Ekstrūzija ir viens no starpskriemeļu trūces attīstības posmiem. Un šodien daudzi cilvēki saskaras ar līdzīgu diagnozi. Tāpēc pacientus interesē informācija par šī stāvokļa cēloņiem, simptomiem un mūsdienīgām ārstēšanas metodēm.
Kas ir ekstrūzija?
Diezgan daži pacienti mūsdienās saskaras ar līdzīgu diagnozi. Un daudzi cilvēki domā, ka ekstrūzija ir trūce. Patiesībā šis apgalvojums nav gluži patiess. Galu galā ekstrūzija drīzāk ir diska trūces veidošanās sākuma stadija. Kas tiek novērots pie šādas slimības?
Šo terminu noteikti pazīst daudzi nozares darbinieki. Patiešām, ražošanā ekstrūzijas metode ir materiālu iegūšanas process no polimēra, kurā kausējums tiek izspiests caur īpašu caurumu. Šajā gadījumā var izdarīt dažas analoģijas.
Medicīnas terminoloģijā ekstrūzija ir stāvoklis, kad plīst diska šķiedru gredzens un tiek novērots pulposusa kodola prolapss. Tajā pašā laikā pēdējais izdziest par 3-4 milimetriem (tas karājas uz leju, piemēramūdens piliens) un kairina nervu saknes.
Starpskriemeļu trūces veidošanās stadijas
Lai saprastu, kas ir ekstrūzija un kāda ir tās nozīme starpskriemeļu trūces veidošanā, jāapsver viss process.
Trūces izvirzījums veidojas trīs posmos. Sākumā notiek tā sauktais prolapss, kurā starpskriemeļu diska viela izkrīt no funkcionālā segmenta, nesalaužot šķiedru gredzenu. Ūdens un barības vielu trūkuma dēļ pulposa kodola kustīgums ir ievērojami samazināts.
Nākotnē tiek novērots otrais posms, ko mūsdienu medicīnā sauc par izvirzījumu. Šajā gadījumā starpskriemeļu disks tiek pārvietots par 3-4 milimetriem (dažreiz līdz 15 mm) aiz skriemeļiem.
Ekstrūzija ir trešais izvirzījuma veidošanas posms. Šajā posmā ir šķiedru gredzena plīsums un kodola vielas izeja ārpus skriemeļa. Vairumā gadījumu spēcīga nervu sakņu saspiešana netiek novērota, jo kodolu aiztur mugurkaula gareniskā saite. Ja runājam par izspiešanu jostas un krustu apgabalos, tad slimība var būt bīstamāka, jo bieži izraisa sēžas nerva saspiešanu.
Ekstrūzija un tās veidi
Mūsdienu medicīnā ir vairākas klasifikācijas sistēmas dažādām mugurkaula slimībām. Piemēram, ekstrūzija diezgan bieži tiek sadalīta tipos atkarībā no tā, kurā virzienānucleus pulposus izkrīt.
Piemēram, ja kodola viela sniedzas ārpus mugurkaula sāniem, tad šo slimības formu sauc par laterālu. Ir arī diska muguras izspiešana, ko papildina izvirzījums muguras mīksto audu virzienā. Bieži pacienti saskaras ar citām diagnozēm. Piemēram, dažus cilvēkus interesē jautājumi par to, kas ir centrālā vai paracentrālā diska ekstrūzija. Ar šo slimības formu kodola viela neizvirzās uz āru, bet gan mugurkaulā, kas ir ārkārtīgi bīstami, jo vienmēr pastāv iespēja saspiest muguras smadzenes. Ir arī slimības posterolaterālā forma, kurā tiek novēroti izvirzījumi aizmugurē un sānos.
Dažreiz ārsts uzstāda diagnozi "subligamentāra diska ekstrūzija". Kas tas ir? Šajā gadījumā nosaukums norāda nevis vielas izvirzījuma virzienu, bet gan slimības attīstības stadiju. Ja sākotnējās stadijās kodola skrimšļa audi ir pārvietoti, bet joprojām tiek turēti aizmugurējās gareniskās saites dēļ, tad šajā gadījumā tiek novērots saites bojājums un subligamentālas ekstrūzijas veidošanās.
Galvenie ekstrūzijas attīstības iemesli
Patiesībā šādas slimības attīstībai ir daudz iemeslu. Pirmkārt, jāatzīmē, ka ekstrūzija ir vecuma slimība. Patiešām, novecošanās procesā audi pamazām zaudē ūdeni, tiek traucēta asins piegāde utt. Tādējādi arī starpskriemeļu diski kļūst mazāk elastīgi.
Bet ir arī daži citi iemesli. Piemēram,ekstrūzija bieži attīstās uz dažādu mugurkaula deģeneratīvu slimību fona. Piemēram, spondiloze, osteohondroze vai mugurkaula izliekums diezgan bieži izraisa ekstrūzijas un pēc tam trūces.
