Astrocitoma (piloīda, glomerulāra, mikrocistiska) ir audzējs, kas lokalizēts smadzenēs. Patoloģiskais stāvoklis starp citiem smadzeņu audzēju variantiem ir visizplatītākais. No iekšpuses neoplazmā bieži vien ir iespējams identificēt cistu, kas ir pakļauta ievērojamai izaugsmei. Astrocitoma var radīt nelielu spiedienu uz smadzeņu audiem.
Vispārīga informācija
Dažreiz piloīda astrocitoma nekļūst ļaundabīga, bet var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Vislabākā prognoze pacientiem, kuri cieš no labdabīgas formas, lokalizētas pieejamā vietā. Pastāv audzēja veidošanās risks vietā, kas nav pieejama ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai - šādas iespējas ir saistītas ar sliktāku prognozi, kā arī lielas astrocitomas parādīšanos. Parasti pacienti, kuriem patoloģisks stāvoklis ir atklāts agrīnā stadijā, var sagaidīt labāku iznākumu.
Ja jums ir aizdomas par vermis, pusložu, smadzenīšu piloīdu astrocitomu, jums jāsazinās ar specializētu klīniku. Pacientiem, kuriem ir resursi, lai ārstētos modernā, labi aprīkotā klīnikā, ir vislabākās izredzes atgūties. Svarīgs aspekts ir diagnostikas precizitāte.
Patoloģijas pazīmes
Smadzeņu piloidālā astrocitoma ir glia tipa audzējs. Tās pamatšūnas ir astrocīti, kas vizuāli atgādina zvaigzni, pēc formas līdzīgas zirnekļa formai. Šūnas sauc arī par neirogliālām. Viņu galvenais uzdevums ir atbalstīt neironus, galvenās smadzeņu struktūras. Noderīgo savienojumu transportēšana no asinsvadu sieniņām uz neironu membrānu ir atkarīga no astrocītiem. Šūnu struktūras ir iesaistītas nervu sistēmas šūnu attīstībā, augšanā, kā arī nosaka precīzu šķidruma sastāvu starp šūnām.
B altajā medulā piloīda astrocitoma bērniem vai pieaugušajiem var attīstīties no šķiedru tipa astrocītiem. Šūnas, kas atrodas pelēkajā vielā, ir protoplazmas. Abi veidi ir paredzēti neironu aizsardzībai pret ķīmiski agresīviem savienojumiem, traumatiskiem faktoriem. Astrocīti nodrošina, ka neironi saņem uzturu un kontrolē asins plūsmu smadzeņu struktūrās.
Vēzis vai nē?
Anaplastiskā piloīdā astrocitoma, glomerulāra, mikrocistiska - jebkura veida audzēju, par kuru ir runa, nepareizi sauc par vēzi. Tas ir saistīts ar pamatšūnām, no kurām veidojas audzējs – tās nepieder pie epitēlija, bet tām ir sarežģītāka struktūra. Ļaundabīgos procesus reti pavada metastāzes ārpus smadzenēm, lai gan orgāna iekšienē var veidoties neskaitāmi netipisku šūnu perēkļi, kas šeit ievesti ar asins plūsmu no citiem audiem un orgāniem. Ļaundabīgu audzēju bieži nevar atšķirt no labdabīgiem, un to pilnīga noņemšana ir sarežģīta gludu apmaļu trūkuma dēļ.
Piloidālās astrocitomas prognoze ir ievērojami sliktāka sakarā ar hematoencefālisko barjeru, kas ir nepārvarama lielākajai daļai pretvēža zāļu. Ārkārtīgi spēcīga lokālā smadzeņu imunitāte ierobežo terapeitiskā kursa iespējas, savukārt audzēja procesi var attīstīties visās orgāna daļās. Ir zināmi daudzi gadījumi, kad audzēja galvenais korpuss veidojās vienā daļā, bet daudzās citās tika lokalizētas netipiskas šūnas.
Kopa iezīmes
Iespējama poliklonālu veidojumu veidošanās. Šis termins attiecas uz audzēju audzējā. Nosaukums tiek piemērots primārajiem audzēju procesiem. Terapeitiskais kurss ietver zāļu kompleksa lietošanu, jo viens no audzējiem parasti ir jutīgs pret noteiktu zāļu grupu, kas ir droša otrajam audzējam, un otrādi.
