Vairogdziedzeris (TG) sastāv no 2 daivām un šaura šaura, kas tās savieno. Tas izskatās kā tauriņš, kas atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem balsenes, pārklāts ar skrimšļiem. Dziedzera izmērs ir 3-4 cm, un tas sver tikai aptuveni 20 g.
Mazliet anatomijas
TG nosaka visas endokrīnās sistēmas darbu. Bet tas nav tikai unikāls. Vairogdziedzeris ir vienīgais orgāns, kas ražo hormonus un uzglabā tos rezervē, pirms tie nonāk asinsritē. Izdalītais sekrēts tiek izvadīts asinsrites sistēmā tikai nepieciešamības gadījumā.
Parenhīma sastāv no pūslīšiem-folikulu, kuriem ir tikai 1 epitēlija slānis (tirocīti). Neparasti ir tas, ka miera stāvoklī epitēlijs ir plakans un nerada noslēpumu. Kad rezerves ir izsmeltas, slānis iegūst kubisku formu un sintezē nepieciešamo hormonu daudzumu. Tie tiek uzglabāti folikulās tiroglobulīna veidā, līdz tie tiek atbrīvoti no hipofīzes TSH ietekmē.atlase.
Folikulu iekšpusē ir koloīds. Tas ir viskozs šķidrums, kurā tiek uzglabāts tiroglobulīna proteīns. Vairogdziedzera hormonu sauc par tiroksīnu, un tiroglobulīns ir tā priekštecis.
Darba likme
Nodrošinot organismu ar enerģiju, pašu vairogdziedzeri kontrolē cits endokrīnais dziedzeris - hipofīze. Viņš pats ir atkarīgs no hipotalāma. Hipofīzes hormonu, kas regulē vairogdziedzera darbību, sauc par tirotropīnu vai TSH. Tās funkcija ir stimulēt trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).
Vairogdziedzera hormoni satur joda atomus, tas ir, tie ir jodēti. Šīs vielas trūkums vienmēr izraisa traucējumus dziedzera darbībā. Attiecīgi jodu saturošus hormonus sauc par jodtironīniem vai vairogdziedzeriem. Vairogdziedzeris ražo vairākus to veidus, no kuriem katram ir savas funkcijas: T4, T3, tiroglobulīns, kalcitonīns. Cipari norāda joda atomu skaitu.
T4 - tiroksīns - bioloģiski neaktīvs, saražots vislielākajā daudzumā - 92%. Aktīvais un galvenais hormons ir T3, kas tiek ražots no T4, atdalot no tā 1 joda atomu. Reakcija notiek, mijiedarbojoties enzīmam TPO - tiroperoksidāzei. T3 ir 10 reizes aktīvāks par T4 hormonu.
Vairogdziedzera hormonu funkcijas
Vairogdziedzera hormoniem ir šādas funkcijas:
- Vairogdziedzeris veicina vielmaiņu;
- regulē augļa augšanu un attīstību;
- sievietes ietekmē reproduktīvo funkciju;
- ar tā trūkumu var attīstīties neauglība;
- piedalies sintēzēA vitamīns;
- regulē fermentu darbu;
- atbildīgs par ādas un matu stāvokli, skeleta sistēmu un fizisko attīstību;
- aktivizējiet smadzenes un asinsvadu sistēmu.
Cits vairogdziedzera hormons, ko sauc par kalcitonīnu, tiks aprakstīts tālāk.
Darbs un hormonu veidošanās
Brīvie hormoni veido tikai 1%, bet tie nosaka visu vairogdziedzera darbu, saistītie hormoni nefunkcionē.
Dažus vairogdziedzera hormonus sauc par vairogdziedzera hormoniem. Tie ir alfa-aminoskābju (tirozīna) atvasinājumi. Hormona galvenās funkcijas ir šādas:
- viņš ir iesaistīts audu augšanā;
- palielina audu skābekļa uzņemšanu;
- veicināt sarkano asins šūnu sintēzi, ietekmējot kaulu smadzenes;
- piedalās ūdens apmaiņā;
- ietekmē asinsspiedienu, stabilizējot to, ja nepieciešams, palielina sirds kontrakciju stiprumu (ar T3 pārsniegumu pulss uzreiz palielinās par 20%);
- paātrina domāšanas procesus un motoriski-psihisko darbību;
- atbildīgs par vielmaiņas procesiem;
- piedalās termoregulācijā;
- paaugstina imunitāti un izvada slikto holesterīnu;
- paaugstina glikozes līmeni un ietekmē glikoneoģenēzi aknās un tādējādi kavē glikogēna sintēzi.