Protams, cēloņu sarakstā ir muskuļu un saišu traumas. Turklāt šāda slimība bieži vien ir ilgstošas un pārmērīgas fiziskas slodzes rezultāts, īpaši, ja runa ir par starpskriemeļu disku bojājumiem jostas un krustu apgabalos, kas visbiežāk ir pakļauti savainojumiem un uzņemas galveno slodzi, pārvietojoties.
Kādi ir slimības simptomi?
Patiesībā diska izspiešanu ne vienmēr pavada nekādi acīmredzami un pamanāmi simptomi. Diezgan bieži slimība norit slēptā veidā. Sāpes un citas pazīmes parādās tikai tad, ja kodols, kas izgājis ārpus šķiedru gredzena, nospiež un kairina nervu saknes. Un klīniskā aina šajā gadījumā ir atkarīga no tā, kura mugurkaula daļa tika ietekmēta.
Kad ir problēmas dzemdes kakla rajonā, rodas sāpes plecos. Bieži vien viņa dod elkoņiem, apakšdelmiem un pirkstiem. Krūškurvja diska izspiešanu var pavadīt dažu iekšējo orgānu darbības traucējumi, kā arī sāpes krūtīs.
Raksturīgākā aina ir vērojama jostas daļas sakāvē. Parasti pacienti sūdzas par sāpēm gūžā vai kājā, kā arī par nejutīgumu vai tirpšanu apakšējās ekstremitātēs, kāju pirkstos. Ekstrūzija krustu varko pavada sāpes astes kaulā, iegurnī un dzimumorgānos.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Protams, vispirms jādodas pie ārsta. Indikācijas turpmākai izmeklēšanai ir pacienta vēsture, klīniskā aina (sāpju esamība un lokalizācija, to intensitāte), daži neiroloģiski traucējumi (piemēram, ceļa locītavas vai Ahileja refleksa neesamība, sāpju parādīšanās mugurkaula izmeklēšanā).
Sākumā parasti tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, kas ļauj apstiprināt izvirzījuma esamību un precīzi noteikt tā izmēru un atrašanās vietu. Dažos gadījumos tiek veikts kontrasta pētījums, kurā mugurkaula kanālā tiek ievadīta īpaša viela. Šāda pārbaude ļauj noteikt prolapsa struktūru (tā ir ekstrūzija, izvirzījums vai trūce).
Vai ir iespējama konservatīva ārstēšana?
Protams, disku izspiešanu vairumā gadījumu var ārstēt konservatīvi, īpaši, ja izvirzījums nepārsniedz 5–7 mm. Šajā gadījumā ārsts, visticamāk, ieteiks pielāgot diētu un samazināt fiziskās aktivitātes. Pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās, ir ārkārtīgi svarīgi normalizēt svaru, jo tas novērš spiedienu uz mugurkaulu un citām locītavām.
Obligāta ir arī fizioterapija. Pacientam regulāri jānodarbojas ar īpašiem vingrinājumiem, kas palīdzēs nostiprināt muskuļu korseti, kas, atkal, mazinās spriedzi mugurkaulā.
Kas attiecas uz narkotikām, dažos gadījumos bez tām diez vai var iztikt. Ar spēcīgu sāpju sindromu tiek noteikti atbilstoši līdzekļi. Iekaisuma klātbūtnē pacienti parasti lieto nesteroīdus medikamentus. Bet ar smagu iekaisumu un intensīvām sāpēm ārsti var ieteikt steroīdus, ko injicē tieši muguras smadzeņu epidurālajā telpā.
Ķirurģiskā terapija
Ja ekstrūzija pārsniedz 12 mm, ambulatorā ārstēšana tiek nozīmēta reti, jo konservatīva terapija var tikai pasliktināt situāciju. Šādos gadījumos, kā likums, tiek izmantotas mūsdienu ķirurģijas iespējas.
Dažkārt pacientiem tiek nozīmēta diskektomija – minimāli invazīva operācija, kurā visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Papildus iespējama starpskriemeļu disku lāzerkorekcija.
Iespējamas ekstrūzijas komplikācijas
Ekstrūzija ir diezgan bīstama slimība. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no ārstēšanas vai ignorēt ārstu ieteikumus. Galu galā, slimībai progresējot, pulposa kodols izdalīsies vairāk, izspiežot saknes, tādējādi palielinot sāpes un pasliktinot dzīves kvalitāti.
No otras puses, savlaicīgas terapijas trūkums ir pilns ar starpskriemeļu trūces attīstību. Un, ja ir iespējama konservatīva ārstēšana ar ekstrūzijas palīdzību, tad trūcei gandrīz katrā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
