Piena dziedzeru audos regulāri notiek dabiskas izmaiņas, ko izraisa specifiska sievietes reproduktīvās sistēmas darbība (larche, grūtniecība, menarhe, menopauze, laktācija). Tomēr dažas strukturālas izmaiņas, kas rodas šķiedru (šķiedru) un dziedzeru krūšu audos, var būt patoloģiskas un izraisīt difūzas izmaiņas piena dziedzeros. Speciālisti norāda, ka šādi pārkāpumi reproduktīvā periodā ir raksturīgi 45% sieviešu.
Šīs patoloģijas cēloņi
Difūzas izmaiņas piena dziedzeros ietekmē:
- Parenhīma - galvenie funkcionālie dziedzeru-epitēlija krūts audi ar piena kanālu un alveolu fibrilārām šķiedrām.
- Strom - šķiedru saistaudi, kas ieskauj kanālus un sadala daivas.
- Taukaudi, kas aizsargā parenhīmu.
Palielinoties audu skaitamkrūšu šūnām vai to samazināšanās, kā arī ar displāziju (attīstības traucējumiem), var runāt tikai par hormonālo izcelsmi. Izkliedētu piena dziedzeru izmaiņu cēloņi var būt šādi:
- Vairogdziedzera patoloģijas (tas ražo hormonu trijodtironīna un tiroksīna sintēzi, kas regulē materiālu vielmaiņu).
- Hronisks iekaisuma process (adnexīts) vai olnīcu cista, kas ražo sievišķo hormonu estrogēnu.
- Virsnieru dziedzeru slimības (to garoza sintezē glikokortikoīdus).
- Hipofīzes nepietiekamība (tā ir atbildīga par prolaktīna un luteotropā hormona ražošanu).
- Aptaukošanās. Tas noved pie estrogēna līmeņa paaugstināšanās. Kas tas ir, tiks apspriests tālāk.
- Aizkuņģa dziedzera slimības, kas traucē insulīna ražošanu.
Šie ir galvenie dedzināšanas cēloņi piena dziedzeros.
Izkliedētu izmaiņu parādīšanā ne mazāko nozīmi speciālisti piedēvē tādiem iemesliem kā menstruālā cikla traucējumi, pirmā grūtniecība pēc 35 gadu vecuma, atkārtoti aborti, pēcdzemdību laktācijas trūkums, vēlīna menopauze, iedzimta predispozīcija. Jāņem vērā, ka iepriekš uzskaitīto faktoru patoģenēze jebkurā gadījumā ir saistīta ar hormonālajiem traucējumiem.
Jāatzīmē arī, ka veselām sievietēm rodas difūzas izmaiņas piena dziedzeros. Piemēram, pateicoties estrogēnam, tiek nodrošināta stromas attīstība, tauku šūnu nogulsnēšanās un kanālu augšana. Progesterons ar estrogēnu līdzsvaru ļauj augt dziedzeru audiem unlobulārās struktūras, veicina klīrensu un alveolārās sekrēcijas izmaiņas. Sievietēm reproduktīvā vecumā menstruāciju cikla laikā (luteālās fāzes beigās) daļa no alveolu un piena dziedzeru kanālu epitēlija šūnām progesterona ietekmē tiek pakļauta replikācijai un tālākai apoptozei (fizioloģiskai dabiskai nāvei). Tomēr paaugstināts estrogēna līmenis sievietēm un progesterona trūkums var traucēt šo procesu un izraisīt difūzas fibrotiskas izmaiņas.
Grūtniecības laikā placentas laktogēns, cilvēka horiona gonadotropīns un prolaktīns stimulē piena sekrēcijas un laktācijas procesus pēc dzemdībām. Ja parādās hormonālā nelīdzsvarotība, tiek traucēti dabiskie procesi sievietes krūšu audos. Kā atzīmē ārsti, visbiežāk notiek atsevišķu šūnu patoloģiska proliferācija, tās aizstāj citas. Šādas audu struktūras izmaiņas mammoloģijā tiek definētas kā dishormonālas difūzas izmaiņas piena dziedzeros.
Par estrogēniem
Šis ir kopīgais nosaukums vienai no sieviešu dzimumhormonu grupām. Sievietēm tie veidojas olnīcās, vīriešiem nelielos daudzumos sēkliniekos, kā arī aknās un virsnieru garozā (gan vīriešiem, gan sievietēm). Dzimumhormoni kopumā nodrošina reproduktīvo funkciju.
