Plaušu iekaisums ir elpošanas sistēmas slimība, kas rodas ar intraalveolāru eksudāciju un kam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas īpašības.
Iedzīvotāju mirstības faktoru vidū pneimonija ir ceturtajā vietā aiz sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, traumām un zarnu infekcijām. Atkarībā no pneimonijas smaguma pakāpes slimība var progresēt pārgurušiem pacientiem, ar sirds mazspēju, onkoloģiskām slimībām, cerebrovaskulārām patoloģijām un sarežģīt pagātnes slimību iznākumu. AIDS slimniekiem pneimonija tiek uzskatīta par galveno nāves cēloni.
Simptomi
Sūdzības ar pneimoniju ir dažādas. Izšķir šādas pneimonijas pazīmes:
- straujš temperatūras paaugstināšanās, līdz 39-40 grādiem;
- intensīvs klepus ar krēpām;
- sāpes krūtīs klepojot.
Zīmes
Aprakstītās tradicionālās pneimonijas izraisītājs ir pneimokoks. Netipiskajai formai var būt citas pazīmesslimības:
- sauss klepus;
- muskuļu sāpes;
- jūtos iekaisis kakls;
- vispārējs vājums.
Šāds kurss vairāk raksturīgs mikoplazmai un hlamīdiju pneimonijai.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Pneimonijas raksturīgais diagnostikas aspekts ir infiltrācijas klātbūtne plaušu audos. Šī iemesla dēļ plaušu elektroradiogrāfija tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas metodi, savukārt infiltrācija tiek konstatēta kā plaušu audu tumšums.
Bet ar netipisku pneimoniju dažos gadījumos infiltrācijas avotus var noteikt tikai ar datortomogrāfijas palīdzību. No laboratorijas pētījumu metodēm īpaša nozīme ir vispārējai asins analīzei.
Parastas bakteriālas pneimonijas gadījumā ir izplatīta eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšana, neitrofilā leikocitoze ar nobīdi uz kreiso pusi (palielinās dūrienu skaits - jaunās neitrofilu formas), palielinās monocītu skaits un limfocītu samazināšanās.
Vīrusu pneimonijai raksturīgs paātrināts ESR, normāls kopējais b alto asinsķermenīšu skaits, neitrofilu skaita samazināšanās un monocītu un limfocītu skaita palielināšanās.
Lai diagnosticētu hlamīdiju vai mikoplazmas pneimoniju, ir svarīgi noteikt specifisko antivielu titra palielināšanos pirmajās 2 slimības nedēļās. Sējot tiek konstatēts kairinātājs un noteikta tā jutība pret antibiotikām. Nedrīkst aizmirst, ka sēja jāveic pirms startaantibiotiku terapija.
Pneimonijas klasifikācija
Pneimonijas smaguma pakāpes kritēriji ir atkarīgi no slimības veida.
Epidemioloģiskie dati ir balstīti uz:
- ārpus slimnīcas (ārpus slimnīcas);
- slimnīca (slimnīca).
Atbilstoši etioloģiskām stāvoklim ar patogēna specifikāciju:
- infekciozs;
- sēnīte;
- kombinēti.
Atbilstoši veidojuma adaptācijai ir pneimonija:
- primārā, kas parādās kā neatkarīga patoloģija;
- sekundāra, veidojas kā blakusslimību paasinājums, piemēram, sastrēguma slimība;
- aspirācija, veidojas svešķermeņiem nokļūstot bronhos (pārtikas preces, vemšana u.c.);
- posttraumatisks pēcoperācijas infarkts-pneimonija, kas veidojas plaušu artērijas mazo venozo zaru trombembolijas dēļ.
Pēc lokalizācijas plaušās tās izšķir:
- vienpusējs ar labās vai kreisās puses plaušu bojājumu;
- abpusējs kopējais, lobulārs, segmentāls, sublobulārs, hilar (galvenais).
Pēc pneimonijas virziena rakstura var būt:
- pikants;
- akūta aizkavēšanās;
- hroniska.
Ņemot vērā pneimonijas pārejas daudzfunkcionālu patoloģiju veidošanos:
- ar daudzfunkcionālu patoloģiju klātbūtni (ar to pazīmēm un smaguma pakāpi);
- bez daudzfunkcionālām patoloģijām.
