Slimības un slimības jēdzieniem ir ļoti tuva nozīme, taču pēdējam terminam ir plašāka interpretācija. Slimība ir jebkura novirze no fizioloģiskās normas. Savukārt saslimstība ir vesels slimību kvalitātes un struktūras rādītāju komplekss, kas atspoguļo patoloģiju izplatības līmeni un biežumu. Šie rādītāji atspoguļo situāciju valstī kopumā, konkrētā reģionā, noteiktā vecumā vai sociālajā grupā.
Saslimstības rādītāji atspoguļo ekonomiskos un sociālos procesus, kas notiek jebkurā valstī. Ja tie pieaugs, tad varam secināt, ka valstī trūkst ārstniecības iestāžu vai kvalificētu speciālistu. Rezultātā liela nozīme ir mirstības rādītājam, kas atspoguļo ne tikai sociālās, bet arī medicīniskās, bioloģiskās un demogrāfiskās problēmas.
Tajā pašā laikā statistikas dati par saslimstību ļauj analizēt ārstniecības iestāžu efektivitāti gan kopumā, gan atsevišķi konkrētā reģionā. Rodas iespēja plānot nepieciešamo profilaktisko pasākumu apjomu un noteikt to personu loku, kurām jāveic obligāta ambulance.
Slimību klasifikācija
Vienotszināmo nozoloģisko formu diagnostika un reģistrācija, kas nosacīti sadalīta 21 klasē un 5 grupās. ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija) atspoguļo visas medicīnas pašreizējo attīstības stadiju. Sekojot ICD strukturēšanas piemēram, atsevišķās medicīnas nozarēs ir izveidoti slimību klasifikatori. Klasifikators tiek pārskatīts ik pēc 10 gadiem, lai to saskaņotu ar šajā periodā iegūtajiem datiem un sasniegumiem medicīnas zinātnē.
Saslimstības veidi saskarsmē ar medicīnas iestādēm
Biežuma analīze tiek veikta pēc šādiem rādītājiem:
- Faktiski saslimstība, kārtējā gadā pirmo reizi konstatēti noteiktas patoloģijas gadījumi. Aprēķini tiek veikti, salīdzinot jaunizveidotās slimības ar vidējo iedzīvotāju skaitu.
- Izplatība vai sāpīgums. Tiek ņemti vērā primārie slimības atklāšanas gadījumi kārtējā gadā un atkārtoti gadījumi. Aprēķināts pēc attiecības starp visiem noteiktas klases slimību atklāšanas gadījumiem attiecībā pret iedzīvotāju skaitu 1 kalendārajā gadā.
- Patoloģiski bojājumi, tas ir, traucējumi un slimības, kas tika konstatētas medicīniskajās pārbaudēs.
- Patiesa sastopamība. Rādītājs, kas ietver informāciju par ārsta apmeklējumu skaitu, medicīnisko pārbaužu laikā atklātajām slimībām un datus par nāves cēloņiem.
Saslimstības veidi pēc iedzīvotāju kontingentiem
Informācija par kontingentiem tiek klasificēta pēc profesijas, saslimstības ar īslaicīguinvaliditāte, grūtnieces un sievietes dzemdībās, citas kategorijas.
Profesionālā saslimstība
Tas ir to cilvēku skaits, kuri saslimuši ar arodslimību vai saindēšanos, salīdzinot ar veselo darbinieku skaitu. Galvenie arodslimību cēloņi ir:
- kaitīgo faktoru ietekme uz cilvēkiem;
- negadījumi;
- tehnoloģiskā un ražošanas procesa pārkāpums;
- iekārtas kļūme;
- sanitāro iekārtu trūkums;
- individuālo aizsardzības līdzekļu neizmantošana vai trūkums darbā.
Šodien mūsu valstī šis skaitlis ir niecīgs. Tomēr pat atsevišķi gadījumi ir sociāli nozīmīgi, jo atspoguļo nelabvēlīgu darba apstākļu esamību, kas prasa neatliekamus preventīvus pasākumus darbā. Piemēram, attiecībā pret pagājušā gadsimta 70. gadiem arodsaslimstība ir samazinājusies par 50%. Mūsdienās 2/3 no visiem konstatētajiem gadījumiem pieder pie hroniskām patoloģijām.
