Mūsdienu medicīna var izārstēt gandrīz jebkuru slimību. Šīs zinātnes jomas attīstība neapstājas, eksperti veic pētījumus un eksperimentus, lai nepaliktu slimības, kuras nevar novērst. Diemžēl šis brīdis vēl ir ļoti tālu. Hroniska nieru mazspēja ir viena no slimībām, ar ko ārstiem ir visgrūtāk cīnīties. CKD cilvēkiem nav nekas neparasts. Galu galā gandrīz puse no patoloģijām, kas saistītas ar nierēm, agrāk vai vēlāk noved pie hroniskas slimības. Šai slimībai ir diezgan daudz cēloņu un simptomu, taču rezultāts ir viens: nieres praktiski pārstāj pildīt savas pamatfunkcijas, tādējādi izjaucot normālu organisma darbību. Šajā sakarā pastāv nopietni draudi cilvēku dzīvībai un veselībai.
CHP: kas tas ir
CKD ir kaite, kas rodas, kad nefroni mirst vai tos izspiež saistaudi. Nefroni ir svarīgas nieru struktūrvienības. Šīs daļiņas piedalās asins attīrīšanas, elektrolītu uzsūkšanās, liekā ūdens un sāls atbrīvošanās procesos. ATslimības rezultāts ir nieru galveno funkciju izzušana.
Attiecīgi viena orgāna darbības traucējumu dēļ cieš arī citi. Ievērojami pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, tiek apdraudētas citas ķermeņa sistēmas. Mūsdienu medicīna lepojas ar jaunākajiem sasniegumiem un tehnoloģijām. Tomēr 50% nieru slimību attīstās par CRF. Nieres spēlē svarīgu lomu ķermeņa dzīvē. Katras personas, kas rūpējas par savu veselību, tiešais pienākums ir nodrošināt to pareizu darbību.
Mūsdienās daudzi eksperti šo parādību sauc par hronisku nieru slimību (HNS). Tas uzsver iespēju attīstīt smagu patoloģijas formu pat slimības sākuma stadijā. CRF saskaņā ar ICD-10 ietilpst klasē "uroģenitālās sistēmas slimības". Vairumā gadījumu terapiju veic nefrologs.
Hroniskas nieru mazspējas veidi
Pareizāk būtu teikt slimības stadijas. Galu galā CRF klasifikācija kā tāda vienkārši nepastāv. Šajā gadījumā mēs apsvērsim četrus galvenos posmus, ko slimība iziet, ja tā netiek ārstēta. Ir vērts atzīmēt, ka tie visi ir saistīti ar nieru glomerulu iznīcināšanu un rētaudu parādīšanos to vietā.
Tātad, CRF pakāpes no visnekaitīgākajām līdz dzīvībai bīstamākajām:
- Sākotnējais. Filtrēšana ir aptuveni 65 ml/min, kas būtībā ir normāli. Tomēr šajā posmā jau ir novērotas dažas novirzes, kas izteiktas, pārkāpjot nakts un dienas diurēzi. Pacienti reti sūdzas parveselība sākotnējā stadijā, jo nieru mazspējas pazīmes šeit nav tik izteiktas.
- Atlīdzināts. Slimība sāk progresēt, kas ietekmē pacienta veselību. Būtiski pasliktinās darbspējas, palielinās noguruma līmenis, parādās sausa mute. Filtrēšana ir 30-60 ml/min līmenī. Nefroni mirst, bet urīnvielas un kreatinīna līmenis joprojām ir normālā līmenī.
- Ar pārtraukumiem. Šajā gadījumā nieru filtrācija ir 15-30 ml / min, palielinās ādas sausuma līmenis. Pacients cieš no vispārējās labklājības pasliktināšanās, viņa apetīte pazūd, ievērojami palielinās izdalītā urīna daudzums. Kreatinīna un urīnvielas līmenis jau ir ārpus normas robežām.
