Ikviens zina, kur atrodas aknas, par to lomu dzīvā organisma fizioloģijā. Bet kur ir choledochus, kas tas ir? Ne visi to zina. Gremošanas palīgorgāns ir žultspūslis. Tās šaurākā daļa (kakls) nonāk cistiskajā kanālā un saplūst ar aknu kanālu. Veidojas choledochus kopējie žultsvadi vai vienkārši sakot, kopējā žultsvadi.
Tas iet gar aknu ārējo malu, starp peritoneālajām loksnēm hepatoduodenālās saites rajonā, iet uz leju starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnu (12PC). Pēc tam tas iziet no iekšpuses caur 12PC aizmugurējo sienu un ieplūst zarnu lūmenā veterinārās papillas rajonā.
Kopīgā žultsceļa fizioloģiskie parametri un struktūra
Choledochus ir arī noteikti fizioloģiskie standarti. Normu attēlo šādi rādītāji: tā garumam jābūt 2–12 cm. Pastāv šī raksturlieluma atkarība no cistiskā kanāla saplūšanas. Ja aknu vads ir izstiepts, choledochus būs īsāks. Ko tas nozīmē? Tikai tas, ka kanāla garums ir individuāls. Pa ceļam diametrs mainās no lielāka uz mazāku. Sākumā tas ir 5-8 mm. Tad tiek novērotas izmaiņas lūmenā, un iekļūšanas zarnā vietā kanāls sašaurinās līdz 3 mm. Sienas biezums ir no 0,5 līdz 1,5 mm. Patoloģiskos apstākļos saistaudu augšanas dēļ choledoch var sabiezēt līdz 3-4 mm.
Kopējais žultsvads sastāv no 4 sekcijām.
- Supraduodenāls. Garums - līdz 4 cm.
- Retroduodenāls. Garums - 1-2 cm. Iziet retroperitoneāli 12 PC pirms aizkuņģa dziedzera pieskāriena.
- Aizkuņģa dziedzeris. Garums - līdz 3 cm. Tas saskaras ar aizkuņģa dziedzera galvu un to ieskauj.
- Intradivpadsmitpirkstu zarnas. Garums 1-2cm. Atrodas sienā 12gab.
Patoloģiskas izmaiņas
Kopējā žultsvadā ir vairākas patoloģiskas izmaiņas. Viens no tiem ir choledochus paplašināšanās. Dilatācija no latīņu valodas dilatācija - kanāla lūmena paplašināšanās. Rodas orgāna apakšējās daļas mehāniskas sašaurināšanās dēļ.
Paplašināšanās cēloņi:
- Iedzimtas un iegūtas malformācijas (hipoplāzija, cistas).
- Labdabīgas žultspūšļa slimības (holelitiāze, žultsvadu striktūras).
- Iekaisuma procesi (holecistīts, holangīts, pankreatīts).
Ir vairāki pamatoti jautājumi. Kā tas maina choledochus? Ko tas varētu ietvert? Šādos gadījumos tiek nozīmēti vairāki klīniskie pētījumilūmena izmaiņu cēloņa noteikšana un turpmākās ārstēšanas metodes izvēle.
Aptaujas metodes
Visizplatītākā un uzticamākā aknu izmeklēšanas metode ir ultraskaņa. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj iegūt skaidru priekšstatu par aknu kanālu stāvokli. Diemžēl mazie akmeņi kopējā kanālā bieži netiek vizualizēti ar ultraskaņu. Šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot citas diagnostikas metodes, lai pārbaudītu visu choledochus. Kādas ir šīs metodes?
- Kontrasts rentgens.
- Tiešās kontrastēšanas metodes (duodenoskopija ar kateterizāciju, kopējā žultsvada punkcija ultraskaņas kontrolē).
Šīs metodes ļauj precīzāk un grūti sasniedzamās vietās noteikt kopējā kanāla aizsprostojuma cēloni.
Nevar nepieminēt vispārējo un bioķīmisko asins analīžu nozīmi. Šie pētījumi ļauj runāt par iekaisuma procesu klātbūtni.
Žultspūšļa un kopējā žultsceļu slimību cēloņi
Izmaiņas kopējā žults ceļā liecina par patoloģisku procesu esamību aknās un žultspūslī. Kas izraisa aknu slimību? Galvenais cēlonis vienmēr ir dzīvesveids un uzturs, bieža dzeršana, smēķēšana. Savu lomu spēlē arī mīlestība pret treknu, ceptu pārtiku, kā arī nekontrolēta, nepamatota zāļu lietošana. Dažkārt problēmas rada cilvēka iedzimtās īpašības. Agrāk vai vēlāk tas noved pie iekaisuma procesu rašanās, akmeņu veidošanās. Sākas kopējā žultsvada bloķēšana un paplašināšanās. Ja patoloģiskie procesi ir asimptomātiski, situācija pasliktinās un izraisa nopietnas sekas, līdz pat pankrenekrozei.
Ārstēšanas metodes
Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ja pamatcēlonis ir akmeņu klātbūtne kopējā žults ceļā, ārstēšana bieži tiek samazināta līdz operācijai. Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izmantot kopējā žultsceļa bojājumu rekonstrukcijas metodes, mazāk traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās.
Parazītu un iekaisuma slimību gadījumā tiek veikta antibiotiku terapija un divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, kuras mērķis ir atbrīvot kopējo žults ceļu no sastrēgumiem. Visefektīvākā metode ir profilakse. Veselīgs uzturs, saprātīgas fiziskās aktivitātes, savlaicīga profilaktiskā medicīniskā apskate palīdzēs uzturēt labu fizisko formu daudzus gadus.