Līdzdalība vielmaiņā izpaužas lipolīzes paātrināšanā, harmonijas un normāla svara saglabāšanā. Hormoni darbojas kā anaboliski proteīnu sintēzē un uztur pozitīvu (normālu) slāpekļa metabolismu. Ja to daudzums ir pārāk liels, tie savā darbībā atgādina katabolistus, un tiek traucēts slāpekļa līdzsvars.
T3 funkcijas
Trijodtironīnu nesaturošs vai brīvs T3 ir vairogdziedzera hormona nosaukums. Viņš ir visaktīvākais no visiem. Divi galvenie vairogdziedzera hormoni (T3 un T4) ir nesaraujami saistīti, jo viens veidojas no otra. Trijodtironīns joprojām ir galvenais, lai gan tas tiek ražots nelielos daudzumos. Kā minēts iepriekš, galveno hormonu, ko ražo vairogdziedzeris, sauc par tiroksīnu. Tas ir T3 priekštecis un kļūst par "dzinēju" visa organisma darbam:
- pastiprina aminoskābju transportu;
- ļauj sagremot vitamīnus, olb altumvielas, ogļhidrātus;
- palīdz A vitamīna sintēzē.
Kā sauc vairogdziedzera hormonu ginekoloģijā? Bieži vien brīvās FT3 un FT4 tiek sauktas par "sievietēm", jo no tām ir atkarīga reproduktīvā funkcija visās tās izpausmēs. Nokļūstot asinsritē, T3 saistās ar transporterproteīniem, kas to nogādā nepieciešamās klātbūtnes vietā.
T3 norma
Visi hormoni ir atkarīgi no gada laika, dienas, vecuma un dzimuma. Augstākais T3 tiek atzīmēts rudenī-ziemā, bet zemākais - vasarā. Viņa līmenis atkarībā no vecuma:
- no 1 līdz 19 gadiem - līdz 3,23 nmol/l;
- no 20 gadiem - līdz 3, 14 nmol/l;
- no 50 gadu vecuma - līdz 2,79 nmol/l.
Tiroksīns
Bioloģiskā nozīmē tas ir neaktīvs, bet cilvēkiem neaizstājams. T4 tiek ražots folikulās. Jāatzīmē, katiroksīns (tā sauktais galvenais vairogdziedzera hormons) tiek ražots tikai ar tirotropīna līdzdalību.
FT4 un T4 ir viens un tas pats hormons, kas cirkulē asinīs dažādos veidos. Jāņem vērā, ka T3 apjoms vienmēr ir atkarīgs no T4.
T4 norma
Norm T4 St. (bezmaksas) sievietēm svārstās no 71,23 līdz 142,25 nmol/l; vīriešiem - no 60,77 līdz 136,89 nmol / l. Šādi lieli intervāli ir atkarīgi no vecuma. Augstākais T4 līmenis tika novērots no pulksten 8 līdz 12 - šajā laikā vislabāk ir veikt testus. No plkst.23 tā saturs samazinās, un zemākais līmenis tiek novērots plkst.3. Svārstības var izraisīt arī dažādas slimības. Kādos gadījumos T4 St. un T3 var palielināt? Tas notiek, kad:
- multiplā mieloma;
- aptaukošanās;
- nieru slimība;
- vairogdziedzera darbības traucējumi pēc dzemdībām;
- tiroidīts;
- HIV;
- izkliedēta struma;
- porfīrija;
- aknu patoloģija;
- pēc hemodialīzes.
Tas ir iespējams arī, lietojot tiroksīna, metadona, prostaglandīnu analogus, "Cordarone", "Tamoksifēnu", radioaktīvo jodu saturošas vielas, "Insulīnu" un "Levodopu".
Hormonu līmeņa pazemināšanās novērota:
- zema proteīna diēta;
- hipotireoze;
- Šīhana sindroms;
- traumas;
- endēmiska struma;
- iekaisums endokrīnās sistēmas augstākajos līmeņos - hipofīzē un hipotalāmā;
- pēc slimībām;
- virsnieru darbības traucējumi.