Invaliditātes saslimstība
Šajā gadījumā saslimstība ir faktiskais darba kontingenta saslimšanas gadījumu rekords. Nav nozīmes tam, vai invaliditāte radusies traumas vai citu problēmu dēļ.
Šajā sastopamības analīzē tiek ņemti vērā šādi rādītāji:
- darbnespēja uz noteiktu cilvēku skaitu gadā;
- dienu skaits ar īslaicīgu zaudējumudarba spējas uz 12 mēnešiem;
- 1 gadījuma vidējais ilgums;
- saslimstības struktūra, tas ir, viena veida slimības ārstēšanas gadījumu skaits.
Saslimstība grūtniecēm un dzemdības
Ar nožēlu jāatzīst, bet grūtnieču saslimstības statistika ar katru gadu tikai pasliktinās, kas ir aktuālākā problēma visās pasaules valstīs. Šis rādītājs atspoguļo ne tikai sieviešu veselību, bet arī pēcnācējus, kas paliks pēc viņas.
Daži statistikas dati (rādītāji %, attiecībā pret jau dzemdējušo sieviešu skaitu, dati visā Krievijas Federācijā):
- grūtniecības pārtraukšanas draudi 2016. gadā nedaudz samazinājās - rādītājs 18,2, 2015. gadā šis rādītājs bija 19,0;
- venozās komplikācijas 2016. gadā sasniedza 5,5%, bet 2005. gadā - 3,9%;
- sievietēm ar cukura diabētu 2016. gadā - 3,14%, bet 2005. gadā - 0,16%.
Atsevišķām slimībām jau tagad var skaidri saprast, kādā virzienā nepieciešams virzīt profilakses pasākumus katrā valsts ārstniecības iestādē.
Saslimstība pirmsskolas un skolas vecuma bērniem
Kā tas ir ar grūtniecēm un sievietēm dzemdībās, arī bērnu un pusaudžu veselības stāvoklis valstī tikai pasliktinās. Tādējādi uz 100 000 bērnu vecumā no 0 līdz 14 gadiem uz šī gada sākumu konstatēti 32,8 vīrushepatīta gadījumi, bet 1625 bērniem – zarnu infekcijas. Neoplazmas2016. gadā tika diagnosticēti 986 bērniem, bet 2015. gadā tikai 953.
Arī datus var analizēt pēc saslimstības starp militārpersonām, dažādu profesiju speciālistiem un citiem rādītājiem.
Biežuma veidi pēc vecuma
Iedzīvotāju sastopamība tiek analizēta pēc vecuma:
- jaundzimušie;
- skolas un pirmsskolas vecuma bērni;
- saslimstība pusaudžiem;
- pieaugušo populācijā;
- iedzīvotāji, kas vecāki par darbspējas vecumu.
Bērnu saslimstības statistika vecumā no 0 līdz 14 gadiem (pirmā diagnoze)
| Slimības veids | gadījumu skaits uz 100 tūkstošiem | |
| 2015 | 2016 | |
| Zarnu infekcijas | 1380, 5 | 1425, 1 |
| Vīrusu gnepatīts | 12, 0 | 17, 9 |
| Neoplazmas | 477, 8 | 475, 6 |
| Anēmija | 1295, 5 | 1279, 9 |
| Vairogdziedzera slimība | 368, 8 | 358, 7 |
| Diabēts | 19, 2 | 21, 1 |
| Diabetes Insipidus | 0, 44 | 0, 59 |
| Aptaukošanās | 377, 5 | 367, 4 |
| Multiplā skleroze | 0, 17 | 0, 21 |
| Kopējais trāpījumu skaits šajā periodā | 177588, 1 | 179444, 1 |
Saslimstības statistika visā Krievijas Federācijā: bērni vecumā no 15 līdz 17 gadiem
| Slimības veids | gadījumu skaits uz 100 tūkstošiem | |
| 2015 | 2016 | |
| Zarnu infekcijas | 528, 2 | 567, 8 |
| Vīrusu hepatīts | 68, 6 | 60, 9 |
| Neoplazmas | 1032, 4 | 1033, 9 |
| Anēmija | 1676, 5 | 1717, 1 |
