Trakumsērga ir rabdovīrusu izraisīta slimība. Līdz šim nav efektīvas terapijas metodes, kas varētu tikt galā ar šo slimību. Lai novērstu un pasargātu organismu no bīstama vīrusa, tiek veikta trakumsērgas vakcinācija, kuras ieviešana nodrošina spēcīgu imunitāti. Īstermiņa aizsardzību pret infekciju nodrošina prettrakumsērgas imūnglobulīns. Tas pasargā organismu no vīrusa izplatīšanās pēc koduma caur specifiskām antivielām, kas neitralizē patogēna daļiņas.
Vispārīga informācija
Tikai vakcinācija var novērst trakumsērgas attīstību. Pārnešanas ceļš ir no slima dzīvnieka uz cilvēku. Bīstams kontakts ar grauzējiem, vilkiem, āpšiem, lapsām, jenotsuņiem, sikspārņiem, nevakcinētiem suņiem un kaķiem. Vīruss ar dzīvnieka siekalām nokļūst uz cilvēka gļotādas vai bojātas ādas un tālāk asinīs. Virzoties uz priekšu, tas strauji sasniedz muguras smadzeņu nervu šūnas, smadzeņu garozu, izraisot bīstamu encefalīta slimību. Pēc parādīšanāspirmie nāves simptomi parādās pēc 7-10 dienām. Inkubācijas periods ir neskaidrs un ilgst no desmit līdz piecdesmit dienām atkarībā no koduma vietas, brūces lieluma un indivīda vecuma. Vislielākās briesmas rada augšējo ekstremitāšu, krūšu kurvja, kakla un sejas ievainojumi un brūces. Šādos gadījumos imūnglobulīna ievadīšana koduma zonā ir obligāta.
Vēsture
L. Franču zinātnieks Pasters izgudroja trakumsērgas vakcīnu.
1885. gadā viņš injicēja novājinātu vīrusa celmu deviņus gadus vecam zēnam, kuru bija sakodis nikns suns. Bērns izdzīvoja. Nākotnē vakcīna ir vairākkārt pilnveidota. Divdesmitajā gadsimtā tika izgudrota jauna ļoti efektīva vakcīna, kas droši aizsargā pret vīrusu pēc saskares ar to, un tiek izmantota arī profilakses nolūkos.
Slimības simptomi
Bojātā dermas vieta kļūst sarkana, tiek novērots pietūkums. Sāpes gar nervu galiem un nieze ir acīmredzamas slimības pazīmes. Tad pievienojas vispārējs savārgums, vājums, slikts miegs. Pēc noteikta laika simptomi pastiprinās un parādās šādi:
- trakumsērga;
- konvulsīvas muskuļu kontrakcijas rīklē un balsenē;
- trokšņaina elpošana. Tas var apstāties, mēģinot dzert ūdeni;
- uzbrukumi, kas ilgst dažas sekundes. Tajā pašā laikā galva un rumpis tiek atmesti atpakaļ, pacients kliedz, viņa rokas trīc;
- agresija, pārmērīga uzbudināmība. Persona var sasmalcināt un salauzt objektus, kas viņu ieskauj;
- pastiprināta svīšana un siekalošanās.
Smadzeņu garozas iekaisums, hipotensija, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, drudzis līdz kritiskajām vērtībām izraisa nāvi.
Prettrakumsērgas aprūpes nodrošināšana
Tā sastāv no skartās virsmas lokālas apstrādes un vietām, kur dzīvniekam ir siekalas. Tālāk seko vakcinācija pret trakumsērgu. Indikāciju klātbūtnē - un prettrakumsērgas imūnglobulīns. Intervāls starp pēdējās ievadīšanu un vakcīnu nedrīkst pārsniegt trīsdesmit minūtes. Inficētā dzīvnieka siekalas caur traukiem ātri iekļūst smadzenēs, tāpēc jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas iestādi. Procedūra pēc dzīvnieka uzbrukuma:
- Nekavējoties nomazgājiet brūci vismaz 15 minūtes ar tekošu ūdeni un veļas ziepēm. Ziepju šķīdums nomazgā netīrumus un siekalas;
- apstrādājiet bojātās dermas vietas ar dezinfekcijas šķīdumu, piemēram, jodu, kālija permanganātu (kālija permanganātu), briljantzaļo (briljantzaļo) vai 70% spirta šķīdumu;
- uzklāj sterilu marles saiti;
- ejiet uz medicīnas iestādi pirmajā dienā pēc koduma.
Jāatceras, ka maksimālais vakcinācijas efekts tiek sasniegts, kad cietušajam nav slimības pazīmju.