- Termināls. CRF klasifikācija būtu nepilnīga, neminot smagāko slimības formu. Filtrēšanas ātrums ir aptuveni 10 ml/min. Pacienta āda kļūst ļengana un maina krāsu. Cilvēks nonāk apātijas stāvoklī, pastāvīgi vēlas gulēt un maz kustas. Izmaiņas rodas, jo palielinās slāpekļa sārņu līmenis asinīs. Ja ārsti šajā posmā nerīkosies, pacients, visticamāk, mirs.
Slimības cēloņi
CHP - kas tas ir? Kā minēts iepriekš, saīsinājums nozīmē "hroniska nieru mazspēja". Attiecīgi cēloņi, kas izraisa šo patoloģiju, ir viena un tā paša orgāna darbības traucējumi. Proti, dažādas nieru slimības, ja tām nepievērš uzmanību, agri vai vēlu pāraughroniska stadija. Tas ir, CRF parādīšanās ir tikai laika jautājums. Bet, lai novērstu šādu notikumu attīstību, nepieciešams sekot līdzi savai veselībai un laikus veikt pārbaudes.
Hroniskas nieru mazspējas cēloņu saraksts:
- praktiski visas nieru slimības: hidronefroze, pielonefrīts utt.;
- urīnceļu traucējumi, tostarp nierakmeņu klātbūtne;
- slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, hipertensija;
- cukura diabēts, šajā gadījumā ārstēšanas gaitā ir jāievēro CRF nozīmētā diēta.
Simptomi un izskats
Šīs slimības pazīmes ir diezgan daudz. Sāksim ar to, kā mainās pacientu izskats. Pirmajās divās slimības stadijās praktiski nekādas izmaiņas nenovērosiet. Pirmās hroniskas nieru mazspējas pazīmes, kas izpaužas izskatā, sāks parādīties, kad glomerulārā filtrācija būs ievērojami samazināta.
Tātad vairumā gadījumu tiek novērotas šādas problēmas:
- Ar ādu saistīti traucējumi. Attīstās anēmija, āda kļūst sausa, tās krāsa mainās uz dzelteni pelēku.
- Nez no kurienes parādās aizdomīgi zilumi, bez ziluma vai sitiena.
- Uz ādas ir sarkani plankumi, kam raksturīgs stiprs nieze.
- Ir pietūkums uz sejas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, vēdera.
- Muskuļu stāvoklis pasliktinās, tie kļūst ļengans. Tā rezultātā ir ievērojams samazinājumscilvēka veiktspēju, dažreiz ir krampji un muskuļu raustīšanās.
- Sausa āda nepazūd pat liela satraukuma vai stresa laikā.
Citas nieru mazspējas pazīmes
Apskatīsim pārējos CRF simptomus, kas rodas vairumā gadījumu:
- Problēmas ar nervu sistēmu. Pacients nonāk apātijas stāvoklī, pasliktinās miegs, pat dienas laikā ir neizskaidrojams nogurums. Cilvēks kļūst neuzmanīgs, ievērojami pasliktinās atmiņa. Mācīšanās un informācijas uztveres līmenis ir samazināts līdz minimumam.
- Slāpekļa nelīdzsvarotība. Tas notiek, ja nieru filtrācijas ātrums ir 40 ml/min vai mazāks. Asinīs paaugstinās urīnskābes un kreatinīna līmenis, izraisot sliktu elpu un locītavu bojājumus.
- Urīna izvadīšana. Šeit ir viena īpatnība. Sākotnējās slimības stadijās palielinās izdalītā urīna daudzums, bet, stāvoklim pasliktinoties, pacients arvien retāk dodas uz tualeti. Tas ir saistīts ar ievērojamiem traucējumiem organismā un tūskas parādīšanos. Retos un smagākajos gadījumos ir pilnīga anūrija.
