Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par hermafrodītiem, taču ne visi zina par seksuālā hermafrodītisma veidiem. Slimība nozīmē, ka cilvēkam ir attīstījušies abu dzimumu dzimumorgāni. Kāda ir šādas patoloģijas īpatnība? Mēs par to runāsim rakstā.
Viltus hermafrodītisms
Kas tas ir? Kā hermafrodītisms izskatās cilvēkiem? Fotogrāfijas no tiem, kuri cieš no šīs slimības, ir ievietoti rakstā. Ir vērts atzīmēt, ka viltus hermafrodītisms ir slimība, kurā dzimumdziedzeri veidojas pareizi, bet ārējiem dzimumorgāniem ir biseksualitātes pazīmes. Šajā gadījumā pastāv pretruna starp iekšējo (hromosomu, dzimumdziedzeru) un ārējo (atbilstoši dzimumorgānu struktūrai) dzimums. Viltus hermafrodītisms attiecas uz vīriešiem un sievietēm.
Vīriešu hermafrodītisms
Kā izskatās hermafrodītisms vīriešiem? Viņi var novērot sēkliniekus, bet dzimumorgānu ārējā struktūra ir diezgan sievišķīga. Figūra attīstās atbilstoši sievietes tipam. Taču mainās ne tikai fizioloģija, bet arī cilvēka psihe. Viņš jūtas ērtāk kā sieviete.
Tomēr ir dažas anomālijas. Pirmkārt, nepareiziattīstīts urīnizvadkanāls. Šo anomāliju sauc par hipospadiju. Arī sēklinieki ir nepareizi novietoti (kriptorhidisms).
Dažreiz slimību sauc par androgēnu nejutības sindromu, kam raksturīgs 46XY vīriešu kariotips. Ja fenotipam ir ārējie dzimumorgāni, kas pēc izskata ir līdzīgi vīriešiem, viņi runā par Reifenšteina sindromu.
Sieviešu hermafrodītisms
Sievietei ir olnīcas, bet dzimumorgānu ārējā struktūra ir līdzīga vīriešiem. Turklāt sievietes muskulatūra ir izteikti izteikta, balss kļūst rupja un visā ķermenī palielinās matu augšana. Viņa jūtas ērtāk kā vīrietis.
Slimību raksturo sievietes kariotipa 46XX un olnīcu klātbūtne. Bet ārējā seksuālā struktūra ir atšķirīga. Ņemot vērā enzīmu deficītu, kas izraisa kālija-nātrija metabolisma traucējumus, pacients var sūdzēties par augstu asinsspiedienu un biežu tūsku.
Dzimumdziedzeru attīstības pārkāpums. Tērnera sindroms
Speciālisti var saskarties ar Tērnera sindromu, ko izraisa X hromosomas ģenētiska mutācija. Šāda anomālija provocē to gēnu deformāciju (izpausmes procesā), kas kontrolē olnīcu darbību. Tā rezultātā tiek traucēta dzimumdziedzeru veidošanās (tie paliek sākuma stadijā vai vispār nav). Pacienti bieži cieš no nieru un sirds slimībām.
Dažos gadījumos var atrast hromosomu transformācijas mozaīkas variantus. Šāda anomālija traucē olnīcu darbību. Somatisko šūnu attīstība ir sarežģīta. Cilvēki ar Tērnera sindromu ir īsi un viņiem ir citas ārējas anomālijas.
Tīra dzimumdziedzeru aģenēzes sindroms
Anomālija parādās X vai Y hromosomu punktu mutāciju rezultātā. Šis termins tiek saprasts kā iedzimta dzimumdziedzeru neesamība.
Pacientiem ir normāla augšana, bet sekundārās seksuālās īpašības nav pilnībā izveidojušās. Ārējie dzimumorgāni - sievietes, infantila. Ģenētiskais dzimums nav noteikts, nav dzimumdziedzeru dzimuma. Sievietēm pubertātes stadijā nesākas menstruācijas, kas kļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam.
Neattīstīti sēklinieki
Ir vērts izcelt divas slimības formas.
Abpusējs. Šajā gadījumā sēklinieki ir nepietiekami attīstīti abās pusēs, bet pilnvērtīgu spermatozoīdu ražošana nav iespējama. Dzimumorgānu iekšējā struktūra atbilstoši sievietes tipam. Ārējiem orgāniem ir gan sievietes, gan vīrieša pazīmes. Ņemot vērā to, ka sēklinieki nespēj ražot testosteronu, dzimumhormonu daudzums asinīs ir minimāls.
