"Metoprololu" regulāri lieto kardiologi un terapeiti arteriālās hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanā. Zāles veiksmīgi cīnās ar slimībām, taču tās jālieto ārsta uzraudzībā, saskaņā ar lietošanas instrukciju. "Metoprolols" un analogi, pēc ekspertu un pacientu domām, ir efektīvas zāles.
Zāļu farmakoloģiskā darbība
"Metoprolols" spēj iedarboties uz beta1-adrenerģiskiem receptoriem, bloķējot tos, kas izraisa virkni izmaiņu orgānu un asinsvadu darbībā. Ārstnieciskā viela metoprolola tartrāts palīdz pazemināt asinsspiedienu, paplašina sirds asinsvadus, nodrošinot antianginālu efektu, un tai ir antiaritmiska iedarbība.
Zāles palēnina sirdsdarbības ātrumu un sirds kontrakcijas spēku, kas noved pie tā, ka sirdsmuskuļiem nepieciešams mazāk skābekļa. Līdz ar to pacientiem ar stenokardiju palielinās spēja veikt lielu slodzi un samazinās stenokardijas lēkmju biežums.
Stresa situāciju un fizisko aktivitāšu laikā cilvēku asinīs palielinās virsnieru hormonu daudzums, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos, un Metoprolols (kontrindikācijas aprakstītas zemāk) samazina šo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.. Ar ritma traucējumiem un tahikardiju, ko pavada hipertireoze, zāles normalizē biežumu.
Ietekme uz sinusa mezglu noved pie ritma atjaunošanas un impulsa vadīšanas palēnināšanās starp priekškambariem un sirds kambariem. Iedarbojoties uz smadzeņu asinsvadiem, tas cīnās ar galvassāpēm.
Zāles spēj zināmā mērā ietekmēt ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, palielinot triglicerīdu skaitu asinsritē, samazinot cukura, taukskābju un augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu.
Absorbcija un izvadīšana
Zāles saskaņā ar Metoprolol lietošanas instrukcijām ar aknu enzīmu palīdzību veic galveno ķīmisko pārvērtību sēriju. Saskaņā ar speciālistu atsauksmēm, kuri uzrauga pacientus, kuri cieš no nopietnām aknu problēmām (smagas cirozes), pēc zāļu lietošanas to bioloģiskā pieejamība var mainīties, palielinoties blakusparādību skaitam.
Maksimālā koncentrācija, gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas sistēmas, zāles sasniedz divu stundu laikā. Zālēm ir laba spēja izplatīties un uzkrāties audos. Tas izzūd no plazmas vidēji 3,5 stundu laikā, izdaloties caur nierēm. Smagu šo orgānu slimību gadījumā organismā uzkrājas sekundāri vielmaiņas produkti, kas neizraisa zāļu iedarbības pastiprināšanos.
Slimības, kuru ārstēšanai zāles lieto
Kam ir metoprolols:
- Visu pakāpju arteriālā hipertensija monoterapijā un kompleksās ārstēšanas ietvaros.
- Stenokardija, kam raksturīgi spastiski procesi sirds asinsvados, kas izraisa sāpes un sirds muskuļa nepietiekamu skābekļa piegādi.
- Stāvoklis pēc miokarda infarkta (pēc akūtas fāzes), lai novērstu recidīvus un samazinātu mirstību no tā.
- Hroniska sirds mazspēja stabilā fāzē kombinācijā ar citiem kardioloģiskiem līdzekļiem.
- Neregulārs sirds ritms (supraventrikulāra tahikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sirdsdarbība, priekškambaru fibrilācija).
- Funkcionāla tahikardija.
- Profilaktiska lietošana kā pretmigrēnas līdzeklis.
- Tahikardijas nomākšana hipertireozes gadījumā.
Metoprolols jālieto saskaņā ar instrukcijām un pēc speciālista iecelšanas.
Dozēšanas režīms
Ārstiem zāļu izrakstīšanai jāizmanto individuāla pieeja, kas ir atkarīga no slimības. Saskaņā ar atsauksmēm par metoprolola lietošanas instrukcijām pacienti vēlas detalizētāku šo zāļu dozēšanas shēmu.
Pirmās un otrās pakāpes hipertensijas gadījumā (sistoliskais spiediens - līdz 160 mm Hg. Art.) jāsāk ar 25-50 mg zāļu divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu. Devu var palielināt līdz 100 mg divas reizes (kopā 200 mg) vai var izmantot papildu asinsspiedienu pazeminošu līdzekli.
