Zobu sāpes, iespējams, ir viskaitinošākā lieta pasaulē. Agrāk vai vēlāk visi ar to saskaras, sāpīgi un nepatīkami. Bet, ja dažos gadījumos viss maksā tikai nedaudz asiņu – ārstēšanu, tad reizēm nākas ķerties pie ekstrēmiem līdzekļiem – protezēšanas. Kādas ir indikācijas zobu kroņu uzstādīšanai, kādas tās ir un kā tās pareizi izvēlēties?
Notikumu vēsture
Cilvēkiem vienmēr ir bijušas problēmas ar zobiem, taču tikai salīdzinoši nesen kļuva iespējams tik prasmīgi maskēt bojājušos zobus. Līdz astoņpadsmitajam gadsimtam, no kura skaitās mūsdienu ortopēdija, pastāvēja arī zobu protēzes, taču tās darināja no zirga vai valzirgu zobiem, no ziloņu un citu lielu dzīvnieku kauliem. Līdzīgas protēzes tika piestiprinātas blakus esošajiem zobiem, izmantojot zelta vai sudraba stiepli - tas nebija visuzticamākais dizains, taču cilvēkiem nebija izvēles, un tāpēc izgudrojums bija pieprasīts.
Tieši līdz tam laikam, tā kā kāds francūzis, vārdā Fošārs, nopietni nepievērsās šim jautājumam. Astoņpadsmitā gadsimta divdesmito gadu beigās viņš pirmais izgudrojauzlikt vāciņus lauztiem zobiem. Fauchard ražoja šos vāciņus, joprojām ziloņkaula krāsā, bet pārklāja tos ar zeltu. Pēc tam Fošārs aprakstīja visus savus notikumus apjomīgā darbā, kas vēlāk kļuva par zobārstniecības un ortodontijas attīstības orientieri.
Kāpēc ir nepieciešami kroņi
Tiešām, kam domāti zobu kroņi? Kāpēc nevar iztikt ar parastajiem pildījumiem? Zobu plombēšana, protams, ir laba lieta, bet, ja zobs ir pamatīgi sabojāts, tad nekāda plomba tam nepalīdzēs. Bet galu galā noņemšana, ko daudzi pacienti izmanto, arī nav panaceja. Zobu kroņu lietošana paredzēta bojājuša zoba glābšanai, tā funkciju atjaunošanai, tajā skaitā košļāšanai, un aizsardzībai no iespējamā kariesa. Pateicoties vainagam, kaulu audi netiks tālāk iznīcināti, tiks saglabāts pareizais sakodiens, turklāt smaidot tas izskatās daudz estētiskāk - atšķirībā no nelīdzenām lauskas vai melnā cauruma pēc izvilkšanas.
Kad ir nepieciešami kroņi
Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc kronis patiešām ir ļoti ieteicams. Pirmkārt, tas jādara, ja zobs ir bojāts vairāk nekā piecdesmit procentiem – un tas ir vienīgais veids, kā to glābt (zoba izraušana šeit nav iespējama), īpaši, ja nervs trūkst. Šajā situācijā pareizi nepalīdzēs ne plomba, ne ielaidums (citiem vārdiem sakot, mikroprotezēšana), jo tie nespēs samazināt slodzi, košļājot pārtiku, ko saņem šis zobs. Ja zobs ir neskarts un nebojāts, līdzīgispiediens viņam ne ar ko nedraud, bet būdams smagi iznīcināts, viņš vienkārši nevar izturēt šādu uzbrukumu, viņš sadalīsies - un tad noteikti nebūs citas izejas kā viņu likvidēt.
Vēl viens iemesls zobu kroņu uzstādīšanai ir palielināts zobu nodilums, bieži patoloģisks. Līdzīga procedūra jāveic arī tad, ja pacientam ir periodontīts vai arī ļoti iespējams, ka viņš tuvākajā nākotnē sāks satricināt. Zoba šķelšanās, žokļa traumas, tilta protēzes uzstādīšanas nepieciešamības, zoba krāsas maiņas gadījumā, likvidējot starpzobu spraugas - visos šajos gadījumos pacientiem ieteicami zobu kroņi.