Dažu zāļu lietošana izraisa arī vairogdziedzera hormonu samazināšanos. Starp tiem ir vērts atzīmēt:
- "Tamoksifēns";
- "Mercazolil";
- beta blokatori;
- statīni;
- steroīdi;
- anabolika;
- diurētiskie līdzekļi;
- "Propiltiouracils";
- muskuļu relaksanti;
- Rentgena kontrastvielas.
Ko darīt, ja T3 paaugstinās?
Pirmkārt, nevajadzētu aizmirst par kļūdu iespējamību pētījumos. Tas kļūst iespējams, ja netiek ievēroti analīzes nokārtošanas noteikumi. Otrkārt, nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu.
Tireotropais hormons (TSH, TSH)
Tireotropīns ir adenohipofīzes hormons. Tam ir liela nozīme vienmērīgā vairogdziedzera darbībā. Attiecība starp vairogdziedzeri un TSH ir apgriezta. Starptautiskā TSH norma ir diapazonā no 0,4 līdz 4,0 µIU/ml.
Tirokalcitonīna hormons
Citu hormonu, ko ražo vairogdziedzeris, sauc par kalcitonīnu vai tirokalcitonīnu. To ražo dziedzera parafolikulārās šūnas. Tas ir svarīgs kalcija-fosfora metabolismam un ir parathormona antagonists.
Kalcitonīns samazina P un Ca līmeni asinīs, kā arī stimulē osteoblastu (kaulu audu šūnu) attīstību un darbību. Šis ir audzēja marķieris, kas pārbauda vairogdziedzera vēža klātbūtni. Ja tā daudzums pārsniedz 100 pg/ml, tad onkoloģiskās saslimšanas iespējamība ir augsta.
Arī kalcitonīns ir vēža terapijas efektivitātes rādītājs. Šī hormona analīzi pastāvīgi veic tie, kuriVairogdziedzeris tika izņemts, lai savlaicīgi diagnosticētu audzēja recidīvu.
Slimības, kas palielina kalcitonīna līmeni:
- pankreatīts;
- aknu vēzis;
- vēders;
- aknu mazspēja;
- tiroidīts;
- kaitīga anēmija.
Kalcitonīna norma
Tā likme ir atkarīga no personas dzimuma. Izmantojot ELISA metodi, kalcitonīnam vīriešiem jābūt 0,68-32,26 mg / ml. Sievietēm norma ir: 0,07-12,97 pg/ml.
Indikācijas vairogdziedzera hormonu testiem
Pārbaudes būs nepieciešamas šādos gadījumos:
- tirotoksikozes pazīmju noteikšana (tahikardija, svara zudums, ķermeņa un roku trīce, raudulība, nervozitāte, palielināta ēstgriba, izspiedušās acis, ekstrasistolija u.c.);
- hipotireozes pazīmes (bradikardija, svara pieaugums, lēna domāšana un runa, sausa āda, samazināts dzimumtieksme);
- dziedzera vizuālā un ultraskaņas paplašināšanās;
- mezglu klātbūtne tajā;
- neauglība;
- menstruālā cikla traucējumi (amenoreja);
- augļa aborts;
- sirds ritma traucējumi;
- lipīdu vielmaiņas traucējumi ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs;
- anēmija;
- samazināta seksuālā aktivitāte;
- galaktoreja;
- bērna attīstības aizkavēšanās;
- lai kontrolētu dziedzeru patoloģiju ārstēšanu;
- kontrole pēc vairogdziedzera operācijas;
- TSH analīze ir iekļauta jaundzimušo skrīningā, tas ir, tā ir obligāta visiem jaundzimušajiem Krievijā;
- plikums (alopēcija);
- aptaukošanās.
Kādi vairogdziedzera hormoni man jālieto
Kā sauc vairogdziedzera hormonu pārbaudes? Viss ir ļoti vienkārši: tie ir hormonālie pētījumi. Analīze vienmēr tiek veikta kompleksā veidā. Tas nozīmē, ka T3, T4 un TSH noteikti ir noteikti.
TSH ir normālas vairogdziedzera darbības rādītājs. Viņš ir "galvenais ģimenē", un viņa līmenis asinīs tiek noteikts jebkurai dziedzera patoloģijai. TSH definīciju sauc par hormonālā stāvokļa izpēti.
