Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, bet turpina attīstīties katru dienu. Lai diagnosticētu dažādas slimības, tiek izmantoti daudzi testi. Vienkāršam cilvēkam var būt grūti saprast visus viņu vārdus. Ņemiet, piemēram, LDH. Kas tas ir, ne katrs lajs zina, bet tikmēr ārsti šo pētījumu metodi izmanto diezgan bieži. Kādas slimības var diagnosticēt ar LDH analīzi, kas apdraud tā līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos asinīs. Izdomāsim.
Kas ir LDH
Vispirms jāizdomā, kas slēpjas zem nesaprotamā, no pirmā acu uzmetiena, saīsinājuma LDH. Laktātdehidrogenāze ir īpašs enzīms, bez kura nav iespējams veikt glikozes oksidācijas procesus un pienskābes veidošanos. Pieauguša cilvēka organismā šī viela nespēj uzkrāties. Dabisko procesu rezultātā tas tiek iznīcināts un izvadīts. Tomēr ir dažas slimības, kurām raksturīgs paaugstināts LDH līmenis asinīs. Tas notiek, ja tiek bojāti ķermeņa audi vai šūnas. Tāpēc LDH ir ļoti svarīgs diagnostikas marķieris.
LDH veidi
Kas tas ir, mēs jau esam izdomājuši, taču ir jāprecizē dažas šī fermenta īpašības. Kā zināms, tam ir piecas formas, kas viena no otras atšķiras tikai ar šūnu struktūru. Turklāt katrs no šiem veidiem ir koncentrēts atsevišķos orgānos.
LDH enzīma modifikācijas sauc par izoenzīmiem. Tātad viņi atšķir:
- LDH 1 - dominē smadzeņu audos un sirds muskuļos.
- LDH 2 - satur asins šūnas (eritrocītus, trombocītus) un aknas.
- LDH 3 - atrodams skeleta muskuļos, aizkuņģa dziedzerī un vairogdziedzerī, kā arī tādu orgānu audos kā plaušas, virsnieru dziedzeri un liesa.
- LDH 4 - dominē tajos pašos orgānos kā LDH 3, un turklāt vīriešu dzimumšūnās, placentā, aknās un granulocītos.
- LDH 5 - lielākā daļa šī izoenzīma atrodas skeleta muskuļu audos un aknās, bet, turklāt, tas atrodas tajos pašos orgānos kā LDH 4.
Norma
Tāpēc mēs sapratām, kas ir LDH. Šī fermenta ātrums pieaugušajiem un zīdaiņiem, kā arī vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgs. Sāksim ar to, kādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem bērniem.
- Bērna pirmajā dzīves dienā fermenta koncentrācijai jābūt22, 1 mkat/l.
- Nākamās četras dienas tas palielinās līdz 28, 9.
- No nedēļas vecuma līdz sešiem mēnešiem LDH līmenis pazeminās. Norma ir 16,3 mkat/l.
- Nākamajos 6 dzīves mēnešos līmenis atkal nedaudz paaugstinās, šoreiz līdz 18, 3.
- Pēc viena gada vecuma un līdz trīs gadiem LDH bērniem jābūt 14,2 mkat/l.
- No septiņu gadu vecuma rādītāji dažādiem dzimumiem sāk atšķirties. Zēniem parastajam līmenim jābūt 12,7 mkat / l, bet meitenēm - 9,67.
- Pēc trīspadsmit gadu vecuma zēniem un pieaugušiem vīriešiem ferments ir stabilā līmenī 11,4. Meitenēm un sievietēm šis rādītājs ir nedaudz samazināts un visā dzīves laikā ir 7,27 mkat/l.
asins LDH. Kas tas ir?
Kā jau minēts, šis ir lielisks marķieris dažādu ķermeņa problēmu diagnosticēšanai. Bet kas ir LDH bioķīmiskā analīze? Šī ir asins analīze, ko var izmantot, lai noteiktu, cik daudz laktātdehidrogenāzes ir asinīs. Kad šāda analīze ir nepieciešama?
Vadīšanas indikācijas
LDG tiek veikta, ja ir aizdomas, ka orgāni vai to sistēmas ir bojātas. Tas ir audu bojājums, kas izraisa šāda enzīma līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas jo īpaši attiecas uz sirds, smadzeņu, plaušu, nieru un skeleta muskuļu audiem.
Ja ir aizdomas par melanomu, tiek veikta arī asins LDH. Ko tas nozīmē? Lieta ir tāda, ka šī analīzenoteikt metastāzes orgānos un limfmezglos. Šo melanomas izpētes metodi nevar saukt par specifisku, taču tā ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli pēcoperācijas periodā, kā arī noteikt audzēja attīstības stadiju. Turklāt efektīvas terapijas gadījumā enzīma līmenis asinīs samazinās, tāpēc šo marķieri izmanto ārstēšanas dinamikas noteikšanai.
Gatavošanās testam
Pirms pārbaudes pacientam tai ir jāsagatavojas. Visticamāk, ārsts ieteiks atturēties no noteiktu medikamentu lietošanas, jo tie var ietekmēt LDH rezultātu precizitāti. Kas tas ir, mēs jau esam noteikuši. Tomēr kādus līdzekļus nevajadzētu ņemt trīs dienas pirms analīzes? Tajos ietilpst: aspirīns, anestēzijas līdzekļi, askorbīnskābe (C vitamīns), mitromicīns, klofibrāts, prokainamīds, fluorīdi. Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var paaugstināt pētītā enzīma līmeni.
