Mūsdienu zinātne pieliek visas pūles, lai atvieglotu diabēta slimnieku dzīvi. Ja pirms dažiem gadiem katram pacientam bija jānēsā līdzi šļirce, tad tagad jau ir izstrādāta ierīce, kas ievērojami vienkāršo hormona ievadīšanas procedūru. Mūsdienu ierīces, ko sauc par insulīna sūkņiem, ir vērstas uz cilvēku dzīves uzlabošanu, turklāt tās ļauj pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un novērst ar slimību saistītu komplikāciju attīstību.
Ierīces mērķis
Mūsdienu ierīces ievērojami atšķiras no tām, kas bija automatizēto insulīna sūkņu rītausmā. Lai gan viņu darba princips palika nemainīgs. Insulīna sūknis ir paredzēts, lai aizstātu insulīna pildspalvas, kas ir pastāvīgs pavadonis cilvēkiem, kuri cieš no diabēta. Pirms šīs ierīces parādīšanās un izplatīšanas pacienti bija spiesti vairākas reizes dienā injicēt sev insulīnu, lai saglabātu dzīvību. Un ierīces var programmēt, norādot insulīna padeves režīmu un nepieciešamo devu. Turklāt iekšāatkarībā no ikdienas aktivitātes varat iestatīt vairākas hormona uzņemšanas iespējas, izvēloties devu individuālajām vajadzībām.
Pastāvīga sūkņa lietošana ļauj jums dzīvot normālu dzīvi. Ierīce, saskaņā ar ieprogrammētajām vērtībām, pati ievadīs nepieciešamo hormona devu. Ēšana arī nesagādā nekādas neērtības, vienkārši nospiediet speciālu ierīces pogu, un zem ādas tiks ievadīts papildu insulīna daudzums.
Sūkņa struktūra
Neatkarīgi no ražotāja un ierīces cenas visas ierīces ir līdzīgas. Tie sastāv no šādiem komponentiem:
- tieši insulīna sūknis, kas ietver informācijas pārvaldības un apstrādes mehānismu, baterijas;
- insulīna konteiners iekārtas iekšpusē;
- maināms komplekts, tas sastāv no savienotājcauruļu sistēmas un kaniles, caur kuru subkutāni tiek ievadīts hormons.
Intensīvās terapijas trūkumi
Sūkņa darbība ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera nomaiņu pēc iespējas vairāk. Iepriekš ar pastiprinātu terapiju cilvēkam bija nepieciešamas vairākas insulīna injekcijas, kas mēģināja atdarināt organisma dabisko darbības režīmu. Šajā gadījumā pacientam tika injicēts divu veidu hormons: ultrashort un ilgstoša darbība. 2. tipa insulīna injekcijas bija jāveic divas reizes dienā (parasti no rīta un vakarā). Bet pirmais šī hormona veids tika ieviests, kad organisma nepieciešamība pēc tā palielinājās, piemēram, kadēdiena uzņemšana. Papildu īpaši ātrā insulīna injekcijas sauc par bolusu. Tātad katru dienu pacientam ar cukura diabētu jāveic 2 ilgstošas darbības hormona injekcijas un vismaz 3 īsas injekcijas. Bet pat šāds režīms nespēj atdarināt aizkuņģa dziedzera darbību, tāpēc pacienti pastāvīgi saskaras ar nakts hipoglikēmiju un cukura līmeņa paaugstināšanos no rīta.
Ierīces mehānisms
Automatizēta hormonu ievadīšana palīdz atbrīvoties no daudzām saistītām problēmām. Insulīna sūknis ir paredzēts īpaši īsa insulīna ievadīšanai nelielās devās, kas maksimāli atdarina organisma dabisko darbību. Tajā pašā laikā ievadīšanas apjomi un biežums tiek izvēlēti stingri individuāli, atkarībā no katras personas vajadzībām. Tas ir, organisms saņem tik daudz hormonu, cik tam konkrētajā brīdī nepieciešams. Tam ir paredzēts insulīna sūknis. Diabēta slimnieku atsauksmes liecina, ka kopš šīs ierīces lietošanas viņu dzīve ir uzlabojusies.
Ierīces darbības princips ir šāds. Pats sūknis satur insulīna rezervuāru. Ar caurulīšu palīdzību to savieno ar kanulu (plastmasas adatu), kuru ievada vēdera zemādas taukos. Īpašs virzulis ar noteiktu ātrumu nospiež konteinera dibenu, nodrošinot nepārtrauktu hormona piegādi. Bet turklāt katrs insulīna sūknis nodrošina iespēju ievadīt insulīna bolusu, kas nepieciešams ēdienreizes laikā. Lai to izdarītu, vienkārši nospiediet īpašo pogu.
