Klatskina audzējs ir proksimālo žultsvadu vēzis. Šāda veida audzējs veidojas augšējos žultsvados, kur tie sadalās starp aknu daivām. Klatskina audzēji var veidoties abos kanālos vai vienā no tiem, kā arī pie izejas no aknām. Slimībai progresējot, audzējs var izplatīties uz aknu asinsvadiem.
Vispārīga informācija par slimību
Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir ieguvusi daudz noderīgu instrumentu, ar kuru palīdzību ir iespējams atklāt un operatīvi diagnosticēt slimību, aknu un aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības ir maz pētītas. Jo īpaši šis stāvoklis attiecas uz gremošanas orgānu ekstrahepatisko segmentu. Dažas riska grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret Klatskin audzējiem. Pirmais ir bērni līdz 5 gadu vecumam, kuri neslimo ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Otrais - 60 gadu slieksni pārkāpuši cilvēki, kuriem ir būtiski traucējumi žults ceļu darbībā.
Onkoloģiskās slimības var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču mūsdienu medicīna definē sekojošo: toksiskie atkritumi, kas lielos daudzumos nonāk atmosfērā;stress un citi nervu traucējumi; vides piesārņojums; slikti ieradumi. Turklāt nepietiekams uzturs var būt arī Klatskina audzēja veidošanās cēlonis:
- ģenētiski modificētas pārtikas izmantošana;
- alkohola lietošana;
- patērējot daudz konservantu un pārtikas piedevu.
Slimība parādās problēmu kompleksa rezultātā, kas izraisa somatiskas slimības. Tie galu galā veido dažāda rakstura neoplazmas. Ja nepievērš uzmanību simptomiem un sākat slimību, tā ātri progresē un rada ievērojamu diskomfortu.
Žultsvadu audzēju klasifikācija
- Labdabīgi: papilomas, lipomas, adenomas.
- Ļaundabīgi: holangiocelulāra karcinoma, žultspūšļa vēzis, žultsvadu vēzis.
- Klatādas audzējs.
Klasifikācija pēc lokalizācijas apgabala
- Ietekmē žultsvadus kopā ar aknu dakšiņu.
- Viena kanāla sakāve.
- Abu kanālu sakāve.
Pacientu sūdzības
Šo slimību ārsti diagnosticē ļoti reti. Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet būtiskākais ir pacienta vizītes laiks pie ārsta. Ja cilvēks laikus vēršas pie speciālista, ārstēšana vairumā gadījumu ir veiksmīga, bet, ja slimība norit, sekmīgi rezultāti, visticamāk, nav gaidāmi. Parasti Klatskina audzējs tiek diagnosticēts procesāizmeklējumi citu akūtu vai hronisku gremošanas trakta traucējumu dēļ.
Citos gadījumos pacienti vēršas pie gastroenterologa pēc palīdzības tieši ar šādu problēmu. Visbiežākās pacientu sūdzības šajā gadījumā ir:
- smagums sānos;
- vispārējs ķermeņa vājums un nogurums;
- neskaidras un nepatīkamas garšas sajūtas mutē;
- slikta pašsajūta.
Pati onkoloģiju nav tik viegli diagnosticēt. Fakts ir tāds, ka Klatskina audzējam - obstruktīvai dzeltei, kā to sauc arī - ir pazīmes, kas līdzīgas dažādām slimībām, piemēram, aknu vai žults ceļu parenhīmā.
Simptomi
Simptomu ziņā slimībai ir šādas pazīmes:
- ievērojams svara zudums īsā laikā;
- urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi gaišāki;
- ar aktīvo slimības gaitu, parādās ādas nieze, ādas izsitumi;
- augošs audzējs izraisa sāpes dažādās vēdera zonās, kas parādās vēlākās slimības gaitas stadijās.
Etioloģiskie faktori ļaundabīgo veidojumu attīstībā ekstrahepatiskajos žultsvados gandrīz nav zināmi. Bet par slimības attīstību predisponējošiem var uzskatīt:
- ļoti bieži cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, Klatskina audzējs rodas saistībā ar holelitiāzi;
- Liela nozīme ir arī ģenētiskajai predispozīcijai, īpaši cilvēkiem nobriedušā, bet ne vecumā;
- primāro sklerozējošo holangītu var uzskatīt par priekšteču slimībām;
- B un C hepatīta vīrusi ir retāk sastopamie slimības katalizatori.