| Vairogdziedzera slimība | 3783, 3 | 3736, 8 |
| Diabēts | 268, 7 | 294, 0 |
| Diabetes Insipidus | 6, 95 | 7, 05 |
| Aptaukošanās | 2935, 0 | 3033, 3 |
| Multiplā skleroze | 7, 6 | 8, 8 |
| Kopējais trāpījumu skaits šajā periodā | 224725, 9 | 225630, 6 |
Dati par visu Krievijas Federāciju, saslimstība ar iedzīvotājiem vecumā virs 55 gadiem - sievietes, vīrieši vecāki par 60 gadiem:
| Slimības veids | gadījumu skaits uz 100 tūkstošiem | |
| 2015 | 2016 | |
| Zarnu infekcijas | 127, 6 | 127, 2 |
| Vīrusu hepatīts | 442, 0 | 462, |
| Neoplazmas | 9197, 0 | 9723, 4 |
| Ļaundabīgi audzēji | 6201, 5 | 6725, 0 |
| Anēmija | 732, 5 | 755, 6 |
| Vairogdziedzera slimība | 3443, 6 | 3538, 3 |
| Diabēts | 8081, 2 | 8405, 0 |
| Diabetes Insipidus | 8, 91 | 9, 21 |
| Aptaukošanās | 1615, 8 | 1675, 7 |
| Multiplā skleroze | 46, 8 | 50, 9 |
| Kopējais trāpījumu skaits šajā periodā | 202462, 7 | 200371, 2 |
Jāatzīmē, ka saslimstība ar vēzi nepārtraukti pieaug gandrīz visā populācijā. Tikai attiecībā pret 2015. gadu pērn šis rādītājs nedaudz samazinājies jaundzimušajiem un bērniem līdz 14 gadu vecumam.
Neaizmirstiet, ka joprojām ir cilvēku kategorija, kuri nekad neiet pie ārstiem. Saskaņā ar neatkarīgās pētījumu kompānijas Profi Online Research datiem, tika noskaidrots, ka aptuveni 9% aptaujāto vispār nekad nevēršas pēc palīdzības uz medicīnas iestādēm, bet ar visām slimībām tiek galā paši.
Tomēr, runājot par kopējo saslimstību valstī, skaitļi nav tik biedējoši. Dažām slimībām vērojams neliels, bet tomēr pacientu skaita samazinājums.
| Slimības veids | gadījumu skaits uz 100 tūkstošiem | |
| 2015 | 2016 | |
| Zarnu infekcijas | 418, 3 | 445, 2 |
| Vīrusu hepatīts | 65, 4 | 64, 2 |
| Neoplazmas | 1141, 8 | 1138, 3 |
| Anēmija | 433, 9 | 433, 1 |
| Vairogdziedzera slimība | 357, 7 | 355, 1 |
| Diabēts | 240, 6 | 231,6 |
| Diabetes Insipidus | 0, 60 | 0, 61 |
| Aptaukošanās | 350, 5 | 326, 1 |
| Multiplā skleroze | 4, 6 | 4, 6 |
| Kopējais trāpījumu skaits šajā periodā | 77815, 7 | 78602, 1 |
Klasifikācija pēc grupām un nosoloģiskām formām
Vispārējās saslimstības uzskaite tiek veikta saskaņā ar diviem standarta dokumentiem:
- Ambulatorais talons, veidlapa Nr.025-10/y, kuru izsniedz katram pacientam, kurš ierodas klīnikā.
- No slimnīcas izbraukušo statistikas karte. Kartei ir standartizēta forma - Nr.066/g. Novērošanas vienība ir katrs hospitalizācijas gadījums jebkurā medicīnas iestādē.
Pirmais dokuments ļauj reģistrēt pacientu un saziņas iemeslu poliklīnikā, bet otrais - slimnīcā.
Tieši saskaņā ar šiem dokumentiem tiek veikta klasifikācija grupās vai nosoloģiskās formās. Izšķir arī šādas klases.
Infekciozitāte. Infekcijas virziena sastopamības rādītāji ļauj pēc iespējas ātrāk reaģēt uz slimības uzliesmojumiem noteiktā reģionā. Infekcijas slimnieku reģistrācija tiek veikta neatkarīgi no inficēšanās vietas, pieteikušās personas pilsonības.