Stenokardijas ārstēšanai lietojiet 25-50 mg līdz trīs reizēm dienā, kontrolējot sirds kambaru kontrakciju biežumu. Devu var palielināt līdz 200 mg dienas laikā vai pievienot papildu zāles stenokardijas ārstēšanai.
Atkārtotas sirdslēkmes profilaksei dienas laikā divās devās izraksta līdz simts miligramiem.
Aritmisku patoloģiju gadījumā zāles indicētas 25-50 mg devā līdz trīs reizēm dienā. Ja tas nav pietiekami efektīvs, ir iespēja palielināt līdz 200 mg dienā vai pievienot citu antiaritmisku līdzekli.
Funkcionālas tahikardijas gadījumā lietojiet 50 līdz 100 mg dienā.
Migrēnas lēkmju profilaksei lietojiet 50 mg divas reizes dienā. Devu var palielināt līdz 100 mg divas reizes dienā.
Pacientiem, kas cieš no tahikardijas, ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu saturu asinīs, tiek nozīmēti 50 mg līdz četrām reizēm dienā, kontrolējot sirds muskuļa kontrakciju biežumu. Trīs dienas pēc ārstēšanas devu var palielināt līdz 100 mg 3-4 reizes dienā, kas būs vienāda ar maksimālo metoprolola dienas devu (400mg dienā).
Instrukcijas par "Metoprolol" nosaka, ka zāles jālieto ēdienreizes laikā vai pēc tās, uzdzerot pietiekami daudz ūdens. Pacienti jāmāca skaitīt sirds sitienu skaitu minūtē, kas nedrīkst būt mazāks par 60 sitieniem. Uzņemšanas ilgums ir individuāls, un tas jāuzrauga ārstam. Zāļu atcelšana jāveic ļoti lēni, lai izvairītos no asinsspiediena lēciena.
Kontrindikācijas "Metoprolola" lietošanai
Zāles nevar parakstīt gadījumos, kad iepriekš zināma individuāla jutība pret šīs grupas vielām, pašu metoprolola tartrātu vai zāļu palīgkomponentiem, tai skaitā laktāzes deficītu.
Sirds vadītspējas pārkāpumi otrās un trešās pakāpes atrioventrikulārās blokādes veidā neļauj lietot "Metoprololu" ārstēšanā. Citas kontrindikācijas ir slima sinusa sindroms un bradikardija ar lēnu sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 50 sitieniem minūtē.
Dekompensēta sirds mazspēja, ko pavada plaušu tūska, zems asinsspiediens un perifērās asinsrites traucējumi, padara šīs zāles neiespējamu.
Prinzmetāla stenokardija ir kontrindikācija metoprolola lietošanai, jo iespējama tā lēkmju pagarināšanās.
Zāles nav vēlams lietot, ja sistoliskais asinsspiediens ir zemāks par 90 mm Hg. st.
Metaboliskā acidoze, ko pavada asins pH pazemināšanās, -kontrindikācija medikamentu lietošanai.
Smaga bronhiālā astma un obstruktīvs bronhīts ir apstākļi, kuros metoprolols ir kontrindicēts.
Nelietojiet kopā ar MAO inhibitoriem (izņemot MAO-B).
Perifērās asinsrites traucējumi, ko sarežģī gangrēna bojājumi vai tā attīstības draudi.
Nav pārbaudīts personām, kas jaunākas par 18 gadiem, tāpēc nav piemērotas bērniem.
Kontrindicēts, ja ir konstatēta vai ir aizdomas par miokarda infarkta akūtu stadiju ar smagu bradikardiju (līdz 45 sitieniem minūtē), zemu asinsspiedienu un P-Q intervāla pagarināšanos.
Kardioselektīvie beta1-blokatori ir nopietna zāļu grupa, ko plaši izmanto medicīnas praksē. Tāpēc pirms zāļu parakstīšanas jāņem vērā kontrindikācijas.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība nav absolūta kontrindikācija. "Metoprololu" var ordinēt gadījumā, ja zāļu pozitīvā iedarbība dominē pār iespējamām negatīvajām sekām nedzimušam bērnam. Zāles var kaitēt auglim, izkļūstot caur placentu, jo tas pasliktina tā asins piegādi. Tas var izraisīt panīkušu augšanu un attīstību, priekšlaicīgas dzemdības vai augļa nāvi.
