Šobrīd krūts vēža hormonterapija ir viena no efektīvākajām metodēm, kā tikt galā ar jaunveidojumiem, kas ir atkarīgi no pacienta hormonālā fona. Kursu bieži dēvē par antiestrogēnu, jo zāļu programmas galvenais uzdevums ir samazināt estrogēna ietekmi uz netipiskām šūnu struktūrām.
Vai tas palīdzēs?
Pirms hormonu terapijas izrakstīšanas krūts vēža ārstēšanai ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientes stāvokli. No medicīniskās statistikas ir zināms, ka hormonālie līdzekļi var sasniegt izteiktu efektu aptuveni 75% gadījumu. Tas ir saistīts ar patoloģisko veidojumu niansēm sievietes krūtīs: galvenais audzēju procentuālais daudzums ir atkarīgs no hormonālā fona. Terapijas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz slimības niansēm, vispārējo ķermeņa stāvokli, procesa izplatību. Menopauzes laikā nepieciešama īpaša pieeja. Izvēloties ārstēšanu, ārsts izvērtē, kā audzējs attīstās, cik agresīvs ir patoloģiskais process.
Par krūts vēža hormonterapijas lietošanas shēmas izvēli konkrētā gadījumā ir atbildīgs lietu vadošais ārsts. Pacienta uzdevums ir rūpīgi ievērot visus ieteikumus, ievērot zāļu lietošanas termiņus un grafiku. Ja pārdomāta programma tiek atstāta novārtā, pat vismodernākie rīki un procedūras, visticamāk, būs neefektīvi.
Kad tas palīdzēs?
Krūts vēža hormonālo terapiju izraksta, ja slimība norit pēc neinvazīva scenārija, nepieciešams līdz minimumam samazināt patoloģijas atkārtošanās risku. Ja pacientam ir veikta operācija, ārstēšana ar starojumu vai ķīmiskām vielām, kā arī kombinēta, hormonālais kurss var samazināt recidīva risku, jauna šūnu deģenerācijas fokusa veidošanos.
Ar lielu varbūtību saslimt ar vēzi, kā patoloģijas profilakses metodi var noteikt hormonālo kursu. Ar invazīvu vēža procesu tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, lai samazinātu slimās vietas izmēru. Hormonālās zāles, ko lieto krūts vēža ārstēšanai, plaši izmanto sarežģītu gadījumu ar metastāzēm ārstēšanā.
Vai tas ir nepieciešams?
Ārsti vairogdziedzera vēža vai krūts vēža hormonālo terapiju bieži sauc par sava veida apdrošināšanas iespēju. Šo ārstēšanas kursu izmanto kombinācijā ar galveno operācijas programmu, staru,medicīniskā palīdzība. Visi no tiem, pat ja tie ir apvienoti, nevar garantēt 100% iespēju uz veiksmīgu iznākumu bez atkārtošanās nākotnē. Hormonālā ārstēšana palīdz koriģēt organisma darbu kopumā, kavē estrogēna agresīvo ietekmi. Šādas zāles var uzrādīt pozitīvu efektu tikai tad, ja audzēja process ir atkarīgs no hormonālā fona.
Lai saprastu, cik hormonu terapija ir nepieciešama konkrētā krūts vēža gadījumā pēc operācijas vai pirms iejaukšanās, tiek rūpīgi pārbaudīts pacientes stāvoklis, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Lai uzturētu pacientu hormonālā kursa laikā, jums būs jālieto antibiotikas un zāles no ķīmijterapijas kategorijas.
Šķirnes un veidi
Ir trīs galvenās ēdienu kategorijas: profilaktiskais, ārstnieciskais un neoadjuvants. Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai pēc operācijas ir profilaktiska pieeja. Viņi to praktizē pēc radiācijas kursa, vēža ārstēšanas ar medikamentiem. Galvenais uzdevums ir novērst slimības atkārtošanos. Kursu ilgums svārstās no pieciem gadiem līdz desmit gadiem. Parasti pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas inhibē aromatāzes aktivitāti, kā arī Tamoksifēns.
Neoadjuvantas ārstēšanas mērķis ir uzlabot ārstēšanas prognozi. To praktizē pirms ķirurģiskām procedūrām, apstarošanas. Programmas ilgums ir no ceturkšņa līdz pusgadam. Ja rezultāti ir pilnībā apmierinoši, kursu var pagarināt uz ilgāku laiku -piemēram, uz 2 gadiem. Neoadjuvanta krūts vēža hormonu terapija ir indicēta veidošanās apjoma samazināšanai, metastāžu korekcijai. Programma ļauj vienkāršot gaidāmo operāciju, samazināt tās apjomu, palielināt izdzīvošanas iespējas un recidīvu neesamību nākotnē. Hormonālā ārstēšana palīdz novērtēt patoloģisku šūnu jutību pret citostatisko terapiju, kā arī pārbaudīt, cik efektīvas ir jaunākās zāles. Neoadjuvanta kursa rezultātā aptuveni 80% gadījumu audzējs kļūst mazāks, 15% ir morfoloģiska remisija.
