Kauli, tāpat kā citi orgāni, var tikt pakļauti ārējās vides negatīvajai ietekmei. Tas provocē ļaundabīgu un labdabīgu audzēju veidošanos ar dažādiem izraisītājiem un klīniskās norises iespējām.
Osteoīda osteoma
Osteoma ir morfoloģiski visnobriedušākais labdabīgais audzējs, kas parasti attīstās garo cauruļveida kaulu diafīzē. Tas veidojas no osteoklastiem un pēc savas struktūras atgādina normālu kaulu. Visbiežāk slimība tiek atklāta bērnībā, un parasti tā ir nejauša rentgena izmeklēšana cita iemesla dēļ.
Lokalizācijas ziņā stilba kauls ved, kam seko augšstilba kauls, augšdelma kauls, apakšdelma kauli un plakanie galvaskausa kauli. Veselos kaulos osteoblasti veido koncentrisku modeli. Šis izkārtojums ļauj labāk sadalīt svaru, noslogojot kaulus. Izmainītajā skeleta daļā šūnas ir sakārtotas nejauši, starp tām ir vaļīgi saistaudi.
Iemesli
Osteoīda osteoma var rasties dažādu iemeslu dēļ.
- Kaulaudu metaplāzija, tas ir, tā transformācija cita veida šūnās.
- Kaulu veidošanās pārkāpums embrionālajā periodā radiācijas, fizikālu vai ķīmisku faktoru iedarbības dēļ.
- Iedzimta nosliece uz šādām slimībām.
- Pacientam ir hroniskas infekcijas slimības vai iekaisuma perēkļi (reimatoīdais artrīts, vilkēde, sifiliss).
- Pavājināta kalcija vielmaiņa vai urīnskābes izvadīšana (podagra).
- Ilgstošs gauss iekaisums deguna blakusdobumos (žokļu, frontālās).
Diemžēl visi šie faktori ir tikai netieši. Zinātnieki vēl nevar pilnībā izskaidrot, kas tieši izraisa šīs slimības attīstību.
Klasifikācija
Osteoīda osteoma var būt vairāku veidu. Klasifikācijas izšķir pēc izcelsmes, histoloģiskās struktūras un atrašanās vietas.
Pēc izcelsmes:
- hiperplastiska osteoma. Tas veidojas no kaulu šūnām, kas atrodas ap visu kaula apkārtmēru vai uzkrājas tikai vienā tā pusē. Audzējs var augt gan ārpus ķermeņa, gan iekšpusē. Tipiskā atrašanās vieta: seja, galvaskauss, apakšdelms, augšstilbs, apakšstilbs;
- heteroplastiska osteoma. Tas ir saistaudi, kas aug uz kauliem ilgstošas vietas mehāniskā kairinājuma dēļ. Visbiežāk lokalizējas pleca vai gūžas cīpslās.
2. Pēc struktūras un lokalizācijas:
- cieta, ar koncentriski izvietotiem cieši blakus esošiem osteocītiem. Parasti parādās plakanos kaulos;
- sūkļains,atgādina veselus kaulus. Starp osteocītiem atrodas taukaudi, asinsvadi un kaulu smadzenes. Atrasts cauruļveida kaulos;
- medulāri dobumi, kas bagātīgi piepildīti ar kaulu smadzenēm. Tās ir reti sastopamas, parasti sejas galvaskausa elpceļos.
Simptomi
Visizplatītākā stilba kaula osteoīdā osteoma, tāpēc mēs analizēsim slimības klīniskās izpausmes, izmantojot tās piemēru. Parasti šīs lokalizācijas audzējs ilgstoši neizpaužas, tāpēc pacientiem var pat nebūt aizdomas par neoplazmas klātbūtni. Ciskas kaula osteoīdā osteoma (otra izplatītākā) arī nemēģina sevi atklāt.
Ar laiku pacienti sāk izjust vieglas smeldzošas sāpes, kas pēc lokalizācijas un intensitātes ir līdzīgas muskuļu diskomfortam pēc slodzes. Pēc pāris mēnešiem sāpes kļūst nepanesamas, tās pastiprinās naktīs un nedaudz mazinās dienā, bet tomēr neatgriezeniski rada cilvēkam diskomfortu.
Audzējam augot, tas sāk kontūras zem ādas, īpaši tajās vietās, kur ir maz zemādas tauku. Ja patoloģiskais fokuss atrodas dziļi kaulā, tad skartās vietas palpācija neradīs negatīvu reakciju. Bet audzēja atrašanās vieta locītavas dobumā vai zem periosta izraisīs pastiprinātas sāpes.
Osteomas, kas atrodas galvaskausa kaulos, var saspiest asinsvadus un nervus, izraisot lokālus neiroloģiskus simptomus parēzes, paralīzes,redze, oža, galvassāpes vai krampji.