Kontrindikācijas uzstādīšanai
Ja ir indikācijas, tad ir jābūt kontrindikācijām - šī loģika darbojas visos gadījumos, un arī zobu kroņi nav izņēmums. Taisnības labad jāatzīmē, ka protezēšanai to praktiski nav: tie attiecas tikai uz grūtniecēm - tos var kronēt tikai otrajā trimestrī. To nevar izdarīt ne pirmajā (auglis tikai veidojas), ne trešajā trimestrī, jo pastāv risks kaitēt nedzimušajam bērnam. Turklāt kroņu uzstādīšana ar sliktu mutes dobuma higiēnu nav ieteicama.
Zobu kroņu veidi
Kroņi ir izgatavoti no dažādiem materiāliem, un atkarībā no tā tie tiek iedalīti tipos. Turklāt tās atšķiras pēc funkcionalitātes – ir nesošās konstrukcijas, kas palīdz atjaunot košļājamās spējas, un ir atjaunojošās protēzes, kas pasargā noturpmāka iznīcināšana. Arī pēc ražošanas metodes ir četri zobu kroņu veidi. Pirmais ir apzīmogoti kroņi, kas ir “vāciņš”, kas izgatavots no viena (jebkura) materiāla. Tie ir diezgan ekonomiski un neprasa iepriekšēju zoba depulpāciju, tomēr tiem ir būtisks trūkums: pārtikas atliekas var iekļūt zem tām un iznīcināt emalju. Otrie ir lietie kroņi, tie arī sastāv no tā paša materiāla, bet ir izgatavoti pēc zoba atlējuma no ģipša. Šī ir vispopulārākā ražošanas metode, jo tai nav vajadzīgas lielas finansiālas izmaksas, bet tajā pašā laikā produkts ir izturīgs. Šādus kroņus visbiežāk uzstāda uz košļājamajiem zobiem. Jūs varat izgatavot tos gan no tīra metāla, gan ieskaitīt ar zeltu.
Trešā metode ir metāla kroņi, lētākais un pieejamākais. Tie ir arī diezgan izturīgi, taču tie neizskatās īpaši reprezentabli un tāpēc ir zemāki par saviem lietajiem kolēģiem. Tos galvenokārt liek uz sānu zobiem, lai nespīdētu ar metāla fiksāciju ar platu smaidu (nu ja vien kāds to apzināti nevēlas). Speciālisti atzīmē, ka, uzstādot metāla zobu kroņus, mutē var parādīties nepatīkama pēcgarša un dedzinoša sajūta. Visbeidzot, tiek apvienoti ceturtā veida vainagi. Tas nozīmē, ka tie sastāv no parastā metāla, kas mijas ar kādu citu materiālu, piemēram, plastmasu.
Nu, tagad ir pienācis laiks runāt sīkāk par materiāliem, no kuriem var izgatavot kroņus. Pēc uzstādīšanas jebkuru no tiem fiksē ar speciālu cementu zobu kroņiem. Priekšrocības unkatra trūkumi ir aprakstīti tālāk.
Metāls
Šādi kroņi ir pionieri, pionieri - tie parādījās jau sen un ilgu laiku tika uzskatīti par labākajiem zobu kroņiem. Līdz pat šai dienai to neapstrīdama priekšrocība ir salīdzinoši zemā cena, turklāt to spēks un izturība ir pelnījuši cieņu: labi metāla kroņi var uzticīgi kalpot savam īpašniekam aptuveni piecpadsmit gadus, kas ir ļoti iespaidīgs periods zobu protēzēm. Metāla zobu kroņi nav pakļauti korozijai, neatstāj sliktu iespaidu uz veseliem kaimiņiem. Tie necieš no spiediena košļājot, lieliski strādā ar šo funkciju un ir diezgan ērti, taču tiem papildus priekšrocībām ir arī vairāki trūkumi. Par neestētisko izskatu jau tika minēts, turklāt šādus kronīšus ir diezgan grūti precīzi un cieši uzlikt uz zoba, tieši tāpēc pastāv risks, ka zem tiem var nokļūt pārtika.