Trīs dienas pirms piegādes datuma zāļu lietošana ir jāpārtrauc, jo pastāv bradikardijas, spiediena un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī elpošanas aktivitātes pārtraukšanas risks. bērnā. Jaundzimušajiem, kuru mātes paņēma"Metoprolols" grūtniecības laikā rūpīgi jāuzrauga trīs dienas pēc piedzimšanas.
Zāles var nonākt mātes pienā, tādēļ, lietojot šīs zāles, jums vajadzētu atturēties no barošanas vai mainīt zāles. Ja māte turpina barot bērnu ar krūti, kamēr lietojat šīs zāles, bērnam jāuzrauga bradikardija, zems asinsspiediens un zems cukura līmenis asinīs.
Blakusparādības
Izpētot kontrindikācijas, jāpievērš uzmanība arī Metoprolola blakusparādībām:
- Sirds un asinsvadu sistēmas nelabvēlīgā ietekme: lēna sirdsdarbība mazāka par 60 sitieniem minūtē, paaugstināšanās - vairāk nekā 90 sitieni, pazemināts asinsspiediens (vairāk nekā 10%); sirds mazspējas paasinājums, pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde, sāpes sirds projekcijā, šoka stāvokļa attīstība akūtā sirdslēkmes periodā, distālo ekstremitāšu aukstums (1-9, 99%); sirds ritma un vadīšanas funkcionālie traucējumi (0,1-0,99%), ekstremitāšu nekrotiskās traumas (līdz 0,0099%).
- Nervu sistēma un maņu orgāni uz zālēm var reaģēt ar nogurumu (vairāk nekā 10%); reibonis, nelīdzsvarotība, galvassāpes (1-9, 99%); parestēzijas uz ādas, depresijas simptomi, miega traucējumi vai hipersomnija, murgi (0,1-0,99%); redzes traucējumi, konjunktīvas iekaisums, acu sausums, nervu spriedze (0,099-0,0099%); atmiņas traucējumi, halucinācijas, garastāvokļa svārstības, apjukums, dzirdes zudums un troksnis ausīs (līdz 0,0099%).
- Elpošanas orgāni var pasliktināt savu darbu elpas trūkuma dēļ (1-9, 99%); bronhu spazmas (0,1-0,99%); katarālas gļotādu izpausmes (0,099-0,0099%).
- Ietekme uz gremošanas sistēmu un aknām: slikta dūša, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi (1-9, 99%); vemšana (0,1-0,99%); mutes gļotādas sausums, paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs (0,099-0,0099%); garšas traucējumi, aknu audu iekaisums (līdz 0,0099%).
- Asinis un limfa var reaģēt ar b alto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos (līdz 0,0099%).
- Āda, muskuļi un kauli negatīvi reaģē uz zālēm: nātrene, svīšana, muskuļu krampji, tūska (0,1-0,99%); alopēcija (0,099-0,0099%); locītavu sāpes, muskuļu vājums, fotosensitivitāte, psoriāze (līdz 0,0099%).
- Endokrīnās blakusparādības: svara pieaugums (0,1-0,99%); iepriekš slēpta diabēta saasināšanās (0,099-0,0099%).
- Nieres un reproduktīvā sistēma cieš šādi: impotence, Peironija slimība - dzimumlocekļa šķiedru izliekums (0,099-0,0099%).
Īpaši norādījumi
Ņemot vērā Metoprolola spēju iedarboties uz nervu sistēmu un maņu orgāniem, kuru indikācijas un kontrindikācijas jau esam apsvēruši, iespēja vadīt automašīnu un strādāt bīstamos un kaitīgos apstākļos ir jāizlemj individuāli katrā case.
Lieto piesardzīgi astmas slimniekiem, jo šīs vielu grupas negatīvā ietekme uz bronhu audiem.
Pacientiem ar cukura diabētu glikozes līmenis asinīs jākontrolē biežāk, jo tas var pazemināties parzāles.
Personām, kas slimo ar psoriāzi, slimības gaita var pasliktināties, jo metoprolols var izraisīt pastiprinātu epidermas zvīņu veidošanos.
Virsnieru audzēju gadījumā zāles jākombinē ar alfa-adrenerģisku līdzekli.
Pirms anestēzijas ievadīšanas pastāstiet savam ārstam par šo zāļu lietošanu, lai izvairītos no izteiktas asinsspiediena pazemināšanās riska.
Gados vecākiem cilvēkiem zāles jāsāk ar mazām devām, ievērojot piesardzību un speciālista uzraudzībā.
