Hepatīts, kura klasifikācija ir sniegta šajā rakstā, ir ļoti aktuāla tēma mūsdienu medicīnā, jo šī slimība ir ļoti izplatīta iedzīvotāju vidū. Bieži slimība neizpaužas un attīstās latenti. Pastāv augsts infekcijas risks. Tas attiecas uz infekciozo formu. Turklāt ilgstoša slimība var izraisīt neatgriezeniskas fibrotiskas izmaiņas aknās un smagu aknu mazspēju, kas parasti ir neārstējama.
Hepatīta šķirnes
Kas ir hepatīts? Klasifikācija ietver šādas slimības šķirnes: infekcijas vai vīrusu slimība. Medicīna izšķir piecus galvenos A, B, C, D, E veidus, kas var izraisīt aknu iekaisumu. Turklāt hepatīts var kļūt par komplikāciju tādām infekcijas slimībām kā citomegalovīruss, cūciņš, masaliņas utt.
Kas ir toksisks hepatīts? Šajā kategorijā ietilpst patoloģijasattīstās narkotiku, alkohola un indu ietekmē. No zālēm augsta toksicitātes pakāpe ir tuberkulozes ārstēšanai, pretvīrusu zālēm, sulfonamīdiem, antibiotikām, kas pazemina temperatūru, zālēm pret krampjiem un onkoloģiskajiem jaunveidojumiem. Autoimūnām hepatīta formām bieži ir neizskaidrojama etioloģija. Imūnsistēma sāk uzbrukt savām aknu šūnām. Atkarībā no slimības gaitas ir ierasts izšķirt divas slimības formas:
- Hepatīts akūtā formā. Tas izpaužas pēkšņi un izpaužas kā intoksikācija, drudzis, ādas dzelte, bet ne visos gadījumos. Šis scenārijs ir visvairāk vīrusu un toksisku hepatītu. Ja pacients savlaicīgi vēršas pie speciālista, tad pēc akūtas formas vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās.
- Hroniska forma. Tas var būt akūtu bojājumu, autoimūnu procesu, alkoholisko dzērienu un medikamentu lietošanas rezultāts, kā arī ilgstošas ārstēšanas ar hepatotoksiskām zālēm rezultāts. Turklāt vīrusu etioloģijas B un C hepatīts var nekavējoties attīstīties kā primāra hroniska slimība. Hroniskas slimības gaitu raksturo izdzēsti simptomi. Tāpēc diagnoze dažkārt tiek noteikta vēlu, kad aknas ir nopietni bojātas.
Galvenie pārraides kanāli
Tikai vīrusa forma ir lipīga. Šajā gadījumā infekcija tiek pārnesta dažādos veidos:
- caur netīrām rokām;
- caur piesārņotiem traukiem un pārtikuprodukti.
Tādā veidā tiek izplatīts hepatīts A un E. Pārnešana notiek arī saskarē ar inficētas personas asinīm. Šajā sakarā draudi ir manikīrs, pedikīrs, tetovējumi, pīrsingi, narkotiku lietošana injekciju veidā uc Šis pārnešanas veids ir raksturīgs vīrushepatītam B, C, D. Vīrusus B, C, D var pārnēsāt arī seksuāli.
Hepatīta simptomi
Kā izpaužas hepatīts? Galvenie simptomi ir:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- sāpes hipohondrijā labajā pusē;
- ikteriska ādas un acu krāsa;
- bezkrāsaini izkārnījumi;
- niezoša āda;
- slikta dūša;
- tumša urīna krāsa;
- astēnija.
Tomēr jāņem vērā, ka šādas pazīmes ne vienmēr parādās. Dažos gadījumos slimība ir slēpta, un cilvēks to uztver kā vieglu savārgumu.
A hepatīts
Ja cilvēks sūdzas par sliktu pašsajūtu, viņa ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un urīns kļūst tumšs (krāsa izskatās pēc stiprām tējas lapām), tad var būt aizdomas par tādas slimības kā A hepatīta attīstību. formā, var novērot drebuļus, ko pavada kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī un hipohondrijs labajā pusē. Pēc kāda laika urīns kļūst tumšāks, sklēra un āda kļūst dzeloņaina, izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Pēc dzeltes parādīšanās cilvēka vispārējais stāvoklis uzlabojas.
