Mugurkaula kakla daļas kontūzija (ICD 10 S10) tiek uzskatīta par diezgan bīstamu traumu, kas var radīt nopietnas sekas ķermenim. Tas var bloķēt normālu muskuļu darbību un ekstremitāšu kustīgumu, kā arī pasliktināt asinsriti.
Šādas traumas ir jāuztver ļoti nopietni, jo pat mazākais zilums var izraisīt nopietnus muguras smadzeņu bojājumus. Šādi bojājumi ir diezgan izplatīti. Vairumā gadījumu šīs traumas rodas vīriešiem vecumā no 35 līdz 45 gadiem.
Pārkāpuma pazīmes
Mugurkaula kakla daļas kontūzija (saskaņā ar SSK 10 S10) ir mugurkaula trauma, kuras gadījumā ir nervu galu, muskuļu bojājumi, kā arī audu nekroze, saglabājot skriemeļu integritāti un muguras smadzenes. Bojājumi var rasties jebkura vecuma pacientiem. Kakla traumas var būt sarežģītas vai nekomplicētas. Smagākos dzemdes kakla traumas gadījumus pavada:
- saspiesti nervu gali un muguras smadzeņu traumas;
- hematomas veidošanās ieslēgtabojātā vieta;
- cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi, ko izraisa muguras smadzeņu saspiešana.
Traumu gadījumiem, kuros ir mugurkaula deformācija un limfmezgla zilumi, prognoze ir neviennozīmīga. Mirstība ar šādām traumām ir vairāk nekā 35%. Izdzīvojušo pacientu dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik pareizi un ātri tika sniegta medicīniskā palīdzība.
Zilumi. Suga
Mugurkaula kakla kontūzija (ICD kods 10 S10) attiecas uz bīstamu traumu. Tas ir sadalīts šādos veidos:
- kompresija;
- nav muguras smadzeņu traumu;
- bojāti.
Kad mugurkaula kompresijas traumas gadījumā rodas skriemeļu saspiešana, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu. Šādas traumas rašanās iemeslu ir daudz, taču bieži tiek izprovocēti zilumi:
- autoavārija;
- osteoporoze;
- kritums;
- slikta piezemēšanās uz kājām.
Kompresijas traumu raksturo asas un stipras sāpes, vājums, nejutīgums, nervu galu saspiešana. Sekas var būt ļoti nopietnas, izraisot osteohondrozes, kifoskoliozes attīstību.
Mugurkaula zilumu bez muguras smadzeņu bojājumiem pavada tādi simptomi kā:
- mīksto audu pietūkums;
- sāpes;
- hematoma un zilumi.
Prognoze ir diezgan labvēlīga un bieži vien traumas pazīmes izzūd 2-3 nedēļu laikā. Dažkārt sekas var būt pēctraumatiska osteohondroze.
Mugurkaula kakla kontūzija var izraisīt dažādus muguras smadzeņu bojājumus, proti:
- saspiežot;
- smadzeņu satricinājums;
- atstarpe;
- asiņošana.
Simptomatoloģija var būt dažāda, tas viss ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Rehabilitācijas periods var ilgt līdz 6 mēnešiem, bet atlikušās sekas saglabājas visu mūžu.
Smagums
Traumatologi mugurkaula kakla zilumus iedala pēc traumas smaguma pakāpes:
- Plaušu raksturo fakts, ka bojājumi galvenokārt skar blakus esošos mīkstos audus. Neiroloģisku izmaiņu nav. Atkopšana ilgst aptuveni 45 dienas.
- Vidējā pakāpe tiek diagnosticēta ar skriemeļu sasitumu ar muguras smadzeņu satricinājumu. Šo stāvokli papildina neiroloģiskas izmaiņas, kas nelabvēlīgi ietekmē skartās vietas mobilitāti. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 4 mēnešus.
- Smaga mugurkaula bojājuma pakāpe tiek kombinēta ar muguras smadzeņu sasitumu. Traumas izraisīti zemādas asinsizplūdumi izraisa nekrozi. Šajā gadījumā tiek pārkāpta cerebrospinālā šķidruma normāla mikrocirkulācija, kā arī spēcīga nervu galu saspiešana. Tajā pašā laikā ir izteikti neiroloģiski simptomi. Rehabilitācija ilgst 6 mēnešus, un tad var rasties patoloģiskas novirzes.
Traumu cēloņi
Galvenais dzemdes kakla kontūzijas cēlonisno mugurkaula tiek uzskatīta jebkura mehāniska ietekme, proti:
- mehāniskais trieciens;
- sist ar galvu pa dibenu niršanas laikā;
- sadzīves un sporta traumas;
- traumas autoavārijā;
- cīņa.
Traumas smagumu lielā mērā ietekmē cietušā vecums un svars, viņa veselības stāvoklis, kā arī mehāniskās ietekmes stiprums un intensitāte.
Galvenie simptomi
Galvenās mugurkaula kakla ziluma pazīmes ir:
- zīlīšu sašaurināšanās;
- mīksto audu pietūkums skartajā zonā;
- hematomas veidošanās;
- reibonis un samaņas zudums;
- mugurkaula deformācija.
Smagu traumu gadījumā, ko pavada muguras smadzeņu plīsumi un to saspiešana, pacientam rodas jušanas zudums ekstremitātēs, pilnīga elpošanas apstāšanās, elpošanas mazspēja. Ja jūs nesniedzat steidzamu palīdzību, pacients var vienkārši nomirt.
Ja skartajā zonā ir stipras sāpes un kraukšķēšana, tas galu galā var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Tas var būt pārvietošanās ierobežojums līdz invaliditātei.