Palīgmateriāli
Automatizēta insulīna injekcijas ierīce var atvieglot diabēta slimnieku dzīvi. Bet tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka tā lietošana ir saistīta ar vairākām problēmām. Vissvarīgākais no tiem ir nepieciešamība pastāvīgi iegādāties insulīna sūkņa palīgmateriālus. Tie ietver:
- rezervuārs, kas satur insulīnu;
- kanula ievietota zem ādas;
- katetra savienošanas iekārta un adata.
Ja ierīce ir aprīkota ar papildu glikozes kontroles funkciju, tad rezerves materiālos ir arī sensors, kas nosaka cukura koncentrāciju.
Sūkņa lietošanas indikācijas
Vairāku insulīna injekciju izņemšana no ikdienas ir katra diabēta slimnieka sapnis. Pašlaik gandrīz katrs pacients var iegādāties insulīna sūkni. Atsauksmes no daudziem cilvēkiem, kuri izmanto šīs ierīces, liecina, ka viņi neiebilst par iztērēto naudu.
Tātad, labāk ir iegādāties sūkni cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu, piekopj diezgan aktīvu dzīvesveidu, kā arī tiem, kuri vēlas slēpt savu slimību no citiem. Tāpat šāda insulīna terapija ir ieteicama bērniem un pusaudžiem, sievietēm, kuras plāno kļūt par māti, un tiem cilvēkiem, kuriem attīstās diabēta komplikācijas. Var runāt arī par obligātu sūkņa lietošanu gadījumos, kad ir bieža hipoglikēmija, un ir izteikts rīta sindroms ar krasiem cukura līmeņa lēcieniem.
Ierīces lietošanas trūkumi
Pirms izlemjat iegādāties šo dārgo ierīci, jāņem vērā, ka tai ir arī vairāki trūkumi un lietošanas kontrindikācijas. Tātad galvenais trūkums ir sūkņu un tiem paredzēto palīgmateriālu cena. Aparāta ekspluatācija pacientiem izmaksā 6-7 tūkstošus mēnesī. Ja diabēta slimnieks nolemj iegādāties ierīci, kas neatkarīgi uzrauga glikozes līmeni, tad tās ikmēneša lietošanas izmaksas palielināsies 2-3 reizes.
Bet pat tad, ja pacients var atļauties insulīna sūkni, nevajadzētu aizmirst par vairākām kontrindikācijām. Tie ietver skaidru redzes asuma samazināšanos, līdz pat aklumam, intelektuālā līmeņa pazemināšanos un esošus alerģiskus vai iekaisuma procesus, kas lokalizēti vēderā.
Sūkņi bērniem
Diemžēl bieži 1. tipa cukura diabēts sāk izpausties bērnībā. Lai atvieglotu mazuļa dzīvi, vecāki nolemj pastāvīgās insulīna injekcijas aizstāt ar sūkni. Bet, izvēloties šo ierīci bērnam, ir jāņem vērā vairākas funkcijas. Tātad, pirms pērkat, jums jāpievērš uzmanība insulīna piegādes ātrumam. Ja bērnam ir maza dienas deva, tad labāk pievērst uzmanību ierīcēm, kas katru stundu spēj piegādāt 0,025 vai 0,05 vienības hormona. Pusaudžiem ar augstu insulīna nepieciešamību labāk izvēlēties ierīces ar lielu rezervuāru. Ir arī svarīgi, lai sūknim būtu trauksmes signāls, kas atskan, ja ēdienreizes laikā esat izlaidis bolus.
Piemēram,Medtronic ir izstrādājis Veo insulīna sūkni bērniem. Kompakts izmērs, ērta lietošana, pastāvīga glikozes līmeņa uzraudzība un signāli, kad tas mainās, ļauj vecākiem sekot līdzi mazuļu stāvoklim. Tāpat ierīce neļaus nokavēt nākamo bolus devu ēšanas laikā un informēs par cukura koncentrācijas izmaiņu ātrumu. Bet neatkarīgi no tā, kāda ierīce tiek iegādāta, ir nepieciešams kontrolēt jebkura vecuma bērnus. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un neaizmirstiet, ka kanula pakāpeniski tiek aizsērējusi un insulīns pārstāj plūst vajadzīgajā daudzumā. Ir svarīgi arī sekot līdzi sūkņa akumulatora uzlādes līmenim.