Infekcijas slimību biežums Krievijāslimības, par laika posmu no 2016. un 2017. gada janvāra līdz augustam ar pieauguma vai samazināšanās rādītājiem:
| slimības veids | pacientu skaits | gadījumi uz 100 000 | izaugsme, lejupslīde | ||
| 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
| Tīfs | 10 | 20 | 0, 01 | 0, 01 | 2 reizes |
| Bakteriāla dizentērija | 5083 | 3991 | 3, 48 | 2, 73 | - 21,7% |
| Akūts hepatīts | 6010 | 8783 | 6, 0 | 4, 11 | 45, 8% |
| Masalu | 78 | 240 | 0, 05 | 0, 16 | 3, 1 reizi |
| Masaliņas | 40 | 5 | 0, 00 | 0, 03 | - 8,0 reizes |
| Vējbakas | 605958 | 656550 | 448, 44 | 414, 78 | 8, 1% |
| Ērču pārnēsāts vīrusu encefalīts | 1787 | 1612 | 1, 22 | 1, 10 | - 10, 0% |
| Ērču kodumi | 430332 | 462845 | 294, 57 | 316, 14 | 7, 3% |
| Pirmais atklāts sifiliss | 19861 | 18406 | 13, 59 | 12, 57 | - 7,5% |
Saslimstība ar sociāli nozīmīgām un bīstamām slimībām:
- STS;
- ļaundabīgi audzēji;
- trahoma;
- tuberkuloze;
- mikoze un vairākas citas kaites.
Šajā gadījumā neepidēmijas sastopamības pētījuma vienība ir katra persona, kas vērsusies slimnīcā, kur viņam pirmo reizi tika diagnosticēta.
Statistikas dati par iedzīvotāju saslimstību pēc dzimuma: pirmo reizi diagnosticēta "aktīva TB" 2016. gadā, salīdzinot ar 2015. gadu:
| dzimums | pacientu skaits | |
| 2015 | 2016 | |
| visas aktīvās TB formas | ||
| vīrieši | 57669 | 52929 |
| sievietes | 26846 | 25192 |
| abidzimums | 84515 | 78121 |
| elpceļu tuberkuloze | ||
| vīrieši | 56973 | 51647 |
| sievietes | 25577 | 24071 |
| abi dzimumi | 81850 | 75718 |
| ārpusplaušu tuberkuloze | ||
| vīrieši | 1396 | 1282 |
| sievietes | 1269 | 1121 |
| abi dzimumi | 2665 | 2403 |
| smadzeņu apvalku un centrālās nervu sistēmas tuberkuloze | ||
| vīrieši | 131 | 158 |
| sievietes | 83 | 84 |
| abi dzimumi | 214 | 242 |
| kaulu un locītavu tuberkuloze | ||
| vīrieši | 637 | 555 |
| sievietes | 345 | 333 |
| abi dzimumi | 982 | 888 |
| Uroģenitālā tuberkuloze | ||
| vīrieši | 266 | 227 |
| sievietes | 384 | 293 |
| abi dzimumi | 650 | 520 |
| perifēro limfmezglu tuberkuloze | ||
| vīrieši | 223 | 199 |
| sievietes | 260 | 234 |
| abi dzimumi | 483 | 433 |
Pēc nozoloģiskās formas atsevišķā kategorijā tiek izdalītas onkoloģiskās saslimšanas, kuru skaits tikai pieaug.
Biežums pēc audzēja procesa attīstības stadijas un reģioniem (procentos no konstatēto gadījumu skaita):
| Krievijas Federācijas priekšmets % | Attīstības posms | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
| Kopā valstī | 27, 5 | 28, 6 | 26, 2 | 26, 1 | 20, 1 | 19, 1 | 20, 4 | 20, 5 |
| Centrālais federālais apgabals | 28, 4 | 29, 5 | 25, 5 | 26, 3 | 20, 1 | 18, 5 | 21, 0 | 20, 8 |
| Ziemeļrietumu federālais apgabals | 26, 2 | 28, 5 | 25, 8 | 25, 0 | 21, 2 | 20, 3 | 19, 3 | 18, 8 |
| Dienvidu federālais apgabals | 27, 9 | 27, 1 | 26, 3 | 28, 3 | 18, 1 | 18, 1 | 20, 6 | 20, 0 |
| Ziemeļkaukāza federālais apgabals | 24, 4 | 24, 6 | 28, 1 | 28, 2 | 22, 6 | 21, 4 | 18, 6 | 19, 1 |
| Privolžskas federālais apgabals | 28, 7 | 28, 7 | 26, 4 | 25, 9 | 20, 1 | 19, 0 | 20, 0 | 20, 7 |
| Urāles federālais apgabals | 28, 4 | 29, 9 | 26, 1 | 24, 8 | 19, 5 | 18, 4 | 21, 2 | 21, 9 |
| Sibīrijas federālais apgabals | 26, 7 | 28, 1 | 25, 5 | 25, 5 | 20, 8 | 20, 1 | 20, 5 | 20, 1 |
| Tālo Austrumu federālais apgabals | 25, 5 | 27, 3 | 25, 6 | 24, 0 | 19, 2 | 18, 8 | 23, 5 | 24, 4 |
| Krimas federālais apgabals | 19, 3 | 40, 7 | 18, 5 | 12, 5 | ||||
Statistika tiek glabāta arī par traumu līmeni, garīgo slimību skaitu un dzimumu.
