Bülau drenāža ir īpašas caurules ievietošana caur ķirurģiskiem iegriezumiem. Šo metodi ārsti izmanto pēc videnes orgānu operācijas. Ar šādas ārstēšanas palīdzību tiek veikta elpceļu kompresijas profilakse.
Kāds ir procedūras mērķis?
Ārsti veic Bulau drenāžu, lai izvadītu no plaušām dažādus sekrētus. Lieto nopietnu krūškurvja iekšējo orgānu slimību ārstēšanai. Operācijas gaitā speciālists izmanto:
- sterili produkti - pārsēji un cimdi;
- anestēzijas šļirce;
- skalpelis;
- zīda pavedieni;
- šķēres;
- adatu turētājs.
Bez skavām, katetriem, ūdens neiztikt.
Procedūras veikšana
Ārsts veic drenāžu pēc sifona kapuces principa. Lai noņemtu gaisu, ierīce ir nostiprinātapleiras dobuma augšējais reģions. Ja veidojas masīva pleiras empiēma, tad caurule tiks novietota zemāk (no 5. līdz 7. starpribu konverģences gar vidējo paduses posmu).
Bulau meliorācijas procesā tiek izmantotas vairākas instalācijas. Ir jāsagatavo vairākas caurules. Viens no tiem piegādā gaisu, bet otrs - izvada šķidrās vielas.
Ar šīs metodes palīdzību iekšējais dobums tiek mazgāts un sterilizēts. Skalošanas laikā ārsts izmanto īpašus šķidros preparātus. Pirms procedūras veikšanas speciālists veic pleiras punkciju. Ar šādas analīzes palīdzību ir iespējams noteikt, ar kādu vielu elpošanas orgāni ir piepildīti. Pamatojoties uz diagnozes rezultātu, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Lai uzlabotu pacienta veselību un normalizētu elpošanas sistēmas darbību, tiek veikta Bulau drenāža.
Sagatavošanas process
Procedūras procesā ķirurgam palīdz viņa asistents. Pacientam jāapsēžas uz tualetes galdiņa, pēdas jānovieto uz speciāla statīva. No vienas puses, tiks veikta punkcija, un, no otras puses, pacients balstās uz krēsla ar mīkstiem paliktņiem.
Izmantojot medicīniskos cimdus un valkājot masku, ārsts pacientam injicē anestēziju un apstrādā ādu vietā, kur tiks drenēts Bulau dobums. Pēc anestēzijas ieviešanas speciālists nomaina adatu uz sterilu. Adata jāiedur, līdz tā ir pilnībā izgājusi cauri starpribu audiem. Kvalitāteprocedūra ir atkarīga no ārsta pieredzes un kvalifikācijas. Veicot pleiras dobuma drenāžu saskaņā ar Bulau, ir svarīgi veikt punkciju pareizajā vietā, pretējā gadījumā var tikt bojāta artērija. Ārstam ir jāpārbauda, vai dobumā nav gaisa. Izmantojot manometru, nosaka spiedienu, kas ideālā gadījumā ir 0,99-1,4 kPa. Ar atbilstošu indikatoru ķirurgs sagatavo pacientu un instrumentus drenāžai.
Darbību secība
Bülau drenāžas tehnika:
- Ārsts ar šļirci izvelk šķidrumu no kameras.
- Tad viņš ar skalpeli izdara nelielu iegriezumu.
- Tālāk tiek startēta trokāra ierīce. Pēc ievietošanas ārsts izvelk stiletu un ievieto caurulīti trokāra uzmavā. Otrā galā katetru vajadzētu piespraust, lai novērstu gaisa iekļūšanu caur to. Ir ļoti svarīgi visas darbības veikt pēc iespējas ātrāk, lai gaiss neiekļūtu pleiras kamerā. Visiem instrumentiem jābūt sterilizētiem un tiem jābūt pie rokas.
- Pēc katetra ievietošanas apkārtējos audos ķirurgs uzliek U veida šuvi, kas nodrošinās hermētiskumu ievietošanas vietā. Pēc tam jums lēnām jāizvelk caurule.
- Ir svarīgi turēt tālruni, lai saglabātu pozīciju. Ja katetrā parādās šķidra viela, tas liecina par pareizi veiktu procedūru.
- Ārsts pievieno sūkšanas blokus. Ar elektriskās sūkšanas un citu ierīču palīdzību tiek veikta procedūra. Izmantojot plastmasas lenti, visi savienojumilabot.