Ņemot vērā pneimonijas komplikāciju veidošanos, var būt:
- nekomplicēts kurss;
- sarežģīts virziens (ar pleirītu, abscesu, enterobaktēriju toksisko šoku, miokardītu, endokardītu u.c.).
Pamatojoties uz klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām, pneimoniju izšķir:
- parenhimāls (krupu vai lobulārs);
- fokāls (bronhopneimonija, lobulārā pneimonija);
- intersticiāls (ar mikoplazmas bojājumiem).
Smaguma pakāpes
Pneimonijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes:
- Viegla pakāpe - raksturīga viegla intoksikācija (skaidra izpratne, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38°C, asinsspiediens normāls, sirdsdarbība ne vairāk kā 90 sitieni minūtē), miera stāvoklī nav elpas trūkuma, rentgena izmeklēšanā tiek atzīmēts nenozīmīgs iekaisuma avots.
- Vidēja pakāpe - vidēji izteiktas intoksikācijas simptomi (skaidra izpratne, hiperhidroze, vājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C, vienmērīgi pazemināts asinsspiediens, sirdsdarbība - aptuveni 100 sitieni minūtē.), elpošanas ātrums - palielināts līdz 30 minūtē miera stāvoklī, rentgena izmeklēšana liecina par acīmredzamu infiltrāciju.
- Smaga pneimonijas smaguma pakāpe - ko raksturo izteikta intoksikācija (drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, neskaidra apziņa, impotence, delīrijs, tahikardija - vairāk nekā 100 sitieni minūtē,kolapss), elpas trūkums - līdz 40 minūtē miera stāvoklī, cianoze, plaša infiltrācija tiek noteikta rentgenoloģiski, pneimonijas komplikāciju veidošanās.
Kritēriji
Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, slēdziens "vidēja smaguma sabiedrībā iegūta pneimonija" ir ieteicams, ja pacientam rentgena izmeklēšanā ir izpausmes plaušās un vismaz 2 vai pat vairākas sekojošas medicīniskās pazīmes:
- drudzis (>38, 0°C) ar pēkšņu sākumu;
- klepus ar krēpu;
- balss izmaiņas;
- leikocitoze virs 10.
Pneimonijas terapija
Galvenās zāles vidēji smagas pneimonijas ārstēšanai, protams, ir antibiotikas. To izvēli, devu un lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt kombinācijā ar lielu šķidruma daudzumu tiek nozīmēti bronhodilatatori un krēpu šķidrinoši līdzekļi, pretalerģiskas un tonizējošas vielas.
Pareizi ārstējot mērenu sabiedrībā iegūto pneimoniju, bīstamie simptomi izzūd 3–4 nedēļu laikā, pilnībā atjaunojot plaušu caurspīdīgumu. Taču vēl 1-6 mēnešus elpošanas orgānu funkcija saglabājas pavājināta, tāpēc šajā laika periodā vēlams veikt ārstniecisko elpošanas vingrošanu un krūškurvja masāžu, fizioterapijas vingrojumus, klimatterapiju. Ja pneimoniskā infiltrācija noteiktajā laikā neizzūd, to veicvairāki izmeklējumi, lai noskaidrotu provocējošos faktorus (pazemināta imunitāte, patogēnam raksturīgas pazīmes, citas plaušu slimības klātbūtne).
Režīms
Lai efektīvi izārstētu pneimoniju, ir nepieciešams pareizs dienas režīms: visām manipulācijām un pētījumiem jābūt ārkārtīgi saudzējošiem, svarīga ir pacienta personiskā uzraudzība. Ir noteikts gultas režīms, un bieži vien ir jāmaina ķermeņa stāvoklis. Pneimonijas periodā ir jāsamazina fiziskā aktivitāte, īpaši ar smagu smaguma pakāpi, pakāpeniski palielinot slodzi pēc stāvokļa uzlabošanās. Fiziskā pārslodze pēc pneimonijas ir kontrindicēta vēl 6-12 nedēļas.