B tips
Vīrusu hepatīts B ir lipīgsslimība. Tās izskats provocē vīrusu. Tas ir visuresošs un var ietekmēt ikvienu. Hepatīta vīruss Pārsvarā tiek pārnests ar asinīm. Šīs slimības hroniskā forma var izraisīt smagas komplikācijas un izraisīt nāvi. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana. B hepatīta pazīmes var parādīties inkubācijas perioda 12. nedēļā. Pret B vīrusu ir pat vakcīnas, kas var droši aizsargāt pret slimības attīstību.
Slimības pazīmes
Kādas ir B hepatīta pazīmes? Slimības latentais periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Pirmās pazīmes parādās 12. nedēļā. Pacienti sūdzas par astēniju, apetītes trūkumu, sliktu dūšu, smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Urīns kļūst tumšāks un puto, izkārnījumi kļūst gaišāki. Ir sāpes locītavās, gremošanas trakta traucējumi. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta.
C hepatīts
Cik bīstams ir C hepatīts? Šī ir aknu infekcijas slimība, ko izraisa vīruss. Ikviens var inficēties. Tas parasti rodas jauniem pacientiem. Pēdējo desmitgažu laikā saslimstības līmenis ir nepārtraukti palielinājies. C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm. Vai ir skaidras C hepatīta pazīmes? Vairumā gadījumu slimība attīstās pakāpeniski un kļūst hroniska. Tomēr tas ir asimptomātisks.
Kādas ir tādas slimības kā C hepatīts sekas? Slimība var traucēt kuņģa-zarnu trakta un aknu darbību un kļūt hroniska. Starp citu, viņa labi reaģē uz ārstēšanu.mūsdienu zāles. Kāpēc C hepatīts ir bīstams? Tas var izraisīt aknu cirozi. Turklāt derīga vakcīna pret šo slimību vēl nav izgudrota, taču infekciju var novērst.
Kā izpaužas šāda veida slimība?
Kādas ir C hepatīta pazīmes? Kopumā slimību var klasificēt kā asimptomātisku. Tas parādās nejauši. Visbiežāk pacienti sūdzas par astēniju, bet simptomi ir neskaidri. Ir sāpes locītavās. Ir palielināts aknu un liesas izmērs. Kas var izraisīt C hepatītu? Sekas ir visnopietnākās. Viena no smagākajām ir aknu ciroze. Līdz ar to parādās ādas un acu dzeltenums, uzbriest vēders, redzamas zirnekļa vēnas, palielinās astēnija.
D šķirnes
Šo slimību izraisa D hepatīta vīruss. Slimības izraisītājs organismā nevar attīstīties pats no sevis. Lai to izdarītu, viņam ir nepieciešama tā sauktā asistenta līdzdalība. Tas ir B hepatīta vīruss. Divu vīrusu simbioze var izraisīt slimību, kurai raksturīga smaga gaita. Infekcija, kā likums, notiek asins pārliešanas laikā un caur narkomānu šļircēm. Nav izslēgts arī seksuālais ceļš, kā arī vīrusa izplatīšanās no mātes uz augli. Visi B vīrusa skartie pacienti ir uzņēmīgi pret D hepatītu.
Simptomi
Kā izpaužas D hepatīts? Pacientam ir drudzis. Sāpes aknās, ceļgalos un citās lielajās locītavās. Ir sūdzības par sliktu dūšu. Cilvēkam pietrūkstapetīte. Viņš ir letarģisks un neaktīvs.
Hepatīts E
Agrāk, pirms šīs šķirnes noteikšanas, slimība nepiederēja ne A grupai, ne B grupai. Pārnešanas mehānisms ir slima cilvēka izkārnījumi. Vīruss organismā nonāk ar piesārņotu ūdeni, retāk ar nemazgātām rokām. Ar šāda veida hepatītu slimo jaunieši vecumā no 15 līdz 29 gadiem. Jo īpaši šī forma ir kļuvusi plaši izplatīta valstīs ar karstu klimatu un sliktu ūdens piegādi. Slimības prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir sievietes, kurām ir pēdējie trīs grūtniecības mēneši.