Turklāt jums ir jāizvēlas pareizie palīgmateriāli. Piemēram, bērniem tiek izmantotas īsākas adatas, arī katetra garums tiek izvēlēts individuāli.
Kā ierīce tiek lietota
Ja esat apņēmies un iegādājies automatizētu ierīci insulīna ievadīšanai, tad vispirms ir jāizdomā, kā darbojas iegādātais insulīna sūknis. Instalējiet to šādi.
- Ir nepieciešams iegūt insulīna rezervuāru un izņemt virzuli.
- Adata tiek ievietota ampulā ar hormonu, un tajā tiek ievadīts gaiss no insulīna tvertnes. Tas jādara, lai zāļu sagatavošanas laikā neveidotos vakuums.
- Ar virzuļa palīdzību hormons tiek iesūknēts rezervuārā, pēc tam adata tiek izņemta. Tvertnē izveidojušies gaisa burbuļi ir jāizspiež.
- Rezervuārs ir pievienots katetram un ievietots tam paredzētajā sūkņa vietā. Pēc tam caur sistēmas cauruli ir nepieciešams vadīt insulīnu un noņemt atlikušo gaisu. Tas tiek darīts pirms katetra pievienošanas kanulei, lai izvairītos no pārmērīga insulīna iekļūšanas organismā.
- Ierīces montāža tiek pabeigta, pievienojot adatu sistēmai.
Papildus rezervuāra maiņai katram pacientam jāzina, cik bieži jāmaina kanula. To veic vismaz reizi 4 dienās neatkarīgi no tā, kurš insulīna sūknis ir uzstādīts. Piemēram, Medtronic iesaka biežāk mainīt kanulas, jo tās var aizsērēt. Ar tiem ir jāmaina arī infūzijas komplekts: adata un katetrs. Taču tvertne var ilgt līdz 10 dienām.
Slaveni ražotāji
Pašlaik Krievijā nav ļoti liela ierīču izvēle, kas nodrošina automatizētu insulīna ievadīšanu. Medtronic un Accu-Chek insulīna sūkņi ir brīvi pieejami tirgū. Viņiem ir pārstāvniecības Krievijā, tāpēc diabēta slimniekiem nebūs problēmu ar nepieciešamo palīgmateriālu iegādi.
Lētākais insulīna sūknis "Medtronic" pacientam izmaksās vairāk nekā 80 tūkstošus rubļu. Tas ļaus ievadīt hormonu ar minimālo ātrumu 0,05 vienības. stundā. Bet šis ražotājs piedāvā arī dārgākas iespējas. Viņi spēj paši kontrolēt cukura koncentrāciju, sekot līdzi tā līmeņa izmaiņām un brīdināt par briesmām tā līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās gadījumā. Turklāt pati ierīce var atgādinātnepieciešamība pēc hormona bolus devas ēšanas laikā.
Insulīna sūkņi Accu-Chek (Roche) maksās nedaudz mazāk, vispieejamākais variants maksā apmēram 60 tūkstošus rubļu. Šī ierīce nodrošina insulīna pildspalvveida pilnšļirces, kuru tilpums ir 3 ml, izmantošanu, nevis rezervuāru. Tas arī samazina ekspluatācijas izmaksas. Turklāt uzņēmums Roche ir izlaidis pilnībā ūdensizturīgu sūkni, kas aprīkots ar 315 vienību tilpuma rezervuāru.
Medtronic izstrāde
Vadošā amerikāņu kompānija Medtronic radīja Paradigm insulīna sūkni. Izstrādātā iekārta ļauj pacelt ārstēšanu augstākā līmenī. To nodrošina fakts, ka sūkņa ekrānā vienmēr tiek rādīti reāllaika glikozes dati, tie mainās ik pēc 5 minūtēm. Tas kļuva iespējams pēc īpaša sensora izstrādes, kas ir piestiprināts tāpat kā kanula un pārraida datus uz sūkni, izmantojot radiofrekvenču tehnoloģiju.
Kad cukura koncentrācija mainās, insulīna sūknis 722 par to paziņos ar īpašu signālu. Tas ļauj izvairīties no hipo- vai hiperglikēmijas, savlaicīgi pielāgojot insulīna padeves līmeni. Galvenais trūkums ir šīs ierīces izmaksas, cena par to ir 130 tūkstoši rubļu, un jaunākā opcija maksā gandrīz 200 tūkstošus. Arī palīgmateriāli maksās daudz, jo sensors un infūzijas komplekts ir jāmaina pēc 3-5 dienām..