Pneimonijas komplikāciju ārstēšana
Līdztekus antibakteriālajai terapijai efektīvai pneimonijas ārstēšanai nepieciešama sarežģītu stāvokļu ārstēšanas pielāgošana un simptomātiska ārstēšana.
Elpošanas mazspēja ir saistīta ar mikrocirkulācijas traucējumiem, plašiem plaušu vai intersticiālu audu bojājumiem, bronhu vadīšanas patoloģiju, masīva eksudatīvā pleirīta veidošanos.
Nepieciešams atjaunot bronhu vadītspēju (bronhodilatatori, mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi), samazināt ierobežojošās izmaiņas (piemēram, izrakstīt klizmu vēdera uzpūšanās un diafragmas augsta stāvokļa gadījumā).
Sirds un asinsvadu patoloģijās tiek izmantotas kardiotropās vielas ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") un līdzekļi, kas atjauno mikrocirkulāciju (parenterāli).vidēja molekulmasa koloidālu šķīdumu, līdzekļu, kas pilnveido asins reoloģiskās īpašības, un vazodilatatoru ieviešana).
Toksiskā sindroma gadījumā infūzijas terapija jāveic kopā ar atbilstošu piespiedu diurēzi. Smagos posmos indicēta glikokortikoīdu intravenoza ievadīšana devā 4-5 mg / kg / dienā. Ar infekciozu bojājumu plazmaferēzes īstenošana būs diezgan efektīva. Skābju-bāzes līdzsvara izmaiņām ir nepieciešama atbilstoša korekcija.
Diēta pneimonijai
Pārtikai ir jāatbilst ar vecumu saistītām enerģijas, olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu vajadzībām. Bet, ņemot vērā apetītes samazināšanos smagas slimības gaitā, pacients ir jābaro atkārtoti, nelielās devās un jāgatavo viņa iecienītākie ēdieni. Jau pēc veselības uzlabošanas, ķermeņa temperatūras normalizēšanas ievērojami uzlabojas apetīte.
Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam vēlams dot mātes pienu vai īpašus raudzētus piena produktus. Ir nepieciešams samazināt ogļhidrātu daudzumu uzturā, jo tie palielina rūgšanas kustības zarnu traktā, un vēdera uzpūšanās un diafragmas augsta stāvēšana apgrūtina elpošanu, palielina elpas trūkumu. Optimālais dzeršanas režīms ir ļoti nozīmīgs, ņemot vērā ikdienas ūdens normu. Saņemtā šķidruma daudzums ir jāpielāgo atbilstoši tā zudumam no pacienta ķermeņa (drudzis un elpas trūkums).
Pneimonijas profilakse
Izmanto profilaksei:
- Rūdīšanās. Stiprināšanas procedūras stiprina imūnsistēmu un palielina organisma izturību pret dažādām infekcijām. Pneimonijas profilakse parasti ietver kontrastūdens procedūras un pēdu mērcēšanu. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka sākuma ūdens temperatūra nedrīkst būt zemāka par 35 grādiem. Laika gaitā šis rādītājs tiek samazināts līdz 25 grādiem.
- Elpošanas vingrinājumi. Līdzīga veida profilakse tiek izmantota arī gultas pacientiem. Elpošanas vingrošana ir vērsta uz plaušu ventilācijas uzlabošanu. Lai novērstu pūšanu, ir nepieciešams piepūst balonus vai pastāvīgi veikt dziļu elpu un izelpas.
- Likvidējiet infekcijas avotus. Ir konstatēts, ka banāls tonsilīts vai neārstēts kariesa zobs var izraisīt smagu pneimoniju, jo jebkurš šāds slims orgāns ir patogēnas floras avots, kas var nonākt plaušās.
- Imunitātes stiprināšana. Šiem nolūkiem bieži tiek izmantoti augu izcelsmes imūnmodulatori: ehinaceja, kumelīte, savvaļas pipari un citi. Lietojiet kā uzlējumus vai tējas.
- Masāža. Veids, kā novērst pneimoniju, ir masāža. To lieto gan pieaugušajiem, gan bērniem, arī tiem, kas tikko dzimuši. Tajā pašā laikā masējot viņš izmanto atslēgas tehniku - paglaudīšanu.