- Ūdens-sāls līdzsvars. Ikviens zina, ka šai attiecībai ir svarīga loma ķermeņa darbībā. Sistēmas kļūmes izraisa sirdsdarbības traucējumus un dažreiz tās apstāšanos. Pacients pastāvīgi jūt slāpes, ar strauju pieaugumu, reibonis un aptumšošana acīs. Cilvēkam kļūst grūti elpot, pieaug muskuļu paralīze.
Komplikācijas
Saskaņā ar ICD-10, CRFpiešķirts kods N18.9, kas apzīmēts kā "Hroniska nieru slimība, neprecizēta". Pati slimība raksturojas kā ilgstošas ar nierēm saistītu slimību sekas. Komplikācijas vairumā gadījumu rodas pašā pēdējā posmā: terminālī. Tomēr ir problēmas, kas izteiktas sirds mazspējas un hipertensijas gadījumā. Pacientam ir arī sirdslēkmes iespēja, sekas katrā konkrētajā situācijā ir atšķirīgas.
Nav noslēpums, ka CRF negatīvi ietekmē nervu sistēmu. Komplikācijas tiek izteiktas krampju un nervu traucējumu attīstībā. Īpaši sarežģītās situācijās pacientam var attīstīties demence. Tromboze bieži rodas, ārstējot HNS ar dialīzi. Visbīstamākā komplikācija ir nieru nekroze. Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta, iespējams, letāls iznākums.
Diagnoze
Pirms jūs cīnāties ar slimību, vispirms tā ir jānosaka. Atstājiet šo jautājumu speciālistam. Hroniskas nieru mazspējas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārstējošā ārsta veikto pētījumu rezultātiem. Lai beidzot pārbaudītu šīs slimības klātbūtni, ir jāveic vairāki laboratorijas pasākumi, tostarp:
- bioķīmiskie asins un urīna testi;
- Zimņitska tests;
- nieru ultraskaņas izmeklēšana.
Šīs procedūras ļauj noteikt glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanos, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos. Šie rādītāji ir galvenie CRF kritēriji. Asins un urīna analīzes ir obligātas,jo bez tiem nav iespējams noteikt pareizu diagnozi.
Slimību noteikšanai ir diezgan daudz metožu, mēs esam norādījuši visbiežāk sastopamās. Īpaša uzmanība jāpievērš nefroscintigrāfijai, ar kuras palīdzību var novērtēt nieru funkcionālo aktivitāti. Metode ir balstīta uz radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās ātrumu katrā nierē atsevišķi.
CKD grūtniecības laikā
Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecība vienmēr ir saistīta ar ievērojamu slogu nierēm. Attiecīgi, ja sievietei ir hroniska nieru mazspēja, bērna piedzimšanas process turpinās ar komplikācijām. Grūtniecība pasliktina patoloģiju, tā sāk progresēt.
Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā palielinās nieru asins plūsma, kas stimulē pārmērīgu glomerulu sasprindzinājumu, un rezultātā daži no tiem mirst. Turklāt kapilāros veidojas asins recekļi, jo palielinās asins koagulācijas sistēmas darbs.
CKD pēc kreatinīna var iedalīt trīs posmos: latentā, stabilā un progresīvā. Pirms bērna piedzimšanas jums ir jāpārbauda visi ārsti, tostarp nefrologs. Ja sievietei kreatinīna līmenis ir stabils vai progresējošs, grūtniecība jāatliek. Pretējā gadījumā būs daudz komplikāciju, tostarp augļa anomālijas un smaga mātes anēmija.
Diēta
Ja ārsts diagnosticēja hronisku nieru mazspēju, pacientam nekavējoties jāierobežo vēlmes pārtikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažiem produktiem irnegatīva ietekme uz nierēm, kas sarežģī jau tā smagu slimību. Olb altumvielas jālieto mērenībā, dodot priekšroku piena produktiem.