Smadzenīšu, vermis un jebkuras citas smadzeņu daļas piloīda astrocitoma tiek ārstēta diezgan problemātiski, un kursa panākumi ne vienmēr ir atkarīgi no veidojuma histoloģiskajām iezīmēm. Parasti galveno lomu spēlē atrašanās vietas nianses, netipiskās zonas izmēri.
No kurienes radās nepatikšanas?
Mēģinājumi noteikt, kāpēc veidojas smadzenīšu piloīda astrocitoma, puslodēs un citās orgāna daļās, vēl nav bijuši veiksmīgi, un ārstiem nav izdevies saprast, kas provocē astrocītus uz netipisku uzvedību. Jādomā, ka daži negatīvi ārējie faktori ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt šūnu struktūru deģenerāciju, īpaši, ja tie ietekmē vienlaicīgi. Galvenais tiek uzskatīts par jonizējošo starojumu. Šī faktora ietekmē ar lielu varbūtības pakāpi var sākties ļaundabīgs process. Ja persona ir izgājusi ārstēšanu, kas ietvēra radiācijas kursu, astrocitomas risks ir daudzkārt lielāks.
Piloīdā astrocitoma (tāpat kā citi šī audzēja veidi) var attīstīties uz ilgstošas ķīmisko savienojumu toksiskās iedarbības fona. Zināmas briesmas ir saistītas ar darbu rūpnīcās, industriālajā zonā. Daži vīrusi var izraisīt šūnu deģenerāciju. Dažos gadījumos slimība ir saistīta ar ģenētiskiem priekšnoteikumiem, citos gadījumos trauma kļūst par netipiskas attīstības sākumu. Zināms, ka atsevišķas šķirnes biežāk konstatē bērniem, citas – jauniešiem līdz 30 gadu vecumam, taču ir arī formas, kas biežāk sastopamas gados vecākiem pacientiem.
Kā aizdomas?
Par piloīdu astrocitomu (vai citu audzēja formu) var būt aizdomas, ja ir kustību koordinācijas problēmas. Biežāk tas norāda uz traucējumiem smadzenīšu darbā, un tos var saistīt ar audzēju. Kopumā simptominosaka divi faktori: atrašanās vieta, netipiskās zonas lielums. Astrocitoma var izraisīt runas traucējumus, un citi var zaudēt atmiņu vai redzi.
Piloidāla astrocitoma smadzeņu kreisajā pusē var izraisīt labās puses ķermeņa paralīzi. Parasti galva sāp diezgan spēcīgi un pastāvīgi, cieš jutīgums. Daudzi pacienti ir vāji, cieš no sirdsdarbības traucējumiem: palielināts ātrums, izplūdums, nevienmērība. Iespējami spiediena kritumi. Ja audzējs ir lokalizēts hipofīzē, hipotalāmā, tiek traucēta endokrīnā sistēma.
Statusa atjauninājums
Novērtējot šūnu struktūru, gadījumu var klasificēt kā protoplazmatisku, fibrilāru, gemistocītu. Ir piloīda astrocitoma, ir arī glomerulāras, smadzenītes formas. Novērtējot ļaundabīgo audzēju līmeni, visi gadījumi iedalīti četrās pakāpēs.
Vairāk par veidiem
Salīdzinoši laba prognoze smadzeņu piloidālajai astrocitomai bērniem, ja slimība pieder pie pirmās pakāpes. Tas ietver labdabīgus procesus. Slimā zona pakāpeniski palielinās, bet process ir diezgan lēns. Pirmā tipa audzēja izmēri ir nelieli, un tos no veseliem audiem atdala specifiska kapsula, tāpēc lielākajai daļai pacientu neveidojas neiroloģisks deficīts. Audzēju veido astrocīti, kas pēc izskata atgādina mezgliņu. Biežāk veidojums tiek konstatēts nepilngadīgajiem.