Kā tiek veikta analīze
Asins paraugu ņemšana pieaugušajiem tiek veikta no vēnas rokas izliekumā, izmantojot īpašu adatu. Lai paņemtu materiālu no bērniem vai zīdaiņiem, tiek izmantota lancete. Papildus vēnai ārsts var ņemt asinis no auss ļipiņas, lielā pirksta vai papēža. Žoga vieta tiek apstrādāta, un pēc procedūras tai tiek uzlikts spiedošs pārsējs. Pēc procedūras var būt nelielas sāpes.
Asins paraugus ievieto mēģenē vai uz priekšmetstikliņa. Laboratorijā savākto materiālu ievieto speciālācentrifūga, ar kuras palīdzību no tā tiek atdalīts serums. Tādējādi tiek noteikts fermenta līmenis asinīs.
Mēs jau esam runājuši par to, kādām vērtībām jābūt. Fermenta daudzumu var palielināt vai samazināt. Kas to var veicināt?
Paaugstināta LDH līmeņa cēloņi
Ja testa rezultāti liecina par LDH palielināšanos, jāmeklē šīs parādības cēlonis. Tā augstais līmenis norāda, ka daži audi ir bojāti. Ja rezultāti liecina, ka palielinās nevis viena, bet vairāku izoenzīmu skaits, tas var liecināt, ka organismā ir vairāki traucējumi. Gadās, ka testa rezultāti liecina par visu piecu veidu LDH līmeņa paaugstināšanos. Šajā gadījumā mēs varam runāt par vairāku orgānu mazspēju.
Tomēr diagnozi nevar veikt, pamatojoties tikai uz LDH līmeni. Asins analīze izoenzīmu skaita izmaiņām drīzāk palīdz to noskaidrot. Neskatoties uz to, speciālistiem ir jāzina, kuriem orgāniem vispirms pievērst uzmanību, ja ir paaugstināts LDH. Iemesli var būt šādi:
- Stroke.
- Miokarda infarkts. Šajā gadījumā līmenis var paaugstināties 36-55 stundas pēc uzbrukuma. Palielināts fermenta daudzums tiek uzturēts 3-10 dienas.
- Plaušu infarkts. Tās pirmie simptomi ir sāpes krūšu rajonā. Tajā pašā laikā fermenta līmenis paaugstinās.
- Zarnu infarkts.
- Nieru infarkts, pielonefrīts.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Kļūst arī aknu patoloģijaspaaugstināta LDH līmeņa cēlonis. Ko tas nozīmē? Pirmkārt, šī enzīma daudzums palielinās ar cirozi, audu izmaiņām alkoholisma dēļ, kā arī akūtu vīrusu hepatītu.
- Vēzi pavada arī LDH līmeņa paaugstināšanās.
- Asins slimības provocē hemolīzi.
- LDH ir arī akūta pankreatīta marķieris.
- Hipoksija, hipotermija, hipertermija.
- Limfoma.
- Mononukleoze infekcijas dēļ.
- Vīrusu meningīts. LDH līmeņa paaugstināšanās liecina, ka attīstās encefalīts.
- Distrofija, muskuļu atrofija, to traumas.
- Traumatisks šoks.
- Kaulu plaisas un lūzumi.
- Vairāki apdegumi.
- Krampju lēkmes.
- Alkoholiskais vai narkotiku delīrijs.
- Eklampsija.
- Dažām grūtniecēm paaugstināts LDH līmenis ir normāli. Citiem šādi testa rezultāti var liecināt par placentas atslāņošanos. Jebkurā gadījumā LDH paaugstināšanās ir iemesls vērsties pie ārsta.
Kā jau minēts, paaugstināts viena vai vairāku LDH izoenzīmu līmenis pats par sevi nevar liecināt par kādu no iepriekš minētajām slimībām. Ir jāveic citi pētījumi. Noteikti nosakiet konkrēta izoenzīma aktivitāti. Tad varēs runāt par problēmas lokalizāciju.
Piemēram, tika konstatēts augsts LDH izoenzīmu 4 un 5 līmenis. Kas tas ir?Visticamāk, bija muskuļu audu vai aknu bojājumi. Bet, lai par to pārliecinātos, ir jānosaka slimā orgāna funkcionālie paraugi.
Tādējādi LDH analīzes rezultātus var aplūkot tikai kopā ar citiem pētījumiem. Svarīgi ir arī sekot līdzi šī procesa dinamikai, jo tam ir liela nozīme patoloģisko procesu noteikšanā.
Zems LDH
Dažreiz testu rezultāti var liecināt par LDH līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas ir diezgan rets gadījums, kas liecina, ka organisms ļoti aktīvi sadala glikozi un saņem no tās enerģiju šūnām, galvenokārt muskuļu šūnām.
Pazemināts LDH līmenis ir iespējams arī ar gēnu mutācijām. Varbūt ir tikai divi veidi. Cilvēki, kuriem diagnosticēts pirmais veids, jutīsies noguruši un viņiem būs muskuļu vājums. Otrā veida mutācijām nav simptomu. Pārmērīgs askorbīnskābes (C vitamīna) patēriņš var izraisīt arī LDH līmeņa pazemināšanos.
