Ārsta ikdienas praksē ļoti svarīga ir ar mutes gļotādu saistīto slimību klasifikācija. Tas ļauj speciālistam orientēties daudzos nosoloģiskos patoloģiju veidos, un no tā izriet, ka tiks veikta pareiza diagnoze un nozīmēta saprātīga terapija, kā arī nodrošināti profilakses pasākumi (tostarp ikgadējās medicīniskās pārbaudes).
Par mutes gļotādas klasifikāciju
Šobrīd nav nevienas klasifikācijas, kas būtu vispārpieņemta starp mutes gļotādas slimībām. Populāri ir tie, kuru pamatā ir dažādas funkcijas. Tie ietver patoloģijas izmaiņu lokalizāciju, smagu slimības gaitu, klīniskās un morfoloģiskās pazīmes, etioloģiju, patoģenēzi utt.
Šajā rakstā tiks aplūkota papildu klasifikācija.
Izmaiņas gļotādā
Jaunākās izmaiņas, kas attīstāsmutes dobumā pēc zobu noņemšanas tie sāk uztvert ne tikai alveolāros procesus, bet arī izplatās uz tos pārklājošo gļotādu un cietajām aukslējām.
Šīs izmaiņas var izpausties atrofijas veidā, var veidoties arī krokas. Tas maina pārejas krokas atrašanās vietu attiecībā pret alveolārā procesa virsotni. Šo modifikāciju būtība un stadija ir izskaidrojama ne tikai ar zobu izkrišanu, bet arī ar iemesliem, kas kļuva par pamatu to noņemšanai.
Kas to ietekmē?
Lokālās saslimšanas un visa organisma patoloģijas, ar vecumu saistītas izmaiņas ietekmē arī gļotādas modifikācijas raksturu, kas notiek pēc zobu izņemšanas. Ārstam ir jāzina to audu īpašības, kas nosedz protezēšanas gultu, jo tam ir liela nozīme, izvēloties protezēšanas metodi. Lai sasniegtu labus rezultātus, nepieciešams novērst protēzes kaitīgo ietekmi uz atbalsta audiem.
Tālāk ir sniegta gļotādas klasifikācija pēc Supple.
Autore īpašu uzmanību pievērš protēžu gultas gļotādas stāvoklim. Kopumā viņš izšķir četras atbilstības klases.
Pirmā klase
Pirmā klase izceļas ar skaidri izteiktiem alveolāriem procesiem uz augšžokļa un apakšžokļa, kas ir pārklāti ar lokanu gļotādu. Arī aukslējas ir pārklātas ar vienmērīgu gļotādu slāni. Šeit tas ir arī vidēji lokans aizmugurējā trešdaļā.
No alveolārā procesa augšdaļas līdzpietiekamā attālumā noņēma dabiskās gļotādas krokas uz augšējās un apakšējās žokļa. Izmantojot šīs klases gļotādas, ir ērti atbalstīt protēzi, tostarp opcijas ar metāla pamatni.
Gļotādas atbilstības otrā klase
Supple klasifikācijas otrajā klasē tiek novērota atmirušās gļotādas parādīšanās, kas pārklāj alveolāros procesus un aukslēju ar diezgan plānu stieptu slāni. Šajā gadījumā vietas, kurām tiek piestiprinātas dabiskās krokas, atšķirībā no pirmās klases atrodas nedaudz tuvāk alveolārā procesa augšdaļai. Tā kā gļotāda ir blīva un atšķaidīta, tā nešķiet ērta, lai atbalstītu noņemamu protēzi, it īpaši ar metāla pamatni.
Trešā klase
Trešo klasi pēc Supple klasifikācijas raksturo fakts, ka alveolārie procesi un cieto aukslēju aizmugurējā trešdaļa ir pārklāti ar vaļīgu gļotādu. Šajā stāvoklī šis audu stāvoklis bieži tiek novērots kombinācijā ar zemu alveolāru procesu.
Pacientiem ar līdzīgu gļotādu iepriekšēja ārstēšana ir nepieciešama reti. Pēc protēžu uzstādīšanas šiem pacientiem tās lietošanas laikā stingri jāievēro režīms un noteikti jāiziet ārstējošā ārsta apskate.
Ceturtā mutes gļotādas atbilstības klase
Ceturtajā klasē atšķirība ir gļotādas kustīgo dzīslu klātbūtnē, kas iet gareniski un varviegli pārvietot ar minimālu iespaida materiāla spiedienu. Sienām ir iespēja savaldīt, padarot protēzes lietošanu apgrūtinātu vai gandrīz neiespējamu.