Otrais līmenis ir izkliedēts. Ja ar smadzeņu piloīdu astrocitomuprognoze parasti ir salīdzinoši laba, šeit situācija ir sarežģītāka. Audzējs ir pakļauts lēnai augšanai, un šūnas, kas to veido, atšķiras no parastajiem astrocītiem. Biežāk veidojums tiek konstatēts pacientiem vecumā no 20-30 gadiem.
Tēmas turpināšana
Trešais veids ir anaplastisks. Viņam raksturīga agresija, ko izsaka strauja izaugsme. Šūnas ļoti atšķiras no veselajām. Ļaundabīgums ir novērtēts kā augsts.
Ceturtā grupa ir glioblastomas. Šādu jaunveidojumu šūnas ļoti atšķiras no veselām smadzeņu struktūrām. Veidošanās var traucēt nozīmīgu smadzeņu centru darbu. To raksturo agresīva, strauja izaugsme. Vairumā gadījumu pacienti ir neoperējami. Biežāk glioblastoma tiek atklāta smadzeņu puslodēs, smadzenītēs un talāmā, kas ir atbildīgs par informācijas izplatīšanu, kas nāk no perifērajām struktūrām. Ievērojami sliktāka nekā ar smadzeņu piloīdu astrocitomu, prognoze pacientiem, kuri cieš no glioblastomas, īpaši, ja operācija nav iespējama.
Progresa specifika
Ja tiek atklāts pirmā, otrā tipa jaunveidojums, ir augsts audzēja deģenerācijas risks, kas noved pie stāvokļa progresēšanas uz trešo vai ceturto pakāpi. Biežāk apgabala ļaundabīgais audzējs rodas pieaugušiem pacientiem. Tomēr daudzas pacientu atbildes, medicīniskie pārskati par smadzeņu piloīdu astrocitomu, difūza liecina, ka nevajadzētu novērtēt par zemu šīs patoloģijas riskus. Labdabīgs audzējs ir ne mazāk bīstams kā atdzimis, tāpēc, diagnozes precizēšanai, ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu saskaņā arpieredzējuša ārsta uzraudzībā. Šāda kursa rezultātus nosaka veidojuma atrašanās vieta, izmēri, jutīgums pret mūsdienu zālēm.
Ko darīt?
Terapeitiskais kurss astrocitomas atklāšanas gadījumā tiek izvēlēts, ņemot vērā lokalizācijas apgabalu, izmēru, histoloģiskās struktūras īpatnības. Kopumā jaunākiem pacientiem prognoze ir labāka nekā vecākiem, rezektējamiem pacientiem. Labākais rezultāts ir iespējams, ja jaunveidojums ir pilnībā noņemts.
Slimības trešajā stadijā ar piloidālās astrocitomas deģenerāciju tiek praktizēts kombinētais terapeitiskais kurss. Pacients tiek nosūtīts uz operāciju, tiek nozīmēta zāļu un staru terapijas programma. Vidēji ar piloīdu astrocitomu, kas pēc operācijas ir deģenerēta par anaplastisku astrocitomu, izdzīvošanas prognoze ir trīs gadi. Labākie rezultāti ir iespējami jaunībā, ja pirms patoloģijas ķermeņa stāvoklis bija labs, veselība ir stipra un netipiskās šūnas tika noņemtas pilnībā.
Bērniem biežāk tiek konstatēta slimības piloīda forma, tā aug ierobežoti. Biežāk prognoze ir labvēlīga, jo veidojumu raksturo salīdzinoši zems ļaundabīgo audzēju risks. Terapeitiskais kurss ietver pilnīgu bīstamo šūnu noņemšanu, taču tas ne vienmēr ir pieejams. Ja audzējs veidojies smadzeņu stumbrā, hipotalāmā, ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Astrocitoma, kas atrodas hipotalāmā, ir pakļauta metastāzēm.
Operācija pārplānota: kas tālāk?
Sekasoperāciju lielā mērā nosaka audzēja lielums un tā izņemšanas īpatnības, kā arī audzēja atrašanās vieta. Ja pieejamā smadzeņu daļā ir izveidojusies piloīda astrocitoma, prognoze ir salīdzinoši laba un dzīves ilgums ir garš. Situācija ir daudz sliktāka, ja astrocitoma parādījās ķirurgam nepieejamā orgāna daļā.
