Antibiotikas ir galvenie elementi sarežģītu slimību ārstēšanā mūsdienu pasaulē. Viņu uzdevums ir cīnīties ar patogēniem mikroorganismiem. Pateicoties šīm zālēm, cilvēks var cīnīties ar ļoti daudzām infekcijas slimībām, kuras iepriekš nebija ārstējamas. Pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir izstrādāts liels skaits šo zāļu, lai ārstētu dažādas slimības. Bet ne viss ir tik labi, šodien pat parastie cilvēki, kuri nepārzina medicīnu, zina, ka antibiotiku terapijai ir komplikācijas. Šai tēmai ir veltīts ievērojams skaits zinātnisku rakstu un darbu, un tas liecina, ka problēma patiešām pastāv.
Antibiotikas ir makrobioloģijas zinātnes priekšmets. Antibiotiku terapijas komplikācijas rada bažas ne tikai ārstiem visā pasaulē, bet arī viņu pacientiem.
Zāļu rezistence
Medicīnas darbiniekiem vajadzētu nopietnikas saistīti ar antibiotiku izrakstīšanu un lietošanu. Pirms uzzināsim par galvenajām antibiotiku terapijas komplikācijām, slimību klasifikāciju, kas izpaužas tās lietošanas laikā, pieskarsimies jautājumam par zāļu rezistenci, kam, pirmkārt, būtu jāpievērš uzmanība, izvēloties to.
Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība zāļu rezistences formām. Kā pirmo piemēru varam teikt, ka penicilīns būs bezjēdzīgs Escherichia coli izraisītu slimību, piemēram, sepses vai peritonīta, ārstēšanā. Jāņem vērā arī tas, ka ārstēšana var būt bezjēdzīga, ja tiek nozīmēta neliela zāļu deva vai, gluži pretēji, ar vienu un to pašu medikamentu diezgan bieži tiek konstatēti atsevišķi mikroorganismi, kas noved pie to atkarības.
Jebkurš kompetents medicīnas darbinieks zina, ka pirms antibiotiku terapijas nozīmēšanas ir jāņem vērā zāļu specifika pret mikroorganismu, kas ietekmē cilvēku. Devām jābūt pietiekami lielām un pietiekami ritmiskām, lai pastāvīgi uzturētu antibiotikas koncentrāciju asinīs. Tomēr uzņemšanas kurss nedrīkst pārsniegt nedēļu. Labākais risinājums būtu kombinēta medikamentu lietošana, jo dažādas zāles ietekmēs dažādus patogēno mikroorganismu metabolisma aspektus.
Antibiotiku ievadīšana
Visas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šo medikamentu ievadīšanas metodes. Visizplatītākā ir perorālā antibiotiku lietošanas metode. Līdz šim ir izstrādāts milzīgs skaits zāļu, kuru uzņemšana nodrošina iekšķīgito saturs cilvēka asinīs visaugstākajā līmenī. Šī ievadīšanas metode ir visvairāk pamatota dažādu zarnu infekciju klātbūtnē. Visbiežāk sastopamā problēma antibiotiku terapijas lietošanā ir tās augstā pieejamība iedzīvotājiem. Personai patstāvīgi ir iespēja iegādāties zāles aptiekā un, pateicoties vienkāršai instrukcijai, to lietot. Tomēr bieža vienas un tās pašas antibiotikas lietošana izraisa sekundāru rezistenci un attiecīgi neefektivitāti.
Var atšķirt arī šo zāļu parenterālās lietošanas metodes. Vispopulārākā ir intramuskulāra injekcija. Atkarībā no patoloģijas veida, lai sasniegtu augstāko koncentrāciju asinīs, ārsts var nozīmēt zāļu intraarteriālu vai intravenozu ievadīšanu.
