Iekaisuma process urīnizvadkanālā vīriešiem ir diezgan izplatīts. Uretrīts parādās neatkarīgi no vecuma, tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, parādoties pirmajām uroģenitālās sistēmas slimības pazīmēm. Šādi pasākumi ļaus savlaicīgi diagnosticēt problēmu un noteikt pareizu terapiju. Pastāv vairākas šīs slimības šķirnes, tostarp gonokoku uretrīts, kas tiks apspriests vēlāk.
Apraksts
Šis uretrīta veids ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa kaitīgi mikroorganismi, piemēram, gonokoki un neisseria. Neaizsargāta dzimumakta laikā slimības izraisītājs parādās uz vīriešu urīnizvadkanāla membrānas un sāk aktīvu vairošanos. Šis process pakāpeniski iznīcina gļotādu, tā tiek deformēta, un nākotnē tajā notiek patoloģiskas izmaiņasaudumi.
Iekaisuma process pamazām aptver subepiteliālos un submukozālos audus, kas izskaidrojams ar patogēno mikroorganismu pārvietošanos uz urīnizvadkanāla aizmuguri. Baktērijas tajā pašā laikā aktīvi vairojas un destruktīvi ietekmē urinēšanas sistēmu. Iekaisuma process kļūst izteiktāks, sākot ar trešo dienu pēc inficēšanās.
Klasifikācija
Ir vairākas gonokoku uretrīta šķirnes. Galvenie ir šādi:
- Pikanti. To pavada sāpīgums un dedzināšana urinēšanas laikā. Gļotādas un audu sabrukšanas dēļ parādās strutas, kas izdalās urinējot un ir pelēkā krāsā.
- Hroniska. Šī šķirne rodas, ja slimība tiek atstāta novārtā vai ārstēšana ir bijusi neefektīva. Hronisku uretrītu parasti sauc par slimību, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus bez izteiktiem simptomiem. Nelielas intensitātes sāpju sindroms, izdalījumi nelielos daudzumos vai vispār nav. Hroniskā uretrīta formā tiek ietekmēti kanālu dziedzeri. Iekaisuma procesam šajā gadījumā ir fokusa raksturs. Arī hronisks gonorejas uretrīts ir raksturīgs ar mīkstu un cietu infiltrātu parādīšanās, kas vēlāk tiek aizstāts ar rētām. Līdzīga parādība vēlāk kļūst par urīnizvadkanāla sašaurināšanās un cistu rašanās cēloni.
- Latents. Tas norit bez smagiem simptomiem. ATVairumā gadījumu cilvēks nezina par slimību un nodod to partnerim dzimumkontakta ceļā. Gonokoki ir izturīgi, jo tiem ir paaugstināta izturība pret negatīviem vides apstākļiem. Tie var palikt aktīvi visu dienu, kamēr tiek izmantoti sadzīves priekšmeti.
Hronisks gonokoku uretrīts ir iedalīts vairākos veidos:
- infiltratīvs;
- granulācija;
- uretra adenīts;
- desquamative.
Iemesli
Gonokoku uretrīts vīriešiem var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Galvenais slimības attīstības priekšnoteikums ir gonokoku klātbūtne uz urīnizvadkanāla gļotādas, kas sāk vairoties. Lielākajā daļā gadījumu (apmēram 90%) infekcija notiek dzimumakta laikā. Turklāt, ja slimība vīrietim norisinās latentā formā, simptomu trūkuma dēļ viņš var nezināt par patoloģijas esamību un būt kaitīgu baktēriju nesējs.
Trešdaļā gadījumu slimība neizpaužas vairākus mēnešus. Tā kā gonokoki kādu laiku var dzīvot ārpus saimnieka ķermeņa, infekcija var notikt pat netiešā kontaktā. Piemēram, izmantojot pārvadātāja personīgās higiēnas priekšmetus, piemēram, dvieļus, sūkļus vai veļu. Gonokoku pārnešana ir iespējama arī, izmantojot kopīgu vannu vai tualeti.
Simptomi
Vienu nedēļu pēc inficēšanāsparādās pirmās gonokoku uretrīta pazīmes. Dažos gadījumos inkubācijas periods var ilgt vairākas nedēļas. Tas ir tieši atkarīgs no tā, kuru urīnizvadkanāla daļu ietekmēja gonokoki un kur ir lokalizēts iekaisuma process. Kad tiek ietekmēts priekšējais kanāls, sāpes praktiski nav. Iekaisuma lokalizācijas gadījumā kanāla aizmugurē pacienta ķermeņa temperatūra var ievērojami paaugstināties, līdz pat 39 grādiem. Sāpju sindromam nav izteikta rakstura. Vīrietis parasti cieš no dedzinošas sajūtas kanālā urinējot.
Sāpīga urinēšana
Galvenais uretrīta signāls ir sāpes urinēšanas laikā. Sāpes var būt asas, bet īslaicīgas. Ja ir ilgstoša urīna aizture, vīrietis sāk izjust smagu diskomfortu. Pirmajā urīna daļā var parādīties strutains pelēks piemaisījums, kā arī urīnizvadkanāla pavedieni. Urīns ir duļķainā krāsā.
Ja runājam par progresējošiem gonorejas uretrīta gadījumiem, tad iespējama arī asiņu parādīšanās urīnā. Sāpīgums vajā vīrieti ejakulācijas laikā. Spermā var būt arī asins recekļi. Kādi testi attiecībā uz STS vīriešiem jāveic, lai identificētu šo slimību?