Metāla kroņi ir izgatavoti no titāna, tērauda, zeltīta tērauda, platīna utt. Parasti tie ir izgatavoti no dārgmetālu sakausējumiem vai pārklāti ar tiem. Jāpatur prātā, ka nav iespējams izgatavot vainagu no vairākiem metāliem vienlaikus. Pareizāk sakot, jūs varat, taču jums nekad nevajadzētu lietot šādu produktu.
Titāns
Atsauksmes par titāna zobu kroņiem apgalvo, ka šim veidam ir daudz vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Faktiski ir tikai divi plusi - cena un tas, ka nav nepieciešams spēcīgi asināt zobu. Bet, kas attiecas uz trūkumiem, šeit tas irnopietnāk: abi titāna kroņi ātri nolietojas, un tie nepieguļ cieši, un tie neizskatās tik karsti. Šīs protēzes arī nevar simtprocentīgi tikt galā ar košļājamo funkciju, un daudzi zobārsti pamatā nestrādā ar titānu, jo tas ir kancerogēns.
Keramika
Cik lēti un neglīti ir titāna kroņi, tikpat dārgi un pievilcīgi keramikas kroņi. Keramika ļauj izgatavot protēzi, kuras krāsa neatšķiras no īsta zoba, turklāt, tā kā šādi kroņi neoksidējas, tie patiešām ir labākais variants uzstādīšanai uz priekšējiem zobiem. Cita starpā tie ir bioloģiski saderīgākie un labā scenārijā ir diezgan izturīgi; tomēr keramikas kroņi, diemžēl, nevar lepoties ar ideālu izturību. Šī iemesla dēļ tie nav īpaši piemēroti zobu košļāšanai. Bet tiem jābūt arī vismaz kādam mīnusam? Starp citu, tieši keramikas kroņus uzliek daudzas Holivudas slavenības.
Porcelāns
Kā jau varētu nojaust, porcelāna kroņi izceļas ar pasakaini augstu cenu, un to var uzskatīt par būtisku šāda veida protēžu trūkumu. Tāpat pie šāda veida kroņu trūkumiem var minēt nespēju tos uzstādīt uz veselas rindas – tikai uz viena zoba. Turklāt to izgatavošana ir liela problēma: to var izdarīt tikai tajās firmās, kurās strādā porcelāna speciālisti. Bet pēc ārējiem datiem nevienu citu kroni nevar salīdzināt ar porcelāna kroņiem.
Zelts
Zelta zobu kroņi lielu popularitāti ieguva apmēram pirms divdesmit gadiem. Viņiem ir daudz priekšrocību:augsta savietojamība ar cilvēka organismu, iekaisuma un/vai alerģiju trūkums, inertums, tie nav pakļauti korozijai un izslēdz pūšanas procesu attīstību. Zelta kroņi lieliski pieguļ smaganām, precīzi atveidojot zoba formu, turklāt lieliski aizsargā zobu no mikrobiem.
Košļājamā funkcija ar līdzīgiem vainagiem tiek atjaunota ar blīkšķi, un tos var izmantot diezgan ilgu laiku. Kas attiecas uz trūkumiem, tas ir, zelts kā materiāls protēzēm un tie ir augstās darba izmaksas.
Plastmasa
Pirmais, kas jāatceras par plastmasas zobu kroņiem, ir tas, ka tie netiek likti ilgstoši, tikai īsu laiku kā pagaidu aizstājēji. Pastāvīgai ilgstošai valkāšanai plastmasas protēzes nav piemērotas - plastmasa ir notraipīta ar pārtiku. Kāpēc vispār likt šādu aizstājēju? Tas nepieciešams, lai virpotie zobi nesaskartos ar ārējo kairinošo vidi, kamēr tiem tiek gatavoti parastie kroņi. Plastmasas protēzes tiek izgatavotas ātri, ir lētas un izskatās kā īsti veseli zobi. Un uz to, iespējams, var pabeigt to priekšrocību uzskaitījumu.
