Daudzu slimību gadījumos, kad nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi, starp rādītājiem var redzēt kreatinīnu un urīnvielu. To vērtības lielākoties parāda nieru stāvokli cilvēka organismā.
Abi rādītāji ir slāpekļa metabolisma produkti. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, kopā ar aptauju, izmeklēšanu un citām izmeklēšanas metodēm ārsts izdara secinājumus par nieru funkcionālo stāvokli.
Definīcija
Urīnviela ir olb altumvielu molekulu sadalīšanās galaprodukts. Aknās olb altumvielas vispirms sadalās aminoskābēs un pēc tam mazākos slāpekļa savienojumos, kas ir toksiski organismam. Tie ir jāizņem. Šim nolūkam urīnvielu veido sarežģītas ķīmiskas reakcijas. Tas tiek izvadīts no organisma, filtrējot asinis nieru kanāliņos.
Kreatinīns ir viens no kreatīna sadalīšanās galaproduktiem. Tas veidojas aknās un nonāk muskuļos un citos audos, tieši piedaloties enerģijas metabolismā. Šis proteīns tiek pārveidots un pārnestsenerģija šūnā starp tās struktūrām.
Kreatinīns pilnībā izdalās caur nierēm un netiek absorbēts atpakaļ asinīs. Šis īpašums ir atradis īpašu pielietojumu laboratorijas diagnostikā.
Nozīme
Kreatinīns un urīnviela asinīs ir galvenie nieru veselības rādītāji. Tā kā daži patoloģiskie procesi, kas notiek šajos orgānos, izjauc filtrēšanas procesu, ārstiem var ātrāk rasties aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, veicot vienkāršu analīzi.
Pārbaude, lai noteiktu šo olb altumvielu metabolisma produktu koncentrāciju, attiecas uz skrīningu, tas ir, masu. Pēc medicīniskās apskates vai uzņemšanas slimnīcā katram tiek nozīmēta analīze. Tas, pirmkārt, ir nepieciešams, lai agrīni atklātu nieru slimību. Turklāt, palielinoties kreatinīna un urīnvielas līmenim, nedaudz mainīsies pieejas ārstēšanai, tiks izvēlēti medikamenti, kas vismazāk ietekmē nieres.
Norma
Katrā testa veidlapā pretī noteiktiem vienumiem ir uzrakstītas tā sauktās atsauces vērtības. Šis ir šī vai cita indikatora normālo vērtību diapazons.
Vielu koncentrācijas maiņas ir atkarīgas no to veidošanās un izvadīšanas procesu attiecības. Ārēju iemeslu dēļ pārmērīgs gaļas patēriņš, palielināta fiziskā aktivitāte var ietekmēt rezultātu.
Asins analīzi no vēnas ņem no rīta tukšā dūšā, pēc 8-14 stundu badošanās. Priekšvakarā labāk izvairīties no stresa situācijām un pārmērīgas fiziskās slodzes. Pēdējie ir atļauti tikai ar ārsta atļauju unja nepieciešams, pārbaudiet funkciju šādu slodžu laikā. To galvenokārt izmanto profesionāli sportisti.
Kreatinīna un urīnvielas normas asinīs var ļoti atšķirties. Urīnvielai rādītāji būtībā ir vienādi un vienādi ar 2,5-8,3 mmol / l.
Kreatinīnam ir atšķirīgas normas noteiktās vecuma kategorijās. Jaundzimušajiem ir raksturīgi rādītāji 27-88 µmol/l, bērniem līdz viena gada vecumam - 18-35, bērniem no 1 līdz 12 gadiem - 27-62, pusaudžiem - 44 - 88, pieaugušiem vīriešiem - 62-132, sievietēm - 44-97.
Veiktspējas samazināšanās
Seruma kreatinīna un urīnvielas līmeņa pazemināšanās, kā likums, nav diagnostiskas nozīmes. Šīs kreatinīna izmaiņas neietekmē ārpusnieru cēloņi, atšķirībā no urīnvielas. Badošanās, aknu mazspēja, katabolisma samazināšanās, tas ir, olb altumvielu iznīcināšana, kā arī pastiprināta diurēze parasti izraisa tā rādītāju samazināšanos.
Bet biežāk analīzē var novērot urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos. Iemesls bieži vien ir nieru slimība. Tas tiks rakstīts zemāk.
Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs
Vielas koncentrācija veselu cilvēku asinīs parasti ir nemainīga vērtība un reti ir atkarīga no ārpusnieru cēloņiem. Tā satura samazināšanai klīniskajā praksē nav nozīmes.
Ja konstatē ātruma pieaugumu, tad vispirms domā par nieru mazspēju. Šī diagnoze tiek veikta, kad tiek sasniegts līmenis 200-500 µmol / l. Tomēr kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās ir viena no vēlākajām slimības pazīmēm. Šādas vērtības parādās, ja tiek ietekmēti aptuveni 50% nieres vielas.
Kreatinīna līmeņa paaugstināšanos var konstatēt arī cukura diabēta, hipertireozes, zarnu obstrukcijas, muskuļu atrofijas, gigantisma, akromegālijas, plašu traumu un apdegumu gadījumā. Tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāveic pilna pārbaude.
Asins urīnvielas izmaiņas
Vielas koncentrācijas palielināšana ir daudz svarīgāka. Starp iemesliem izšķir 3 grupas:
- Virsnieru darbību izraisa pastiprināta slāpekļa metabolisma produktu veidošanās organismā. Pie šādiem iemesliem pieder ārkārtīgi liela olb altumvielu uzņemšana, smaga dehidratācija, ko izraisa vemšana vai caureja, smagi iekaisuma procesi organismā, ko pavada pastiprināta olb altumvielu sadalīšanās.
- Renal. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa rezultātā, kas skāra orgānu, mirst par filtrēšanu atbildīgā nieru viela. Ja šī svarīgā funkcija ir traucēta, urīnviela paliek asinīs, un tās līmenis pakāpeniski paaugstinās. Slimības, kas izraisa šādas sekas, ir glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefroskleroze, ļaundabīga arteriālā hipertensija, amiloidoze, policistiska vai nieru tuberkuloze. Šādos gadījumos var palīdzēt donora nieres un mākslīgās nieres aparāts vai hemodialīze citā veidā.
- Subrenāls, tas ir, novērš aizplūšanu. Ja bīstamā viela neatrod izeju caur urīnceļu, tad tā uzsūcas atpakaļasinis, palielinot koncentrāciju tur. Šo iznākumu izraisa nieres un urīnvada iegurņa nosprostojums vai saspiešana no ārpuses, piemēram, akmeņi lūmenā, adenoma, prostatas vēzis.
Analīžu atšifrējums
Zinot urīnvielas un kreatinīna līmeni asins serumā, pieaugot rādītājiem, var spriest par nieru mazspējas pakāpi. Ir vērts sīkāk apsvērt šī stāvokļa gradāciju.
RFI kritēriji ir:
- kreatinīna līmenis serumā 200–55 µmol/ml;
- tā līmeņa palielinājums par 45 µmol/ml no iepriekšējās vērtības zem 170 mol/ml;
- rādītāja pieaugums vairāk nekā 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo.
Smaga AKI tiek diagnosticēta, ja tiek konstatēta kreatinīna koncentrācija, kas pārsniedz 500 µmol/ml. Bet ārsta praksē ir rezultāti virs 1000 µmol/ml.
Ja analīze atklāja urīnvielas palielināšanos par vairāk nekā 10 mmol / l, tad tas vienmēr norāda uz nieru bojājumu, šajā gadījumā tie arī izraisa nieru mazspēju, un kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās vienmēr iet roku rokā. Tajā pašā laikā pēdējo koncentrācija diapazonā no 6,5 līdz 10,0 mmol / l var liecināt arī par citām slimībām. Šo pacientu stāvokli klīniskajā praksē sauc par urēmiju.
Kur doties?
Ja ārstējošais ārsts ir nozīmējis kreatinīna un asins urīnvielas testu, tad pacientam jādodas pie viņa ar rezultātiem. Ja ir nelielas izmaiņas, viņi, visticamāk, piedāvāsveiciet analīzi atkārtoti, jo kļūdas aprēķinos nav izslēgtas.
Ja koncentrācija tiek atkārtoti mainīta vai ievērojami palielināta, ārsts nosūtīs pacientu pie nefrologa, nieru slimību speciālista. Viņš noskaidros notikušā iemeslus, veiks papildu izmeklēšanu un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu, kā arī sniegs ieteikumus.