Tādu slimību gadījumā kā peritonīts, strutojošs artrīts, pleirīts antibiotikas ievada intrakavitāri (locītavas dobumā, vēdera dobumā, pleiras dobumā). Zāļu ievadīšana cilvēka organismā ar to nebeidzas. Zinātnieki meklē jaunus efektīvus ievadīšanas veidus. Tiek pētīta endolimfātiskā ievadīšanas metode. Šī metode ļaus uzturēt ikdienas antibiotiku koncentrācijas normu asinīs ar vienu injekciju. Injekcijas vieta ir vēdera vai pleiras dobuma limfmezgli. Šīs tehnikas ietekme bija jūtama sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību, peritonīta, strutojošu procesu ārstēšanā pleirā.
Antibiotiku terapijas komplikācijas, to profilakse
Šādas nepatīkamas sekas, lietojot norādītoķīmiskās vielas:
- alerģiskas reakcijas;
- anafilaktiskais šoks;
- ādas izpausmes;
- toksiskas reakcijas;
- disbakterioze;
- stomatīts;
- fotosensibilizācija.
Turpmāk tiks detalizēti izskatīti visi sarežģījumi un piemēroti vairāki to novēršanai paredzēti pasākumi.
Alerģiskas izpausmes
Antibiotiku terapijas komplikācijas ir dažādas. Dažreiz tie ir nelieli neērti ķermeņa stāvokļi, un dažreiz jūs varat atrast smagus gadījumus, kas beidzas ar nāvi. Viena no negatīvajām izpausmēm ir alerģija. Visbiežāk to var konstatēt sensibilizētiem cilvēkiem un retāk cilvēkiem ar iedzimtu nepanesību pret kādu konkrētu medikamentu. Ja zāles tiek lietotas atkārtoti, rodas alerģiskas reakcijas. Jutība pret zāļu sastāvdaļām var saglabāties ilgu laiku.
Dažreiz var konstatēt krustenisku sensibilizāciju – tās ir alerģiskas izpausmes pret citām zālēm, kas satur tādas pašas sastāvdaļas kā antibiotika. Saskaņā ar statistiku, sensibilizācija rodas 10% cilvēku, kuri ir bijuši pakļauti antibiotiku terapijai. Smagākas izpausmes ir vēl retāk. Piemēram, ja jūs lietojat penicilīnu 70 000 cilvēku, tad anafilaktiskais šoks var rasties tikai vienam cilvēkam.
Anafilaktiskais šoks
Šī antibiotiku terapijas komplikācija ir vissmagākā. Lielāka procentuālā daļa šādas kaites gadījumu, proti, 94% gadījumu, attiecas uz penicilīnu. Bet praksē satikāsšāda veida problēmas, ko izraisa tetraciklīna, hloramfenikola, streptomicīna, amoksicilīna un citu šīs grupas zāļu lietošana. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem antibiotiku lietošanu 80% gadījumu sarežģīja alerģijas, 6% gadījumu bija anafilaktiskais šoks, no kuriem 1,5% beidzās ar nāvi.
Ādas komplikācijas
Biežākās antibiotiku terapijas komplikācijas ir ādas komplikācijas. Tie parādās cilvēka imūnsistēmas reakcijas rezultātā uz zālēm. Starp tiem izšķir antibiotiku terapijas komplikāciju veidā, piemēram, nātreni, tulznas, eritēmu. Var rasties sejas, mēles un balsenes pietūkums. Var parādīties konjunktivīts, locītavu sāpes. Šādas izpausmes var papildināt ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un eozinofilu skaita palielināšanos asinīs. Otrais parādās limfmezglu un liesas reakcijas rezultātā. Injekcijas vietā pacientam attīstās audu nekroze.
Kā liecina prakse, ādas testiem sensibilizētiem cilvēkiem nevajadzētu uzticēties. 40% gadījumu tie deva negatīvu rezultātu, bet alerģija pēc antibiotiku injekcijas joprojām attīstījās. Dažreiz tas nonāca līdz anafilaktiskajam šokam, tāpēc ieteicams atteikties no šādām pārbaudēm.