Metodoloģija populācijas saslimstības izpētei un analīzei
Ir divas galvenās metodes saslimstības pētīšanai:
- Ciets. Šo paņēmienu izmanto, lai iegūtu operatīvos datus.
- Pielāgots. Galvenais mērķis ir atklāt saistību starp saslimstību un vides faktoriem.
Spilgts piemērs ir saslimstības izpēte noteiktā valsts reģionā vai atsevišķā sociālajā grupā.
Par HIV infekcijas saslimstības pieaugumu, Krievijas Federācijair 3. vietā aiz Nigērijas un Dienvidāfrikas Republikas 2016. gadā. Tajā pašā laikā nevar teikt, ka visas pasaules valstis var nodrošināt jaunākos datus, piemēram, Moldovā un Ukrainā, Tadžikistānā vai Uzbekistānā nepietiek līdzekļu visu iedzīvotāju skrīningam.
Salīdzinot pasaules datus 2016. gadā salīdzinājumā ar 2010. gadu, vairākās valstīs ir vērojama biežuma samazināšanās tendence:
| Reģions | % biežuma samazinājums vai pieaugums 2016. gadā salīdzinājumā ar 2010. gadu |
| Austrumi un Dienvidāfrika | - 29% |
| Rietumu un Centrālāfrika | - 9% |
| Tuvie Austrumi un Ziemeļāfrika | - 4% |
| Austrumeiropa un Vidusāzija | + 60% |
| Āzija un Klusais okeāns | - 13% |
| Latīņamerika un Karību jūras reģions | - 5% |
| Rietumeiropa un Centrāleiropa, Ziemeļamerika | - 9% |
Ja runājam par Krievijas Federāciju, tad saslimstības struktūra ir šāda:
| Krievijas Federācijas priekšmets % | Pacientu skaits, kuriem HIV infekcija diagnosticēta pirmo reizi mūžā, absolūtās vienībās | |
| 2015 | 2016 | |
| Kopā valstī | 100220 | 86855 |
| Centrālais federālais apgabals | 19445 | 11949 |
| Ziemeļrietumu federālais apgabals | 7268 | 5847 |
| Dienvidu federālais apgabals | 5322 | 6850 |
| Ziemeļkaukāza federālais apgabals | 1521 | 1716 |
| Privolžskas federālais apgabals | 21289 | 20665 |
| Urāles federālais apgabals | 16633 | 14367 |
| Sibīrijas federālais apgabals | 25396 | 23192 |
| Tālo Austrumu federālais apgabals | 2291 | 2269 |
| Krimas federālais apgabals | 1055 | --- |
Kopumā saslimstība ir svarīgākais rādītājs, lai noteiktu visu konkrētā reģiona un visas valsts iedzīvotāju vispārējo veselības stāvokli. Statistikas dati ļauj savlaicīgi virzīt preventīvos pasākumus “pareizajā virzienā” un darīt visu, lai izvairītos no epidēmijas. Tas palīdz ne tikai noteikt konkrēta veida slimības procentuālo daļu iedzīvotāju vidū, bet arī organizēt pasākumuscīnīties ar viņu.
Saslimstības koeficients tiek izmantots kopā ar dzimstības un mirstības rādītājiem, lai prognozētu paredzamo dzīves ilgumu un iespējamo iedzīvotāju procentuālo daļu, kas pensionēsies invaliditātes dēļ. Lai veiktu padziļinātu izpēti un spēju analizēt saslimstības līmeni un struktūru valsts līmenī, ir ieviesta obligāta pacientu saslimstības uzskaite, kas tiek veikta slimnīcās un ambulatorās klīnikās.