Dzimumhormoni vienmēr atrodas sievietes ķermenī. To līmenis un attiecība ir atkarīga no viņas dzīves perioda. Galvenie sieviešu hormoni ir estrogēni. Auglim viņi ir atbildīgi par veidošanossieviešu tipa dzimumorgāni, bērnībā - atbalsta dzimumorgānu augšanu. Pusaudža gados estrogēna daudzums organismā palielinās. To ietekmes dēļ veidojas sekundārās dzimumpazīmes.
Estrogēna līmenis ir visaugstākais sievietēm reproduktīvā vecumā. Šajā laikā viņas ķermenī notiek periodiskas cikliskas izmaiņas (menstruālais cikls).
Krūšu izmaiņu simptomi
Pirmie šādu izmaiņu simptomi var izpausties kā palielināts diskomforts krūtīs, paaugstināta jutība pirms parādīšanās un kritisko dienu laikā. Daudzas sievietes tam nepievērš uzmanību, jo pēc nākamās mēnešreizes beigām visas nepatīkamās pazīmes pazūd.
Tomēr mamologa konsultācija nebūs lieka.
Ārsti raksturīgākās difūzo izmaiņu pazīmes sauc:
- Sasprindzinājums un smaguma sajūta piena dziedzeros, ko bieži pavada pietūkums.
- Piena dziedzeru dedzināšana, nieze sprauslu rajonā, to paaugstināta jutība.
- Mazi, kustīgi kunkuļi krūšu audu tekstūrā, kas vairāk jūtami menstruāciju laikā.
- Dažādas stiprības šķebinošas sāpes (intensīvas sāpes var izstarot uz lāpstiņām, plecu vai paduses zonu).
- Sāpīgums krūšu rajonā.
- Sidras krāsas izdalīšanās no sprauslām, kad tos saspiež.
Daudzi nejūt nevienu no iepriekš minētajiem simptomiem, un nejauši tiek atklāts kamols krūtīs, jo simptomu izpausmes ir izkliedētasizmaiņas piena dziedzeros pārsvarā ir periodiskas un ir saistītas ar menstruālo ciklu.
Iespējamās komplikācijas
Var rasties komplikācijas, piemēram, dažāda lieluma labdabīgu audzēju veidošanās. Visbīstamākā komplikācija ir šo audzēju ļaundabīgais audzējs.
Lai gan šī patoloģija pēc būtības ir labdabīga, reproduktīvās sistēmas (piena dziedzeru, olnīcu, dzemdes) vēža klātbūtnē asinsradiniekiem nav izslēgtas nopietnas sekas, kurām nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Kopumā ar difūzām izmaiņām piena dziedzeros prognoze ir pozitīva. Tomēr ir jāņem vērā ļaundabīga audzēja parādīšanās iespēja, kas uz šādas patoloģijas fona rodas daudz biežāk nekā tad, ja tā nav.
Difūzās mastopātijas formu klasifikācija
Atbilstoši klīniski radiomorfoloģiskajām audu izmaiņām piena dziedzeros difūzā mastopātija tiek klasificēta šādi:
- Adenoze ir difūza patoloģija, kurā dominē dziedzeru komponents.
- Difūza mastopātija, kurā dominē cistiskā sastāvdaļa.
- Fibroadenomatoze - difūza mastopātija, kurā dominē šķiedrainais komponents.
- Sklerozējošs adenozes veids.
- Fibrocistiska jaukta mastopātijas forma.
Nosakot vienu vai otru klīnisko variantu, tie vadās no taukaudu, dziedzeru un saistaudu elementu proporcijas mammogrammās.
Atdaliet atbilstoši esošo izmaiņu pakāpeinedaudz izteikta, izteikta un mēreni izteikta difūza mastopātija.
Difūzu izmaiņu diagnostika piena dziedzeros
Difūzo mastopātiju diagnosticē, pamatojoties uz mamologa veiktās krūšu izmeklēšanas, mamogrāfijas, ultraskaņas, laboratorisko izmeklējumu, biopsijas un piena dziedzeru MRI rezultātiem.
Ar difūzu mastopātiju ārējās izmaiņas piena dziedzeros netiek noteiktas. Krūšu palpācijas izmeklēšanas laikā tiek konstatētas dažāda izmēra un garuma, sāpīgas, bez skaidrām sablīvējuma robežām ar daivu vai graudainu virsmu. Difūzās mastopātijas gadījumā plombas visbiežāk atrodas dziedzeru augšējos ārējos kvadrantos.