Galvenās zīmes
Slimība izpaužas soļos. Periodu pirms dzeltes raksturo astēnija, reibonis, apetītes zudums. Slikta dūša un vemšana ir reti. E hepatīts var izpausties ar smaguma sajūtu labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Sāpes var būt gan mērenas, gan akūtas. Ķermeņa temperatūra paliek normas robežās. Inkubācija ilgst 9 dienas.
Turpmāk ir aknu darbības traucējumi, kas iezīmē ikteriskās stadijas sākumu. Urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst gaišāki. Acu āda un sklēra kļūst dzeltenas. Pilnīga asins aina parāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Pacients cieš no ādas niezes. Vājums un slikta dūša saglabājas. Aknu izmērs palielinās. Slimības ilgums 1-3 nedēļas.
Ghepatīts
Šāda veida slimība ir kļuvusi plaši izplatīta. Krievijā patogēna biežums ir 2%, Krievijas galvaspilsētā tas ir 8%. Pēc ārstu domām, G hepatītsir C hepatīta jaunākais brālis. Tas tiek pārnests tāpat kā pēdējais - ar asinīm. Slimība ir kļuvusi plaši izplatīta starp cilvēkiem, kuri lieto narkotikas. Nav izslēgta slimības seksuāla pārnešana, kā arī vīrusa pārnešana no mātes uz augli.
Simptomāti
Pacients sūdzas par apetītes trūkumu, sāpēm labajā hipohondrijā. Urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst gaišāki. Bieži tiek novērota slikta dūša un vemšana. Sāk parādīties dzelte. Dzeltena mute un acis. Āda arī izdala dzeltenumu. Paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs. Aknu izmērs palielinās. Dažreiz tas pats process notiek ar liesu. Slimība var kļūt hroniska. Kombinācijā ar C hepatītu slimība var izraisīt aknu cirozes attīstību.
Botkina slimība
Šī ir viena no vieglajām A hepatīta formām. Šīs slimības inkubācijas ilgums ir pusotrs mēnesis. Persona ir viegli uzņēmīga pret šo slimību. Vīruss, kas nokļuvis viņa ķermenī, izraisa obligātu infekciju. Šī infekcija ir 20% pieaugušo iedzīvotāju vidū. Bieži vien šī slimība skar cilvēkus rudenī. Puse no visām infekcijām notiek šajā gada laikā.
Autoimūns hepatīts
Hepatīts, kura klasifikācija ietver piecus galvenos veidus, arī ir autoimūns. Parunāsim par to sīkāk. Autoimūnais hepatīts ir progresējoša aknu audu iekaisuma forma. Slimību raksturo augsts antivielu līmenis asinīs un hipergammaglobulinēmija. Ar histoloģiskopētījums aknu audu var diagnosticēt periportal hepatītu. To raksturo pakāpeniskas vai daļējas nekrozes klātbūtne. Šim hepatītam nav zināma etioloģija. Slimība progresē diezgan ātri. Tas var izraisīt aknu vēzi, portāla hipertensiju, aknu mazspēju un pat nāvi.
Tā kā patognomoniskie simptomi tiek novēroti rudenī, tad, nosakot tādu diagnozi kā autoimūns hepatīts, jāizslēdz vīrusu hepatīta hroniskā forma, Vilsona slimība, hemohromatoze, zāļu un alkohola hepatīts, bezalkoholiskās aknas deģenerācija, imūnās izcelsmes slimības, biliārās cirozes un primārā sklerozējošā holangīta klātbūtne.
Slimība var attīstīties dažāda vecuma pacientiem: no 9 mēnešiem līdz 77 gadiem. Bet, kā likums, tas tiek diagnosticēts pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Autoimūns hepatīts var tikt nepareizi diagnosticēts. Trešdaļai pacientu ir blakusslimības. Starp tiem jāatzīmē Hashimoto tireoidīts, čūlainais kolīts, sinovīts, tirotoksikoze. Diemžēl hepatīta autoimūnā forma 25% gadījumu tiek diagnosticēta vēlākās stadijās, kad slimība izraisa aknu cirozi.
Slimību klasifikācija saskaņā ar ICD
Kā medicīnā tiek iedalītas tādas slimības kā hepatīts šķirnes? ICD klasifikācija piedāvā šādu sarakstu ar nosacītajiem kodiem:
- B15 - akūta A hepatīta forma.