Ārstēšana: gara vai īsa?
Ja process ir ģeneralizēts, pacienta stāvoklis nepieļauj ķirurģisku iejaukšanos, indicēts ārstēšanas kurss ar hormonālajiem medikamentiem. Tas tiek nozīmēts arī tad, ja tiek konstatētas metastāzes elpošanas sistēmā, aknās, paciente ir jauna sieviete. Līdzīga ārstēšana ir norādīta remisijas posmā.
Nosakot, kuras zāles ir labākās krūts vēža hormonterapijai, speciālists izvērtē vairākus faktorus. Jāņem vērā neoplazmas hormonālais veids, pacienta statuss (reproduktīvā stadija, menopauze). Izvēloties ārstēšanas kursu, nepieciešams apkopot informāciju par iepriekš praktizētajiem pasākumiem un to rezultātiem, novērtēt somatisko slimību klātbūtni. Lai izvēlētos optimālo programmu, tiek ņemta vērā slimības stadija un recidīva iespējamība.
Statuss un vecums
Hormonu terapija pirmsmenopauzes, menopauzes, jauniešu krūts vēža ārstēšanaiVecums ir pavisam cita lieta. Zāļu izvēle vienmēr ir balstīta uz menstruālā cikla drošību. Ja cikls ir nemainīgs, stāvoklis ir pirmsmenopauzes periodā, ir norādīts piecu gadu Tamoksifēna programma, ja slimība ir agrīnā stadijā. Turklāt ir norādīta olnīcu izņemšana. Pēc to noņemšanas vai, lai kavētu šī orgāna funkcionalitāti, jālieto medikamenti, kas inhibē aromatāzi.
Menupauzes stadijā, menopauzes laikā un pēc tās vispirms jānosūta pacients uz operāciju, jāparaksta staru kurss, ķīmiskā apstrāde. Pēc tam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas inhibē aromatāzi. Ja sieviete pat pirms menopauzes sākuma piecus gadus lietoja Tamoksifēnu, līdzeklis tiek mainīts uz Femara. Ja "Tamoksifēna" lietošanu papildināja jauna patoloģiska audzēja procesa veidošanās vai gadījuma atkārtošanās, zāles aizstāj ar aromatāzes inhibitoriem.
Iespējams recidīvs aromatāzes inhibitoru lietošanas dēļ. Šajā gadījumā zāles tiek aizstātas ar Tamoksifēnu. Iespējamās alternatīvas ir Faslodex vai citas līdzīgas zāles. Bieži tiek izrakstīts "Anastrozols". Krūts vēža hormonu terapija tiek pielāgota, pamatojoties uz ķermeņa reakciju, progresu, regresiju.
Slimību veidi, gaita
Piešķirt labdabīgu, ļaundabīgu audzēju procesus. Pirmajā veidošanās veidā saglabājas audzēja ļaundabīgo audzēju iespējamība. Šim stāvoklim paredzētais terapeitiskais kurss ir tikai tamoksifēns. ATklīniskajā praksē šo līdzekli lieto, ja tiek konstatēta kanāla karcinoma.
HER2 pozitīvā gadījumā, kā redzams no medicīniskajām atsauksmēm, krūts vēža hormonu terapija dod vislabāko efektu, ja izvēlaties aromatāzes nomācošus medikamentus. Pie tiem ķeras, ja tamoksifēns nedod vēlamo rezultātu.
Tamoksifēns
Līdzekļi pieder antiestrogēnu klasei. Nokļūstot pacienta ķermenī, aktīvā sastāvdaļa novērš estrogēnu, netipisku šūnu struktūru apvienošanas reakciju; patoloģiskie veidojumi nevar palielināties. Līdzeklis dod vislabāko efektu, ja to lieto aktīvajā reproduktīvajā periodā uz stabilu menstruāciju fona, patoloģijas primārajā stadijā. Saskaņā ar atsauksmēm, krūts vēža hormonterapiju, izmantojot tamoksifēnu, pacienti labi panes, lai gan no blakusparādībām nevar izvairīties.
Pārdošanā jūs varat atrast tablešu formu, kas aptiekās tiek piedāvāta ar nosaukumu "Tamoxifen-Nolvadex". Ir novērots, ka daži pacienti terapijas programmas laikā sūdzējās par aktīviem izdalījumiem no maksts vai pārmērīgu šīs zonas gļotādu sausumu. Ir iespējams aktivizēt sviedru dziedzeru darbību. Dažkārt pacienti pieņēmās svarā, citi bija noraizējušies par ādas hiperēmiju.
Aromatāzes inhibitori
Šie līdzekļi kavē estrogēna veidošanos sievietes ķermenī. Tos ieteicams lietot pēc menopauzes, menopauzes laikā un pēc tās. Medicīnas praksē ir daudz gadījumu, kad attiecīgā patoloģija ir pilnībā izārstēta, izmantojot Aromasin,"Femāra". Ļoti labas atbildes var atrast par narkotiku "Arimidex". Katrs no minētajiem medikamentiem tiek izrakstīts konkrētā situācijā. Piemēram, ja audzēja šūnas ir tikko izņemtas un patoloģija ir ārstēta agrīnā stadijā, Arimidex būs visefektīvākais.