Standarta ehogrāfisko attēlu, ko nosaka ar ultraskaņu difūzās piena dziedzeru izmaiņās, raksturo dziedzera audu sabiezējums, fibrotiskas izmaiņas starplobulārajās starpsienās un kanālos, dziedzeru atbalss blīvuma izmaiņas, vairāku cistu veidošanās, nekonsekvence dziedzeru tipa struktūra ar vecumu, ductectasia.
Mammogrāfija (vienkāršā rentgenogrāfija) ar difūzu mastopātiju konstatē dziedzeru audu neviendabīgumu ar nelieliem sablīvēšanās perēkļiem, blīvu struktūru vai cistiskiem veidojumiem.
Pateicoties mamogrāfijai, ir iespējams izslēgt audzēju klātbūtni dziedzerī un noteikt mastopātijas veidu.
Ja uz difūzās mastopātijas fona parādās izdalījumi no sprauslām, tas var liecināt par nepieciešamību veikt duktogrāfiju, kas parasti nosaka piena vadu deformāciju un dažāda lieluma cistas. No sprauslas iegūtās uztriepes izpēte ļauj atšķirt difūzo mastopātiju no citiem bojājumiem - sifilisa, aktinomikozes, piena dziedzeru tuberkulozes.
Ar vienlaicīgu dzimumorgānu un ekstraģenitālu fonu tiek nozīmēta dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu, aknu enzīmu analīze, endokrinologa-ginekologa konsultācija, mazā iegurņa ultraskaņa.
Ja iepriekšējās diagnozes dati ir apšaubāmi, tad tiek veikta krūts biopsija, biopsijas citoloģiskā analīze, MRI, marķiera CA 15 - 3 noteikšana asinīs.
Patoloģijas ārstēšana
Lai nozīmētu terapijas kursu, nepieciešama mammologa konsultācija.
Ar difūzu mastopātiju tiek noteikta konservatīva ārstēšana un dinamiska uzraudzība. Ieteicams mainīt uzturu, iekļaut vairāk piena produktu un augu šķiedrvielu, ierobežot dzīvnieku taukus. Ja pacientam ir zarnu disbakterioze, kas traucē mikroelementu un vitamīnu uzsūkšanos, nepieciešama gastroenterologa ārstēšana. Ir noteikti vitamīnu kompleksi, kālija jodīds, homeopātija, uztura bagātinātāji, adaptogēni, augu izcelsmes līdzekļi. No nehormonālās terapijas var izrakstīt fermentatīvas, nomierinošas un diurētiskas zāles.
Ar difūzo mastopātiju ieteicams palielināt fizisko slodzi, savienot psihoterapiju un vingrošanas terapiju. No fizioterapeitiskām procedūrām elektroforēzes, lāzerterapijas, galvanizācijas, magnetoterapijas, balneoterapijas (dubļu terapijas, klimatterapijas, mālu terapijas, jūras un minerālu dziedniecības) izmantošana.vanna).
Difūzās mastopātijas gadījumā hormonu regulējošā terapija ir vērsta uz hormonālo defektu novēršanu un var ietvert gestagēnu (didrogesterona, progesterona u.c.), vairogdziedzera hormonu izrakstīšanu un pareizu kontracepcijas metožu izvēli pacientam. Visi šie līdzekļi palīdzēs izlīdzināt estrogēna līmeni. Kas tas ir, tagad ir skaidrs.
Lai mazinātu sasprindzinājuma un sāpīguma sajūtu piena dziedzeros, lokāli lieto progesteronu saturošu gēlu.
Kad nepieciešama operācija?
Ja izkliedētu piena dziedzeru izmaiņu medikamentoza ārstēšana sešus mēnešus nedeva efektu, tad ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās – noņem plombas. Operācijas laikā var izmantot šādus paņēmienus:
- Rezekcija. Zem tā ir paredzēta iekaisušās vietas izgriešana. Iegūtos audus pēc tam nosūta histoloģiskai analīzei, lai izslēgtu krūts vēzi.
- Skleroze. To lieto difūzu izmaiņu cistiskajai formai. Ar šo metodi saprot sklerozējošas vielas ievadīšanu, kas izraisa tās defektu pāraugšanu piena dziedzeros.
- Netiek veikta vairāku veidojumu ķirurģiskā (operatīvā) terapija: tikai diagnosticējot onkoloģiju, ir iespējams izņemt vai izgriezt krūts audus caur nukleāciju. Ja ir difūzas izmaiņas, tiek noteikta dziedzeru stāvokļa kontrole un konservatīva ārstēšana. Pacients ir reģistrēts pie mammologa. Viņai tiek veiktas pārbaudes ik pēc sešiem mēnešiem.