Indikācijas vakcinācijai
Vakcinācija pret trakumsērgu cilvēkam pēc koduma ir nepieciešama šādos gadījumos:
- sazinoties ar savvaļas dzīvniekiem;
- pārkāpjot dermas integritāti ar priekšmetiem, kas samitrināti ar nikna dzīvnieka siekalām;
- kodieni vai skrāpējumi no nikniem dzīvniekiem vai nevakcinētiem mājdzīvniekiem;
- jebkura dermas integritātes pārkāpuma gadījumā pēc savvaļas vai traku dzīvnieku uzbrukuma;
- profesionālas darbības, kas saistītas ar saskarsmi ar dzīvniekiem (reindžeri, veterinārārsti, mednieki, slazdi un daži).
Trakumsērgas vakcīna ir Krievijas Federācijā reģistrētas prettrakumsērgas vakcīnas ieviešana.
Prettrakumsērgas kultūras koncentrēta attīrīta inaktivēta vakcīna (KOCAV)
Attiecas uz medicīniskiem imūnbioloģiskiem preparātiem. Tas nesatur antibiotikas vai konservantus. Veicina šūnu un humorālās imunitātes veidošanos pret trakumsērgu. To lieto ārstnieciskos nolūkos kodumu gadījumos vai indivīdu saskarsmē ar slimiem, savvaļas, nezināmiem dzīvnieku pasaules pārstāvjiem. Profilaktiskā vakcinācija pret trakumsērgu ar šīm zālēm ir indicēta personām, kurām profesionālās darbības dēļ ir augsts inficēšanās risks.
Nav noteiktas kontrindikācijas lietošanai kā ārstnieciskai un profilaktiskai imunizācijai. Vakcīnu injicē pieaugušo iedzīvotāju plecu muskuļos, bet bērniem - augšstilba augšdaļā. Aizliegts ieiet sēžamvietā. Persona, kurai tika ievadīta vakcīna, atrodas medicīnas darbinieka uzraudzībā apmēram pusstundu. Trakumsērgas vakcinācijas iespējamās blakusparādības cilvēkiem ir:
- mazs pietūkums;
- apsārtums injekcijas vietā;
- nieze;
- hiperēmija;
- sāpes injekcijas vietā;
- limfmezglu palielināšanās;
- vājās puses;
- galvassāpes;
- sistēmiskas alerģiskas reakcijas;
- neiroloģiski simptomi. Ja tie rodas, nepieciešama steidzama hospitalizācija medicīnas iestādē.
Kultūrai attīrīta, inaktivēta trakumsērgas vakcīna ("Rabipur")
Pēc profilaktiskas vakcinācijas pret trakumsērgu iepriekš neimunizētai personai adekvāta imūnreakcija tiek sasniegta trīs līdz četru nedēļu laikā. Vakcīnu nedrīkst injicēt sēžas rajonā, jo pastāv izkropļotas atbildes reakcijas risks. Lietošanas indikācijas ir līdzīgas KOKAV vakcīnai.
Kontrindikācijas:
- hroniskas slimības akūtā stadijā;
- infekcijas slimības akūtā stadijā. Viegla infekcija nav kontrindikācija;
- Smagas alerģiskas reakcijas pret antibiotikām (hlortetraciklīnu, amfotericīnu un neomicīnu);
- individuāla neiecietība pret sastāvdaļām, kas veido vakcīnu;
- Dažādu komplikāciju vēsture pēc iepriekšējām šo zāļu lietošanas reizēm;
- grūtniecība.
Jāatzīmē, ka viss iepriekš minētais attiecas tikai uz profilaktisko imunizāciju. Lai ievadītu zāles ar terapeitisku un profilaktisku mērķi, ne grūtniecība, ne zīdīšanas periods nav kontrindikācija. Pēc vakcinācijas pret trakumsērgucilvēkam nevēlamas reakcijas ar sistēmu un orgānu bojājumiem notiek ar dažādu biežumu. Vakcīnas klīnisko pētījumu laikā tika identificēti šādi dati. Biežas blakusparādības:
- limfadenopātija;
- reibonis vai galvassāpes;
- diskomforts vēderā;
- slikta dūša;
- vemt;
- caureja;
- izsitumi;
- nātrene;
- mialģija;
- spiedums, sāpes injekcijas vietā;
- nogurums;
- temperatūras paaugstināšanās.
Retas blakusparādības:
- paaugstināta jutība;
- parestēzija;
- pārmērīga svīšana;
- trīce;
- radikulāri bojājumi;
- paralīze;
- polineuropatija.