Gaļu un zivis var ēst, bet vēlams vārītu. Gaļu nav ieteicams cept, labāk cept vai sautēt. Šī metode ļauj izņemt vai vismaz samazināt ekstraktīvo vielu daudzumu. Biezpienu, olas, graudaugus, pākšaugus, sieru, riekstus un kakao var ēst, bet ļoti reti un mazās porcijās. To pašu var teikt par kartupeļiem, banāniem, gaļu un zivīm.
No uztura jāizslēdz produkti, kas satur ēteriskās eļļas. Tajos ietilpst sīpoli, ķiploki, visi garšaugi tīrā veidā. Kāliju saturošus dārzeņus un augļus var lietot uzturā nelielos daudzumos.
Ārsts jums pastāstīs vairāk par diētu hroniskas nieru mazspējas gadījumā, jo katrs gadījums ir individuāls. Jāsaka, ka šāda terapija tiek nozīmēta tikai slimības sākuma stadijā, tad jau būs par vēlu. Ja ievērosiet pareizu uzturu, jūs varat samazināt intoksikācijas līmeni un palēnināt hroniskas nieru mazspējas attīstību.
CKD ārstēšana
Šīs slimības terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā konstatēto slimības stadiju un citu kaites. Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no tā. Sākotnējā stadija bieži paliek nepamanīta, slimību atklāj ārkārtīgi reti. Attiecīgi šajā posmā terapijas nav.
Slimība vairumā gadījumu tiek atklāta kompensētā stadijā un pēc tam nekavējoties sākas intensīva ārstēšana, iespējams, arķirurģiska iejaukšanās. Šajā posmā uzdevums ir pārnest slimību atpakaļ sākotnējā līmenī un beidzot atbrīvoties no tās. Ja netiks veikti nekādi pasākumi, slimība pāries uz nākamo stadiju, kur ar to būs vēl grūtāk tikt galā.
Intermitējošajai stadijai raksturīgi lieli riski, tāpēc operācija šeit netiek veikta. Šajā gadījumā tiek izmantota detoksikācijas terapija. Operāciju var veikt tikai tad, kad ir atjaunota nieru darbība.
Ja slimība strauji progresē un jau ir pārgājusi līdz terminālajai stadijai, tad ārstēšana jāveic ļoti uzmanīgi un uzmanīgi. Šobrīd runa ir par cilvēka dzīvību, tāpēc ārstiem ir smaga atbildības nasta. Rūpīgi plānots ārstēšanas režīms, kuru pacients pilnībā ievēros, spēj tikt galā ar slimību. Tomēr tas prasa daudz darba no abām pusēm.
Terapijas metodes
Iepriekš jau tika teikts, ka CRF ir slimība, kurā tiek traucēta nieru darbība nefronu nāves dēļ. Lai novērstu šo notikumu, ir ieteicama šāda ārstēšana:
- atvieglot slodzi tiem nefroniem, kuri joprojām darbojas normāli;
- stiprināt imūnsistēmu, lai novērstu slāpekļa atkritumu iekļūšanu organismā;
- regulējiet elektrolītu līdzsvaru;
- attīra asinis ar peritoneālo dialīzi.
Daži ārsti iesakaizmantot fizisko terapiju. Ar tās palīdzību jūs varat paātrināt slāpekļa toksīnu izvadīšanas procesu no ķermeņa. Īpaši noderīgi šajā gadījumā ir ņemt infrasarkanās vannas vai apmeklēt sanatoriju.
Dažreiz slimības gaitā tiek konstatēts kālija pārpalikums. To var noņemt ar attīrošu klizmu vai pēc caurejas līdzekļu lietošanas. Pateicoties tam, samazinās mikroelementa koncentrācija zarnās.
Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, tad ārstam ir jāpāriet uz peritoneālo dialīzi. Tas tiek parakstīts tiem pacientiem, kuriem ir ļoti smaga slimības forma. Process ir šāds: pacienta vēdera dobumā caur katetru tiek ievadīts īpašs medikaments. Pēc tam, kad viņš ir piesātināts ar sabrukšanas produktiem, viņš tiek ņemts atpakaļ. Šo procedūru var veikt mājās, taču to vajadzētu veikt profesionālim.