Jaukts. Reproduktīvie orgāni var attīstīties asimetriski. Vienā pusē ir normāls sēklinieks, kura reproduktīvā funkcija ir saglabāta. Otru pusi attēlo saistaudu aukla. Pusaudža gados pacientam attīstās sekundāras seksuālās īpašības atbilstoši vīrieša tipam. Pārbaudot hromosomu komplektu slimības diagnosticēšanas procesā, eksperti atklāj mozaīcismu.
Īsts hermafrodītisms
Ķermenī ir gan vīriešu dzimuma dziedzeri - sēklinieki, gan sieviešu - olnīcas. Viens no orgāniemnepietiekami attīstīta un neražo dzimumšūnas. Atsevišķā gadījumā dziedzeri var apvienoties. Bet šo situāciju var novērot izņēmuma gadījumos. Tas ir saistīts ar patoloģisku reproduktīvās sistēmas attīstību pirmsdzemdību periodā.
Pasaulē ir ne vairāk kā 200 patiesa hermafrodītisma gadījumu cilvēkiem (foto rakstā).
Ir grūti precīzi noteikt faktorus, kas ietekmē slimības rašanos. Vairāki pētījumi retos gadījumos saista slimību ar hromosomu translokāciju un mutāciju. Tas ietver arī vienas olšūnas dubultu apaugļošanu, kas izraisa divdzimumu dzimumdziedzeru rašanos. Attēli ar cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, bieži vien ir biedējoši vai mulsinoši.
Hermafrodītisma simptomi cilvēkiem:
- Nepareiza dzimumlocekļa attīstība.
- Sēklinieki nenolaižas sēklinieku maisiņā.
- Urīnvads ir pārvietots un atrodas nevis uz dzimumlocekļa galvas, bet gan citā ķermeņa daļā.
- Dzimumlocekļa izliekums.
- Intensīva piena dziedzeru attīstība.
- Augsta balss, kas neatbilst pases vecumam.
- Neauglība.
- Pubertāte, kas notika priekšlaicīgi.
Tā izpaužas hermafrodītisms. Cilvēka orgānu fotogrāfijas šādos gadījumos ir visās medicīnas enciklopēdijās.
Citi simptomi. Hromosomas
Kad tiek traucēta augļa intrauterīnā attīstība, notiek nepareiza tā dzimumorgānu uzlikšana. Starp galvenajiem iemesliem irnosauciet mutāciju, kas ir pēkšņs ģenētiskās sistēmas sabrukums. Visbiežāk tas notiek agrīnā augļa attīstības stadijā dažādu faktoru ietekmē, piemēram:
- Apstarošana.
- Saindēšanās ar ķīmiskām indēm grūtniecības laikā. Tie ietver saindēšanos ar pārtikas indi, zālēm, kuras nav ieteicamas sievietēm stāvoklī. Tas ietver arī alkoholu, narkotikas.
- Bioloģiskā ietekme. Tas nozīmē grūtnieces inficēšanos ar toksoplazmozi, vīrusu slimībām.
Hormonālās sistēmas mazspēja
Šo situāciju var novērot gan sievietei, gan embrijam. Slimību var provocēt:
- Virsnieru slimība.
- Nepareiza hipofīzes vai hipotalāma darbība, kas ir atbildīga par dzimumdziedzeru attīstības kontroli.
Slimību diagnostika
Pētījuma laikā ārsts nosaka turpmāko ārstēšanu, ņemot vērā vairākas nianses:
- Grūtniecības gaita mātei. Tas ņem vērā infekciju, toksisko vielu ietekmi.
- Nepareiza dzimumorgānu attīstība.
- Sūdzības par seksuālām problēmām.
- Neauglīgs pacients.
Vispārējā pārbaude
Notiek pārbaude, lai atklātu novirzes. Vīriešiem var attīstīties piena dziedzeri, sievietēm – liekā muskulatūra. Visbiežāk tieši šādi hermafrodītisms sākotnēji izpaužas cilvēkos.
Arī ārstam ir jāizslēdz klātbūtnecitas slimības. Lai to izdarītu, pārbauda asinsspiedienu, mēra augšanu, veic ādas pārbaudi, novērtē matu augšanu un taukaudu sadalījumu.