Vakcīnas lietošanas laikā konstatētās blakusparādības: reibonis, ģībonis, anafilaktiskais šoks, encefalīts, angioneirotiskā tūska. Nav ieteicams pārtraukt un pārtraukt uzsākto profilaksi vieglas vai lokālas reakcijas uz cilvēku trakumsērgas vakcināciju dēļ. Pēc medicīnas speciālistu domām, šādi simptomi tiek novērsti, lietojot pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus.
Vakcinācija pēc koduma
Diemžēl daudziem iedzīvotājiem ir nepatiesa informācija un viņi uzskata, ka tiek veiktas injekcijas kuņģī un tas ir ļoti sāpīgi. Faktiski tie ir izgatavoti plecu muskuļu rajonā un augšstilba augšējā virsmā. Vakcinācijas pret trakumsērgu grafiks cilvēkiem:
- pirmajā dienā pēc ārsta apmeklējuma;
- trešajā dienā;
- līdz pirmās nedēļas beigām pēc tamiekost;
- četrpadsmitajā dienā;
- trīsdesmitajā dienā;
- deviņdesmitajā dienā.
Tādējādi pilns kurss ir sešas vakcinācijas, kuras nedrīkst palaist garām. Tieši ievadīšana saskaņā ar šo grafiku veicina stabilu imunitātes veidošanos.
Gadījumi, kad vakcinācija nav norādīta
Tālāk uzskaitītajās situācijās personas vakcinācija pret trakumsērgu pēc saskares ar dzīvnieku netiek veikta:
- Pēc koduma netiek bojāta derma vai gļotāda (bieza apģērba kārta aizsargāja cilvēka ādu).
- Zināms, ka dzīvnieks ir vakcinēts.
- Desmit dienas pēc uzbrukuma novērojamais dzīvnieks palika vesels. Šādā gadījumā sāktā imunizācija tiek pārtraukta.
Vakcinācija profilaksei
Ja gada laikā pēc profilaktiskās vakcinācijas indivīdu sakodis slims dzīvnieks, tad vakcinācijas grafiks ir šāds:
- dzīvnieka uzbrukuma dienā;
- trešajā dienā;
- septītajā dienā.
Pret trakumsērgu ieteicams vakcinēties personai, kuras profesionālā darbība ir saistīta ar risku saslimt ar šo slimību, imunitātes veidošanai un kā profilakses līdzekli pēc šādas shēmas:
- dienā, kad sazinājās ar medicīnas iestādi;
- septītajā dienā;
- trīsdesmitajā dienā;
- gada laikā;
- pēc tam ik pēc trim gadiem.
Vakcinācijas piesardzības pasākumi
Šādām zālēm ir negatīva ietekme uz antivielu veidošanos:
- imūnmodulatori;
- hormonālie, īpaši glikokortikosteroīdi;
- ķīmijterapija;
- izmanto staru terapijā.
Lēmumu par to atcelšanu pieņem tikai ārstējošais ārsts. Jūs nevarat atteikties tos uzņemt viens pats. Terapeitiskās un profilaktiskās imunizācijas laikā citu vakcīnu lietošana ir aizliegta. Citas vakcinācijas ir atļautas tikai divus mēnešus pēc pilna trakumsērgas vakcinācijas kursa pabeigšanas.
Kontrindikācijas
Vakcīnām, tāpat kā citiem imūnbioloģiskiem preparātiem, ir kontrindikācijas lietošanai:
- hroniskas slimības akūtā stadijā;
- akūti infekciozi un neinfekciozi patoloģiski stāvokļi;
- alerģiskas reakcijas uz citu imūnbioloģisko zāļu ieviešanu;
- individuāla neiecietība pret sastāvdaļām, kas veido vakcīnu;
- grūtniecība jebkurā laikā;
- alerģija pret antibiotikām.
Visas iepriekš minētās kontrindikācijas ir svarīgas, veicot vakcināciju profilaktiskos nolūkos. Vakcinācijas neveiksme, kad viņam uzbrūk bīstams dzīvnieks, var izraisīt nāvi.
Trakumsērgas vakcīna cilvēkiem: blakusparādības
Vakcīnas praktiski to nav. Dažos gadījumos indivīda nevēlamu ķermeņa reakciju attīstība ir iespējama ar imūnbioloģiskā preparāta atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību. Tie ietver:
- hipertermija līdz drudzim;
- pietūkums vietāinjekcija;
- nieze;
- vispārējs vājums;
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- sāpes locītavās;
- Kvinkes tūska;
- anafilaktiskais šoks.
Kad parādās pēdējie divi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Visas pārējās ķermeņa reakcijas pāriet pēc 12 nedēļām. Diemžēl daudzi upuri nevēlas vakcinēties blakusparādību dēļ. Šādos gadījumos jāatceras, ka vakcīna glābs dzīvības un no tās stingri nav ieteicams atteikties.