T3 St. - atbildīgs par skābekļa metabolismu šūnās un audos. Koncentrācijas noteikšana ir sarežģīts pētījums, tāpēc šeit bieži tiek pieļautas kļūdas.
T4 St. - atbildīgs par olb altumvielu sintēzi un tās stimulāciju. Asins analīzē ārsts var arī noteikt AT-TG - antivielas pret tiroglobulīnu un AT-IPO - antivielas pret tipreoīdu peroksidāzi. Šie testi ļauj atklāt autoimūnas slimības un ir svarīgi diferenciāldiagnozē. Norma AT-TG no 0 līdz 4, 11 IU/l.
AT-TPO ir visjutīgākais tests autoimūno procesu noteikšanai dziedzerī. Apzīmē antivielu definīciju pret šūnu enzīmu. AT-TPO norma ir no 0 līdz 20 SV / l. Dažas laboratorijas par normu uzskata 120 SV / L, tāpēc normas vērtībām jābūt formās.
Analīžu atšifrējums
Atšifrēt drīkst tikai endokrinologs, pat ne laborants.
- Paaugstinoties TSH, pacientam var domāt par hipotireozi, bet T4 un T3 ir izšķiroša nozīme.
- Ar paaugstinātu TSH unsamazināts T4 - acīmredzama atklāta hipotireoze. Ja T4 ir normāls uz paaugstināta TSH fona, tā ir subklīniska hipotireoze.
- Ar normālu TSH, bet zemu T4, 99% gadījumu rezultāts ir laboratorijas kļūda. Ir nepieciešams atkārtoti izmantot biomateriālu analīzei. Kļūda būs arī TSH norma un samazināts T3.
- TSH samazināšanās liecina par pārmērīgu orgāna aktivitāti – hipertireozi. Tajā pašā laikā palielinās T3 un T4 (vairogdziedzera hormoni). Ja tie ir normas robežās uz TSH pazemināšanās fona, tā ir subklīniska hipertireoze.
Hormonālā norma
Kāpēc dažādu laboratoriju veiktspēja var atšķirties? Jo visur ir iekārtu īpatnības, dažādi pētniecisko ierīču modeļi, to iestatījumu atšķirība, izmantotie reaģenti.
Protams, par vērtību bāzi tiek ņemti starptautiskie standarti, taču katra laboratorija veic savus pielāgojumus. Atšķirība ir neliela, taču tā var izraisīt nepatiesas diagnozes. Tāpēc atsauces vērtības jānorāda laboratorijas veidlapās.
Asinis vairogdziedzera hormoniem: kā to sauc
Kā sauc vairogdziedzera hormonus un kādas funkcijas tie veic, mēs to noskaidrojām. Tagad ir svarīgi pakavēties pie testu veikšanas noteikumiem. Tie nav grūti, taču to zināšanas un īstenošana palīdzēs iegūt patiesus rezultātus. Daži sakrauj veselu virkni aizliegumu, kas, rūpīgāk izpētot, ir nedaudz pārspīlēti. Nav nepieciešams ierobežot sevi uzturā. Fakts ir tāds, ka uzņemtā pārtika neietekmē vairogdziedzera hormonus - tie ir tik stabili, ka analīzi var veikt plkst.jebkurā diennakts laikā un pat uzreiz pēc ēšanas. Bet tas ir tikai tad, ja nav nepieciešams ziedot asinis citiem pētījumiem.
Visas dienas garumā TSH līmenis nedaudz mainās. Bieži vien ir ieteikumi, ka, ārstējot hormonālās zāles, to uzņemšana jāpārtrauc mēnesi pirms pētījuma. Tas ir nepamatots apgalvojums. Šāds pasākums tikai nodarīs kaitējumu.
Jūs varat atrast arī ieteikumus par jodu saturošu zāļu lietošanas pārtraukšanu nedēļu pirms piegādes datuma. Tomēr tie arī neietekmē veiktspēju.
Sievietēm jāatceras: vairogdziedzera hormonu līmenis nav atkarīgs no cikla, tāpēc asinis var nodot jebkurā sev ērtā dienā. Menstruācijas ietekmē tikai dzimumhormonus.
Bet šeit ir tas, kas ir svarīgi! Pirms asiņu ņemšanas analīzei nevar veikt rentgena staru, EKG, ultraskaņu vai fizioterapiju. Visas šīs pārbaudes jāveic 2-4 dienas pirms procedūras.