Speciālista konsultācija
Reģistratūrā tiek veikta ārējo dzimumorgānu izmeklēšana, lai noteiktu anomālijas to attīstībā. Vīriešiem izmeklē prostatas dziedzeri, zondē sēklinieku maisiņu.
Jākonsultējas arī ar ģenētiķi, endokrinologu un ginekologu. Lai atšķirtu patieso hermafrodītismu no viltus, eksperti izmanto dzimumhromatīna definīciju - kariotipēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka beigu stadijā, lai noteiktu patieso hermafrodītismu, ir jāveic diagnostiskā laparotomija, dzimumdziedzeru biopsija.
Kariotipēšana
Pētījumā tiek pētīts hromosomu skaits un sastāvs. Tādā veidā var noteikt ģenētisko dzimumu.
Iegurņa orgānu ultraskaņa
Šajā gadījumā vēdera dobuma orgānos tiek diagnosticētas anomālijas reproduktīvās sistēmas struktūrā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta olnīcu vai sēklinieku klātbūtnei, kas nav nolaidušies sēklinieku maisiņā.
MRI
Pētījums ļauj iegūt secinājumu, kas norāda uz precīzu cilvēka dzimumorgānu uzbūvi.
Laboratorijas pētījumi
Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt testus, lai noteiktu hormonus urīnā un asinīs. Pārbaužu saraksts jānosaka ārstam. Tie var ietvert vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri, hipofīzi un dzimumhormonus.
Ārstēšana. Hormonālasterapija
Ņemot vērā hermafrodītisma cēloņus cilvēkiem, ārsts var izrakstīt dzimumhormonus vai vairogdziedzera zāles. Ārstēšanas laikā var lietot arī glikokortikoīdus. Dažos gadījumos tiek nozīmētas hormonālās zāles, lai regulētu hipofīzes darbību.
Terapeitiskā pasākuma galvenais uzdevums ir cilvēka civilā dzimuma noteikšana, hormonālā fona uzlabošana. Ārstēšana tiek samazināta līdz orgānu ķirurģiskai korekcijai un hormonālai terapijai. Dažos gadījumos ir ieteicams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Slimību, ko izraisījusi iedzimta virsnieru anomālija, vēlams ārstēt ar glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu hormoniem.
Vīriešu pacientiem izraksta ilgstošas darbības testosterona preparātus.
Ķirurģija
Ņemot vērā pacienta vēlmi, varat ķerties pie anomālijas ķirurģiskas korekcijas. Vīriešiem tiek piedāvāta ārējo dzimumorgānu plastiskā ķirurģija, kas ietver dzimumlocekļa iztaisnošanu un palielināšanu, sēklinieku nolaišanos sēklinieku maisiņā un citas nepieciešamās darbības. Nepietiekami attīstīti sēklinieki tiek ķirurģiski noņemti. Ja operācija tiek atstāta novārtā, tie var pāraugt ļaundabīgā veidojumā.
Sievietēm tiek izņemti visi sēklinieku audi, tiek rezekts klitors un plastiski izgriezta maksts. Matainas ādas problēmu var atrisināt ar epilācijas palīdzību. Hormonālās zāles jālieto visu reproduktīvo periodu.
Iespējamās sekas
Nosakiet šādas komplikācijashermafrodītisms:
- Audzēji attīstās no sēkliniekiem, kas nenolaižas sēklinieku maisiņā.
- Nepareiza urīnceļa atrašanās vieta var izraisīt urinēšanas traucējumus.
- Nespēja dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.
- Cilvēks var ciest no dažiem seksuāla rakstura traucējumiem.
Slimības pazīmes
Vairumā gadījumu iedzimts hermafrodītisms rodas cilvēkiem. Tikai reizēm dzimumorgānu anomālijas rodas bērniem uz priekšlaicīgas pubertātes fona. Slimības rašanās pieaugušajiem var rasties hormonālo zāļu lietošanas dēļ.
Ir vērts atzīmēt, ka hermafrodītisma klātbūtne cilvēkos dažkārt provocē garīgas un garīgas novirzes.
Visbiežāk pacientiem ar patiesu hermafrodīti nevar būt bērni. Taču retos gadījumos piedzimst mazuļi.
Rehabilitācijas periodā pacientam jāatrodas endokrinologa uzraudzībā, kurš izraksta hormonterapiju. Paralēli var saņemt padomu pie seksologa un psihologa.