"Aromasin" ir norādīts ļaundabīgas slimības attīstības sākumā. Tas ir parakstīts pacientiem, kuri gadiem ilgi ir lietojuši tamoksifēnu. "Femara" ir piemērota arī tad, ja slimība konstatēta agri, pacientam jau ir veikta operācija. Femara tiek parakstīts, ja pacients ir lietojis tamoksifēnu piecus vai vairāk gadus.
Krūts vēža hormonterapijas blakusparādības ar aromatāzes inhibējošiem savienojumiem ir reti sastopamas. Salīdzinoši nelielā daļā gadījumu pacienti jūtas slikti, locītavas reaģē ar diskomfortu un sāpīgumu. Iespējama maksts gļotādas sausums. Ilgstoša medikamentu lietošana var izraisīt skeleta sistēmas trauslumu. Lai novērstu nevēlamu efektu, komplekss terapeitiskais kurss tiek papildināts ar kalciju, kalciferolu.
Goserelīns
Šī ir sintētiska narkotika, kas līdzīga sievietes organismā ražotajam LHRH. Zāles ir izplatītas, lai kontrolētu hipofīzes darbību. Tās ietekmē samazinās radīto hormonālo savienojumu skaits. Konstatēts, ka, beidzoties terapeitiskajam kursam, hipofīzes darbība ne tikai atgriežas normālā stāvoklī, bet kļūst augstāka. Optimālais ārstēšanas kurss ir"Goserelin" lietošana vairākus mēnešus, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz oophorektomiju. Olnīcu izņemšana ir iespējama, izmantojot starojumu vai kā daļu no operācijas.
Kūts vēža hormonterapijas blakusparādības, lietojot "Goserelin", ir intīmo aktivitāšu pavājināšanās, ādas pietvīkums. Daži sūdzas par pastiprinātu sviedru dziedzeru darbību, citi saskaras ar strauju uzstājības samazināšanos. Var sāpēt galva.
Zāles tiek ievadītas stingri injekcijas veidā. Procedūru atkārto reizi mēnesī, ievadot injekciju vēdera dobuma sieniņā, apakšējā daļā.
Ārstēšana un tās sekas
Hormonu terapijai ir daudz pozitīvu īpašību un īpašību, taču ne bez trūkumiem. Vidēji katrs otrais pacients saskaras ar kādām nevēlamām kursa sekām. Dažiem kļūst lielāks svars, citi atzīmē maksts gļotādas sausumu, citi cieš no tūskas, svīšanas. Uz terapeitiskā kursa fona menopauze var iestāties pirms laika. Ar lielu varbūtības pakāpi hormonālā ārstēšana var izraisīt nomāktu psihoemocionālo stāvokli. Pacientiem ir tendence uz garastāvokļa svārstībām.
"Tamoksifēns", ko šobrīd tik aktīvi izmanto vēža ārstēšanā, var provocēt asins recekļu veidošanos. Uz tā lietošanas fona palielinās auglības risks nākotnē, kā arī vēža procesu risks dzemdē. Aromatāzes inhibitori, tādējādi samazinot estrogēna līmeniorganismā, var izraisīt osteoporozi un holesterīna uzkrāšanos asinsrites sistēmā. Ņemot vērā to uzņemšanu, palielinās kuņģa-zarnu trakta patoloģiju risks.
Ja ārstēšanas kursu pavada nevēlami simptomi, jūs uztrauc blakusparādības, jums jāsazinās ar savu ārstu. Parasti līdzekļi tiek atcelti, kurss tiek pielāgots, izvēloties drošākus un efektīvākus formulējumus.
Ikdienas un ārstēšana: uztura noteikumi
Ja tiek atklāts no hormoniem atkarīgs audzējs, jums būs rūpīgi jāpārdomā savs dzīvesveids, tostarp ēdienkartes plānošana. Pareizi izvēlēta diēta ir labas veselības atslēga, samazinot patoloģijas progresēšanas risku. Ar vēzi ir nepieciešams sabalansēts uzturs, kas nodrošina organismu ar nepieciešamo vitamīnu daudzumu, neaizvietojamiem mikroskopiskiem elementiem. Jums vajadzētu ēst bieži, mazās porcijās.
Ēdienkartē jābūt daudz košu, krāsainu, vitamīniem bagātu ēdienu – ķirbjiem, tomātiem, dzērvenēm. Pacienti gūst labumu no labības – klijām un kviešiem. Ēdienkartē jābūt brūnajiem, brūnajiem rīsiem. Kaloriju saturu nosaka, novērtējot pacienta svaru. Ar lieko svaru, izmantojot diētu, šis rādītājs ir jāpielāgo. Dzīvnieku tauki, ja iespējams, izslēdz vai samazina to koncentrāciju, aizstājot augu taukus. Visnoderīgākie pārtikas produkti, kas satur kalciferolu, kalciju, bet pārtikas produkti, kas bagāti ar fitoestrogēniem, ir aizliegti.