Izsitumi
Šī parādība ir diezgan izplatīta, lietojot antibiotikas. Tas notiek tikai tad, ja cilvēkam ir individuāla ķīmiskā preparāta sastāvdaļu nepanesamība. Visbiežāk sāta sajūta rodas pacientiem, kuri cieš no HIV infekcijas, leikēmijas un infekciozas mononukleozes. Jo ilgāk lietojat antibiotikas, jo vairākrodas alerģiska reakcija. Bieži izsitumi uz ādas parādās nevis no pirmās zāļu lietošanas dienas, bet nedaudz vēlāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnēji alergēns uzkrājas asinīs un pēc tam izraisa reakciju. Ne katrs cilvēks uzreiz noteiks, ka izsitumus izraisījusi tieši antibiotiku terapija, tādēļ, konstatējot šādas problēmas, nekavējoties jāvēršas ārstniecības iestādē
Toksiskas reakcijas
Šajā gadījumā, salīdzinot ar alerģijām, viss ir raksturīgs katrai narkotikai un to raksturo noteikti simptomi. Šādas antibiotiku terapijas komplikācijas rodas no zāļu iedarbības uz noteiktiem orgāniem un ir atkarīgas no zāļu sabrukšanas produktiem cilvēka organismā. Visbiežāk šīs izpausmes var konstatēt ar antibiotiku terapiju, kas tiek veikta ilgu laiku. Tajā pašā laikā zāles tiek lietotas lielos daudzumos. Toksisko izpausmju smagums ir atkarīgs no tā, cik ilgi un kādās devās antibiotika tiek lietota.
Dažkārt šāds traucēklis rodas, ja organismā nav enzīmu, kas atbild par antibiotikas vielmaiņu, kā rezultātā tā uzkrājas cilvēka organismā. Šajā gadījumā zāles negatīvi ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Ja zāles iekļūst dzirdes nervā, var rasties daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums. No antibiotiku pārdozēšanas cieš aknas, nieres, asinis, kaulu smadzenes un citi cilvēka orgāni. Vietējā toksiskā iedarbība izpaužas kā audu nekroze injekcijas vietā.
Makroorganisma izraisītas antibiotiku terapijas komplikācijas
Tāpat kā jebkuras citas zāles, antibiotikas var negatīvi ietekmēt ne tikai organismu, bet arī tajā mītošos mikrobus. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti gan kaitīgie organismi, gan labvēlīgā mikroflora. Antibiotikas tās iedarbojas nomācoši, kā arī var izraisīt netipisku mikroorganismu formu veidošanos, kas savukārt rada grūtības diagnosticēt infekcijas slimību.
Disbakterioze
Kā jau minēts, antibiotikas ietekmē ne tikai patogēnos mikrobus, bet arī veselīgu mikrofloru. Tas viss izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus un dažkārt arī sekundāru infekciju veidošanos, piemēram, kandidozi vai kolītu.
Lietojot antibiotikas, organisms neuzsūc minerālvielas un vitamīnus no pārtikas. Tā rezultātā cilvēks sajūt sabrukumu, ko izraisa dzelzs deficīta anēmija. Iznīcinot normālu kuņģa-zarnu trakta mikrofloru, organisms kļūst neaizsargāts attiecībā pret ārējo vidi un kaitīgajiem mikrobiem. Cilvēks cieš no aizcietējumiem, caurejas, meteorisms. Aizcietējumi ir ilgstoši un bieži, kuņģī traucē stiprs pietūkums, tūpļa rajonā jūtama nieze, izkārnījumi kļūst šķidri un ar nepatīkamu smaku. Disbakteriozi var pavadīt slikta dūša un vājums, apetītes zudums un miega traucējumi.