Līdzīgas krokas parasti var novērot uz apakšējā žokļa, galvenokārt, ja alveolārā procesa nav. Šī suga ietver arī procesu, kuram ir karājoša mīksta ķemme. Šajā gadījumā protezēšana bieži vien ir iespējama tikai pēc tās noņemšanas.
Pamatojoties uz secinājumiem, kas izdarīti no gļotādas klasifikācijas saskaņā ar Supple, var redzēt, ka tās atbilstībai ir liela praktiska nozīme.
Pamatojoties uz tā dažādajām pakāpēm, Lunds noteica četras cietās aukslējas zonas.
Supple un Lunda klasifikācijas ir līdzīgas.
Mutes gļotādas klasifikācija pēc Lundas
Pirmajā zonā gļotāda ir plāna, nav submukozāla slāņa. Kas attiecas uz atbilstību, tas ir ļoti mazs. Šo apgabalu pēc Lundas uzskata par vidējo šķiedru zonu.
Otrajā zonā tiek fiksēts alveolārais process. Arī šeit ir pārklājums gļotādas formā, kurā praktiski nav submukozāla slāņa. Šo zonu sauc par perifēro šķiedru zonu.
Kas attiecas uz trešo zonu (rugae palatinae), tā ir pārklāta ar gļotādu, kurai ir vidēja atbilstības pakāpe. Ceturtajā zonā, kas ir cieto aukslēju aizmugurējā trešdaļa, atrodassubmukozālais slānis, kas bagātināts ar dziedzeriem. Tas satur nelielu daudzumu taukaudu. Šī zona ir diezgan mīksta, sāk atsperties vertikālā virzienā, tai ir visaugstākā atbilstības pakāpe, un to sauc par "dziedzeru zonu".
Kā Supple klasifikācija palīdz ortopēdijā?
Parasti pētnieki cieto aukslēju un alveolāro procesu gļotādas lokanības spēju lielākoties saista ar zemgļotādas slāņa sastāvu, pareizāk sakot, ar vietu, kur atrodas taukaudi un gļotādas dziedzeri. atrodas tajā.
Dažreiz tie pielīp pie cita viedokļa, kad žokļa kaula gļotādas vertikālā tipa atbilstība ir saistīta ar zemgļotādas slāņa asinsvadu tīkla piesātinājumu. Tikai tie var radīt apstākļus, kādos samazinās audu apjoms, jo tie spēj ātri atbrīvot un piepildīties ar asinīm.
Buferzonas sauc par cieto aukslēju gļotādas apgabaliem, kuros ir plaši asinsvadu lauki un kam līdz ar to ir atsperīga īpašība.
Elastīgā klasifikācija ortopēdiskajā zobārstniecībā tiek izmantota diezgan bieži.
Citu zinātnieku pētījumi
gandrīz nēir bufera īpašības.
Gļotādu zonās, kas atrodas alveolārā procesa pamatnes vidū un viduszonā, ir piesātināti asinsvadu lauki, kuru blīvums sāk palielināties, virzoties uz līniju " A". Šī procesa rezultātā tiek uzlabotas cieto aukslēju gļotādas buferīpašības.
Papildus mutes gļotādas Supple klasifikācijai tiek piemērotas arī citas teorijas.
B. I. Kulaženko daudz laika veltīja cieto aukslēju gļotādas atbilstības izpētei, kuras izpēte tika veikta, izmantojot elektronu vakuuma aparātu. Saskaņā ar viņa pētījumu rezultātiem tā robežas svārstās no diviem līdz pieciem mm. V. I. Kulaženko iegūtajos datos par gļotādu vairākās cietās aukslējas un alveolārā procesa vietās ir vispārīgas sakritības pēc E. I. Gavrilova veidotās buferzonu topogrāfijas.
Dzīves laikā vērojamas būtiskas augšžokļa protēzes lauka gļotādas bufera īpašību izmaiņas sakarā ar to, ka asinsvadi maina savas īpašības līdz ar vecumu, kā arī vielmaiņas traucējumu, iespējamu infekcijas un citu slimību rezultāts. To stāvoklis ietekmē ne tikai cieto aukslēju gļotādas atbilstību, bet arī tās iespējamo reakciju, saskaroties ar protēzi. Ja parādās dažādas izmaiņas gļotādā, alveolārā procesa nekroze, kas bieži tiek novērota ilgstošas protēzes lietošanas laikā,tieši kuģiem ir galvenā loma.
Mēs esam sīki aprakstījuši Supple klasifikāciju.
