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām vai kuriem iepriekšējās vakcinācijas laikā ir bijušas šādas komplikācijas, 2 dienas pirms vakcinācijas un dažas dienas pēc vakcinācijas var ievadīt antihistamīna līdzekļus.
- Pēc MMR vakcinācijas ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz augstam līmenim. Tomēr ārsti neiesaka lietot pretdrudža zāles profilakses nolūkos. Tās ir paredzētas tikai bērniem ar noslieci uz febriliem krampjiem. Lietojiet zāles tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas.
- Ja jūsu bērns ir vesels un viņam nav indikāciju zāļu lietošanai, drošības apsvērumu dēļ pirms vakcinācijas pārliecinieties, vai mājā ir pirmās palīdzības zāles - pretdrudža līdzekļi (Nurofen, Panadol) un antihistamīni, piemēram,, "Suprastīns."
- Tūlīt pirms vakcinācijas bērns ir jāpārbauda pediatram: pasākumstemperatūru, novērtējiet vispārējo veselības stāvokli.
Ko darīt pēc MMR vakcinācijas?
Vai bērns ir vakcinēts ar MMR? Ķermeņa reakcija var notikt tikai 5. dienā. Lai samazinātu blakusparādību rašanos, ievērojiet dažus ieteikumus. Tāpēc arī pēc vakcinācijas neļaujiet bērnam izmēģināt jaunus ēdienus. Turklāt izslēdziet smagu pārtiku, jūs nevarat pārbarot bērnu. Palieliniet šķidruma uzņemšanu.
Pirmajās divās dienās labāk palikt mājās, jo drupu ķermenis ir novājināts un viegli uzņēmīgs pret inficēšanos ar dažādām slimībām. Ierobežojiet kontaktus ar citiem divas nedēļas. Sargājiet savu mazuli no hipotermijas vai pārkaršanas.
Kad man vajadzētu izsaukt ārstu?
Pēc vakcinācijas rūpīgi sekojiet līdzi mazuļa stāvoklim: regulāri mēriet temperatūru, novērojiet viņa reakcijas, uzvedību, sūdzības. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat kādu no šiem simptomiem:
- caureja;
- vemt;
- augsts drudzis, kas nesamazināsies ar pretdrudža līdzekļiem;
- temperatūra virs 40 grādiem;
- smaga alerģiska reakcija;
- injekcijas vietas pietūkums vai sacietējums, kura diametrs pārsniedz 3 cm, vai strutošana;
- ilgstoša bezcēloņa bērna raudāšana;
- krampji;
- Kvinkes tūska;
- nosmakšana;
- samaņas zudums.
Izlemjot, vai dot bērnam MMR (vakcināciju), nosveriet plusus un mīnusus. Apsveriet neapmierinošo statistikudati, kas liecina, ka ar pilnvērtīgu infekciju ar masalām, cūciņu vai masaliņām dažādas smaguma pakāpes komplikāciju iespējamība ir simtiem reižu lielāka nekā pēc vakcinācijas ar modernām zālēm. Turklāt māmiņu atsauksmes liecina par augstu MMR vakcinācijas drošības līmeni – lielākajai daļai vakcinēto bērnu pēc vakcinācijas nebija nekādu komplikāciju. Ievērojiet profilaktiskos pasākumus un ārsta norādījumus – tad vakcīna nāks tikai par labu Jūsu mazulim un pasargās no nopietnām slimībām.