Nieru transplantācija
Ir gadījumi, kad pat dialīze nevar palīdzēt cilvēkam, un tad speciālisti ir spiesti veikt ārkārtējus pasākumus. Nieres transplantācija ir radikāls CKD problēmas risinājums. Šīs slimības kods starptautiskajā slimību klasifikatorā ir Nr.18.9. Ir vērts atzīmēt, ka kaites tur atrodas no pašas pirmās stadijas līdz vissmagākajai. 18.9 ir jaunākais kods nieru mazspējas slimībai.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ķeras pie šīs metodes, jo patoloģiju atklāj pārāk vēlu. Operācija tiek veikta īpašos nefroloģiskajos centros. Nieru transplantāciju var veikt tikai augsti kvalificēts ķirurgs. Galvenāproblēma ir donora atrašana, dažreiz šis process ilgst gadu desmitus. Pēc veiksmīgas operācijas pacientam visu mūžu jālieto hormoni un citostati. Ir gadījumi, kad jauna niere neiesakņojas, un tad nepieciešama otra ķirurģiska iejaukšanās.
Lai novērstu šādu notikumu attīstību, rūpīgi jāuzrauga sava veselība un aizdomīgu simptomu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnostika var glābt cilvēka dzīvību, tāpēc veselības problēmām ieteicams pieiet ar visu nopietnību.
Ārstēšana mājās
Ar hroniskas nieru mazspējas diagnozi pacienti lielāko daļu laika pavada mājās. Uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama operācijas gadījumā un pēdējās slimības stadijās. Citās situācijās cilvēks var palikt mājās, regulāri izpildot ārstējošā ārsta prasības un regulāri viņu apmeklējot.
Lai mazinātu stresu uz neskartiem nefroniem, ir jāievēro noteiktas prasības:
- izvairieties no zālēm, kas ir toksiskas nierēm;
- samaziniet fiziskās aktivitātes līdz minimumam, bet pilnībā neatsakieties no tām;
- laicīgi jāidentificē un jānovērš slimības avoti;
- ieteicams lietot zāles, kas spēj izvadīt no organisma toksīnus;
- pieturieties pie diētas (atbilstoši slimības sākuma stadijām).
Invaliditāte hroniskas nieru mazspējas dēļ
Lai iegūtu invaliditātes grupuar hronisku nieru mazspēju jāiziet medicīniskā komisija, uz kuras slēdziena pamata tiks pieņemts lēmums. Pacients tiks uzskatīts par darbspējīgu, ja viņam ir viena no pirmajām trim slimības stadijām. Šajā gadījumā cilvēkam ir nelieli iekšējo orgānu bojājumi, simptomi ir izteikti, bet ne daudz. Šādi pacienti tiek pārcelti uz vieglu darbu un iedalīti trešajā invaliditātes grupā.
Ja cilvēkam tiek diagnosticēta beigu stadijas nieru mazspēja ar būtiskiem iekšējo orgānu darbības traucējumiem, tad viņam tiek noteikta otrā invaliditātes grupa. Tiek saglabāta spēja strādāt un kalpot sev ikdienā. Pirmā grupa tiek iedalīta tikai tiem, kuriem ir komplikāciju izraisīta slimības beigu stadija, notikusi nieres transplantācijas operācija. Šādiem cilvēkiem ikdienā ir nepieciešama otra cilvēka palīdzība.
Šajā rakstā mēs daudz runājām par CRF: kas tas ir, kāpēc slimība rodas, kādi simptomi parādās un kā izārstēt patoloģiju. Veselību nevar nopirkt par naudu, tāpēc neesiet slinks ik pēc sešiem mēnešiem iziet visaptverošu medicīnisko pārbaudi. Atcerieties, ka jo ātrāk slimība tiks atklāta, jo vieglāk būs ar to tikt galā.