Zīdaiņi ir nemierīgi, pastāvīgi raud un uzvedas. Sakarā ar diskomfortu vēderā, mazulis mēģina piespiest kājas pie krūtīm. Apkārttūpļa var redzēt apsārtumu un ādas kairinājumu.
Disbakterioze jāārstē nekavējoties, bet vislabāk to izdarīt ar ārstu speciālistu palīdzību, kuri veiks visus nepieciešamos izmeklējumus un nozīmēs racionālu, Jūsu organismam piemērotu ārstēšanu. Diagnoze sastāv no fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas, kolonoskopijas (taisnās zarnas izmeklēšana, ievietojot tajā speciālu aparātu par vienu metru), sigmoidoskopijas (taisnās zarnas izmeklē arī, kad ierīce ir ievietota 30 centimetru attālumā), tiek veikta parietālās floras analīze. veikts. Disbakteriozes attīstības pakāpe ir atkarīga no kaitīgo mikroorganismu vairošanās pakāpes.
Antibiotikas un jaundzimušie
Smagu slimību gadījumā bērniem pat jaundzimušā vecumā jāinjicē antibiotikas. Infekcijas slimības, ko pavada vemšana un caureja, ārstē ar ampicilīnu. Staph infekcijas nevar izārstēt, neizmantojot pirmās paaudzes cefalosporīnus. Metronidazols ir universāla antibiotika gan pieaugušajiem, gan bērniem. Notiek arī komplikācijas, kas rodas no antibiotiku terapijas jaundzimušajiem.
Kas jāpatur prātā, lietojot antibiotikas jaundzimušajiem?
Šādiem bērniem ķīmiskas zāles var izrakstīt tikai ārsts. Tieši viņš, ieceļot amatā, ņem vērā šādus faktorus:
- Bērna veselība un priekšlaicība.
- Nepietiekams ķermeņa svars ir kontrindicēts šo zāļu lietošanaigrupas. 50 mazuļiem 29 noteikti iegūs galvenās komplikācijas antibiotiku terapijas laikā, pārējiem nav izslēgts pat neliels diskomforts kuņģa-zarnu traktā.
- Iedzimta zāļu nepanesība un tendence uz alerģiskām izpausmēm.
- Biežuma pakāpe.
- Drupiņu attīstība. Ņemot vērā viņa acīmredzamo atpalicību no vienaudžiem, tiek noteikts aizliegums lietot antibiotikas.
Jūs nedrīkstat lietot antibiotikas savam jaundzimušajam bērnam bez konsultēšanās ar ārstu. Aizlikts deguns un neliels klepus nav iemesls pašārstēšanos.
Ar kādām komplikācijām saskaras jaundzimušie?
Katram ārstam antibiotiku izrakstīšana mazulim ir ļoti atbildīgs lēmums. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu. Antibiotiku terapijas komplikācijas un blakusparādības šajā gadījumā izpaužas toksikoloģiskā iedarbībā uz mazuļa ķermeni. Šī ietekme pieder augstai bīstamības klasei.
Var parādīties medikamentu lietošanas procesā un mazāk agresīvas izpausmes – bioloģiskas. Tās ir sekundāras infekcijas, hipovitaminoze, imūnsupresija, disbakterioze. Jo jaunāks ir mazulis, jo biežāk to ietekmēs iepriekš minētie negatīvie faktori. Ilgstoši lietojot šāda veida ķīmiskas vielas, rodas komplikācijas un antibiotiku terapijas blakusparādības, piemēram, nekrotizējošs enterokolīts. Šī ir nespecifiska iekaisuma slimība, ko izraisa infekcijas izraisītāji uz gļotādas bojājumu fona.zarnu vai tās funkcionālo nenobriedumu. Simptomi ir somatiskas reakcijas un vēdera izpausmes. Ar ilgstošu kursu ir zarnu perforācijas pazīmes un peritonīta klīnika.
Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušajiem, jāparaksta zāles, kas ir atbildīgas par zarnu mikrofloras darbības uzlabošanu.