Runājot par trūkumiem, saraksts šeit ir neparasti garš: akrils, ko veido protēzes, ir spēcīgs alergēns; materiāls kļūst tumšāks laika gaitā un no ārējo faktoru ietekmes; plastmasa ir poraina, kuras dēļ mutes dobumā var iekļūt infekcijas; plastmasas kroņi ātri nolietojas. Ir nepieņemami lietot šādas protēzes ilgāk par gadu.
Cirkonijs
Gan cirkonija, gan alumīnija kroņi ir estētiskākās protēžu iespējas. Gan tie, gan citi pieder pie bezmetālu kroņiem, no kuriem smaganas nesatumst, nav alerģijas, nav kairinājuma.
Protēzes no cirkonija, pareizāk sakot, no cirkonija, ir īpaši izturīgas un izturīgas, un tās var lietot līdz pat divdesmit gadiem! Gan pirmajā, gan divdesmitajā darbības gadā kronis izskatās vienlīdz estētiski. Vēl viena šādas protēzes priekšrocība ir iespēja atkārtot zoba formu un attiecīgi cieši piegult tam. Cirkonijs neizraisa alerģiju, kas nozīmē, ka to var lietot pat tie, kuriem bieži ir problēmas ar mutes dobumu - piemēram, stomatīts.
Alumīnijs
Šie kroņi ir salīdzinoši jauni zobārstniecības tirgū, taču jau kļuvuši diezgan populāri. Protams, to cena ir diezgan augsta, taču, tāpat kā cirkonija kolēģi, tie ir ļoti estētiski, izturīgi un hipoalerģiski. Pēc stiprības ir zemāka par cirkoniju.
Metālkeramika
Tie ir kombinētā tipa kroņi (tāpat kā visi tālāk minētie). Izmaksu ziņā tie nav ne paši dārgākie, ne lētākie. Šādu protēžu priekšrocības ietver augstu videi draudzīgumu, hipoalerģiskumu, bioloģisko saderību. Metālkeramikas konstrukcijas sver maz, respektīvi, cilvēkam nav diskomforta ēšanas laikā. Šie kroņi ir gan uzticami, gan estētiski – acij neredzamā iekšējā daļa ir no metāla, savukārt publiski izstādītā no keramikas. Jūs varat uzstādīt šīs protēzesuz jebkuriem zobiem - pat sāniski, pat priekšējie, kas nozīmē, ka no metālkeramikas izgatavots zobu kronis vienmēr būs prioritāte.
Pie trūkumiem var atzīmēt rāmja caurspīdīgumu, kad smaganas ir retinātas, kā arī salīdzinoši īsu lietošanu - ne vairāk kā desmit gadus, pat rūpīgi ekspluatējot.
Metāls-plastmasa
Jūs varat sākt uzreiz ar mīnusiem, un tas, pirmkārt, ir trauslums. Plastmasas klātbūtnes dēļ tikai divu vai trīs gadu valkāšanas laikā protēze izskatīsies pilnīgi neprezentējama, kļūs tumšāka un būs jānomaina. Šādi kroņi, tāpat kā vienkārši plastmasas, visbiežāk tiek izmantoti kā pagaidu. Nav ieteicams tos lietot ilgāk par trim gadiem. Šīs protēzes priekšrocība ir zemās izmaksas.
Metāls-porcelāns
Spēj saglabāt dabisku krāsu ilgu laiku, nepakļaujoties nekādai ārējai ietekmei. Tie ir diezgan dārgi un, diemžēl, nav piemēroti visiem: šādus kroņus nevar uzstādīt cilvēkiem ar nepareizu saliekumu un trausliem zobiem. Turklāt šo materiālu nevar izmantot tilta izgatavošanai.