- B16 - akūta B hepatīta forma.
- B17 - cita veida akūts vīrusu hepatīts.
- B18 - vīrusuhronisks hepatīts.
- B19 - nezināmas izcelsmes vīrusu hepatīts.
Kādas ir hepatīta sekas?
Hepatīta infekcija ietver inkubācijas periodu: laiku no vīrusa iekļūšanas asinīs sākuma līdz pirmajiem slimības simptomiem. Šis process noved pie aknu šūnu deģenerācijas. Ar A, B, C hepatīta formu šī perioda ilgums var būt no 10-20 līdz 100-200 dienām, ko nosaka daudzi faktori.
Hepatīta attīstība notiek akūtā fāzē. Pirmās slimības izpausmes var būt smagas un pamanāmas. Dažreiz notiek zibens strauja attīstība, kas var izraisīt pacienta nāvi. Var notikt arī atveseļošanās. Tas notiek, kad vīruss atstāj ķermeni un aknu šūnas atgriežas normālā stāvoklī.
Kādas ir hepatīta pazīmes? Atveseļošanās notiek visos organisma bojājumu gadījumos ar akūtu A hepatīta formu un vairumā gadījumu B hepatīta gadījumā. Ja tas nenotiek, tad attīstās hroniska forma. Iemesls, kāpēc akūtā forma pārvēršas hroniskā formā, ir novājināts imūnsistēmas stāvoklis. Tomēr ir ļoti grūti sniegt nepārprotamu definīciju, kurš atveseļosies un kurš nē.
Hroniskā forma attīstās 20% inficēšanās gadījumu ar hepatīta vīrusu un vismaz vairāk nekā pusē C hepatīta gadījumu. Visbīstamākā slimības forma ir zibenīgā forma. Tas ir ārkārtīgi reti (1% A vai B hepatīta gadījumu). Tas var būt letāls.
Bīstamihroniska hepatīta sekas ir aknu ciroze un vēža audzējs (hepatocelulārā karcinoma). Tāda komplikācija kā aknu ciroze tiek novērota 20% hroniska B un C hepatīta gadījumu. Slimības vīrusu formas bieži provocē vēzi un kļūst par galveno aknu transplantācijas iemeslu.
Nāves risks hroniska hepatīta gadījumā ir 15-50%. Ar aknu cirozi līdz 50% pacientu, kurus skārusi hroniska forma, mirst 5 gadu laikā. Šī slimība ir viens no desmit biežākajiem vīriešu nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs.
Attiecībā uz ārstēšanu, akūtā forma nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Tajā pašā laikā tas ir paredzēts hroniskai. Kombinētā ārstēšanā pacients lieto interferonus, kas šūnu līmenī pastiprina organisma cīņu pret vīrusu, un nukleozīdus, kas aizvieto vīrusa ģenētiskā materiāla molekulas.
Vai ir vakcīnas pret šo slimību?
Šobrīd Krievijā, tāpat kā citās Rietumvalstīs, imunitātes profilakses process ir plaši pazīstams. Citiem vārdiem sakot, vakcinācija. Tas nodrošina cilvēka ķermeni ar imunitāti pret infekcijām pat saskarē ar infekcijas avotu. Daudzi interesējas par to, vai ir iespējams vakcinēties pret hepatītu? Līdz šim ir izstrādātas vakcīnas pret A tipa. Zālēm ir augsta efektivitātes pakāpe.
Vakcinācija pret A hepatītu ir indicēta gan bērniem, gan pieaugušajiem, kuriem iepriekš nav bijusi šī slimība, gan gandrīz visiem cilvēkiem, kuriem ir dažādasaknu slimība. Šāda vakcinācija neizraisa blakusparādības un nerada nekādas briesmas. Šo vakcīnu ievada divas reizes ar sešu mēnešu vai gada intervālu. Antivielas parādās pēc pirmās zāļu devas apmēram pēc 14 dienām. Pateicoties tam, cilvēks var būt pasargāts no šādas infekcijas 10 gadus.