Astrocitomas atkārtošanās pēc operācijas nav nekas neparasts. Parasti, ja tas notiek, tad pirmajos divos gados pēc pārceltā pasākuma. Prognoze ir labāka, ja astrocitoma var tikt atklāta, tiklīdz tā ir tikko izveidojusies. Ja labdabīga audzēja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, ar aptuveni 70% varbūtību tas laika gaitā atjaunosies.
Kibernazis
Šobrīd šī tehnoloģija tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām, tiek aktīvi izmantota, ja nepieciešams operēt pacientu, kas slimo ar astrocitomu. Metode palīdz atbrīvoties no audzējiem grūti sasniedzamās vietās. Augsto tehnoloģiju bezkontakta noņemšanas metode tiek izmantota jau vairākus gadus un ir pierādījusi savu uzticamību dažādas lokalizācijas audzēju gadījumā. Tiesa, šāda procedūra maksās dārgi, un ne katrā klīnikā ir CyberKnife nepieciešamais aprīkojums.
Ja klasiskā ķirurģija ir kontrindicēta, noteikti jāapsver radioķirurģija astrocitomas gadījumā – iespējams, šī ir metode, kas glābs dzīvību. Unikāla metode palīdz palielināt devujonizējošo starojumu tieši uz patoloģisku šūnu zonu, nekaitējot apkārtējām veselajām struktūrām.
Radioķirurģijas iezīmes
Pieeja ietver stingru terapeitisko starojuma devu ierobežojumu. Pareizi izvēlēta stratēģija ir atslēga uz veiksmīgu patoloģisko struktūru iznīcināšanu, vienlaikus nekaitējot citām ķermeņa daļām un orgāniem. Dažos gadījumos radioķirurģijai pat nav nepieciešama hospitalizācija – pietiek ar ambulatoro pasākumu. Reģenerācijas posms, bez atkopšanas posma.
Pirmais operācijas radioloģiskās metodes posms ietver pacienta stāvokļa diagnostiku, tostarp CT un MRI attēlus. Ārsts saņem patoloģiskās zonas trīsdimensiju attēlu un tās lokalizācijas pazīmes attiecībā pret veseliem audiem. Fiziķis un staru terapeits izstrādā intervences plānu, izvēlas optimālās treniņu devas, kas paredzētas, lai palēninātu un novērstu turpmāku šūnu reprodukciju. Tā kā plāns ir apstiprināts, tiek iecelta pirmā frakcija. Parasti kurss ilgst no vienas līdz trim šādām procedūrām.
Tehniskie aspekti
Radioloģiskā ķirurģija ir pilnīgi nesāpīga, tāpēc nav nepieciešama anestēzija, anestēzija. Pasākuma laikā pacients ir pie samaņas un pilnībā kontrolē sevi. Ir izstrādāti īpaši ērti galdi. Radiācijas padevi nodrošina īpašs manipulators. Starp diviem stariem ierīce kalibrē iestatījumu, fokusējoties uz dotajiem punktiem, kas ļauj veikt iejaukšanos ārkārtīgi precīzu. Dators kontrolē starojuma devas, kas ir efektīvas pret slimību, betdrošs cilvēkiem.
Kādu laiku pēc procedūras pabeigšanas jums būs jāierodas slimnīcā uz pēcpārbaudi. Diagnostika parādīs, cik veiksmīga bija radioloģiskā izņemšana.
Īpašības un briesmas
Ja tiek atklāta astrocitoma, nevilcinieties sazināties ar speciālistu. No medicīniskās statistikas zināms, ka tieši audzēju procesiem smadzenēs ir visaugstākā mirstība. No citām centrālās nervu sistēmas neoplazmām gandrīz puse ir dažādas formas astrocitomas, un biežāk par pacientiem kļūst vīrieši nekā sievietes.
Slimības profilakses pasākumi vēl nav izstrādāti, jo nav zināmi cēloņi, kas izraisa patoloģiju. Profilakse netiek praktizēta, taču riskus var samazināt, izvairoties no traumām, iedarbības un saindēšanās ar ķīmiskām vielām.