Kā tiek konstatēta slimības klātbūtne
Klatskina audzēja noteikšanai var izmantot vairākas metodes:
- Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija – ar šo procedūru ārsti veic pilnu žults ceļu rentgenu. Procedūrai pacientam ir aizliegts ēst un dzert 6 stundas pirms tās sākuma, vienlaikus viņam tiek doti nomierinoši līdzekļi. Procedūra sākas ar vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanu vēdera labajā pusē, pēc tam caur ādu tiek ievadīta tieva adata žultsvados, caur kuru tiek ievadīta krāsviela. Pēc tam tiek uztaisīts rentgens, kas parāda, vai ir kādi traucējumi žults ceļā. Visa procedūra adatas ievadīšanas precizitātes kontrolei tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Pacientiem tiek ievadītas antibiotikas pirms un pēc perkutānas transhepatiskās holangiogrammas, lai novērstu infekciju.
- Angiogrāfija. Šāda veida diagnoze tiek noteikta, ja kanāls atrodas netālu no galvenajiem aknu asinsvadiem. Ar angiogrāfijas palīdzību tiek noteikts, vai traukus skārusi noplūdis audzējs. To veic šādi: cirkšņa artērijā tiek ievietota tieva caurule, caurikurā tiek ievadīta specializēta krāsviela, kas pēc tam tiek ievadīta artērijā.
- Šīs onkoloģiskās slimības rašanās gadījumā tiek izmantota arī endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija, tā ir piemērojama audzēju obstrukcijai. Veic, lai precīzāk noteiktu patoloģisko procesu norises ilgumu pēc perkutānās transhepatiskās holangiogrāfijas.
- Magnētiskās rezonanses terapija ir viena no optimālākajām audzēju izpētes metodēm. Tas ļauj noteikt precīzu lokalizāciju un vizualizē aknu asinsvadu struktūru.
- Biopsija ir visefektīvākā metode. Tikai tas ļauj precīzi noteikt audzēja klātbūtni, tā struktūru un audu raksturu. Šim nolūkam no bojātās vietas tiek veikta punkcija, ko pēc tam pārbauda ar mikrobioloģisko analīzi. Šo procedūru veic kopā ar perkutānu transhepatisko holangiogrāfiju.
Slimību ārstēšana
Kā jau minēts, Klatskina audzēju ir ļoti grūti atpazīt. Holangīta ārstēšana ir pasākumu kompleksa īstenošana, lai atbrīvotos no slimības. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacients neizbēgami mirs 4-6 mēnešu laikā. Vēzis ir grūti ārstējama slimība, un Klatskina audzējam ir tāda pati īpašība. Šīs slimības ārstēšana visbiežāk sastāv no skarto audu noņemšanas. Tajā pašā laikā tam jābūt pilnīgam, tas ir, skartie audi tiek noņemti ar tīriem audiem. Tas tiek darīts tā, lai skartajā zonā nebūtu palicisļaundabīgas šūnas, dažreiz tiek noņemta viena no aknu daivām. Ja Klatskina audzēju, kura prognoze ir ļoti sarežģīta, nevar izņemt visa orgāna asinsrites sistēmas bojājuma dēļ, tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija, bet, kā likums, tie ir neefektīvi.
Kur meklēt palīdzību
Neskatoties uz to, ka attiecīgā slimība jau sen ir zināma un ir veidi, kā ar to cīnīties, izņemot audus, joprojām nav vienotas pieejas jautājumam par Klatskina audzēja ārstēšanu. Strutaina holangīta ārstēšana Izraēlā ļoti veiksmīgi tiek veikta specializētās klīnikās onkoloģijas ārstēšanai. Viņiem jau sen ir viss nepieciešamais, lai ārstētu šāda veida aknu bojājumus. Nav noslēpums, ka Izraēla ir medicīnas jomas spēcīgāko speciālistu koncentrācijas vieta, tāpēc ir skaidrs, kāpēc tur veiksmīgi tiek ārstēts arī Klatskina audzējs. Atsauksmes no pacientiem, kuri tur ārstējušies, liecina, ka Izraēlas vēža klīnikās serviss ir visaugstākajā līmenī.