Hepatīta vakcīna ir ģenētiski izstrādāta. Tas satur imunogēnu proteīnu. Šāda vakcinācija tiek veikta intramuskulāri zīdaiņiem trīs reizes ar viena mēneša intervālu pēc pirmās vakcinācijas, kas veikta dzemdību namā, un piecus mēnešus pēc sekundārās vakcinācijas. Šajā gadījumā parādās noteiktas antivielas, kas 99% nomāc slimības attīstību. Šī vakcīna nodrošina drošu aizsardzību 8 gadus un ilgāk. Dažreiz tas aizsargā ķermeni uz mūžu.
Vakcīna pret B hepatītu jāievada visiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir pakļauti riskam. Viņu darbs ir saistīts ar asinīm (ķirurgi, ārsti, laboranti). Vakcinācija pret A un B formu tiek veikta pēc ārsta ieteikuma. Tas nav plānots. Daudzi cilvēki to pilnībā atsakās. Lai gan šī bērnu vakcinācija pēc Krievijas Veselības ministrijas rīkojuma ir kļuvusi obligāta kopš 2002. gada.
Pret C hepatītu, diemžēl, vēl nav vakcīnas. Zinātniekiem nav izdevies atrast stabilu vīrusa proteīnu, kuram varētu izstrādāt neitralizējošas antivielas. Daudzi zinātnieki meklē veidus, kā izveidot šādu narkotiku, turpina pētījumus šajā jomā. Eiropā regulāri tiek veikti klīniskie pētījumi.
Kur var pārbaudītieshepatīts?
Daudzi interesējas, kur ziedot asinis pret hepatītu. Analīzes var veikt jebkurā reģionālās nozīmes pilsētā vai centrā. Ja ir aizdomas par slimību, terapeits nosūta personu uz laboratoriju. Lai diagnosticētu slimību, parasti viņi izmanto asins analīzi. Vīrusu veidu slimībām nosaka D hepatīta antigēnu vai antivielas pret vīrusu C. Nosaka arī citu hepatītu veidu antivielas.
Formām ar neinfekciozu etioloģiju ieteicams veikt vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, kā arī aknu izmeklējumus. Pacientiem šāda analīze tiek veikta bez maksas, un to apmaksā CHI politika. Rezultātus saņem ārsts, kurš devis nosūtījumu uz laboratoriju. Viņš tos paziņo pacientam.
Parasti pārbaudes tiek veiktas rajonu klīnikās vai medicīnas centros, ar kuriem ir noslēgts līgums par šādu manipulāciju. Arī laboratorisko izmeklēšanu B vai C hepatīta klātbūtnei var veikt īpašās telpās, kas pastāv lielajās pilsētās. Tie parasti darbojas kopā ar AIDS centriem. Bieži tiek norādīta HIV infekcijas pārbaude. Šie centri nodrošina diagnostiku bez maksas un anonīmi.
Gadās, ka nepieciešama steidzama analīze. Šajā gadījumā pārbaude tiek veikta privāto klīniku vai diagnostikas centru laboratorijās. Analīzes tiek veiktas 1-2 dienas, slēdziens tiek dots pacientam rokās. Saņemot pozitīvu rezultātu bezmaksas izmeklējuma laikā diagnozes precizēšanai, par maksu var veikt sekundāro izmeklējumu. Tā arī var būtierosināja nokārtot kvantitatīvos testus. Privātās klīnikas garantē arī pētījumu precizitāti, anonimitāti un ātrumu.
Kā tiek veikta analīze?
Lai analīze būtu pēc iespējas precīzāka, asinis tiek ņemtas no vēnas. Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8-10 stundas pirms asins nodošanas. Uz dienu jums jāpārtrauc treknu ēdienu, pikantu pārtikas un alkoholisko dzērienu lietošana. Analīzes veic laboratorijas asistenti. Tajā pašā laikā tiek ievēroti visi higiēnas noteikumi. Parasti tiek ņemti 10 ml asiņu. Laboratorijā varat precizēt informāciju par to, kad varat saņemt atbildi.
Secinājums
Hepatīts, kura klasifikācija ir izklāstīta šajā rakstā, ir nopietns aknu bojājums. Tas var izraisīt komplikācijas, un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā pāriet hroniskā formā. Dažos gadījumos tas var izraisīt pat nāvi.