Tautas terapija
No tautas metodēm, ko izmanto patoloģisku difūzu šķiedru izmaiņu ārstēšanā piena dziedzeros, var izdalīt ārējos līdzekļus un augu terapiju novārījumu veidā, ko lieto iekšķīgi.
Pirmajā kategorijā ietilpst kompreses no vairāku ārstniecības augu uzlējumiem: sarkanā āboliņa, saldā āboliņa, asinszāles, aproces un vērmeles. Un, lai gan pirmie divi augi satur fitoestrogēnus, nav līdz galam skaidrs, kā tie darbojas kompresu veidā.
Turklāt populāra ir kļuvusi populāra ārstēšana ar kompresēm no kāpostu lapām, rīvētām neapstrādātām bietēm, propolisu ar speķi, alveju ar medu (kompreses parasti uzliek naktī uz krūtīm).
Zāļu apstrāde satur ieteikumus, kā uzņemt nomierinošu baldriāna uzlējumu (uz 200 mililitriem verdoša ūdens, pieci grami sakņu), novārījumu no vienāda daudzuma piparmētru un māteszāles maisījuma (ēdamkarote maisījuma uz glāzi ūdens), ķimeņu un fenheļa sēklu novārījums (sastāvdaļas sajauc vienādā daudzumā, ņem 1 ēd.k. uz glāzi ūdens) - divas reizes dienā, 100 mililitrus. Fenheli visbiežāk izmanto vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās gadījumā, un tā lietošana difūzās krūšu patoloģijās skaidrojama ar ēterisko eļļu klātbūtni auga augļos, kas sastāv no nepiesātinātajām taukskābēm, tostarp oleīnskābes un linolskābes. Ķimenes augļus, kas saistīti ar fenheli, izmanto, lai uzlabotu gremošanu. Tie ir arī bagāti ar terpēnu savienojumiem, fenola karbonskābēm un eļļām.
Cik bīstama ir krūts slimība?
Vai difūzās izmaiņas mastopātija var izraisīt vēzikrūtis? Šis jautājums ļoti uztrauc sievietes, kuras saskaras ar līdzīgu problēmu. Pati mastopātija neizraisa ļaundabīgu transformāciju un netiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Tomēr faktori, kas provocē šīs slimības parādīšanos, ir raksturīgi onkoloģiskajām patoloģijām. Morfoloģijā šīm slimībām ir zināma līdzība. Ir statistika, kas liecina par labdabīgu veidojumu kombināciju ar ļaundabīgiem audzējiem pusē no visiem gadījumiem, bet varbūtība, ka mastopātijas ekstraproliferatīvā forma var pārveidoties par vēzi, ir mazāka par vienu procentu.
Bet difūzā mastopātija var izvērsties par mezgliņu, kas būtībā ir nākamais posms. Ar šo tipu mezglu veidošanās notiek pastāvīgi. Tas nav atkarīgs no sievietes menstruālā cikla. Tāpēc sievietes ar diagnosticētu difūzo mastopātiju ik pēc sešiem mēnešiem ir jāpārbauda mammologam. Jums regulāri jāpārbauda sieviešu hormonu estrogēna līmenis.
Difūzās mastopātijas profilakse un ieteikumi
Difūzās mastopātijas efektīvas profilakses un savlaicīgas diagnostikas atslēga ir periodiska mamologa apskate ar vairākiem instrumentāliem pētījumiem. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās slimības un to pavadošās dzimumorgānu patoloģijas.
Svarīga loma ir pašas sievietes regulārajai piena dziedzeru stāvokļa pārbaudei. Īpaša uzmanība jāpievērš plombu izskatam unsāpīgums, plankumi uz krūškurvja ādas, izmaiņas piena dziedzeru formā, izdalījumi no sprauslām. Vēlams izvēlēties pareizo krūšturi, lai tas nesaspiestu krūtis, pasargātu piena dziedzerus no triecieniem, spiediena un traumām. Zīdīšanas laikā nedrīkst pieļaut sprauslu plaisu parādīšanos, mastītu, laktostāzi. Lai novērstu mastopātiju, jāizmanto mūsdienīgas kontracepcijas metodes un nedrīkst pieļaut abortus.
Ja ir difūzā mastopātija, tā ir kontrindikācija mammoplastikai, lokālu ietīšanas un karstu kompresu lietošanai uz krūtīm, pirts un saunas apmeklējumam, sauļošanās saulē un solārijā.