Diagnoze
Kaula osteoīdā osteoma tiek atklāta nejauši rentgenā. Un pēc audzēja atklāšanas ārsts izraksta papildu pārbaudes, lai noteiktu audzēja raksturu, histoloģisko struktūru, izmēru un metastāžu klātbūtni.
Punktu rentgenogrāfija ļauj noteikt audu struktūru ap audzēju: blīvu (kompaktu) vielu vai porainu (sūkļveida), atkarībā no tā, kur atrodas osteoīdā osteoma. Skartā kaula fotogrāfija ļauj detalizētāk izpētīt audzēja atrašanās vietu, izmēru un blīvumu.
Attēls atgādina hronisku nestrutojošu osteomielītu, kas var apmulsināt speciālistu, kurš iepriekš nav saskāries ar šādām diagnozēm. Turklāt grūtības rada fakts, ka patoloģiskā procesa fokuss ir diezgan mazs (diametrs ir mazāks par centimetru), un nav arī specifisku simptomu, kas liecinātu par slimības klātbūtni.
Ja iespējams, ārsts nosūta pacientu uz skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Noteikti veiciet audzēju punkciju histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj izslēgt ļaundabīgo procesa gaitu. Lai apstiprinātu vai noliegtu metastāžu esamību, nepieciešams veikt scintigrāfiju.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kā ārstē osteoīdo osteomu? Tiek apsvērta operācija šīs diagnozes noteikšanainepieciešama tikai tad, ja audzējs ietekmē kaula augšanu, deformē to vai izraisa stipras sāpes. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
- Osteoma, kas lielāka par centimetru;
- kaimiņu orgānu darbības pārkāpums;
- stunting vai kaulu deformācija;
- estētisks defekts.
Ir vairāki veidi, kā noņemt audzēju. Izvēle ir atkarīga no audzēja lokalizācijas, ķirurga pieredzes un iespējām. Parasti ekstremitāšu kaulu bojājumus operē traumatologi vai ortopēdi, galvaskausa, sejas vai deguna blakusdobumu osteomas - sejas žokļu ķirurgi, LOR ārsti vai neiroķirurgi. Jebkuras patoloģiskā procesa lokalizācijas priekšnoteikums ir tas, ka kaula daļas noņemšana tiek veikta kopā ar periostu un veselu audu daļu. Tas tiek darīts, lai novērstu recidīvus.
Zāļu terapija
Osteoīda osteoma nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Bet ar tā palīdzību jūs varat atvieglot slimības simptomus. Pirmkārt, protams, lai glābtu pacientu no sāpēm. Šim nolūkam tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziežu, krēmu vai želeju veidā lokāli, kā arī tablešu veidā, lai panāktu kompleksu efektu.
Kad audzējs ir mazs, operācija nav indicēta, jo pacientam to pavada diskomforts un tā var būt traumatiskāka nekā jaunveidojums. Tāpēc pacientam tiek izveidots ambulances novērojums, lai patoloģiskā fokusa lieluma palielināšanās gadījumā tie tiktu veikti savlaicīgi.piemērotus pasākumus. Nav pieejama specifiska zāļu terapija.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Vai osteoīdu osteomu var ārstēt ar tautas līdzekļiem? Šāda veida ārstēšana jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, jo tā var saasināt simptomus un izraisīt audzēja augšanu.
Ir receptes sāpju mazināšanai, piemēram, vilkābeles ziedu novārījumi vai plūškoka tinktūra. Bet šo zāļu terapeitiskais efekts nav zināms, tāpēc jums vajadzētu atcerēties, ka, lietojot tās, jūs uzņematies zināmu risku. Ir daži aizspriedumi pret oficiālo medicīnu, kā arī daudzi piemēri, kad kompreses vai mērķtiecīgs ultravioletais starojums ir samazinājis osteomas izmēru. Nelieciet ar to cerības. Labāk dodieties pie kvalificēta ārsta.
Prognoze un profilakse
Audzēja mazais izmērs un tā labdabīgais raksturs ļauj pacientam iegūt labvēlīgu prognozi. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas recidīvi ir ārkārtīgi reti. To parādīšanās iemesls var būt nepietiekama audzēja rezekcija neskaidru rentgena staru dēļ.
Operācijas uz sejas, kā likums, neizraisa redzamus kosmētiskus defektus. Ja osteoma ir liela izmēra, tad pēc galvenās ārstēšanas pacientam ieteicams veikt rekonstruktīvo plastisko operāciju.
Īpašas profilakses nav. Ikgadējās profilaktiskās apskates ļauj laikus atklāt un izņemt audzēju.