Kā izvēlēties pareizo
Izlemjot par protēzes materiālu, vispirms jādomā, kur atradīsies vainags. Košļājamo zobu protēzes nepieciešamas ar lielāku izturību – tās spēj izturēt vislielāko slodzi. Priekšzobiem svarīgāks ir skaistums, lai smaids būtu pievilcīgs. Tāpēc 100% pateikt, kuri zobu kroņi ir labāki, nav iespējams – tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, priekšpusei tas ir vislabākaisir piemēroti tādi materiāli kā keramika vai metālkeramika, sāniem - metāls, metālkeramika, zelts. Kopumā vislabāk ir, ja izvēle tiek veikta kopīgi ar ortodontu, kurš var ņemt vērā visas vēlmes un, apvienojot cenu, kvalitāti un konkrētā pacienta konkrēto gadījumu, spēj izvēlēties optimālāko variantu.
Instalēšanas darbības
Ir svarīgi saprast, kas notiks vēl pirms pašas procedūras. Protēžu uzstādīšanas process uz zobiem ietver vairākus posmus. Pirmais ir ārsta pārbaude un rentgena izmeklēšana. Ja tam ir pamats, tad nākamais solis ir nerva ārstēšana, tīrīšana, pildīšana un izņemšana. Depulpācija parasti tiek veikta diezgan bieži, uzstādot zobu kroņus - tas samazina riskus.
Nākamā fāze ir zoba pagriešana un pēc tam iespaida radīšana. Tieši uz šī ģipša tiks izgatavota protēze – tas ir nākamais uzstādīšanas posms. Cik ilgi šis process prasīs laikā, nevar pateikt, jo katrs ir individuāls. Bet kopumā vainaga izgatavošana ilgst no trim līdz četrpadsmit dienām. Kad tas ir gatavs, ir pienācis laiks nākamajam posmam - montāžai. Uz tā, ja nepieciešams, produkts tiek noregulēts tā, lai tas pēc iespējas perfekti piegultu smaganām. Un tikai pēc visām šīm manipulācijām beidzot tiek veikta pēdējā fāze - protēzes uzstādīšana pacienta mutes dobumā. Šim nolūkam ārsti izmanto īpašu līmi zobu kroņiem.
Izmaksas
Izmaksas ir tieši atkarīgas no zobu kroņu veidiem. To cenas svārstās no četrām(aptuveni) līdz divdesmit tūkstošiem rubļu. Tā, piemēram, lētākie - metāla - labā klīnikā maksās vismaz četrus tūkstošus, apmēram tikpat maksās izstrādājumi no metāla plastmasas. Keramika pieaugs par desmit tūkstošiem, bet metālkeramika - piecpadsmit. Porcelāna protēzes ir tādā pašā līmenī, bet cirkonijs ir vēl dārgāks, divdesmit tūkstošu rubļu robežās. Zobu kroņu cena var nedaudz atšķirties atkarībā no klīnikas, kurā notiek uzstādīšana.
Sāpes zem vainaga
Ko darīt, ja pēkšņi cilvēks sāk just sāpes zem zobu kroņiem? Un vai tas ir iespējams? Protams pieejams. Visbiežāk tas notiek sekundārā kariesa attīstības dēļ. Un tas var viegli parādīties, ja kanāli ir slikti apstrādāti. Arī zoba sāpes zem vainaga var izraisīt pārtikas gabaliņu nokļūšana zem protēzes un rezultātā iekaisums. Lai kā arī būtu, ja zobs zem vainaga ir slims, tas ir signāls, ka nekavējoties jādodas pie ārsta, jāizņem protēze, jānovērš problēma un jāpārinstalē konstrukcija. Pretējā gadījumā ar vislielāko varbūtību pilnībā sabruks zobs zem vainaga - un tad lieta beigsies ar tā zaudēšanu.
Vislabāk ir saglabāt zobus veselus, veselus un neskartus, taču, ja jums joprojām ir jautājums par protēzes nepieciešamību, pirms jebkāda lēmuma pieņemšanas jākonsultējas ar ārstu. Nav jābaidās un jāsteidzas, jo šī protēze paliks pie jums uz mūžu.