- Pateicoties Bulau drenāžai, nepieciešamais spiediens tiek uzturēts pleiras dobuma iekšpusē. Gadījumā, ja pretsāpju efekts beidzas, anestēzija ir jāatjauno. Šuves ir jāatlaiž, bet tās nedrīkst pilnībā noņemt.
Pacientam ir aizturēta elpa, kamēr tiek izņemta drenāža. Ar vaļēju šuvju palīdzību speciālists nostiprina skarto zonu un uzliek fiksējošos pārsējus.
Kādos apstākļos ir norādīta procedūra?
Diezgan bieži ārsti veic Bulau drenāžu ar pneimotoraksu. Manipulācija jāveic, ja pleiras dobumā ir uzkrājies gaiss vai šķidrums, kas tiek attēlots kā:
- asinis;
- limfa;
- pus.
Šķidrums var parādīties skrienoša iekaisuma procesa vai krūškurvja traumas dēļ. Procedūra palīdz atjaunot pacienta veselību un atvieglot nepatīkamos slimības simptomus.
Kontrindikācijas procedūrai
Indikācijas un kontrindikācijas drenāžai ārsts nosaka tikai pēc rūpīgas pacienta medicīniskās apskates. Procedūra nav ieteicama asins slimībām. Slikta asins recēšana bieži izraisa smagu asiņošanu drenāžas laikā.
Slimnieka stāvokļa diagnostika
Ja pacientam ir hemotorakss, hidrotorakss vai strutains pleirīts,drenāža ir obligāta. Lai noteiktu, vai pleiras dobumā ir šķidrums vai gaiss, nepieciešama rūpīga medicīniskā diagnoze. Ultraskaņa un radiogrāfija ir obligāta.
Kādas izpētes metodes ārsts izraksta?
Drenēšana pēc plaušu operācijas novērsīs smagu iekaisumu. Dažreiz ar progresējošu akūtu slimību pacientiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pateicoties pleiras dobuma drenāžai, ir iespējams atjaunot pilnvērtīgu elpošanas sistēmas darbību. Hronisku slimību gadījumā procedūru veic laiku pa laikam, lai izvadītu visu uzkrāto šķidrumu.
Pareiza manipulācijas tehnika izglābs pacienta dzīvību. Nepareiza drenāža var izraisīt pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ šo procedūru drīkst veikt tikai pieredzējis un kvalificēts medicīnas speciālists.
Bulau metodes iezīmes
Bülau pleiras dobuma drenāžas tehnika ir ievietot ierīci caur kostofrēnisko sinusu un pēc tam noņemt gaisu ar šķidrumu. Pateicoties šai metodei, var noņemt asinis, limfu un strutas. Procedūras laikā ir svarīgi radīt negatīvu spiedienu. Visbiežāk šī terapijas metode tiek izmantota, ja ir spēcīgs iekaisuma process. Visretāk medicīnas speciālisti izmanto pasīvo Bülau drenāžu, jo šķidrums tiek noņemtsievērojami ilgāk.
Kādas ir komplikācijas?
Ja ārsts nav pietiekami pieredzējis, pēc drenāžas var rasties nopietnas veselības problēmas. Daudzi faktori var izraisīt komplikācijas, proti:
- asins slimība;
- asiņošanas tendence;
- smags sāpju šoks (nepietiekamas pretsāpju zāļu devas ieviešanas dēļ);
- liels ķermeņa tauku daudzums;
- biezs pleiras šķiedru audu slānis.
Ja neievērosit ārsta ieteikumus, griezuma vieta, kur atradās drenāža, var kļūt ļoti iekaisusi, kā rezultātā šuves atšķiras. Šī iemesla dēļ ir svarīgi izvairīties no fiziskām aktivitātēm un pēc operācijas nenest smagus svarus.
Visnopietnākās komplikācijas ir:
- liela asinsvada, kā arī iekšējo orgānu bojājumi;
- infekcijas slimība;
- novadīšanas ierīces bloķēšana;
- asiņošana bagātīgi.
Ja griezuma vietā ir sāpes, nekavējoties informējiet savu ārstu. Lai novērstu infekcijas slimības attīstību, ir svarīgi pareizi apstrādāt šuves.
Piezīme pacientam
Lai novērstu patoloģijas rašanos, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un veikt visas viņa nozīmētās pārbaudes. Ja parādās kāda no slimības pazīmēm, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Pašārstēšanās šajā situācijā var tikai kaitēt un saasināt problēmu. Ir aizliegts izmantot alternatīvas terapijas metodes. Pleiras dobuma drenāža jāveic tikailicencēts medicīnas speciālists ar lielu pieredzi, jo vismazākā šīs procedūras veicēja kļūda var izraisīt nopietnas komplikācijas vai pat nāvi.