Diagnoze
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas speciālists novirza pacientu uz detalizētu izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi un izvēlētos pareizo terapeitisko shēmu. STS testi vīriešiem ietveršādas procedūras:
- Asins un urīna analīzes.
- Urīnvada uztriepe, lai noteiktu infekcijas esamību un veidu.
- Sēklinieku maisiņa un prostatas izmeklēšana.
- Prostatas sekrēcijas pētījums.
- Urīna analīze pēc Ņečiporenko.
- PCR.
Gonokoku analīzes atšifrēšana ar mikroskopiju izskatās šādi:
- Ja rezultāts ir pozitīvs, materiālā var konstatēt detrītu, gļotas (1+), epitēliju, leikocītus, normālus vai modificētus.
- Iekaisums ir, ja tiek atrasti 3-5 leikocīti, un 10 vai vairāk skaits norāda uz izteiktu iekaisuma procesu.
- Gramnegatīvu baktēriju diplokokus (Neissera gonokoku) var noteikt ar Grama traipu.
- Gonokoku uztriepe tiek uzskatīta par normālu, ja testa materiālā nav Neisera gonokoku.
Parasti, pamatojoties uz iepriekšminētajiem testiem, tiek veikta diagnoze un tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Antibiotikas izvēlas atkarībā no tā, kurš patogēns izraisīja uretrītu. Gonokoku infekcijas nelabvēlīgi ietekmē dažādas antibakteriālo līdzekļu grupas, tostarp penicilīni un tetraciklīni. Apsveriet sagatavošanās darbus detalizēti.
Antibiotikas penicilīni un tetraciklīni
Ir vairākas penicilīnu saturošas zāles, kurām ir paaugstināta aktivitāte pret gonokokiem. Populārākie no tiem ir:
- "Benzilpenicilīns". To lieto kursa veidā 3, 4 devāsmiljoni vienību
- "Ampioks". To lieto divas dienas pa 0,5 gramiem līdz piecām reizēm dienā ar vienādiem intervāliem.
- "Levomicetīns". To ņem kursā pa 6 gramiem. Ārsti iesaka lietot zāles kopā ar B vitamīniem un askorbīnskābi, kas līdz minimumam samazinās antibiotikas blakusparādības.
Antibiotikas bieži izraisa alerģiskas reakcijas, tas jāņem vērā.
Ja gonorejas uretrīts ir kļuvis hronisks, antibiotiku terapiju veic kombinācijā ar urīnizvadkanāla bougienage. Instilācijas veic arī ar kollargola un sudraba nitrāta šķīdumu.
Starp tetraciklīnu grupas zālēm izceļas:
- "Eritromicīns". Ieņemts 10 miljonu vienību devā vienu stundu pirms ēšanas.
- "Klafran". To ievada intramuskulāri divas reizes dienā, pa 1 gramam.
- "Ketocef". Paredzēts injekcijām pa 1,5 gramiem vienu reizi dienā.
- Saskaņā ar Oletetrin tablešu lietošanas instrukcijām šīs ir kombinētas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru, kuras pamatā ir tetraciklīns un oleandomicīns. Kapsulas ļoti bieži tiek izrakstītas uroģenitālās sistēmas infekcijām. Deva pieaugušajiem ir 250 mg 4 reizes dienā. Terapijas ilgums - no piecām līdz desmit dienām.
Stingri jāievēro Oletetrin tablešu lietošanas instrukcijas.
Imūnterapija
Gonokoku uretrīts spēcīgi ietekmē cilvēka imunitāti. Tāpēc kopā ar ņemšanuantibiotikas (penicilīni un tetraciklīni), pacientiem bieži tiek nozīmētas arī imūnstimulējošas zāles. Visefektīvākie ir:
- "Kālija orotāts". Ņem līdz četrām reizēm dienā, 0,5 grami.
- "Metiluracils". Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. To lieto 0,5 gramos no rīta un vakarā. Ārstēšana ilgst līdz divām nedēļām.
- "Glicerāms". Ņemts desmit dienas pa 0,005 gramiem trīs reizes dienā.
- Alvejas ekstraktu var ievadīt subkutāni pa 1 mg vienu mēnesi.
Turklāt uretrīta ārstēšana ietver dažādu enzīmu preparātu lietošanu:
- "Tripsīns". Ievada intramuskulāri piecas dienas no rīta un vakarā.
- "Plazma". Paredzēts 1 mg subkutānai injekcijai 10 dienas.
Profilakse
Gonokoku dzīvotspēja, nonākot vidē, ir līdz dienai. Lai izvairītos no infekcijas, ir nepieciešams izmantot tikai personīgos dvieļus, čības un citus higiēnas priekšmetus. Viens no piesardzības pasākumiem ir inficēta cilvēka lietu apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem. Varat arī tās mazgāt vismaz 60 grādu temperatūrā un žāvēt tiešos saules staros. Šādos apstākļos gonokoki mirst.
Visbiežāk gonokoki tiek pārnesti neaizsargāta dzimumakta rezultātā. Dažreiz infekcija tiek lokalizēta ne tikai urīnizvadkanālā, bet arī nazofarneksā un taisnajā zarnā. Tas var būt anālā vai orālā seksa rezultāts ar slimības nesēju. Šī iemesla dēļ ir ieteicams vienmēr izmantot barjeras kontracepcijas metodes.
Ja ir noticis neaizsargāts dzimumakts, vīriešiem maksts un urīnizvadkanāls jāārstē ar hlorheksidīna vai miramistīna šķīdumiem. Tas jādara ne vēlāk kā divas stundas pēc dzimumakta.