Kontaktlēcu nēsātājiem ir jāapzinās, ka šīs zāles var izraisīt acu sausumu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāles var izraisīt nopietnu zāļu mijiedarbību, tāpēc dažu citu zāļu lietošana ir kontrindikācija. Metoprololu nedrīkst lietot kopā:
- Ar barbiturātiem, tāpēc tie palielina to ietekmi uz aknām.
- "Verapamils", jo ievērojami palielinās hipotensijas un bradikardijas risks, kā arī liela slima sinusa sindroma iespējamība.
- "Propafenons", jo "Metoprolola" darbība šajā kombinācijā var palielināties piecas reizes, kas rada ievērojamu blakusparādību risku.
Lietojot vienlaikus, bieži nepieciešama devas pielāgošana:
- Ar amiodaronu (smagas bradikardijas dēļ).
- Pirmās klases antiaritmiskie līdzekļi, kas var samazināt miokarda kontraktilitāti.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo tie var vājināt metoprolola darbību asinsspiediena pazemināšanā.
- "Diltiazems" (sakarā ar blokādes iespējamību).
- "Difenhidramīns" (sakarā ar "Metoprolola" pastiprināto darbību).
- "Epinefrīns" (paaugstināta asinsspiediena un smagas bradikardijas dēļ).
- Pastāv paaugstināta sirds spiediena risks, lietojot norefedrīnu.
- "Hinidīns", kas var uzlabot "Metoprolola" bloķēšanas spēju.
- "Klonidīns" (sakarā ar smagām abstinences reakcijām, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu).
- "Rifampicīns", kas spēj samazināt "Metoprolola" koncentrāciju plazmā.
- Sirds glikozīdi, kas var izraisīt bradikardiju.
- Zāles, kas samazina vielas CYP2D6 (metoprolola substrāta) koncentrāciju, jo var samazināt tā daudzumu asinīs (Terbinafīns, Paroksetīns, Sertralīns, Fluoksetīns, Celekoksibs).
Analogi un cenas
Metoprolola analogus (pirms jebkādu zāļu lietošanas vienmēr jāizpēta instrukcijas) var parakstīt tikai ārsts.
Zāļu analogi ir:
- "Betaloc" firmas AB "AstraZeneca", ražots Zviedrijā. Zāļu izmaksas ir no 122 līdz 973 rubļiem.
- Zviedru ražotāja AB AstraZeneca Betaloc Zok vērtība no 122 līdz 491 rublim.
- "Egilok" ražots CJSC "Egis" farmācijas rūpnīcā Ungārijā, maksā no 67 līdz 343 rubļiem iepakojumā.
- CAS "Egis" ražotnes "Egilok Retard", cena - no 81 līdz 230rubļi.
- "Metoprolol-Akri" ražots Krievijas Federācijā, ražotne AS "Akrikhin HPC". Cena svārstās no 39 līdz 853 rubļiem.
- Metoprolol-Ratiopharm (izmaksas no 28 līdz 3150 rubļiem) no Vācijas uzņēmuma Ratiopharm.
- Čehijas uzņēmuma "Zentiva" "Metoprolol Zentiva" par 125 rubļiem.
- Farmācijas uzņēmuma "Teva" no Izraēlas "Metoprolol-Teva". Zāļu izmaksas svārstās no 19 līdz 142 rubļiem.
Cenu svārstības ir atkarīgas no zāļu devas (25, 50, 100 mg) un tablešu skaita iepakojumā.
Atsauksmes par "Metoprolol" lietošanu
Lai objektīvi novērtētu šīs zāles, nepieciešams iegūt speciālistu un pacientu, kuriem zāles izrakstīja, atzinumus.
"Metoprolol" un analogu ārstu atsauksmes galvenokārt ir pozitīvas efektivitātes un plašā profila dēļ. Tomēr ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nekaitētu pacientiem, ņemot vērā kontrindikācijas un zāļu mijiedarbību.
Pacienti, kuri lietoja "Metoprolol" saskaņā ar lietošanas instrukcijām, atsauksmes par šīm zālēm var atstāt objektīvas. Pozitīvs viedoklis par viņu, pēc statistikas datiem, bija no 82 līdz 100 procentiem cilvēku. Atsauksmes par Metoprolol instrukcijās nav norādītas. Bet tie jāņem vērā pacientam, kurš šaubās vai baidās lietot šīs ārsta izrakstītās zāles.
Tagad jūs zināt visu informāciju par narkotiku "Metoprolol": lietošanas indikācijas,kontrindikācijas, sastāvs un devas.