Pirmā palīdzība
Ja cilvēkam ir mugurkaula kakla sasitums, tad viņam obligāti jāsniedz pirmā palīdzība. Lai to izdarītu, noguldiet cietušo uz līdzenas, cietas virsmas. Ja iespējams, nofiksējiet kaklu ar šinu vai ar ortopēdisku apkakli. Tas ir nepieciešams, lailai novērstu artērijas plīsumu, kura risks ievērojami palielinās, traumējot mugurkaula kakla daļu.
Ir ļoti svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, kā arī paziņot, kā tieši cilvēks guvis traumas un kādā stāvoklī viņš atrodas. Rūpīgi pārbaudiet cietušo. Ja viņam ir hematoma, tad jums ir jāpieliek aukstums.
Ja cilvēka stāvoklis ir kritisks, tad svarīgi ir veikt reanimācijas pasākumus, tai skaitā krūškurvja kompresiju un mehānisko ventilāciju.
Ja ir iespējams patstāvīgi nogādāt cietušo slimnīcā, tad transportēšanas laikā ir nepieciešams nodrošināt skartās vietas nekustīgumu. Šim nolūkam ieteicams izmantot Shants apkakli. Šīs prasības pārkāpšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Diagnostika
Mugurkaula kakla daļas sasitumu var diagnosticēt tikai pēc virknes pētījumu. Tajos jāiekļauj:
- vispārējā pārbaude;
- neiroloģiskie izmeklējumi;
- rentgens;
- tomogrāfija.
Sākotnēji ārsts apskata un intervē cietušo, palpējot bojāto vietu. Pētījumi palīdz noskaidrot traumas cēloni, atklāt hroniskas slimības, kas jāņem vērā, izvēloties terapijas stratēģiju.
Neiroloģiskā izmeklēšana palīdz izsekot ekstremitāšu jutīguma pārkāpumiem, to kustīgumam, kā arī refleksu pasliktināšanos. Lai diagnosticētu skriemeļu stāvokli, izmanto rentgenu. Tas palīdz noteikt plaisas, lūzumus un izmežģījumus. MRI ļauj noteikt muguras smadzeņu membrānu bojājumus, asinsvadus, kā arī starpskriemeļu disku stāvokli.
Terapijas iezīmes
Mugurkaula kakla traumu ārstē Neiroķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļā. Pretšoka terapija tiek veikta ar pastāvīgu spiediena kontroli, un tā nepieciešama arī bojāto iekšējo orgānu funkciju uzturēšanai. Pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi palīdzēs mazināt sāpīgas izpausmes. Papildus tiek nozīmēti antikoagulanti un angioprotektori.
Atkarībā no esošajiem simptomiem tiek nozīmētas daudzas citas zāles un procedūras. Pamatā pacientiem tiek rādīti masāžas kursi, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un korsetes nēsāšana. Kā noteicis ārsts, kādu laiku ziluma vieta tiek ieeļļota ar sildošām un anestēzijas ziedēm. Akūtā perioda beigās tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Operācija paredzēta izņēmuma gadījumos.
Zāļu terapija
Tā kā mugurkaula kakla sasitumam var būt diezgan nopietnas sekas, ārstēšana jāsāk nekavējoties pēc simptomu parādīšanās. Galvenā terapija ir medikamenti. Akūtā periodā var ordinēt tādus šķīdumus kā "Polyglukin" vai "Reopoliglyukin". Noteikti lietojiet kalcija piedevas.
Sāpju mazināšanai nav vēlams lietot narkotiskās zāles, jo ar šāda veida traumām tās var izraisīt vēl smagākus elpceļu bojājumus.centrs. Tāpēc ārsti galvenokārt izraksta zāles "Ketorol" un tā analogus. Reizēm Promedol var būt atļauts.
Lai normalizētu asinsriti, kā arī novērstu tūsku rašanos, var izrakstīt "Etamzilātu", "Prodektīnu", "Heparīnu". Lai novērstu nekrozes rašanos, nepieciešama intravenoza glikozes ievadīšana ar tādām zālēm kā Cavinton, Actovegin, Cinnarizine. Antibakteriālas zāles lieto, lai novērstu iekaisuma komplikācijas.
Fizioterapija
Panākot pacienta stāvokļa stabilizāciju, viņam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, jo īpaši, piemēram, masāža un ārstnieciskā vingrošana. Noteikti nepieciešami vispārējie spēcinoši vingrinājumi, kas tiek veikti guļot gultā. Tie palīdz stiprināt muskuļus un normalizē asinsriti.
Masāža tiek veikta ar mērenu intensitāti, bez aktīvām kustībām un spēcīga spiediena. Lai novērstu mugurkaula kakla daļas sasituma simptomus un sekas, ārsts izraksta fizioterapeitiskās metodes, jo īpaši tādas kā magnetoterapija, lāzerterapija, viļņu iedarbība.
Darbojas
Ja hematoma ziluma vietā ilgstoši neatrisinās, tad tā tiek iztukšota ķirurģiski, proti, ar punkciju. Radikāli pasākumi tiek piemēroti tikai izņēmuma gadījumos, ja patoloģiskais process ir saistīts ar muguras smadzeņu bojājumu.
Operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc traumas. Kavēšanās var izraisīt neatgriezeniskuizmaiņas vai pat pacienta nāve.
Kāpēc savlaicīga terapija ir svarīga?
Mugurkaula kakla daļas sasituma sekas var būt ļoti nopietnas, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas. Ilgtermiņā tie var izraisīt ļoti nopietnas neiroloģiskas komplikācijas. Visizplatītākie ir šādi:
- ekstremitāšu paralīze;
- ādas jutīguma zudums;
- parēze;
- mugurkaula izliekums.
Dažreiz nopietnu traumu un mugurkaula kakla daļas sasitumu sekas var būt ļoti bīstamas, līdz pat komai.