Stomatīta izskats
Antibiotiku terapijas komplikācijas mutes dobumā ir stomatīts. Šī slimība izpaužas kā mutes gļotādas iekaisums. Lietojot antibiotikas, šī slimība var rasties divos dažādos veidos.
Pirmajā gadījumā var rasties zāļu izraisīts stomatīts vai, kā to sauc arī, alerģisks stomatīts. Šajā situācijā zāles darbosies kā alergēns. Antibiotikai nonākot organismā, tiek iedarbināti alerģisku reakciju procesi, kā rezultātā veidojas mutes dobuma gļotādas pietūkums.
Otrajā gadījumā šī komplikācija pēc antibiotiku terapijas sākas dažas dienas pēc zāļu lietošanas. Tas ir tā sauktais sēnīšu stomatīts vai kandidoze. No antibiotikas lietošanas brīža mutes dobuma dabiskā flora sāk sabrukt un vairojas Candida sēne. Šādu stomatītu ir ļoti viegli noteikt. Uz mutes veidojas slikti smaržojošs b alts pārklājums (strazds).
Ārstnieciskais stomatīts var rasties no jebkuras citas zāles un no visām antibiotikām. Komplikācijas ar antibiotiku terapijudaba var izpausties arī kā konjunktivīts, dermatīts, rinīts, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks.
Sēnīte ir biežāka nekā alerģiskas izpausmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti jebkura cilvēka mutes dobumu apdzīvo labvēlīga mikroflora, bet antibiotikas neizbēgami noved pie tā iznīcināšanas. Ar ilgstošu antibiotiku terapiju Candida sēnītes pilnībā kolonizē mutes dobumu, un uz gļotādas un mēles veidojas nepatīkams b alts pārklājums.
Fotosensibilizācija
Tas ir saules dermatīts uz atklātas ādas. Visbiežāk šīs nepatikšanas vaininieki ir tetraciklīni.
Kādas citas problēmas rada antibiotikas?
Var izdalīt šādas galvenās antibiotiku terapijas komplikācijas:
- Disbakterioze rodas gandrīz katrā antibiotiku lietošanas gadījumā.
- Imūnās sistēmas nomākšana.
- Pavājināta normāla asinsrite.
- Neirotoksiska iedarbība uz smadzenēm.
- Toksiska ietekme uz nierēm.
- Pavājināta augļa intrauterīnā attīstība grūtniecēm.
- Kurlums.
Pievēršot uzmanību galvenajām antibiotiku terapijas komplikācijām, jāatceras par atkarību no šīm zālēm. To ilgstoša lietošana nedod terapeitisku efektu, bet negatīvi ietekmē cilvēka organismu.
Kā iziet antibiotiku terapijas kursu?
Antibiotiku terapijas komplikāciju novēršana sastāv no šādu noteikumu ievērošanas:
- Nelietojiet pašārstēšanos. Antibiotiku lietošanas kursu drīkst nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, kurš ņems vērā visus parametrus (svaru, augumu, individuālo nepanesību un citus).
- Katrai slimībai ir līdzeklis. Nedomājiet, ka, ja antibiotika ir spēcīga, tā izārstēs jebkuru kaiti.
- Ārstēšana jāturpina līdz pašām beigām, pat ja jūtaties labāk. Pretējā gadījumā jums būs jāsāk ārstēšana no jauna, un tas ir papildu slogs ķermenim.
- Noteikti atcerieties, pret kurām zālēm jums un jūsu bērniem ir bijušas alerģiskas reakcijas, lai turpmāk nepieļautu atkārtotas kļūdas.
- Jūs pats nevarat samazināt devu bez ārsta ziņas.
- Zāles obligāti jālieto katru dienu un vēlams vienā un tajā pašā laikā.
Ja sekojat līdzi antibiotiku terapijas komplikāciju profilaksei, to novēršana būs jums par labu.
